Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros
inferiores
Panniello M, Crespo L, Vásquez W, Aranzazu N Enero 2011
Injerto de piel en estampilla …
! Iden&ficación: Nombre: O.G.
Edad: 49 años Masculino
Procedencia: Edo. Aragua
! Antecedentes Personales:
1. Ulcera crónica Ms Inf Derecho de origen vascular 2. Enfermedad de Hansen LL por antecedente
3. PoliomeliJs por antecedente
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! Paraclínicos Laboratorios: DLN Cul&vod bacteriológicos : nega&vos ECO Doppler arterial – venoso: evidencia de arteriopaKa obstrucJva de ambos miembros inferiores a predominio izquierdo de aprox 30 %.
Evaluación por cirugía cardiovascular: tratamiento medico con pentoxifilina 300 mg VO TID, ASA 100 mg VO OD
recomendaciones generales
! Diagnós&cos 1. Ulcera Crònica Ms Inf Derecho de origen vascular
2. ArteriopaKa ObstrucJva de Miembros Inferiores
predominio izquierdo
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Evolución úlcera previo al injerto
28/04/2010 25/05/2010 08/06/2010
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
Evaluación úlcera previo al injerto
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
1°paso: Anestesia y preparación zona donante Toma del injerto
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
2° paso: Toma y colocación del injerto
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3°paso: Preparación zona receptora
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4°paso: Aplicación de injertos:
Asepsia y antisepsia + solución fisiológica Aplicación de los segmentos
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 03/11/2010
Evolución posterior 16 semanas post injerto
Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 17/06/2010
Discusión
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Injerto de piel • Clasificación según su procedencia:
– Autoinjerto – Aloinjerto – homoinjerto
– Xenoinjerto -‐ Heteroinjerto
• Clasificación según espesor – Injerto de espesor parcial – Injerto de espesor total – ReJculación – mallado
– Injerto en estampilla
Millard I, Roberts M, M. Gatecliffe M. Chronic leg ulcers treated by the pinch gra` method BriJsh Journal of Dermatology 1977 (97): 289-‐295 Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
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Injerto en estampilla
• Recomendado úlceras pequeño tamaño • Obtención finas láminas • Aplicación sobre el lecho de la ulcera con separación de 3 – 5 mm
• Zona donadora: muslo
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
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Técnica quirúrgica • Anestesia y preparación – Fácil acceso a zona donante y ulcera – Anestesia local área donante – Asepsia y anJsepsia
• Toma de injertos • Colocación de injertos – recipiente estéril con solución fisiológica – obtener la canJdad necesaria para cubrir la lesión
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
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Técnica quirúrgica
• Aplicación de injertos en lecho receptor – Asepsia y anJsepsia + solución fisiológica – Aplicación de los segmentos – Cubrir el defecto con 3 – 5 mm de separación entre los segmentos
• Curación • Área donante • Área receptora descubierta al 5 dia. • Uso tull de gasa (jelonet ® deraim®) + vendaje elásJco • Reiniciar deambulación progresiva posterior al 10° día
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
Gracias…