Unidad
• Lascaracterísticasdelasinstitucionesparapersonasdependientes,susobjetivosylasituaciónactualenEspaña.
• Lostiposdeserviciosdeasistenciaqueexisten,suscaracterísticas,ventajaseinconvenientes.
• Losprofesionalesqueformanunequipointerdisciplinarylasfuncionesquedesarrollacadaunodeellos.
Y estudiaremos:
• Conocerlosdiferentestiposdeinstitucionesqueseocupandelaspersonasdependientesysusprogramasdeatención.
• Conoceralosdistintosprofesionalesqueintervienenenlaatenciónapersonasdependientes.
En esta unidad aprenderemos a:
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1. Instituciones de atención a personas dependientes: características
Una institución destinadaaprestar serviciosapersonasmayores conde-pendenciassedefinecomouncentrogerontológicoabierto,dedesarrollopersonalyatenciónsociosanitariainterprofesional,enelqueviventemporalopermanentementepersonasmayores conalgúngradodedependencia.(Rodríguez,1999).
Estadefiniciónsealejadelconceptotradicionalqueseteníadelasinstitucionescomoentidadesalmargendelacomunidad,paradarpasoalconceptodecen-tro abierto,enelcualsepretendequelapersonaqueingreseenélnorompaelcontactoconlarealidadsocialdelaquehastaesemomentoformabaparte,queenlugardeserapartadadesuentornohabitualyconocido,continúeformandopartedelmismo,manteniendosusgruposointegrándoseenotrosnuevos.Paraconseguirlo,lasinstitucionesocentrosgerontológicosdebencumplirdoscondicionesprincipales:
• Proximidad física,esdecir,quesehallenenlamismacomunidadderesiden-ciahabitualdelanciano;deesemodo,disminuyelasensacióndedesarraigoysefavoreceelcontactoconsuredsocialhabitual.
• Intercambios bidireccionales,esdecir,quelosbeneficiariosdelservicioparti-cipentantoenlasactividadesprogramadasporelcentroydesarrolladasenelexterior(p.ej.,excursiones),comoenlavidadedichocentro(p.ej.,visitasdecolegios,bandasdemúsicaenfiestas,etc.).
Aunquelosdatosestadísticosafirmanquelosmayoresdeseanenvejecerensudomiciliohabitual,lascircunstanciasderivadasdesuestadodesalud,asícomodesusituacióneconómicaysocial,ponenenevidencialanecesidadderecibirunoscuidadosquenosepuedendispensarfueradeunainstituciónresidencial,sobretodoporquelasalternativasaesetratamientoinstitucional(SADoServiciodeAsistenciaaDomicilio,teleasistencia,centrosdedía)noestánsuficientemen-tedesarrolladasparacubrirtodaslasnecesidadesdelcolectivo.
1.1. Mantenimiento del estado de bienestar
SegúnladefinicióndadaporlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)en1946,lasaluddebecontemplarelestadodecompletobienestarfísico,mentalysocialdelaspersonasdependientes,ynosolamentelaausenciadeinfeccionesoenfermedades.
Esta definición se amplió en el año 2006, incluyendo también elcorrectoestadodeadaptacióndeunindividuoalmedioenelqueseencuentra.EstasdirectricesdelaOMSexigenunaatenciónsociosanitarialle-vadaacaboporprofesionalesespecializadosquetrabajenporunaadecuadaintegración,mejoradelaautonomíadelaspersonasde-pendientesydesubienestarfísicoypsicológico.
Los servicios sociales procu-ran una continuidad en lavidadel sujetoasistidoparaquenosedensituacionesdedesarraigo.
¿Sabías que.. .?
Lasinstitucionesdestinadasalcuidadodepersonasdepen-dientes deben cumplir lossiguientesrequisitos:
•Atenciónintegralqueabar-quelasáreassocialysani-taria.
•Unequipomultiprofesionalque lleve a cabo la aten-ción.
Impor tante
2.1.Las actividades sociales son muy importantes para el mantenimiento del bienestar.
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1.2. Situación en España de los servicios sociales para personas dependientes
Desdesiempre,laAdministraciónPúblicasehaencargadodeproporcionarlosserviciossocialesnecesariosparaatenderalaspersonasmayores.Sinembargo,enlaactualidad,lainiciativaprivada,conosinánimodelucro,hapasadoaserlaprotagonistaenlaofertadedichosservicios,generandounaimportantemejoraenelnúmeroylacalidaddelosrecursos.Esteprotagonismodelainiciativaprivadasedebea:• Unamalacoordinaciónentrelosserviciossocialesyelsistemasanitario.• Criteriosdeaccesoquedanprioridadapersonassolasydesatendidas,«cas-
tigando»conelloalasfamiliasmásresponsablesdesusmayores,quetam-biénnecesitandeestasayudas.
• Predominiodelasresidenciassobrecualquierotromodelodeapoyoalde-pendiente.Avecesconstituyenlaúnicaalternativaviableparalafamilia,sinofrecerleposibilidaddeelección.
• Losprofesionalesdelsectorcuentanconescasoreconocimientoasulaborynosefavorecelainvestigación.
Losserviciossocialesseencuentranimplantados,perocondiferentegradodedesarrollo,en toda lageografíaespañola.Tambiénsondiferentessuscostes,calidad,requisitosdeacceso,etc.
