ITINERARI FORMATIU TIPUS CIRURGIA GENERAL I DE L’APARELL DIGETIU Aprovat Comissió Docència:
[Pla de formació de l’especialitat basat en la guia formativa aprovada per la Comissió Nacional corresponent, que serà d’aplicació a cadascun dels residents de la Unitat Docent Acreditada sense perjudici de ser adaptat al pla individual de formació de cada resident]
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA
ALTHAIA, XARXA ASSISTENCIAL UNIVERSITÀRIA DE MANRESA
COMISSIÓ DE DOCÈNCIA
1
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
INTRODUCCIÓ ................................................................................................................... 2
CALENDARI DE ROTACIONS .............................................................................................. 3
OBJECTIUS ESPECÍFICS ...................................................................................................... 6
ATENCIÓ CONTINUADA / GUÀRDIES .............................................................................. 23
SESSIONS CLÍNIQUES I BIBLIOGRÀFIQUES ...................................................................... 26
ALTRES ASPECTES DE LA FORMACIÓ .............................................................................. 34
PARTICIPACIÓ EN COMISSIONS I COMITÈS .................................................................... 35
PLA DE FORMACIÓ TRANSVERSAL (PFT) ......................................................................... 36
ACTIVITAT DE RECERCA .................................................................................................. 41
AVALUACIÓ ..................................................................................................................... 43
BIBLIOGARFIA ................................................................................................................. 45
2
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
INTRODUCCIÓ
Cada Unitat Docent acreditada
ha d’elaborar i documentar la
Guia o Itinerari Formatiu Tipus, que
és el pla de formació de
l’especialitat fet pels tutors i
prenen com a base les guies
formatives de cada una de les
especialitats i aprovades per la
corresponen Comissió Nacional de l’especialitat.
La Guia o Itinerari Formatiu Tipus serà d’aplicació a cadascun dels residents de
la Unitat Docent acreditada i vinculats a la nostra institució i de la mateixa
especialitat, sense perjudici a ser adaptat al Pla Individual de Formació de
cada resident.
Els tutors han de fer la Guia o Itinerari Formatiu Tipus i el Pla Individual de
Formació en coordinació amb els responsables dels dispositius assistencials.
El tutor ha de proposar la Guia i Itinerari Formatiu Tipus a la Comissió de
Docència per tal de que sigui aprovada.
Les Guies o Itineraris Formatius Tipus han de ser custodiades per la Comissió de
Docència.
INTRODUCCIÓ
3
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
CALENDARI DE ROTACIONS
Són tots aquells períodes definits de formació, ja siguin realitzats dins de la
pròpia Unitat Docent, fora d’aquesta però dins la institució o fora de la
institució, tan d’aquells necessaris per l’òptima formació del resident com
d’aquells optatius.
La durada del període formatiu serà d’uns 60 mesos (5 anys), inclosos períodes
de vacances. 24 mesos seran de rotació per a altres unitats o serveis de
l’hospital i 36 d’estància en el propi servei, a descomptar d’aquest període
alguna rotació externa si procedeix. Les rotacions internes duraran 2 o 3 mesos i
les externes un màxim de 4 mesos per any i 12 mesos en el total de la
residència.
La residència constarà de 3 parts:
Rotacions obligatòries (20 mesos):
• Medicina Primària 2 mesos
• Pneumologia 3 mesos
• Cardiologia 3 mesos
• Nefrologia 3 mesos
• Digestologia 3 mesos
• Neurologia 3 mesos
• UCI 3 mesos
Rotacions optatives (4 mesos):
A triar pel propi resident 2 rotacions de 2 mesos entre els diversos serveis de
l’hospital:
• Dermatologia
• Oncologia
• Hematologia
• Endocrinologia
• Radiologia
• Altres (han de ser acceptades per la Comissió de Docència)
4
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
Estància al Servei de Medicina Interna (36 mesos):
Tindrà 2 parts, una en iniciar la residència d’uns 4 mesos i una altra d’uns 31
mesos en acabar les rotacions obligatòries i optatives. En cas que el resident
faci alguna rotació externa, es descomptarà del temps d’aquest període.
PRIMER ANY DE RESIDÈNCIA
Medicina Interna ....................................................... 4 mesos
Medicina Primària ..................................................... 2 mesos
Pneumologia .............................................................. 3 mesos
Cardiologia ................................................................. 3 mesos
SEGON ANY DE RESIDÈNCIA
Digestologia ................................................................ 3 mesos
Nefrologia ................................................................... 3 mesos
Neurologia .................................................................. 3 mesos
UCI ................................................................................ 3 mesos
TERCER ANY DE RESIDÈNCIA
2/3 Rotacions optatives ............................................ 4/6 mesos
Medicina Interna ....................................................... 8/6 mesos
QUART ANY DE RESIDÈNCIA
Rotació externa ......................................................... 4 mesos
UDR ............................................................................... 2 mesos
UHD .............................................................................. 1 mes
Medicina Interna ....................................................... 5 mesos
5
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
CINQUÈ ANY DE RESIDÈNCIA
Rotació externa ......................................................... 4 mesos
UDR ............................................................................... 2 mesos
UHD .............................................................................. 1 mes
Medicina Interna ....................................................... 5 mesos
6
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
OBJECTIUS ESPECÍFICS
PRIMER ANY DE RESIDÈNCIA
MEDICINA INTERNA
Realització: Els primers 5 mesos de residència
Durada: 5 mesos
Coordinador: Dr. F. Ramos
Objectius específics
Amb la finalitat de facilitar la integració i l’aprenentatge del resident de
Medicina Interna del primer any, realitzarà inicialment una rotació pel propi
Servei de Medicina Interna, adscrit a un o varis adjunts del Servei. Com a regla
general, es tractaria d’una primera pressa de contacte amb l’hospital en el seu
conjunt, el Servei de Medicina Interna i el Servei d’Urgències.
• Conèixer el funcionament bàsic del Servei de Medicina Interna, línies de
treball, consultes externes, membres del Servei, ubicació, tipus de
pacients controlats, etc.
• Conèixer somerament el funcionament, ubicació i membres d’altres
serveis de l’hospital.
