INMUNIDAD
UNIVERSIDAD METROPOLITANAMEDICINA X -A
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Inmunidad es la habilidad del
cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al
teneranticuerpos contra
el patógeno
INMUNIDADA
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TIPOS DE INMUNIDAD
TIPOS DE INMUNIDAD
INNATA ADQUIRIDA
es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege
contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los
materiales dañinos ingresen al cuerpo.
es la que se obtiene por medio de un proceso estímulo-respuesta
(antígenos).
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COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA
COMPONENTES DE LA INMUNIDAD ADQUIRIDA
•FAGOCITOSIS
•DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS
•PIEL Y MUCOSAS
•COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE
• ANTICUERPOS
• LINFOCITOS T
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INMUNIZACION
PUEDE SERACTIVA PASIVA
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ARTIFICIAL
NATURAL
es la producción de anticuerpos como
respuesta a la administración de una
vacuna o toxoide
adquiere por padecimiento de la
enfermedad.
CADENA DE FRIO
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CADENA DE FRIO
Es el proceso que asegura la correcta:
Conservación
Almacenamiento
Transporte
Distribución
de las vacunas; garantizando su inmunogenicidad desde el laboratorio productor hasta el beneficiario.
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NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
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TIPOS DE REFRIGERACION
Los equipos de refrigeración son elementos indispensables para almacenar y conservar los productos biológico.
Refrigeración por compresión:
son los mas confiables y adecuados para almacenar vacunas.
Funcionan con electricidadY usan gases ecológicos R134a
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Refrigerador por absorción (gas o kerosene)
Son apropiados para usar en regiones y áreas donde no se cuenta con el suministro eléctrico adecuado.
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ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS
Cajas térmicas o cavas y termos
Son utilizadas para el traslado del producto biológico y para las actividades de vacunación diaria en los centros de atención.
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Paquete frio
Son recipientes plásticos, fáciles de llenar con agua. Constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del refrigerador, las cavas y los termos
Paquete frio con soluciones eutécticas
Vienes sellados y contienen sustancias como el metanol, glicerina, alcohol y solución salina.
Se usan como estabilizadores en la cadena de frio.
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TEMPERATURA Y
TIEMPO DE CONSERVACION
Las vacunas deben conservar sus propiedades inmunogenicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de expiración.
Para ello debe almacenarse en todo momento a temperaturas de refrigeración de 2 a 8ºC.
En otros niveles de la cadena de frio requieren temperaturas mas bajas -15 a -25ºC
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ORGANIZACIÓN DE LOS REFRIGERADORESY CONSERVACION DE LA TEMPERATURA
Los refrigeradores de tipo domestico, tienen la tendencia a perder temperatura rápidamente cada vez que se abre la puerta.
Esto se debe a que el aire frio es mas pesado y se escapa por la parte inferior y el aire caliente es mas liviano e ingresa al compartimiento refrigerado por la parte superior y ocupa el espacio dejado por el aire frio.
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RECOMENDACIONES
Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra
Lejos de fuentes de calor
A 15 cm de la pared
Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado
Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos.
No guardar alimentos
Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
VACUNACION
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VACUNACION
Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.
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TIPOS DE VACUNAS
SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO INTEGRANTES
Vacunas Bacterianas
Vacunas Víricas
Vacunas polisacáridos
SEGÚN EL METODO DE FABRICACION
Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica.
Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
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Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos.
Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.
SEGÚN SU COMPOSICION
Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos.
Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.
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VIAS Y PUNTOS DE ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION
Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal.
VIAS DE ADMINISTRACION
ORAL
INTRAMUSCULAR
SUBCUTANEA
INTRADERMICA
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VIA ORAL
Se utiliza para administrar la vacuna:
ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
ANTIROTAVIRUS
ANTICOLERICA
ANTITIFICA
Debe administrarse inmediatamente después de estraidas de frigorifico.