Objetivos de los servicios sociales comunitarios
Informarsobrerecursossocialesyderechos.
Proporcionarrecursosadaptadosalasnecesidadesdelapoblación.
Desarrollarserviciosyprogramasparafomentarlaautonomíapersonal,
calidaddevida,etc.
Promocionaryconseguireldesarrolloplenodelapersona,losgruposylascomunidades.
Potenciarvíasdeparticipaciónycooperaciónsocial.
Fig. 2.2.Principales objetivos de los servicios sociales comunitarios.
Ánimo de lucro. Actividadque tienecomofin laobten-ción de un beneficio econó-mico.
Vocabulario A
En España, el número desolicitudes para ingresar eninstituciones estatales parapersonas dependientes esmuy superior al de plazasdisponibles. Es decir, losrecursos sociales existentesinsuficientes.
Más datos 1.¿Quéopinassobrelaafirmaciónquedeterminaquelamejoropciónparalaspersonasdependientesespermanecerensuentornohabitualelmayortiempoposible?Comotécnicoauxiliardeasistenciasociosa-nitaria,¿estásdeacuerdoconestaafirmación?
2. Determinasilasiguienteafirmaciónescorrectaono,yrazonatures-puesta:
Actualmente,losserviciosdeatenciónapersonasmayoresporpartedelaAdministraciónPúblicasonsuficientes.
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2. Tipos de servicios de asistencia Entodaslascomunidadesautónomaso/yayuntamientosexistenlossiguientestiposdecentrosydeserviciosdeatenciónsociosanitariaparapersonasmayo-resdependientes:•Serviciodeayudaadomicilio(SAD)•Serviciodeteleasistencia•Centrosdedía•ResidenciasLostresprimerossedenominanservicios intermedios,yaquenoimplicanquelapersonadependientetengaqueresidirdeformacontinuadaenelcentrodeasistencia.
2.1. Servicio de ayuda a domicilio (SAD)
Se tratadeservicios tantodeatenciónmédica(tratamientosy terapiasdecuracióno/ydemantenimiento),comodeatenciónsocialyasistencia(lim-piezadelhogar,acompañamiento,compras,etc.).
Elserviciodeayudaadomicilio(SAD)eselrecursomejorvaloradoyelmássolicitadoporlaspersonasdependientes,yaquelespermitepermanecerensudomiciliohabitual;sinembargo,laofertaactualnocubrelasnecesidadesdelademanda.Además,lashorasdedicadasacadausuariosonmuyreducidasyvariablessegúnlascomunidadesautónomas.LoprestacióndeserviciosatravésdelasSADdebevincularseaunavaloraciónindividualdelasnecesidadesdelusuarioyalseguimientoconstantedesuevo-lución.DesdelaentradaenvigordelaLeydePromocióndelaAutonomíayAtenciónalasPersonasenSituacióndeDependencia(LAPAD),loscuidadosalapersonadebenserprioritariossobrelosdelhogar.Peroestoimplicaunaciertacontra-dicción,yaquelarelaciónentreambasnecesidadesesmuyestrecha:unhogaraseadoyordenado,ylarealizacióndeunascomprasdealimentosadecuadasalasnecesidades,sontareasbásicasparamantenerlasaludfísicaypsicológi-cadelusuario.Todoellochocaconlarealidad:sededicanpocainversiónyrecursosarealizarlasvaloracionesindividualesdelasnecesidadesdelusuarioyalseguimientodelasmismas,pueslosasistentessocialesestándesbordados.Además,noexis-teunaadecuadacoordinaciónconlaasistenciasanitaria.Portanto,laeficaciarealque seobtiene conel serviciodeayudaadomicilio es, en lapráctica,bastantepobre.
En algunas comunidadesautónomas y ayuntamientosseestánponiendoenmarchasistemas alternativos o com-plementarios de asistencia apersonas dependientes quecumplen el mismo objetivoque el de los servicios habi-tuales. Supuesta enmarchaexige recursos económicos,pero la experiencia enotrospaíses indica que, bien ges-tionados,dichosrecursossonmenoresqueelcostedeunaplaza residencial. Son lossiguientes:
• Apartamentos tutelados. Setrata de pisos en los queconvivenunnúmero limita-dodepersonascongradosde dependencia semejan-tes.Sonatendidosporper-sonalprofesional,residenteo no. Por supuesto, soncompatiblesconlateleasis-tenciayconlosSAD.
• Acogimientos familiares. Sonmenoshabituales,puesrequieren una capacidadde atención casi profesio-nalporpartedelafamiliade acogida y, a veces, laconvivenciaesdifícil.
• Estancias temporales enresidencias, que a vecesse llaman «programas res-piro».
¿Sabías que.. .?
3.¿QuérecursosinstitucionalesofrecelaLeydeAutonomíayAtenciónaPersonasDependientes?
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2.2. Servicio de teleasistencia
Elservicio de teleasistenciaconsisteenqueelusuario,quepermaneceensucasa,siempre tieneamanounaparato(generalmentecolgandodelcuellooenformadepulsera)quelepermite,consolopulsarunbotón,comunicarseconlosserviciosdeurgencia.