• Aprenentatge del maneig dels sistemes informàtics hospitalaris, ETM, ETU,
ETC.
• Aprenentatge bàsic en les guàrdies tant en el Servei d’Urgències de
HSJD com en les guàrdies de planta, sempre amb supervisió completa.
• Assistència i en el seu cas participació en les sessions clíniques del Servei
de Medicina Interna.
• Revisió i estudi de tots els protocols existents en el Servei.
7
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Maneig i estudi de les patologies bàsiques en Medicina Interna: EPOC,
insuficiència cardíaca, pneumònia, AVC, síndrome febril, pacient
pluripatològic i edat avançada, etc.
MEDICINA PRIMÀRIA
Realització: Durant els primers 7 mesos de residència
Duració: 2 mesos
Coordinador: Dr. A. Garde: Centre d’Atenció Primària. Manresa 2.
Objectius específics
• Conèixer de primera mà la xarxa d’Assistència Primària de la zona
d’influència del nostre hospital, així com els metges de Medicina
Primària.
• Millorar la connexió i interrelació dels centres hospitalaris d’Althaia amb
la Medicina Primària.
• Aprendre el maneig de la patologia banal o de menor complexitat.
Aquesta mena de patologia no s’aprèn en els hospitals i el seu
coneixement pot ser útil per la pràctica mèdica diària i, en alguns casos,
per l’assistència a Urgències.
• Manejar i administrar fàrmacs per patologies no greus, no usats en
hospitals, així com genèrics.
• Conèixer i tractar la patologia psicosomàtica, ansietat, depressions no
greus, etc., tema de gran importància en els pacients de Medicina
Interna.
• Aprendre el tractament bàsic de la hipertensió i la diabetis.
• Formar-se en medicina preventiva bàsica: Lluita contra el tabaquisme i
l’enolisme, profilaxis, vacunacions, etc.
PNEUMOLOGIA
Realització: Durant el primer any de residència (R1), en el primer trimestre de
l’any natural (gener, febrer i març).
8
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
Duració: 3 mesos
Coordinador: Dr. Marquilles
Objectius específics
L’objectiu bàsic seria conèixer i aprendre el maneig de les patologies
pneumològiques bàsiques així como les tècniques, i més específicament:
• Diagnòstic, atenció i seguiment de les principals patologies respiratòries:
EPOC, asma bronquial, neoplàsies pulmonars, malalties sistèmiques amb
afectació pulmonar, malalties intersticials, SAOS, bronquiectasies,
insuficiència respiratòria aguda i crònica, etc.
• Indicació, interpretació i coneixement de les exploracions bàsiques en
Pneumologia: espirometria, test de difusió, TAC toràcic,
fibrobroncoscòpia, walking-test, biòpsies pleurals, pulsioximetria,
gasometria arterial.
• Interpretació avançada de la radiografia de tòrax.
• Indicacions i maneig de la CPAP.
• Indicacions i maneig de la VNI.
• Indicacions de OCD.
• Indicacions de la ventilació mecànica a domicili
• Maneig de la patologia pneumològica crònica a Consultes Externes.
• Maneig de la patologia pneumològica crònica a Hospital de Dia.
CARDIOLOGIA
Realització: Es realitzarà durant el primer any de residència (R1), en el segon
trimestre de l’any natural (abril, maig i juny), íntegrament a l’edifici HSJD.
Duració: 3 mesos
Coordinador: Dr. P. Guiteras, Dr. J. Balcells
Objectius específics
9
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
L’ objectiu bàsic seria conèixer i aprendre el maneig de les patologies
cardiològiques bàsiques, amb especial èmfasis a la clínica, també
secundàriament les tècniques, més específicament:
• Maneig i tractament del síndrome coronari agut en les seves diferents
vessants: dolor toràcic, fibrinòlisis, anticoagulació, antiagregació,
tractament de las complicacions. Interpretació elecatrocardiogràfica.
Indicacions d’ingrés a UCI.
• Abordatge i tractament de la insuficiència cardíaca, tipus i causes.
• Arítmies: interpretació electrocardiografia, tipus i tractament. Abordatge
integral de la AC X FA.
• Indicacions de col•locació de marcapassos transitori i definitiu.
Coneixement bàsic de la tècnica de col•locació en quiròfan.
• Criteris i indicació d’anticoagulació en un pacient cardiològic. Maneig
de la heparina, anticoagulants orals i antiagregants plaquetaris.
• Miocardiopaties: abordatge, tipus i tractament.
• Estudi cardiològic i abordatge d’un síncope.
• Indicacions i tècnica de desfibril•lació
• Edema agut de pulmó: diagnòstic, tractament, indicacions de VNI.
• El dolor toràcic: Anamnesis, diagnòstic diferencial i aplicació de les
exploracions complementàries.
• Cardiopaties valvulars.
• Diagnòstic i tractament de las pericarditis.
• Indicació i coneixement bàsic de les exploracions complementàries
cardiològiques:
o Ecocardiograma transtoràcic i transesofàgic
o Proba d’esforç
o Estudi hemodinàmic
o Cateterisme
10
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
o Gammagrafia de perfusió miocàrdica
o Estudi Holter
o Ressonància magnètica cardíaca
• Coneixement avançat dels fàrmacs més usats en Cardiologia: diürètics,
vasodilatadors, antiarítmics, antagonistes del calci, IECAs, drogues
vasoactives, antagonistes de la angiotensina II, etc.
11
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
SEGON ANY DE RESIDÈNCIA
DIGESTOLOGIA
Realització: Es realitzarà durant el segon any de residència (R2), en els primers
mesos de l’inici d’aquest període.
Duració: 3 mesos
Coordinador: Dr. A. Isava
Objectius específics
L’objectiu bàsic seria conèixer i manejar les patologies més freqüents de la
especialitat; també, tenir una formació bàsica sobre l’endoscòpia digestiva,
tant en el seu aspecte diagnòstic com terapèutic. Aprendre i practicar la
tècnica de la paracentesis. En concret i per patologies seria:
• Dolor abdominal: anamnesis, diagnòstic diferencial, exploracions
complementàries a realitzar i tractament.
• Estudi bàsic inicial del pacient amb hepatopatia crònica.