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VIA INTRAMUSCULAR
Las vacunas que se administran por esta vía son:
DPT Pentavalente Antihepatitis A y B Anti Hib Antineumocica
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SUBCUTANEA
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INTRADERMICA
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ANGULOS DE INSERCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN
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VIAS DE ADMINISTRACION
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ESQUEMA DE VACUNACION
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TUBERCULOSIS
Agente etiológico M. Tuberculosis
Transmisión a partir de bacilos existentes en la
gotitas suspendidas en el aire expulsada por
enfermos con TBC pulmonar
Reservorio es humanoPeríodo de transmisión 4-
12sm
BCG
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BCG
Composición: Bacilos vivos atenuados,
proviene de cepa madre del bacilo bovino Calmette-
Guerin
Proporciona protección global
del 50-80% frente a la
enfermedad tuberculosa y en especial previene
meningitis tuberculosa
infancia
Colocar en los 3 primeros meses
de vida.
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La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada y luego de reconstituida se usa en un máximo de 6 horas (depende de recomendación de casa productora)
OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!!
Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml (según fabricante
BCG
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Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.
si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina:
-si es (-) se vacunara -si es (+) se estudiara y se
tratara para TB
Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN
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EFECTOS ADVERSOS
Osteítis local y diseminaciones
Adenitis inflamatoria
Ulceras locales o linfadeniti
s regionales
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CONTRAINDICACIONES
Inmunodeficiencias
Personas con PPD (+)
Embarazo riesgo beneficio
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PRESENTACION COMERCIAL
Vacuna BCG (INS) frasco por 20 dosis
Vacuna BCG (glaxo) frasco por 20 dosis
Vacuna BCG (Sanofi Aventis) x 20 dosis
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TETANO
Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado.
Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC.
Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
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VACUNA CONTRA TETANOS
No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad
No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad
La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)
La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)
No replicativa No replicativa
Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante
Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante
La toxina se inactivapor el formol
La toxina se inactivapor el formol
Se aplica vía IMSe aplica vía IM
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ESQUEMA RECOMENDADO
Niños <7 años
DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)
Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad
En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).
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Niños >7 años
El dia de inicio de vacunas
Entre 4 y 8 semanas
En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 años con TD tipo adulto (toxoide
tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2
UI)
Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis
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Con enfermedad neurológica o reacciones
sistémicas a DPT
Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT
Niños<7 años
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NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO
APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
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EN HERIDAS TERATOGENAS
• Desbridar• Iniciar penicilina• Aplicar vacuna IM y antitoxina
tetánica en otro sitio.
Si no hay historia de vacunación
• Proceder igual que en el vacunado.
Vacunado incompletament
e
• Desbridar y aplicar penicilinaSi esta
vacunado hace <5años
Si fue vacunado hace>5 años
• Aplicar toxoide • Heridas con >24 horas adicionar
antitoxina, desbridar y aplicar penicilina
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Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y
8ºC
Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y
via IM
CONSERVACION
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REACCIONES SECUNDARIAS
Toxoide
tetanico
solo
• son pocas y menores sobretodo locales• Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes
en el sitio de aplicación)
Al aplicar Td y
TD
• Tiene efectos locales y poco frecuentes• Se aumentan en aplicación de TD en niños
>7años
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PRESENTACIONES COMERCIALES
• Tetanol (behring): 0.5 mL con 40 UI de toxoide, 1,5 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0,025 mg.
• Tetavax (merieux): 0,25 mL con 40 UI de toxoide tetanico, 1,25 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0.05 mg en SSN.
TOXOIDE TETANICO SOLO
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• Retirada del mercado y reemplazada por la pentavalente
• 0,5 Ml contienen 60UI de toxoide tetanico, 30 UI de toxoide difterico, 4 UI de Bordetella pertussis, 1,25 mg de hidróxido de aluminio,<0,1mg de formaldehido.