Lallamadaserecibeenunacentralitatelefónica,cuyosprofe-sionalesserán losquedebanvalorar lanecesidaddeenviarayudamédica,psicológicaodecualquierotrotipo,mediantelosserviciosdeurgenciaquefuncionanhabitualmenteencadacomunidadautónoma.Este servicio suele sermuy valorado por los dependientes yporsusfamilias,quesonavisadasencasodeurgencia,dadoquelosprofesionalesqueprestanelserviciodisponendelosteléfonosdelosfamiliaresallegadosalusuario.Unacoberturadeestetipo,24horasaldíay365díasalaño,aportamuchatranquilidadalosdependientesyasusfamilias.
2.3. Centros de día
Loscentros de díasoninstitucionesdeatenciónespecializada,alosquelaspersonasdependientesacudenduranteunnúmerodeterminadodehoras.
Estetipodeserviciointermediofavorecelapermanenciadelsujetoensudomi-cilio,comoeslapreferenciadelamayoríadelosciudadanosyademás,cons-tituyeunaimportanteayudaparalasfamilias.Lamentablemente,elnúmerodecentrosdedíaestodavíamuyescasoenrela-ciónconlasnecesidadesdetectadas.Además,suelenpresentarunaimportantecarencia,comoeslafaltadeunequipoprofesionaladecuadoquepuedareali-zarevaluacionesytratamientosindividualizados.Lasactividadesrealizadasen loscentrosdedíasonheterogéneas,según lasregionesyelcarácterpúblicooprivadodelainstitución.
2.4. Residencias
Enlaactualidad,latendenciaesquelosservicios residencialesseintegrenenelmediocomunitariomáscercanoalqueresidíalapersonadependiente,parafavorecerunamayorcoberturadesusnecesidadesyfacilitarelaccesodesufamilia.
Aunquesetratadeunrecursoconmayordisponibilidadquelosanteriores,hayquerealizarunaimportantematizaciónreferentealacceso.Este,cuandosetratadeunaresidenciapública(y,portanto,gratuita),sehaceatravésdeunalargalistadeespera;enelcasodeunaresidenciaprivada,elingresosuelesercasiinmediatoporelelevadocostedelamisma.
4.¿Qué característicasconsideras que debetenerelusuarioquesebeneficiedelserviciodeteleasistenciaparaqueésteseaefectivo?
5.Explicadetalladamentequéventajasofrecenloscentrosdedía.Razonaturespuesta.
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Fig. 2.3. Con el sistema de teleasistencia, las personas de-pendientes tienen atención urgente las 24 horas del día.
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Asílascosas,quienesaccedenalasplazasdeserviciosresidencialesdepen-dientesde laAdministraciónson laspersonasconrentasmásbajas.Lasqueposeenunniveladquisitivomedioaltoaccedenalasresidenciasprivadas.Pero,entreambas,existeunafranjaintermediadepoblación(lamásamplia),quenopuedeaccederaningunadelasdosopcionesyquedadesasistida.Lasúnicassolucionesparaesecolectivosonelaccesoaresidenciasprivadasdepreciomedioycalidaddudosa,o lapermanenciaenelpropiodomicilioutilizandoayudasparciales.Encuantoalmodeloaseguir,tantolasAdministracionesPúblicascomolasem-presasprivadassuelenpreferirlaconstrucciónderesidenciasdegrantamaño,enlasquelarelaciónentreinversiónyservicioofrecido,obeneficioobtenido,esmayorqueenlasdepequeñotamaño.Deesemodo,elgrannúmeroderesi-dentestambiéntienesureflejoenlaheterogeneidaddesusnecesidades.Así,enlasresidenciaspúblicasconvivenpersonasquesufrengravesproblemasdedependenciaconotrasrelativamenteválidas.Peroenlasprivadaselcontras-teesaúnmayor.Entodocaso,elimpactopsicológicodelaconvivenciaolasimplecontemplacióndepersonasensituacióndedependenciamásgravequelapropiapuedensernegativosyesunaspectoatenerencuenta.Enalgunoscasos,losprofesionalesdelaasistenciasocialrecomiendanretrasarladecisiónde ingresoenuna residenciaprecisamenteporqueel cambiodeentornopuederesultarmásnegativoqueunaatenciónenelpropiodomicilio,aunqueestapresentedificultadesyresulteincompleta.
Tabla 2.1.Número y porcentaje de la población, por comunidades, que recibe prestaciones identificadas en el PIA. (Fuente: IMSERSO, julio 2009.)