• Interpretació de les probes analítiques hepàtiques
• Cirrosis hepàtica: causes, maneig, tractament de les descompensacions
(ascitis, encefalopatia, hemorràgia digestiva).
• Diagnòstic i tractament del hepatocarcinoma.
• Tractament de l’hepatitis crònica per virus B i C
• Indicacions actuals del transplantament hepàtic
• Tractament i maneig de l’hepatitis alcohòlica aguda
• Malaltia inflamatòria intestinal: diagnòstic i tractament
• Abordatge bàsic de la patologia pancreàtica i de les vies biliars
• Còlon irritable: diagnòstic, diagnòstic diferencial i maneig bàsic
• Hemorràgia digestiva alta: Maneig global.
12
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Diagnòstic i tractament de la infecció per Helicobacter pylori
• Abordatge i estudi de la diarrea crònica
• Síndromes de mala absorció intestinal
• Coneixement i tractament de les malalties esofàgiques: esofagitis,
acalàsia, neoplàsia.
• Indicació i coneixement bàsic de les tècniques endoscòpies digestives:
o Fibrogastroscòpia
o Fibrocolonoscòpia
o CREP
o Col·locació d’endopròtesis digestives
NEFROLOGIA
Realització: En principi es realitzaria durant els mesos de juliol, agost i setembre,
a l’inici de R2.
Duració: En principi la rotació seria de 3 mesos
Coordinador: Dr. J.M. Galcerán
Objectius específics
L’objectiu bàsic seria conèixer i aprendre el maneig de les patologies
necrològiques bàsiques, tècniques i maneig de la hipertensió i més
específicament:
• Indicació i interpretació de les exploracions complementàries bàsiques:
probes funcionals renals, sediment urinari, biòpsia renal, diagnòstic per la
imatge, MAPA, etc.
• Aprendre els fonaments de la diàlisis: coneixement bàsic, criteris per la
entrada en la mateixa o supressió, diàlisis ocasional o crònica,
alternatives a la diàlisis convencional, etc.
• Maneig bàsic de la insuficiència renal aguda.
• Tractament dels trastorns iònics i de la hiperpotasèmia.
13
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Eritropoetina: indicacions, maneig i dosificació.
• Aprendre el tractament de la hipertensió en totes les seves variants:
maneig bàsic, mesures higiènico-dietètiques, tractament farmacològic,
etc.
NEUROLOGIA
Realització: Durant el segon any de residència (R2), en els mesos finals d’aquest
període. Es realitzarà preferentment a l’edifici HSJD.
Duració: 3 mesos
Coordinador: Dr. A. Ugarte
Objectius específics
Rotació de contingut preferentment clínic, amb coneixement bàsic de
tècniques i exploracions complementàries, a saber:
• Aprenentatge d’una exploració neurològica completa avançada
• Abordatge, diagnòstic i tractament del AVC, isquèmic i hemorràgic.
Codi ictus: protocol d’activació i coneixement bàsic.
• Patologia dels parells cranials: paràlisis facial, neuràlgia del trigemin,
altres.
• Tractament de l’epilèpsia
• Tractament de la malaltia de Parkinson
• Demències: diagnòstic, diagnòstic diferencial, abordatge i tractament
• Síndrome de Guillain-Barré: Abordatge integral
• Cefalees: Diagnòstic diferencial i tractament
• Neuropaties perifèriques: Diagnòstic, diagnòstic diferencial i tractament
• Aprenentatge de la realització de punció lumbar
• Indicacions i interpretació de les exploracions d’imatge del SNC: TAC,
RNM, angio-RNM, PET
14
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Indicacions dels estudis neuropsicològics
• Indicacions de EMG
• Indicacions de EEG
UCI
Realització: Es realitzarà durant el segon any de residència (R2), en els mesos
finals d’aquest període. Es considera una rotació d’importància capital pel
resident de Medicina Interna, per la qual cosa s’intentarà un aprofitament
màxim i, en funció d’aquest objectiu, les guàrdies d’aquest període es faran
totes al Servei d’UCI.
Duració: 3 mesos
Coordinador: Dr. I. Catalán
Objectius específics
El contingut de la rotació serà tant clínic de maneig de patologies greus com
tècnic d’adquisició d’habilitats i entrenament pràctic.
Objectius docents clínics
Donada l’amplia varietat de patologies susceptibles de ser tractades en una
UCI general com la del nostre centre, s’agrupen per aparells:
APARELL RESPIRATORI
• Clínica i fisiopatologia de la insuficiència respiratòria i de les seves
diferents etiologies (EPOC, asma bronquial, SDRA. Insuficiència
respiratòria d’origen neuromuscular etc.)
• Mètodes i complicacions del manteniment de la via aèria, intubació
oro-traqueal.
• Bases, modes, control i complicacions de la ventilació mecànica.
15
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Indicacions, contraindicacions i maneig de la ventilació mecànica no
invasiva.
APARELL CIRCULATORI
• Tècniques de RCP avançada
• Clínica, fisiopatologia i maneig dels diferents tipus de shock:
hipovolèmic (hemorràgic), sèptic, cardiogènic.
• Clínica, fisiopatologia i maneig de l’angor, del IAM i de les seves
complicacions. Indicacions i contraindicacions del tractament
fibrinolític en el IAM .
• Prevenció, diagnòstic i tractament del TEP. Fibrinòlisis en el TEP.
• Diagnòstic i tractament de la dissecció aòrtica i de la ruptura de
aneurisma de l’aorta.
• Farmacologia bàsica i ús de fàrmacs vasoactius.
• Fisiopatologia, diagnòstic i tractament de les arítmies.
• Maneig del marcapassos transcutani, marcapassos provisional i
desfibril·lador.
• Tècniques de mesura i càlcul de paràmetres hemodinàmics,
SISTEMA NERVIÓS
• Diagnòstic i maneig del pacient en coma.
• Diagnòstic i maneig del status epilèptic.
• Diagnòstic i maneig de la patologia vascular cerebral crítica.
Indicacions de trombòlisis en el AVC isquèmic. Indicacions de trasllat per
valoració neuroquirúrgica o monitorització PIC.
• Farmacologia bàsica dels fàrmacs sedants i les seves antagonistes.