• TDaP con polio inactivado, Hib y hepatitis B (Infanrix Hexa (GSK) o Hexavac (Sanofi Aventis)
DPT
TDaP + Polio Inactivado
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TOSFERINA
Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial.
Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis.
Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días.
Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
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VACUNA CONTRA PERTUSSIS
LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA
Con células de Bordetella Pertussis muertas
Vacuna celular o tradicional (wP)
Con componentes bacterianos purificados
Vacuna acelular (aP)
*Ambas por vía IM
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• Se consigue como parte de la pentavalente del PAI
• Cada dosis contiene 20.000 millones(4 UI) de pertussis muertas por cada dosis de 0,5 mL
• Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años.
• No aplicar al >7 años.• Su eficacia es de un 80%.
Vacuna de bacterias
muertas enteras
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EFECTOS SECUNDARIOS
40% Edema, dolor, eritema
45-50% Fiebre
30%Llanto frecuente
35% Irritabilidad
Mas severas: Llanto persistente 3%
Convulsiones 0,06%
Hipotonia 0,006%
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Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones o encefalopatía en 7 días post dosis)
En Pctes con síndrome convulsivo sin tto.
CONTRAINDICACIÓN
•Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar
•no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).
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• Todas las vacunas contienen toxoide pertussis
• Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina filamentosa
• Se aplica vía IM.• Esquema de vacunación: 2,
4, 6 y 18 meses y 5 años• Para >5 años se usa una
mezcla de pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores.
Vacuna acelular de
pertussis (aP)
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DIFTERIA
Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales.
Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae
Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados.
Período de incubación: De 2 a 5 días
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VACUNA CONTRA DIFTERIA
Vacuna no replicativa
Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%
Se aplica solo vía IM
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ESQUEMA RECOMENDADO En <7 años
iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.
Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.
Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)
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NIÑOS DE 7 O MAS AÑOS no aplicar DPT. Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide
tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.
Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.
Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis:
-el dia inicial -en 1 mes - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo
cada 5 años o cada 10 años si el riesgo es muy bajo. Conservar refrigeradas todas las
vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
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ESQUEMA DE VACUNACION
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SARAMPION
Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa.
Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae.
Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días.
Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.
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Son de tipo replicativo
Se puede aplicar via IM
o SC
Contiene virus deSarampion atenuados
In vitro
Asociada a anticuerposIgG y a linfocios T
Con su application se Evita la aparicion de
Portadores por la presenciaDe IgAs
VACUNA CONTRA SARAMPION
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ESQUEMA DE VACUNACION En niños aplicar primera dosis a los
12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.
Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.
Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.
En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis
En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.
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En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.
Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.
Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.
No Aplicarla a las embarazadas.
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EFECTOS SECUNDARIOS Del 5-15% presentan fiebre El 5% presentan brote exantemico
leve La encefalitis se da en menos de 1
millón de vacunados Pctes con alergias al huevo o al pollo
se les puede aplicar la vacuna SRP Aplicar sin temor a niños tras haber
tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.
El vacunado no transmite la sepa vacunal.
Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.
No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.
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Triple viral Morupar(chiron): cepa Schwarz,
cepa Wistar y cepa Urabe. Trimovax (merieux): cepa
Schwarz de sarampion con cepa Urabe de paperas cultivadas en embrion de pollo y Cepa Wispar de rubeola cultivada en celulas diploides humanas
Priorix: cepa Schwarz de sarampion, cepa Urabe de parotiditis cultivadas en embrion de pollo.
Triviraten (Berna) cepa Edmonston-Zagreb de sarampion, cepa Rubini de parotiditis y cepa Wistar de rubeola cultivadas en celulas diploides humanas.
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PAROTIDITIS
Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares.
Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae.
Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días.
Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada
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VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS
TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro)
Dispone de 2 cepas:
Cepa Urabe AM-9Atenuada cultivo embrión de pollo
Cepa RubiniAtenuada en cel.