Prestaciones identificadas en PIA
Ámbito territorial
Prevención dependencia y promoción autonomía personal
Teleasis- tencia
Ayuda a domicilio
Centros de día/noche
Atención residencial
P.E. vinculada servicio
P.E. Cuidados Familiares
P.E. Asist. personal Total
N.º % N.º % N.º % N.º % N.º % N.º % N.º % N.º % N.º %
Andalucía 6 0,2 19.919 74,8 24.508 55,7 6.809 30,7 13.449 16,3 2.523 9,4 69,843 32,1 29 4,7 137.086 32,4Aragón 0 0 0 0 0 0 575 2,6 2.230 2,7 2.684 10,0 9.709 4,5 0 0 15.198 3,6Asturias (Principado de) 0 0 73 0,3 806 1,8 686 3,1 2.715 3,3 625 2,3 4.530 2,1 0 0 9.435 2,2Baleares (Illes) 0 0 0 0 0 0 222 1,0 869 1,1 211 1 3.326 1,5 15 2 4.643 1Canarias 0 0 0 0 0 0 605 2,7 990 1,2 23 0 2.184 1,0 0 0 3.802 1Cantabria 0 0 1 0 423 1,0 791 3,6 2.112 2,6 0 0 5.402 2,5 0 0 28.729 2Castilla y León 1.579 65 431 2 2.011 5 2.004 9,0 6.556 7,9 5.597 20,9 11.657 5,4 27 4,4 29.862 7,1Castilla-La Mancha 63 3 1.711 6,4 757 2 555 2 5.517 6,7 607 2,3 12.946 6,0 7 1,1 22.163 5,2Cataluña 0 0 4 0 5.277 12,0 913 4,1 8.043 9,7 8.507 31,8 34.714 16,0 15 2,4 57.473 13,6Comunitat Valenciana 1 0,0 0 0 0 0 510 2,3 9.658 11,7 546 2,0 10.598 4,9 0 0 21.313 5,0Extremadura 285 11,7 372 1 979 2,2 117 0,5 2.652 3,2 1.327 5,0 2.119 1,0 0 0 7.851 1,9Galicia 93 3,8 125 0,5 3.493 7,9 1.040 4,7 4.150 5,0 1.209 4,5 17.1157 7,9 27 4,4 27.294 6,5Madrid (Comunidad de) 0 0 0 0 0 0 2.215 10,0 12.739 15,4 15 0 2.318 1 0 0 17.297 4Murcia (Región de) 0 0 0 91 0 0 2 0 522 1 361 1 8.107 3,7 0 0 9.083 2Navarra 0 0 130 0 0 0,0 173 1 1.008 1,2 1.392 5,2 5.705 2,6 1 0 8.409 2,0País Vasco 0 0 3.447 12,9 4.784 10,9 4.447 20,0 8.428 10,2 743 2,8 13.686 6,3 497 80,4 36.032 8,5Rioja (La) 301 12 259 1 933 2 524 2,4 907 1,1 269 1,0 2.410 1,1 0 0 5.603 1,3Ceuta y Melilla 98 4 62 0,2 53 0,1 24 0,1 125 0,2 98 0,4 899 0,4 0 0 1.359 0,3TOTAL 2.426 100 26.625 100 44.024 100 22.212 100 82.670 100 26.737 100 217.310 100 618 100 422.622 100
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3. Profesionales de atención sociosanitaria: un equipo interdisciplinar
Laasistenciaapersonasdependienteslallevaacabounequipointerdisciplinarcompuestoporprofesionalescondiferentesgradosdecualificación.Todosellossonnecesariosparaelcorrectofuncionamientodelaatención,queenelcasodelasresidencias,sedispensa24horasaldíaytodoslosdíasdelaño.
Elequipointerdisciplinardebeestarcompuestopor:
• Auxiliaresdeenfermería,gerocultoresotécnicosdeatenciónsanitaria.
• Profesionalesdeenfermería,medicina,psicología,fisioterapia,terapiaocu-pacionalytrabajosocial.
• Otros profesionales (opcional), como animadores socioculturales, agentespsicoeducativos,etc.
Esimportantedelimitarlasfuncionesytareasrelacionadasconlaintervencióndecadaárea.Estademarcaciónvendrádeterminadaporladireccióndelcen-tro,segúnsusnecesidades.
Tambiénseráelcentro,oensucasolaAdministraciónPública,elquefijaráelnúmerodeprofesionalesenfuncióndeltamañodelaresidenciaydelatipolo-gíadesususuarios.
Elperfildelosusuariosdeestoscentrosesdesujetosconunamediadeedadsuperioralos80años,enlosquemásdel50%padecealgúndeteriorocogni-tivoopatologíasrelacionadas.
Porello,escondiciónnecesariayexigibleofrecercuidadosespecializados,porprofesionalesconformaciónespecíficaytrabajandoenequipoconunplandeintervenciónconjunto,siempreadaptadoalasnecesidadesparticu-laresdecadausuario(plandeatenciónindividualizado).
Encualquiercaso,lafinalidaddecualquierintervenciónserá«facilitarypoten-ciarelmantenimientodelaautonomíadelapersonamayor».Siempregaran-tizandoelrespetoyladignidadpropiosdetodoserhumano,seacualseasuniveldedeterioroyseanlasqueseansuscapacidadesafectadas.
3.1. Funciones de los profesionales del equipo interdisciplinar
Todoslosprofesionalesqueformanpartedelequipointerdisciplinardeunains-titucióndebenasumirunaseriederesponsabilidadescomunesquegarantizanquelaatencióndelaspersonasdependientesvaasercompletaycorrecta.Esasfuncionesson:
• Llevarunregistrosistemáticodelasintervencionesrealizadas.
• Participarenlasreunionesdelequipointerdisciplinar.
• Formarpartedelcomitédeéticaasistencialyvelarporelcumplimientodelosderechosdelosusuarios.
Pero,además,existenotrotipodefuncionesespecíficasparacadasectorprofe-sional,quesedetallanenlassiguientestablas.
Cada comunidad autónomaregulalacualificacióndelosprofesionalesyelnúmerodeellosquedebenasignarsealservicio.
¿Sabías que.. .?
Los profesionales de trato directo con la persona depen-diente, como son los enferme-ros y los técnicosdeatenciónsociosanitaria, son los princi-pales responsables de la cali-dad de la atención, puestoquesonlosquecompartenunmayor número de horas y deintimidadconelbeneficiario.