• Criteris clínics i legals de mort encefàlica.
METABOLISME I NUTRICIÓ
16
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Fisiopatologia, clínica i maneig dels trastorns de l’equilibri hidroelectrolític
i bases de la fluïdoteràpia.
• Fisiopatologia, clínica i maneig de los trastorns de l’equilibri àcid-base.
• Clínica i tractament de la cetoacidosis diabètica.
• Clínica i tractament de la insuficiència suprarenal aguda.
SISTEMA RENAL
• Fisiopatologia i diagnòstic diferencial de la insuficiència renal aguda.
• Diagnòstic i tractament de las complicacions crítiques de la insuficiència
renal: Edema agut de pulmó, trastorns àcid-base i hidroelectrolítics.
• Indicacions d’hemodiafiltració venovenosa continua
APARELL DIGESTIU
• Clínica i tractament de la hemorràgia digestiva. Shock hemorràgic.
• Tractament de la pancreatitis aguda greu.
INFECCIONS I SEPSIS
• Diagnòstic i maneig de la sepsis i el shock sèptic.
• Definició, prevenció i maneig de la fallada multiorgànica.
• Diagnòstic i tractament de meningitis i meningoencefalitis.
MISCEL·LÀNIA
• Valoració per aparells del pacient crític.
• Sedació, analgèsia i elements bàsics d’anestèsia en períodes breus.
• Tractament de les intoxicacions greus més freqüents.
• Consideracions ètiques sobre l’adequació dels tractaments a la situació
clínica del pacient, l’opinió expressada per ell i els seus familiars.
Limitació de l’esforç terapèutic.
17
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
ADQUISICIÓ D’HABILITATS I ENTRENAMENT PRÀCTIC
• Col·locació de vies centrals: subclàvies, yugulars, femorals.
• Intubació oro-traqueal.
• Indicacions i maneig de la ventilació mecànica.
• Indicacions i maneig de la ventilació no invasiva.
• Maneig bàsic d’un desfibril•lador.
• Regulació de les bombes d’infusió. Càlcul de les dosificacions en les
perfusions de drogues vasoactives, insulina, heparina, etc.
• Ventilació manual amb ambú.
• Indicacions i interpretació de la monitorització.
• Toracocentesis.
• Punció lumbar.
• Paracentesis.
• Implantació i ús de marcapassos temporals.
• Coneixement i utilització dels registres de pressions i medició del consum
cardíac.
• Reanimació cardiopulmonar avançada.
18
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
TERCER ANY DE RESIDÈNCIA
ROTACIONS OPTATIVES
Realització: Es realitzaran durant el tercer any de residència (R3), en l’interval
més adequat segons les possibilitats del Servei de Medicina Interna i del servei
escollit. Es realitzaran en el propi hospital.
Duració: 4 mesos, en 2 blocs de 2 mesos
Coordinador:
Els serveis a escollir, segons decisió del propi resident, serien:
• Dermatologia
• Oncologia
• Hematologia
• Endocrinologia
• Radiologia
• Un altre servei, en el cas d’alguna proposta específica d’algun resident i
acceptació per a la Comissió de Docència
Objectius específics
En el seu moment s’establiran els objectius docents en funció de la rotació
escollida.
19
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
QUART I CINQUÈ ANY DE RESIDÈNCIA
ROTACIONS EXTERNES
Realització: Es realitzaran durant els últims anys de residència (R4 o R5), a
proposta del resident i amb posterior aprovació del tutor i del Comitè de
Docència. Cal considerar que en el període de residència referit, el resident
sol•licitarà alguna rotació externa si la desitja en funció de les seves
preferències dins de la Medicina Interna.
Duració: La rotació externa, en cas de realitzar-se, serà d’un màxim de 4 mesos
i s’ajustarà a la normativa vigent.
Coordinador:
Objectius específics
En el seu moment s’establiran els objectius docents en funció de la rotació
escollida i sempre d’acord amb el centre i servei receptor.
20
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
ROTACIÓ AL PROPI SERVEI
Realització: Es realitzaran durant els últims anys de residència (R3, R4 i R5)
Duració: 31 mesos
Coordinador: Metge responsable de les diferents Unitats de Medicina Interna
Objectius específics
En aquest període el resident ha de ser capaç de responsabilitzar-se
plenament, encara que amb supervisió, d’uns pacients. Passarà
progressivament de més a menys supervisió si la progressió és adequada.
En aquesta part de la residència, l’activitat fonamental es realitzarà en el propi
servei, excepte la possibilitat d’alguna rotació externa. Constarà de les
següents parts:
• Estància de 2 mesos a la Unitat de Diagnòstic Ràpid, pel coneixement i
maneig a fons de les patologies i síndromes que no precisen ingrés.
• Estància d’1 mes a la Unitat d’Hospitalització a Domicili, per conèixer el
funcionament de la unitat i les patologies tractades i controlades.
• Estància d’1 mes al Dispensari del Malalt Crònic, per aprendre el control
i seguiment ambulatori de la pluripatologia en el pac de edat
avançada.
• Estància dels mesos restants a la sala d’hospitalització, amb
responsabilitat directa encara supervisada sobre uns 8-10 llits de
Medicina Interna. En l’actualitat al nostre centre els llits del Servei de
Medicina Interna estan repartits entre dos edificis:
o El Centre Hospitalari, on predomina la patologia crònica, geriatria,
malalt fràgil, etc.
o L’Hospital de Sant Joan de Déu, on predomina la patologia greu,
aguda, infecciosa, etc.
21
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
o El resident passarà per ambdós edificis, si bé s’intentaria que
estigués més temps en un dels dos en funció de les seves afinitats
personals.
• Realització de Consultes Externes pròpies del resident R5, a raó d’un
mòdul setmanal d’aproximadament 2,5 hores, en horari de tarda per no
interferir en el treball assistencial i la formació docent del matí.
• Realització de guàrdies de Medicina Interna de 17 hores els dies
laborables i 24 hores els dissabtes i festius, amb responsabilització
progressiva. Segons la normativa vigent, el resident farà 3-4 guàrdies al
mes aproximadament, si bé podrà ampliar-se el número en èpoques de
vacances o excepcionals. Mentre es treballi amb l’estructura
hospitalària actual, totes es faran a l’edifici de Sant Joan de Déu.