Diploide humanas
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ESQUEMA RECOMENDADO Se recomienda aplicar en el esquema
PAI como V. Tripe viral 1ª 12 meses 2ª 5 años En adultos susceptibles a una de las
3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral
No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa
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EFECTOS SECUNDARIOS
Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días
Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica
Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse
La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.
Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
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PRESENTACIONES
VACUNA DE L A PAROTIDITAS
SOLA
Poco comercial y no se recomienda su
uso
PAROTIDIRIS con SARAMPION Y
RUBEOLA
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RUBÉOLA
Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme .
El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo.
Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae.
Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días.
Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
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VACUNA CONTRA LA RUBEOLA
TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)
Dispone de 2 cepas:
Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es
de dosis de 0.5ml)
Cepa de WISTAR RA 27/3
Cultivada en cel. Diploides humanas y
mundialmente es la mas usada
Cepa CENDEHILL
Cultivada en cel. de riñón de cerdo
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ESQUEMA DE APLICACIONAplicar la
SRP a sujetos
predispuesto a sufrir
alguna de las
enfermedades
considerar susceptible a
todo que carezcan de
prueba escrita de la
vacunación o de Ac
demostrables
No se a demostrado
teratogenicidad, pero a pesar de eso esta
contraindicado en mujeres
embarazadas
Se considera 95% de
eficacia si se aplica a los mayores de 12 meses;
protege por mas de 15
años
Los vacunados no transmiten el virus, por lo que al vacunar
a la familia susceptible
protege a la embazada “cerco de
protección”
Si el paciente a recibido sangre o
derivados posponer la vacuna por 3
meses.
conservars
e refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de
la luz
Se recomienda su aplicación como triple
viral. A los 12 meses y a los
12años . Programa PAI
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EFECTOS SECUNDARIOS 25% de las mujeres post-
puberales presentan artralgias 10% Artritis Fiebre, Exantemas, Adenopatías
en < 10% Raramente neuritis periférica Es eficaz en la prevención de la
enfermedad en un 50 %
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PRESENTACIONES
Rubeola sola
Sarampión con rubeola (SR)
Triple viral (SRP)
SRP - Varicela
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ESQUEMA DE TRIPLE VIRAL
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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA
Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA
LA VACUNA NO REPLICATIVA
Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad
Vacuna oral
• Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4.
• Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años
• Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos
• Conservarse resfriada: +2°C a +8°C• Presentación: Vivotil: caja x tres
capsulas
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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA
Vacuna de antigeno Vi
• Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular
• Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados
• Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug
• Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años.
• Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.
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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANASon no replicables y solo contienen virus
inactivados o muertos.
VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO
• Vacuna no replicada• Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores.• Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo.
• Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años
• Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANAVACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE
PATO
• No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B-propionolactona y timesoral al 0.01%
• Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.• Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves
• Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor
• Vacunas de celulas de embrion de pollo
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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANA
INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA
• Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación.
• Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)
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VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.
Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)
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ESQUEMA RECOMENDADONo se recomienda vacuna que solo tenga el
polirribofosfato
POLISACARIDO CAPSULARConjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde
cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18 mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como preservativo y PBS como solvente.
Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6 años
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OLIGOSACARIDOS CAPSULARES
Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197. Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM 197, disuelta en SS y timerosal 1:10000
El esquema recomendado según la edad: De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses).