Impor tante
6.¿Cuáles son los pro-fesionalesquedebenestarpresentesenuncentrogerontológico?Indica el porqué deestanecesidad,expli-candobrevementelasfunciones principalesdeestosprofesionales.
Act iv idades
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Técnicos de asistencia sanitaria
•Ordenarymantenerlosenseresdelusuario:ayudastécnicas(p.ej.,prótesisauditiva),útilesdeaseopersonalyropa.
•Hacerdiariamentelacama,cambiandoyretirandolassábanasusadas.
•Repartiryretirarlosalimentosenlahabitación,sielestadodelusuarionolepermiteutilizarelcomedor.
•Atenderycuidaralusuarioenlasactividadesdelavidadiaria,siguiendolaspautasmarcadasporlosterapeutas.
•Acompañarpermanenteenlassalascomunesalosusuariosdependientes(p.ej.,consilladeruedas).
•Trasladaralosusuariosqueprecisendeayudadentrodelasinstalacionesdelcentroyaotrosespaciossiasíseregula.
•Realizaralosusuariosloscambiosposturalespautadosporelespecialista.
•Hidratarconaguaozumos,almenosdosvecesaldía,alosusuariosquelonecesiten.
•Solicitarlaatencióndelprofesionalcorrespondientesiseproducenincidenciasoalteracionesenlasaluddelusuario.
•Prepararalosfallecidosytrasladosalasdependenciasdestinadasatalefecto.
•Comunicarcualquierincidenciaalresponsablequecorresponda.
Tabla 2.2.Funciones de los técnicos de asistencia sanitaria.
Enfermería
•Seguirlaevoluciónycontroldelosproblemasdesalud,encolaboraciónconelmédico.
•Llevaracaboloscuidadosdesaludpropiosdelaenfermería(tomademuestrasparaanalíticas,curas,etc.).
•Primeraatenciónencasodeincidenciasdesaluddegravedadmoderada.
•Prescripcióndedietas,coordinaciónconlosserviciosdecocinaycontroldeloprescritoporelmédico.
•Avisaralosrecursosexternosdesaludencasodeurgenciasyseguirelcontactoconelusuariohospitalizado.
•Organizaryprepararlamedicaciónpautada.Organizarelarchivodehistoriasclínicas.
•Colaborarenlapreparacióndelosusuariosfallecidosycomunicarloalosfamiliares.
•Supervisaryaprovisionardelmaterialdefarmacianecesario.
•Supervisarlahigienepersonaldelosusuarios,sualimentaciónyelestadogeneraldelosdormitoriosyestanciascomunes,especialmenteenelcasodepacientesinmovilizadosencamadeformapermanenteotemporal.
•Comunicaralosfamiliarescualquieraspectorelacionadoconlasaluddelusuario.
•Comunicarcualquierincidenciaalresponsablecorrespondiente.
Tabla 2.3.Funciones de los titulados en enfermería.
Medicina
•Proporcionarasistenciamédica(diagnósticoeintervención)atodoslosusuarios.
•Tratamientodelusuario,seguimientodesuevoluciónyderivaciónaotroprofesionalsifuesenecesario.
•Elaborarprogramasdemedicinapreventiva.
•Supervisióngeneraldelcentro,enelaspectosanitarioydeinspecciones.
•Asesorarsobrelasmedidasprofilácticasquedebanadoptarseencasosespecíficosy/ogenerales.
•Relaciónconlossistemassanitariosdelentorno.
Tabla 2.4. Funciones de los titulados en medicina.
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Psicología
•Valorarcognitiva,afectivaypsicopatológicamentealusuario.Diagnósticoyposteriortratamientoindividualizadoogrupal.
•Programasdeintervenciónpreventiva.
•Intervenirenlaresolucióndeconflictospersonalesyentrelosusuariosyelcentro,procurandountratoindividualizado.
•Rehabilitarneuropsicológicamenteysupervisarlostalleresdeterapiaocupacional.
•Sensibilizareinformaralosusuariosquemantienensuscapacidadescognitivas,procurandosucomprensiónhaciacomportamientosdeotrosusuariosafectados.
•Ofrecerapoyopsicológicoalosfamiliaresdelosusuariosencasodeconflictofamiliar.
•Acompañaralosusuariosterminalesatendiendosusúltimasnecesidadespsíquicasyemocionales.
•Realizarunseguimientodeloscasosdadosdealtaopotencialmenteconflictivos.
•Organizarelarchivodehistoriasclínicas.
•Recogerinformaciónrelevante,dadaporotrosprofesionales,sobreanomalíasenelcomportamientodelusuarioparamodificareltratamientosifuesenecesario.
Tabla 2.5. Funciones de los titulados en psicología.
Fisioterapia
•Evaluarelestadofísicodelcolectivodelcentro.
•Tratarindividualycolectivamentelaspatologíasquelorequieran,parasurehabilitaciónoentratamientospaliativos.
•Seguirlaevolucióndelprocesopatológico.
•Asesorarsobremovilizacionesyotrosaspectosdeinterésparaeladecuadotratoalosusuariosafectadosporunadeterminadapatología.
Tabla 2.6. Funciones de los titulados en fisioterapia.