En quan als objectius docents de la part final de la residència, es basaran en el
programa oficial de l’especialitat (BOE 07-02-07), sempre amb la consideració
de la visió integradora i polivalència de l’especialitat.
Aquests objectius serien somerament i en grans blocs:
Àrea assistencial
• Atenció clínica al pacient sense diagnòstic precís.
• Atenció integral al malalt pluripatològic.
• Atenció als processos més prevalents a l’entorn hospitalari.
• Atenció a les persones d’edat avançada en situació de malaltia aguda
o aguditzada.
• Atenció clínica a malalts atesos en unitats especials (malalties
infeccioses, malalties autoimmunes sistèmiques, pacients amb risc
vascular, malalt fràgil, etc.)
• Atenció clínica de malalts en fase pal•liativa de la seva malaltia.
• Atenció de situacions urgents.
22
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Atenció de les malalties infeccioses habituals en l’àmbit hospitalari (sida,
infecció nosocomial, infeccions greus, etc)
• Atenció de pacients tractats en unitats alternatives a l’hospitalització
convencional (UDR, UHAD, DMC, UCE, etc.)
• Atenció mèdica a pacients quirúrgics.
• Atenció a pacients amb patologies mèdiques poc freqüents.
• Atenció integral del pacient en general, excepte si presenta una
patologia única i molt específica d’una especialitat mèdica. Aquest
aspecte està més potenciat al nostre centre per ser un hospital
comarcal en que no existeixen subespecialitzacions i per tant el paper
del metge internista és ampli.
23
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
ATENCIÓ CONTINUADA / GUÀRDIES
Durant el període formatiu de l’especialista ha d'adquirir les competències per
arribar a fer una correcte assistència a l’atenció URGENT MÈDICA i atenció
continuada a la Fundació Althaia, això implica assumir de manera progressiva
responsabilitats assistencials amb la deguda supervisió.
Adquirir nivells progressius de responsabilitat implica una supervisió que es
portarà a terme de manera decreixen al llarg de tota la formació fins a exercir
de manera autònoma.
El Servei d’Urgències té diferents zones distribuïdes segons els nivells de
complexitat i en cada un d’ells hi ha metges adjunts de guàrdia presencial i
responsables de l’assistència dels pacients atesos en el bloc que és assignat al
començament de la guàrdia.
Nombre de guàrdies al mes
• 5 guàrdies mensuals aprox.
• Dies laborables: 3-4 guàrdies de 17 hores. Des de les 15h fins les 8h del
dia següent.
• Dies festius: 1-2 guàrdies de 24 hores. Des de les 8h a les 8h del dia
següent.
Espais físics on es realitzen les guàrdies:
Les guàrdies es porten a terme a HSJD al servei d’urgències (planta -2), al servei
de UGA (Unitat 7) i l’atenció continuada al 3r pis (Unitats 8 i 9)
Tipus de guàrdia del resident MI:
• La guàrdia a urgències començarà puntualment a les 15h.
• Els dies festius es comencen a les 8h a la planta de MI, al 3r pis de HSJD,
on juntament amb la supervisió del adjunt responsable de la guàrdia de
24
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
la planta, es treballarà segons les tasques assignades fins les 15h,
moment en que es passarà a continuar la guàrdia al servei d’urgències.
• En arribar al servei d’urgències, haurà de presentar-se al cap de guàrdia,
que serà qui decideixi on s’haurà d’ubicar, en funció de les necessitats
del servei.
Resident de primer any (R1):
Normalment, el R1 de M1 començarà la guàrdia al bloc A, amb patologia lleu i
moderada estable (nivells de 4 i 5 del MAT: model de triatge Andorrà)
supervisats per els adjunts presents en la àrea, des de les 15h fins les 21h.
Posteriorment, a partir de les 21h, passarà a boxes on visitarà els pacients que li
indiquin els adjunts o el cap de guàrdia.
En aquest primer any és de màxima importància visitar amb supervisió, a
pacients de dificultat lleu i moderada ( baixa – intermèdia complexitat) i,
també presenciar ( donat que comparteixen una àrea comú amb els altres
pacients de més complexitat ) com els seus companys amb més experiència
resolen situacions de major gravetat (nivells 3,2,1 del MAT). Principalment,
s’hauria d’observar, preguntar, participar, col•laborar i aprendre.
Resident de segon any (R2):
Portarà a terme el mateix procediment que el descrit per al R1.
Tant per al bloc A com sobretot, per a la zona de Boxes, se l’hi assignarà
pacients de major complexitat, sempre en relació al seu progrés objectivat en
la seva formació.
Resident de tercer (R3), quart (R4) i cinquè (R5):
Si la seva formació i progrés han estat els adients, haurien d’efectuar les
guàrdies preferentment a la zona de boxes.
El resident de 4rt any i sobretot de 5è, ja hauria de estar capacitat per a actuar
amb un màxim d’autonomia i de responsabilitat. També per a romandre en la
25
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
zona de OBU (Observació) així com resoldre les urgències de la planta
d’hospitalització i efectuar l’atenció continuada.
Avaluacions de la formació a urgències:
Es realitzarà unes avaluacions trimestrals amb la finalitat de valorar el progrés
de la formació a urgències i el grau de competència corresponent.
Durant aquestes avaluacions estaran presents el Cap del servei d’urgències, el
Cap del servei de MI i el Tutor.
Es tractarà d’una valoració global, tant d’aptituds com d’actituds, grau de
compromís, respecte cap al pacient.
El resultat servirà per a informar al propi resident del seu progrés, en un intent
d’animar-lo a millorar aquelles àrees menys competents.
Alhora, servirà directament per a ubicar-les a les diferents àrees d’urgències
amb el seu augment de complexitat corresponent a mesura que transcorrin els
seus anys de residència, i segons les competències demostrades.
Es tindrà en compte les consideracions i propostes que pugui presentar el propi
Resident.
Les conclusions d’aquestes avaluacions seran guardades, via tutor i secretària
de docència, al seu expedient, per a tenir-se en compte en les valoracions
anuals.