Refuerzo a los 15 meses de edad. 7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses) 12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses) >15 meses : 1 dosis
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PRP capsular conjugado a péptidos de membrana externa del MENINGOCOCO
Cada dosis de 0,5 ml tiene
• 15 mcg de PRP• 250 de péptidos de meningococo B• 225 mcg de Hidróxido de Aluminio• 2 mg de lactosa • Timerosal 1:20000 como preservativo
Esquema recomendado:
•2-10 mese : 2 dosis cada 2 meses refuerzo al entre los 12 -15 meses edad• 11-14 meses: 2 dosis, son refuerzo• 15- 60 meses: dosis IM, sin refuerzo
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PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO PRP-T
Entre 2 – 6 meses: 3 dosis(1 cada 2
meses IM). Refuerzo a los 15 meses
Entre 6-12 meses: 2 dosis
IM. Refuerzo a los 15 meses de edad
Entre 12-15 meses: 2 dosis. IM
Entre 15-60 meses: 1 dosis IM
En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP.Esquema recomendado según la edad:
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EFECTOS SECUNDARIOS Pocos frecuentes y leves Fiebre 2% Edema y dolor local 15% Irritabilidad 10% Somnolencia 8% Todas las vacunas contra la
Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar
Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.
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PRESENTACIONES COMERCIALES
Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP.
A. PRP-D: Probit (connaught)B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem
Hib(Chiron)C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD)D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
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Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+ Haemophilus B
Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf)Diftérico (912.5 U Lf)
Bordetella pertusis( 4 U protectoras)
Combinadas con10 mcg de polisacárido PRP del Hib
Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197Trae
Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de 0,5mlVía IM
Vacuna combinada TDaP con Hib
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ESQUEMA CON VACUNA TETRAVALENTE
Pueden usarse para prevenir difteria, tétanos y tosferina y las formas invasivas del Hib
3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18 meses de edad ( al menos 6 meses después de la
tercera dosis)
Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses
recordando que todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT
La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para completar el esquema comenzado con otra presentación
Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y Tetracthib (Pasteur)
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VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
Vacuna no Replicativa hechas: con HBsAg obtenida de
sueros de portadores crónicos (Vac. Sérica)
Recombinación de genes del VHB con una levadura para luego extraer y purificar el HBsAg (Vac. Recombinantes)
Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 %
Se aplica IMZona deltoidea en niños caminadores y zona anterolateral del muslo en niños no caminadores.
No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de granulomas
Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo
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ESQUEMA (HB)
ALTO RIESGO Y ZONA
ENDEMICA
Esquema rápido 3 dosis a intervalos de 1 mes y aplicar la 4º Dosis al año de la primera
ALTO NORMAL
Aplicar 3 dosis, al día 0, día 30 y a los 6-9 meses después de la primera
PTE >10 AÑOS
SOMETIDO A DIALISIS O
INMUNOCOMPROMETIDO
Recibir 40µg dosis(3
iníciales) y refuerzo si
hay desaparición de Ac séricos
ESQUEMA APROBADO SOLO PARA
ADOLECENTES (11-15 años )
Con la vacuna de Merck :
inicial y en 6 meses
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EFECTOS SECUNDARIOS (HB)
• <10% presentan inflamación local, fiebre.•Raramente sudoracion, malestar, exantemas, purpuras
Excepcionalmente reacciones severas manifestadas por
broncoespasmos o hipotensión (en
tales casos no se coloca la sig. Dosis)
Se conserva a Tº de 2–8 ºC
Si al terminar la serie se hace una serología si resulta negativa se repite la serie, si al
terminar la 2ª serie no tiene Ac se le denomina no respondedor.
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PRESENTACIONES COMERCIALES HBHEPATITIS B sola
HEPATITIS B con Hib
HEPATITS B con Hepatitis A
DPT Hib HB
Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B
Comvax (MERCK)
Twinrix (SKR)
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PRESENTACIONES COMERCIALES HB
DTaP IPV HiB HB
HEPTAVAX –B
En 1 ml hay• 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad
de HBsAg)• 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante
• timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS.
ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAgNIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg
INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg
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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOS
Vacunas no replicables para neumococos
Vacuna de polisacárido capsulares de 23
serotipos
Vacuna conjugada de 7 serotipos
Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se
produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las
secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas
personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves
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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOSVacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos
• Aplicación IM• Recomienda en personas mayores de dos años.• Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos
ESQUEMA DE VACUNACION
Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.
Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.
Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.
No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años
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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOSVacuna conjugada de 7 serotipos
Aprobado su uso desde los 2 meses de edad.
Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses.
Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos
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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOS
Efectos secundarios
La mayoría son leves y locales:
• Edema y dolor en el sitio de la aplicación.• Mialgias y artralgias.• Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla
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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe
Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B)
cambian cada año de acuerdo con OMS
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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe
VACUNA NO REPLICABLES
Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año
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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe
Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL
VACUNA NO REPLICABLES
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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe
Personas con incremento de
riesgo para complicaciones
Personas con incremento de
riesgo para complicaciones
Personas que están en contacto intimo con los
de alto riesgo
Personas que están en contacto intimo con los
de alto riesgo
Recomendada para personas entre 50 y
64 años
Recomendada para personas entre 50 y
64 años
VACUNA NO REPLICABLES
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VACUNA CONTRA MENINGOCOCO
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NEISSERIA MENINGITIDIS
Diplococos gram (-)
aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmente encapsulada y piliada
Crecen mejor entre T°35-37°c
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NEISSERIA MENINGITIDISSu constitución antigénica es compleja
Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos:
A, B, C, Y, W135 y X.
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Estructura del meningococo
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EPIDEMIOLOGIA
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INDICACIONES Personas
que viven en zonas de
riego
Viajeros a a zonas de
riesgo
En control de brotes
Asplenicos o deficientes
del complemento
Personal de salud
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Tipos de vacuna
Contiene 50ug del polisacárido A con
hidróxido de aluminio y timerosalSe aplican 2
dosis( cada 2 meses) via IM los niños entre 3 y18 ms de edad y una
dosis a los mayores de 18 ms Se considera su
eficacia es del 87% y que protege durante 3 años
- Vacuna para meningococo A
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Vacuna para meningococo C
• Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2 años
• La protección dura 2- 4 años
Vacuna para A y C
• Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido de aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM en mayores de 2 años
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Vacuna para meningococo B y C (bivalente) Contiene 50ug de proteínas B
y 50ug de polisacárido C con 2mg de hidróxido de aluminio y timerosal al 0.01% por dosis de 0.5 ml
Se recomienda su aplicación en >de 3 meses 2 dosis por vía IM
Su eficacia es superior al 80% y la protección es durante 3 años
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Vacuna para los serotipos A, C,Y, W-135.
Contiene 50ug de cada uno de los polisacárido A, C, Y, W-135 C.
Se recomienda a mayores de 2 años
Protección es durante 2-4 años
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Vacuna tetravalente conjugada ACY W-135.
Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía IM
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EFECTOS SECUNDARIOS
Son frecuentes: Malestar general y
fiebres
Infrecuentes:UrticariaAnafilaxia
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FIEBRE AMARILLA
Enfermedad viral transmisible causada
por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus
Agente Causal: Aedes Aegypti .
Período de Incubación: De tres a seis días.
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INDICACIONES Personas > de 12 meses si hay
riesgo:
Residentes en zona endémica.
Viajero a zona endémica.
Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.
Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.
Personal en contacto con primates.
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Esquema de vacunación
una dosis inicial
una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.
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CONTRAINDICACIONES Ser < de 6 meses o > de 65 años
Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).
En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.
En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.
Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.
Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.
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EFECTOS SECUNDARIOS Son frecuentes el dolor e inflamación local. Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de
aplicarla: -cefalea -fiebre -mialgias Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis
asmáticas o exantemas. La aplicación de derivados de la sangre no
interviene con la respuesta a esta vacuna. Se puede aplicar con otras vacunas: BCG,
Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.
No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.
Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
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Presentación comercial
Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.
Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis.
Efectos secundarios: Cefalea leve o inflamación en el
sitio de aplicación. Mialgias Fiebre entre 5 y 10 días post-
vacunacion.
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