Trabajo social
•Evaluarlassolicitudesdeingreso,enfuncióndelasnecesidadesydelcumplimientodelosrequisitosdelusuariopotencial.
•Recogerinformaciónpersonaldelusuariorelativaasuáreaypuestaencomúnconlosprofesionalesimplicados.
•Atenderdeformaindividualalaspersonasusuariasointeresadasenelserviciodesempeñadoporlainstitución.
•RealizarlosinformessocialesrequeridosporlaAdministraciónPública,losfamiliaresuotrasinstituciones.
•Apoyarenlasgestiones«necesarias»delusuariosincapacidadoproporcionarlosrecursosdeapoyonecesarios.
•Elaborar,encolaboracióncondirección,unsistemadegestióndelassugerenciasydelasreclamaciones,yposteriormenterealizarlasactuacionesnecesariasparamejorarlacalidaddelcentro.
•Establecerrelacionesconotrosserviciosdelacomunidadyconotrasentidadesprivadas.
•Coordinaralvoluntariado,encasodeexistirestaopción.
•Evaluarlasatisfaccióndelosbeneficiariosysusfamiliasyanalizarlasreclamacionesconelfindeoptimizarlacalidad.
•Controlarlasvisitasylasllamadastelefónicasdefamiliaresyamigosparatenerunconocimientoexactodelasredesdeapoyoconlasquecuentaelusuario.
•Comunicaralrestodelequipoaquellosaspectosquedebansertenidosencuentaeneltratodiarioconelusuario(p.ej.,ausenciajustificadadeunfamiliar,paratranquilizarle).
Tabla 2.7. Funciones de los titulados en trabajo social.
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7.Identificacuáldelosprofesionalesmencionadosenlaunidadeselencargadoderealizarlassiguientestareas:
•Hacerlascamascadadíaycambiarlassábanas,retirandodespuéslasusadas.
•Coordinarlasdietassegúnloprescritoporelmédico. •Realizarlosinformessociales. •Lasupervisióndelcentroenelaspectosanitarioydeinspecciones. •Lasocializacióneintegraciónactivadelosusuariosmediantelapar-
ticipaciónenactividades. •Explicar el tipo de ayuda que precisa cada usuario y el modo
correctoderealizarla. •Evaluarelestadofísicodelosusuariosdelcentro. •Valorarlascapacidadescognitivas,afectivasypsicopatólogicasde
cadausuario.
Act iv idades
Terapia ocupacional
•Valorarindividualmentelasactividadesdelavidadiariadecadausuarioyeltipodeayudaquenecesitaparacadauna.
•Intervenirterapéuticamente,deformaindividualy/ocolectiva,paramantenerorecuperarlaautonomíadelusuario.
•Seguiryevaluarlosprogramasdeintervención.
•Prevenirlasposiblesdolenciasqueafectenalaautonomíadelosusuarios.
•Supervisarycontrolarlasayudastécnicasnecesariasparamejorarlafuncionalidaddelbeneficiario.
•Revisaryaprovisionardedichasayudastécnicas,segúnlasnecesidadesdelcentro.
•Explicareltipodeayudanecesariaparacadaindividuoyelmodocorrectoderealizarla,afindemanteneralsujetoactivo,motivadoeindependienteelmayortiempoposible.
Tabla 2.8. Funciones de los titulados en terapia ocupacional.
3.2. Funciones de otros profesionales
Elcorrectofuncionamientodeunainstituciónparapersonasdependientespre-cisa no solo de un equipo profesional interdisciplinar, sino también de otroequipodepersonalqueseocupedelagestión,laanimaciónsocioculturalylosserviciosdemantenimiento.Todoelpersonaldelcentro,desdeeldirectorhastalosencargadosdelarecep-ción,elmantenimiento,lacocina,lalavanderíaylalimpieza,debeasumirunasfuncionesespecíficasencaminadasa lograrelmayorbienestary lasmejorescondicionesdevidaparalaspersonasdependientesingresadas.Enesesentido,tambiénadquieregranimportancialalabordelosanimadoressocioculturales,puesconlasactividadesqueprogramenpodránmejorarlaso-cializacióneintegracióndelosusuariosypromoversubienestarenunmarcosocial,saludableyseguro.
Fig. 2.4. La atención sanitaria perso-nalizada reporta muchos beneficios a las personas en situación de de-pendencia.
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Síntesis
Profesionales del equipomultidisciplinar
Enfermería
Trabajosocial
Técnicosdeasistenciasanitaria
Psicología
Terapiaocupacional
Fisioterapia
Otrosprofesionales
Tipos de servicios asistencia
Teleasistencia
Centrosdedía
Residencias
Serviciodeayudaadomicilio(SAD)
Instituciones de atención
Características
SituaciónenEspaña
Mantenimientodelestadodebienestar
Proximidadfísica
Intercambiosbidireccionales
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1. Loscentrosgerontológicosdebendecumplirdoscondicionesprincipales.Entrelasquesedetallanacontinuación,eligecuálessonesasdoscondi-ciones.a) Intercambiosbidireccionales.b) Proximidad física e intercambios bidireccio
nales.c) Proximidadfísica.