26
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
SESSIONS CLÍNIQUES I BIBLIOGRÀFIQUES
SESSIONS CLÍNIQUES
La docència és inherent a la vida hospitalària i una de les millors eines per
desenvolupar-la és mitjançant les sessions clíniques.
• Sessió general del departament de medicina
• Sessió matinal diària o morning
• Sessió formativa per residents de M.I. amb el tutor
• Sessió de presentació de casos clínics i revisió bibliogràfica per residents
• Sessió formativa per residents, R1.
SESSIÓ GENERAL DEL DEPARTAMENT DE MEDICINA:
Objectius principals:
• Presentació de temàtica d’interès clínic - pedagògic, en base a un/uns
cas/casos clínics viscuts i revisió de la literatura corresponent.
• Actualització i posada al dia de temes d’interès actual.
• Novetats diagnòstiques i terapèutiques.
• Resultats i estat actual de les diferents línies de treball de cada Servei.
• Presentació de Protocols nous i revisió i actualització dels anteriors.
Objectius secundaris:
• Aprenentatge dels sistemes més idonis per realitzar una comunicació
oral, xerrada, conferència, etc.
• Ponents:
27
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Tots els Serveis i Seccions del Departament de Medicina de forma
rotatòria.
• Preferiblement Metges Residents amb la supervisió del Metge de Staff
corresponent.
Altres Serveis i altres metges convidats.
Dirigit a:
• Metges de Staff del Departament.
• Metges Residents de Medicina Interna i de Medicina Familiar i
Comunitària.
• Metges Residents d’altres especialitats en rotació pel Departament.
• Membres d’altres Departaments interessats en el contingut.
Programa:
Programa: D’Octubre a Juny.
Freqüència: Setmanal.
Dia: Dimecres.
Horari: 08’15 a 09 hores.
Lloc: Aula B de Biblioteca de Sant Joan de Déu.
Sistema presentació: Power-Point
Coordinadors: Dr. Josep Mª Marcos. Dr. Fernando Ramos
SESSIÓ MATINAL DIÀRIA o MORNING
Sessió pròpia de cada Servei a l’inici de la jornada laboral.
Objectius:
• Descripció i repartiment dels ingressos del dia anterior.
28
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Llistat de les altes previsibles del mateix dia i de l’endemà.
• Exposició de malalts segons problemàtica i complexitat.
• Novetats i informacions diverses.
Ponents:
Responsables de cada Servei i Secció o persones delegades.
Altres Serveis i altres metges convidats.
Dirigit a:
• Metges integrants de cada Servei o Secció.
• Metges Residents propis o en etapa de rotació.
Programa:
Freqüència: Diària.
Dia: Laborables, de Dilluns a Divendres.
Horari:
• En M. Interna: De 08 a 08’30 hores
• Pot variar en les diferents unitats d’hospitalització.
Lloc: Sala pròpia de cada Servei.
Sistema de Presentació: Verbal – Oral. Suport de l’ETM.
Coordinador: Cap de Servei o Secció.
SESSIÓ FORMATIVA PER A RESIDENTS de Medicina Interna amb el Tutor
Objectius:
Formatiu. Casos clínics. Revisió protocols. Revisió bibliogràfiques
29
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
Programa:
Freqüència: Setmanal
Dia: Dimarts.
Horari: 15.30h
Lloc: Aula C HSJD
Sistema de Presentació: Verbal-Oral.
Coordinador: Dr. Fernando Ramos
SESSIÓ DE PRESENTACIÓ DE CASOS CLÍNICS I REVISIÓ BIBLIOGRÀFICA PER A
RESIDENTS:
Objectius principals:
• Exposició d’un cas clínic.
• Revisió bibliogràfica de la literatura del tema en qüestió.
• Objectius secundaris:
• Aprenentatge de la manera idònia de dur a terme una exposició oral
en públic.
• Aprenentatge del sistema de recerca bibliogràfica de les bases de
dades d’interès.
Ponents:
Metges Residents (Interna y MFC) prèviament assignats segons Programa:.
Altres Serveis i altres metges convidats.
Dirigit a:
• Metges Residents de Medicina Interna.
• Metges Residents de Medicina Familiar i Comunitària.
30
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• Metges Residents d’altres Serveis en rotació pel Servei de Medicina
Interna.
Obert als Metges de Staff de Medicina Interna.
Programa:
Programa: Anual.
Freqüència: Setmanal o quinzenal en funció del nombre de residents adscrits al
Servei de Medicina Interna en cada moment.
Dia: Dimecres, si es pot s’alterna amb la sessió general del Departament de
Medicina o per defecte els divendres.
Horari:De 08’30 a 09 hores.
Lloc: Sala de Medicina de Sant Joan de Déu.
Sistema de Presentació:
Power Point. Video - conferència.
Coordinador: Dr. Fernando Ramos (Centre Hospitalari).
SESSIÓ FORMATIVA PER A RESIDENTS, R1:
Objectiu:
• Ensenyament del raonament lògic en l’estudi dels malalts, sobre la base
de casos clínics concrets, utilitzant una metodologia inductiva-
deductiva.
• Participació activa dels assistents.
Ponents:
Dr. Ramos i tots els Metges Residents assistents.
Altres Serveis i altres metges convidats.
31
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
Dirigit a:
• Metges Residents de Medicina Interna (R1).
• Metges Residents de Medicina Familiar i Comunitària.
• Metges Residents d’altres Serveis en rotació pel Servei de Medicina
Interna.
Programa:
Programa: Anual.
Freqüència:Setmanal.
Dia: Divendres
Horari: De 08 a 08’45 hores.
Lloc: Aula C de HSJD.
Sistema de Presentació: Verbal-Oral.
Coordinador:Dr. Fernando Ramos.
32
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
SESSIONS BIBLIOGRÀFIQUES
Incloses a la sessió setmanal amb el tutor, conjuntament amb comentaris de
Casos clínics, Revisió protocols, i Revisions bibliogràfiques
Programa:
Freqüència: Setmanal
Dia: Dimarts.
Horari: 15.30h
Lloc: Aula C de l’HSJD
Sistema de Presentació: Verbal-Oral.
Coordinador: Dr. Fernando Ramos
33
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
CALENDARI DE SESSIONS
Hora/Lloc Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
08:00-30
- Sessió Matinal diària
- Sessió Matinal diària
- Sessió Matinal diària
- Sessió Matinal diària
- Sessió Matinal diària -Sessió formativa per a Residents R1
08:30-00
-Sessió setmanal o quinzenal Presentació de casos clínics i Revisió Bibliogràfica
08:15-00
Aula B
-Sessió General Setmanal
15:30 Aula C
-Sessió Setmanal formativa per a Residents de MI amb el Tutor - Sessió Bibliogràfica
34
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
ALTRES ASPECTES DE LA FORMACIÓ
El metge especialista en formació ha de tenir una planificació anual de cursos
externs, congressos i jornades als que ha d’assistir i d’aquelles activitats
formatives genèriques considerades rellevants per la seva formació, específica
o genèrica.
Primer any
Update de Medicina. Jornada de actualització en Medicina (assistència)
Segon any
Update de Medicina. Jornada de actualització en Medicina (assistència)
Congrés Català de la Societat Catalana de Medicina Interna (assistència i
pòster/comunicació)
Tercer any
Congrés Nacional de Medicina Interna (assistència i pòster/comunicació)
Jornada Nacional de Geriatria del Bages (assistència)
Quart any
Congrés Nacional de Medicina Interna (assistència i pòster/comunicació)
Jornada Nacional de Geriatria del Bages (assistència) o Congrés Nacional
d’Infectologia (assistència i pòster/comunicació)
Cinquè any
Congrés Nacional de Medicina Interna (assistència i pòster/comunicació)
Jornada Nacional de Geriatria del Bages (assistència) o Congrés Nacional
d’Infectologia (assistència i pòster/comunicació)
35
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
PARTICIPACIÓ EN COMISSIONS I COMITÈS
L’especialista en formació, durant els últims anys de la seva residència, per tal
d’adquirir coneixements referents a l’avaluació de la qualitat assistencial,
hauria de participar en alguna comissió de qualitat.
El tutor, segons el perfil de l’especialitat, hauria de definir quina seria la més
adient per la formació del resident.
36
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
PLA DE FORMACIÓ TRANSVERSAL (PFT)
La part central de la formació dels especialistes la constitueixen els
coneixements i les habilitats pròpies de cadascuna de les especialitats. Però
solament això encara que fonamental i indispensable, no permet definir el que
ha de ser i el que la societat espera d’un metge del segle XXI. Ja que, en part,
hi manca definició i formació en aspectes humanístics, ètica de la professió,
tècniques de comunicació, recerca mèdica i eines per a la gestió assistencial.
Tots aquests aspectes comuns a qualsevol de les especialitats són també
importants en el bagatge dels futurs especialistes, i moltes vegades són els que
permeten establir la diferència entre els bons tècnics i els excel•lents
professionals.
Els arguments per a la incorporació d’aquestes matèries en la formació
d’especialistes son diversos :
1. Canvis en el rol metge - malalt:
• Es prima la defensa dels drets i l’autonomia del pacient ( carta de drets
i deures del malalt ).
• La població té major accés a la informació mèdica i augmenta la seva
capacitat de comprensió i per tant de decisió.
2. Canvis demogràfics que comporten cert desconeixement de la realitat
social de la població immigrada (cultura, idioma, religió, vivència de la
malaltia, etc...). Aquest fet fa més vulnerable a l’especialista, al posar en
evidencia les mancances en tècniques comunicatives explícites.
3. Llei 44/ 2003, del 21 de novembre d’ordenació de les professions
sanitàries.
• Aquesta llei en el article 5 apartat 1,c ressalta el deure del professional a
tenir cura d’aspectes ètics de respecte envers al pacient i que com a
resultat d’una bona comunicació ha de poder, aquest últim, prendre
decisions respecte a la seva salut.
37
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• La mateixa llei en el mateix article però en l’apartat 1,b diu que el
professional té el deure de fer ús racional dels recursos de diagnòstic i
terapèutics. En definitiva, ha de conèixer la dimensió econòmica de la
infra o suprautilització o de la utilització inadequada dels recursos que es
tenen a l’abast.
El Programa Formatiu Complementari (PFT) té la voluntat d’oferir formació
complementaria en matèries rellevants en la pràctica clínica diària, que no
estiguin incloses en la formació pregrau ni s’ofereixin habitualment en cursos de
postgrau i mestratges
No pretén ser una formació exhaustiva en cap aspecte, sinó assegurar la
capacitació bàsica en cada una de les àrees, que desprès cada hospital o
cada especialista podrà anar completant.
En definitiva no es tracta de matèries complementàries u optatives, sinó de
coneixements i habilitats generals, comuns a totes les especialitats i exigibles a
qualsevol professional que vulgui respondre a les expectatives que ha posat en
ell la societat.
Aquest document recull la formació a la comarca del Bages dels metges
residents, tant en l’àmbit de l’atenció Hospitalària com en el de l’Atenció
Primària. Cal fer esment, que des del 1997 aquesta formació es ve impartint de
manera conjunta entre les dues Institucions implicades, actualment: Althaia –
Xarxa assistencial- i l’Institut Català de la Salut (ICS). Ambdues Institucions
aporten els recursos materials i humans per impartir les matèries d’aquest
programa formatiu.
Les funcions de coordinació del Programa van a càrrec del Sr. Joan Deniel
Rosanas, Cap d’Estudis de la Unitat Docent de MFiC de la Catalunya Central
de l’ICS i la Sra. Antònia Sans com a Cap d’Estudis de la Fundació Althaia amb
la col•laboració indispensable dels responsables de cada curs.
38
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
Les activitats docents es portaran a terme durant els dos primers anys de
residència i la metodologia de la formació serà tant amb la incorporació de
coneixements teòrics i com en forma de seminaris participatius de casos
pràctics.
El PFT inclou, també, un programa de formació en coneixements teòrics
centrat en la resolució de la patologia més prevalent atesa a Urgències
mèdiques d’adults, Pediatria i Traumatologia.