2. Entre las siguientesafirmaciones, señala cuálessonverdaderas(V)ycuálessonfalsas(F):a) Lasinstitucionesdestinadasalcuidadodeper-
sonasdependientesdebencumplircomorequi-sitoeltenerunequipomultiprofesional.
b) Lasinstitucionesdestinadasalcuidadodeper-sonasdependientesdebencumplircomorequi-sito indispensable una atención integral queabarquelasáreassocialysanitaria.
c) Lasinstitucionesdestinadasalcuidadodeper-sonasdependientesdebencumplircomorequi-sito idispensable una atención integral queabarquelasáreassocialypsicológica.
3. Elaumentodelainiciativaprivadaenlacreacióndecentrosasistencialessedebea:a) Una mala coordinación entre los servicios
socialesyelsistemasanitario.b) Losprofesionalesdelsectorcuentancongran
reconocimientoasulabor.c) Existenmásalternativas,perolagentesede
cantaporlasresidenciasprivadas.
4. ¿Quétiposdeserviciosdeasistenciaseofrecenalaspersonasdependientes?a) Servicodeayudaadomicilio.b) Teleasistencia.c) Centrosdedíayresidencias.d) Todaslasrespuestassoncorrectas.
5. Elusuarioquepermaneceencasasiempretieneunaparatoenlamanoquelepermite,consolopulsarunbotón,comunicarseconlosserviciosdeurgencias.Estamoshablandode:a) Serviciodeteleoperadora.b) Servicodeayudaadomicilio.c) Serviciodeteleasistencia.
6. Cuando un usuario tiene que someterse a unalargalistadeesperaparapoderaccederaserbeneficiariodeunrecurso,estamoshablandode:a) Residenciapública.b) Residenciaprivada.c) Centrodedía.
7. Elperfilhabitualdelosusuariosdeuncentroresi-denciales:a) Personasconunamediadeedadde80años.b) Personasquesufrenundeteriorocognitivo.c) Ambasopcionessoncorrectas.
8. Prevenirypromoverlasaludentrelosusuariosesunafuncióndelserviciode:a) Técnicosdeasistenciasanitaria.b) Enfermería.c) Medicina.
9. ¿QuéeselPAI?a) Proyectodeatenciónindividualizada.b) Plandeatenciónindividualizada.c) Programadeactuacióninterdisciplinar.
10. ¿Cuáldelassiguientesesunadelasfuncionesdelserviciodeterapiaocupacional?a) Supervisarlahigienepersonaldelosusuarios.b) Supervisarycontrolarlasayudastécnicas.c) Evaluarelestadofísicodelcolectivodelcentro.
11. Sedicequeelserviciodeasistenciaadomicilio(SAD)tieneuncarácterpolivalente,porque:a) Esunapoyoquesellevaacaboporunpro-
fesionalpreparado,cualificadoysupervisado.b) Tienelugareneldomiciliodelusuario.c) Esunserviciotemporal.d) Está orientado a todos los colectivos que lo
requieran.
12. El profesional en atención sociosanitaria tienecompetenciasencuantoalastareasquerealizapara:a) Suejecución.b) Susupervisión.c) Suorganización.d) Todaslasopcionesanterioressoncorrectas.
Test de repaso
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Comprueba tu aprendizaje
1. Cuando estamos hablando de un centro resi-dencial, ¿qué significa el concepto de «centroabierto»?Razonaturespuesta.
2. ¿CreesquesonsuficienteslosrecursossocialesexistentesenEspañaparacubrirlasnecesidadesdepersonasdependientes?Razonaturespuesta.
3. ¿Quéopinasdelasiguienteafirmación?Razonaturespuesta.
Las residencias constituyen la única alternativaviable para la familia, sin ofrecerle posibilidaddeelección.
4. Explicadetalladamentelasdiferenciasexistentesentreloscentrosdedíaylasresidencias.
5. ¿Cuálessonlascaracterísticasprincipalesdelser-viciodeayudaadomicilio(SAD)?
6. ¿Quésonlosserviciosintermedios?¿Quéservi-ciosdeasistenciasonconsideradoscomointer-medios?
7. Explicatuopiniónsobrelasiguienteafirmación: Sededicapocainversiónyrecursosarealizarlas
valoracionesindividualesdelasnecesidadesdelusuarioyalseguimientodelasmismas,pueslosasistentessocialesestándesbordados.
8. ¿Cómoseprocedealavaloracióndeunusua-rioparaelingresoenunaresidenciacuandohaylistadeespera?
9. ¿Enquéconsisteelserviciodeteleasistencia?
10. ¿Quéperfildeusuariossonsusceptiblesdebene-ficiarse del servicio de ayuda conocido por elenombrede«centrosdedía»?
11. Explicadetalladamentelasdiferenciasqueexistenentreresidenciapúblicayprivada.
12. ¿Porqué losprofesionalesdeserviciossocialesrecomiendanretrasar ladecisióndeingresoenunaresidencia?
13. Enumera los profesionales que deben formarpartedelequipotécnicoquetrabajaenuncentroresidencialdeasistenciaalosmayores.
14. ¿EnquéconsisteelPlandeAtenciónIndividuali-zado?Razonaturespuesta.
15. ¿Cuálcreesqueeslafinalidaddecualquierinter-vencióndesarrolladaenuncentroresidencial?
16. ¿Cuálessonlasfuncionesquedebendesempe-ñartodoslosprofesionalesqueformanpartedelequipo interdisciplinar de una institución, paraqueesedesempeñogaranticelaatencióndelaspersonasdependientes?