NORMES D’ASSISTÈNCIA
L’assistència es obligada per als residents de totes les especialitats
L’assistència mínima s’ha fixat en un 100%. Per als participants que asooleixin
aquest percentatge, els coordinadors de cada mòdul valoraran conjuntament
amb els professors, la suficiència de cada participant, segons els mecanismes
avaluadors establerts.
39
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
PROGRAMA DOCENT
Mòdul d’Urgències 73 hores
Suport Vital Avançat (SVA) 9 hores (1er semestre de R1)
Urgències Mèdiques Adults 44 hores (Juliol de R1)
Curs d’urgències en Pediatria 12 hores (Juny-Juliol de R2)
Curs d’urgències en COT 8 hores (Primer semestre de R2)
MÒDUL COMUNICACIÓ I BIOÈTICA 38 hores
(4ª setmana d’octubre del primer any de residència)
Habilitats Comunicatives
Professional Sanitari-Pacient 12 hores
Habilitats Comunicatives Interprofessionals 10 hores
Bioètica 16 hores
MÒDUL DE RECERCA I GESTIÓ CLÍNICA 37 hores
(2ª setmana de febrer del segon any de residència)
Metodologia de recerca,
bioestadística i comunicació científica 24 hores
Gestió Clínica Aplicada 13 hores
TOTAL HORES PFT 148HORES
40
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
TREBALL DE RECERCA
Durant la residència s’haurà de participar en un treball de recerca. A mitjans
del darrer any de la residència s’haurà de lliurar una memòria on consti la
descripció de l’estudi (protocol de recerca) i es detalli quina ha estat la
participació en el mateix.
41
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
ACTIVITAT DE RECERCA
• Assistència obligatòria i participació en les sessions del Servei de
Medicina Interna i altres de l’hospital, el contingut docent de les quals
pugui ser d’interès.
• Assistència a cursos i congressos pertinents.
• Preparació del treball assignat al resident en forma de sessions clíniques,
sessions de revisió i protocols.
• Participació en algunes comissions de l’hospital, segons afinitats
personals, així com en la Comissió de Docència en el seu cas.
• Integració i col·laboració en grups de treball per a la realització de
comunicacions a congressos, pòsters i publicacions.
• Participació en projectes d’investigació finançats i coordinats, si
existeixen possibilitats.
• Facilitació de la realització de la tesina o tesis doctoral en el context del
nou conveni de col·laboració de la Fundació Althaia amb la Universitat
Internacional de Catalunya.
• En el seu cas i voluntàriament, impartir ensenyança pràctica als
estudiants de medicina i, ocasionalment, ajudar i exercir funcions
docents amb els residents d’anys inferiors.
• Realització dels cursos obligatoris del programa complementari comú,
cursos de bioètica i d’estadística i metodologia.
• En general, aprenentatge de la metodologia d’investigació i també de
l’accés a la literatura.
OFERTA D’ACTIVITATS DE RECERCA PER A METGES RESIDENTS, MI:
Línies de recerca de la Unitat Docent acreditada:
• Pluri-patologia i edat avançada:
42
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
o A la Unitat d’Hospital de dia del Malalt Crònic, Dr. Aligué
o A la Unitat funcional de Fractura de fèmur UFFF), Dra. Morales
o Al CH, Unitat del Malalt Fràgil Agut, (UMFA) Dra. Bustamante
• Infecció osteo-articular i HIV, Drs: R. Pérez. A. Tapíz, i A. Flor
• A la Unitat de diagnòstic ràpid (UDR.), Dr. Ordeig
Els residents haurien d’estar sempre integrats en algunes d’aquestes línies de
treball esmentades, a més a més del suport a iniciatives personals.
43
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
AVALUACIÓ
El seguiment i qualificació del progrés d’adquisicions de competències
professionals durant el període de residencia es durà a terme mitjançant
l‘avaluació formativa de cada període, anual i final.
Avaluació formativa: permet avaluar el progrés en l’aprenentatge del resident,
amb els següents instruments:
• Entrevistes periòdiques amb el tutor (sessions feedback)
• Instruments que permetin una valoració objectiva del progrés
competencial (observació estructurada de la pràctica clínica)
• El llibre del resident: aquí es registraran les activitats que realitza cada
resident durant el seu període formatiu. Es obligatori. És un registre
individual on han de constar les dades qualitatives i quantitatives que
després es tindran en compte a l’hora de la avaluació.. Té com a
objectiu ser un instrument d’auto aprenentatge que afavoreixi la reflexió.
Aquest llibre es propietat del resident que el complimentarà amb ajuda i
supervisió del tutor
• El resident serà avaluat al final de cada període de rotació en base a
l’adquisició de coneixements, les habilitats adquirides, l’actitud
manifestada i la capacitat per a prendre decisions.
• L’avaluació anual te la finalitat de qualificar els coneixements, habilitats
i actituds de cada metge resident al finalitzar cada un dels anys que
formen part del seu programa formatiu.
• L’avaluació serà realitzada pel Comitè Avaluador que ha de quedar
constituït anualment durant els dos mesos previs a les avaluacions
anuals.
• Per altra banda el resident avaluarà al final de cada període el metge
formador, l’ensinistrament en habilitats tècniques, la capacitat docent i
l’adquisició de coneixements sobre les patologies de l’especialitat.
• L’avaluació final és per verificar que el metge especialista en formació
ha adquirit durant tot el seu període formatiu el nivell de competències
que permeten accedir al títol d’especialista.
44
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
• La qualificació pot ser POSITIVA, POSITIVA DESTACAT, i NEGATIVA.
Per a més informació sobre l’avaluació del resident veure el Document Normes
d’Avaluació.
45
ITINERARI FORMATIU TIPUS MEDICINA INTERNA Aprovat Comissió Docència: 8 de febrer de 2012
BIBLIOGARFIA
• Programa formatiu de l’especialitat del Ministeri de Sanitat i Política
Social
• REAL DECRETO183/2008, de 8 de febrer, pel que es determinen i
classifiquen les especialitats en Ciències de la Salut i es desenvolupen
determinats aspectes del sistema de formació sanitària especialitzada.
• REAL DECRETO 146/2006, de 6 d’octubre de 2006, pel qual es regula la
relació laboral especial de residència per a la formació d'especialistes
en Ciències de la Salut