17. Explicadetalladamentecuálessonlasfuncionesdelosauxiliaresdeenfermería.
18. Destacalasdiferenciasqueexistenentrelafiguradel fisioterapeuta y la del terapeuta ocupacio-nal.¿Cuálessonlassimilitudesqueexistenentreambos?
19. ¿QuéfuncionespodríasdestacardelserviciodeEnfermería?
20. Delassiguientesafirmaciones,señalacuálessonverdaderas(V)ycuálessonfalsas(F).• Son funcionesdel serviciodeTrabajoSocial
elaborar, en colaboración con la dirección,unsistemadegestióndelassugerenciasyre-clamaciones,asícomolaposteriorrealizacióndelasactuacionesnecesariasparamejorarlacalidaddelcentro.
• Es función del servicio de Enfermería super-visar la higienepersonal de los usuarios, sualimentaciónyelestadogeneraldelosdormi-toriosyestanciascomunes,especialmenteenel casodepacientes inmovilizadosencamadeformapermanenteotemporal.
• Unade las funcionesdelserviciodeMedici-naesevaluarelestadofísicodelcolectivodelcentro.
• El departamentomédico tiene como una desusfuncioneslarelaciónconlossistemassani-tariosdelentorno.
21. Además de los técnicos que forman parte delequipointerdisciplinar,¿quéotroequipodeperso-nalesnecesarioparaelcorrectofuncionamientodeunainstitución?
22. ¿Cuáldetodoslosserviciosprestadostepareceelmáspositivo?¿Quécarenciassuple?Razonaturespuesta.
23. Realizaunmuralenelqueespecifiqueslosdife-rentestiposdeapoyoquepuedenrecibirlasper-sonasensituacióndedependencia.
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Comprueba tu aprendizaje
24. Realizad esta actividad en dos fases: primero,cadaunodevosotrosdebepreguntarasuspadres y abuelos quién cuidabade las personasdependientescuandoelloseranjóvenes;después,reunidtodoslosdatosycomentadlosconelgrupodeclase.
25. Utiliza internet comoherramientadebúsquedaparalocalizarlasempresasqueprestanserviciosdeatencióndomiciliariaentuprovincia.¿Quéser-viciosofrecen?¿Conquéprofesionalescuentan?
26. Dividid laclaseendosgruposyorganizaduntallerdeapoyodomiciliario.Elaboradunlistadocontodaslastareasqueseránecesariorealizar,como la organización y orden de la vivienda,lavadodelavajilla,realizacióndecompras,etc.
27. En la página web: http://www.clece.es, en elmenúdeSectores/Social,podréisencontrardatosmuy útiles sobre los servicios que presta unaempresadeatencióndomiciliaria.
28. Señalalasventajaseinconvenientesquetienenlos distintos servicios de asistencia a personasdependientes.Utilizaunatablasimilaralaquetienesacontinuación.
Ventajas Inconvenientes
SAD
Teleasistencia
Centrosdedía
Centrosresidenciales
29. ¿Cuáles son las características principales decadaunodelossiguientesservicios?•Serviciodeasistenciadomiciliaria.
•Teleasistencia.
•Centrodedía.
•Residencia.
30. Entra en lapáginaweb:http://www.ideal.es/granada/ ybuscaunartículo sobre la LeydeDependencia.Enélpodrásinformartedecómoeldesarrolloylaaplicacióndeesaleyhapermi-tidolacreacióndenumerosospuestosdetrabajo
ylapuestaenmarchadenuevasempresas.Apartirdeesosdatos,respondealassiguientescuestiones:• ¿Por qué crees que se han incrementado los
puestosdetrabajo?
•¿Piensasquelaleyfavorecelassolicitudesdeayudaformalporpartedelasfamilias,comosustitucióna laayuda formal prestadahastaesemomento?Razonaturespuesta.
•Siconocesapersonasqueutilicenlosserviciosdeasistencia,comentabrevementelosbenefi-ciosquehansupuestoparaellos.
•¿CreesquelaLeydeDependenciafavoreceráatufuturoprofesional?
31. BuscainformaciónenInternetsobreelserviciode teleasistencia y responde a las siguientescuestiones:•¿Quépersonaspuedenbeneficiarsedeeseser-
vicio?
•¿Quécaracterísticasdeben tener losusuariosparasolicitaresetipodeasistencia?
32. ¿Considerasque laatencióna laspersonasensituacióndedependenciaesunimportantepro-blemadelasociedadynoexclusivamentealgoqueafectaalasfamiliasquevivenesasituación?Razonaturespuesta.
33. Lee la siguiente frase, reflexiona sobre ella yrespondesicreesquesuenunciadofavoreceoinhibe laautonomíapersonal:«Cuidarsignificaayudarúnicamenteenlonecesario».Razonaturespuesta.
34. Ahorasetratadevalorarlasreaccionessocialesfrentealaspersonasmayoresyalaspersonasdependientes.Ponvariosejemplosdeactitudesycomportamientosnegativoshaciaellas.
35. Buscaaunapersonadetuentornoqueseamayorde65añosy/oquepresentealgúntipodedisca-pacidad.Pregúntalecómosedesenvuelveeneldesarrollodelasactividadesdesuvidadiariaylasdificultadesqueencuentrahabitualmente.Susrespuestasteayudaránaentendermejorelcon-ceptodeasistencia.