L. Javier Sanz. Psicólogo Clínico.Servicio de Salud Mental de Guadalajara
Coordinación SM/APCoordinación SM/AP(Hornillos, Rodríguez, González y Fernández-Liria, 2009)(Hornillos, Rodríguez, González y Fernández-Liria, 2009)
Coordinación SM/APCoordinación SM/AP
Recursos asignados al Recursos asignados al Programa Programa
de SM de Azuqueca de Henaresde SM de Azuqueca de Henares
DERIVACIÓN EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO INSERCIÓN
COORDINACIÓN INVESTIGACIÓN PROMOCIÓN-SEGUIMIENTO
MAP
Urgencias
Especialista
Otros
Rece
pci
ón –
Valo
raci
ón d
el PIC
Psicofarma-cológico
Psicoterapia
individual
Grupos terapéutico
s
Otros grupos
Ingreso hospital/
USM
UCA
Mediaciónfamiliar
Centro de la Mujer
GAM
Otrasestructuras
comunitarias
Tipología de los problemas Tipología de los problemas de Salud Mental en APde Salud Mental en AP
(adaptado de Bower y Gilbody, 2006)(adaptado de Bower y Gilbody, 2006)
Coordinación SM/APCoordinación SM/AP
Horario de la consulta de Psicología Horario de la consulta de Psicología ClínicaClínica
L M X J V
8.00-9:00
ConsultoríaDocencia
Consultoría
9:00-11:00
Seguimiento Seguimiento
11:00-12:30
Nuevos
12:30-14:00
Seguimiento Grupo Seguimiento GrupoSeguimient
o
14:00-15:00
Consultoría
N=522
N=376
Porcentaje
SexoMujerVarón
63,6%36,4%
Edad (media=39,77 ; D.T.=12,79)18-3536-65>65
38,6%66,1%6,3%
NacionalidadEspañolaProcedencia latinoamericanaProcedencia europeaProcedencia africana
87,0%6,7%5,0%1,3%
Incapacidad TransitoriaNoPor problemas psicológicos/psiquiátricosPor enfermedad médicaPor enfermedad laboral
81,7%11,7%5,9%0,7%
Porcentaje
DerivanteMAPUrgenciasEspecialistaPetición propia
87,6%4,7%7%
0,7%
Tratamiento farmacológico previoSin tratamiento farmacológico previoCon tratamiento antidepresivoCon tratamiento ansiolíticoCon antidepresivo + ansiolíticoCon otros psicofármacos
38,6%13,4%27,2%20,2%
0,2
Antecedentes asistenciales en SMNoPor trastornos de ansiedadPor trastornos depresivosPor sd. ansioso-depresivoPor trastornos adaptativos y códigos ZPor otros diagnósticos
77,4%5,3%4,5%6,9%4,0%1,9%
Azuqueca de Henares
Comorbilidad con problemas orgánicosSin patología Patología con mínima afectación a la vida diariaPatología con moderada afectaciónPatología con afectación grave
60,1%17,4%17,1%5,4%
Antecedentes familiares de problemas SMSíNo
43,1%56,9%
Situación laboralActivoEn paroEn ITEn IPJubiladoEstudianteAma de casa
42,8%20,7%17,6%1,7%5,2%2,1%9,7%
Porcentaje
DiagnósticosTrastornos adaptativos y códigos ZTrastornos de ansiedadTrastornos del estado de animoTrastornos de alimentaciónTrastornos rel. con el consumo de sustanciasTrastornos de personalidadTrastornos sexualesOtros trastornos
55,1%22,8%14,8%2,4%2,1%1,7%1,7%2,7%
ConsultaPsiquiatríaPsicología ClínicaEnfermería
77,9%63,4%41%
GruposNo participa en ninguna intervención grupalGrupo de ayuda mutuaGrupo de relajaciónGrupo psicoterapéutico
80,7%2,1%14,1%3,1%
Porcentaje
AltaMantiene seguimiento (a los 6 meses)Fin de tratamientoFin de estudioAbandonoCambio de domicilioDerivación a otro dispositivo
41,2%21,0%8,6%20,3%1,4%7,6%
Derivación al altaUSMUCAHospitalMediación familiar
61,5%19,2%15,4%3,8%
Atención Primaria
(Hornillos y cols., 2009)
(Retolaza, 2009)
CEDT
Salud Mental(Belloso y Espín,
2007)(Montilla y cols.,
2002)
Salud MentalPaciente de mayor
frecuentación(Montilla y cols.,
2002)
Motivo de consulta
A petición propia, con quejas somáticas
Procedente de Atención Primaria
Procedente de Atención Primaria
Procedente de hospitalización /Urgencias
Sexo Mujer Mujer Mujer Varón
EdadA mayor edad, más riesgo de hiperfrecuentación
Media 39,7 años(D.T.=12,79)
Media 41,6 años(D.T.=16,00)Mediana 38 años
18-30 años
Nivel educativo
Estudios secundarios
Estudios secundarios Sin estudios o nivel bajo
Estudios secundarios
Situación laboral
Activa Activa No activa No activa
Diagnóstico
AnsiedadDepresión/DistimiaProcesos adaptativos mixtosSomatización
Trastornos adaptativos
Trastornos neuróticosReacciones de adaptación
Esquizofrenia / Diagnóstico severo
Asistencias5 consultas/año (percentil 50)
Media de tiempo de tratamiento: 48,15 días (D.T.=48,55)
Media 4,98 consultas Media de 13,24 consultas
n (%)
Sin IT Con IT
En seguimiento
98 (41,4%) 23 (43,4%)
Alta 97 (40,9%) 13 (25,5%)
Abandono 42 (17,7%) 17 (32,1%)
Chi-cuadrado: 7,50 Significación (bilateral): 0,024
Duración del tratamiento (días)
N Media D.T.
Trastornos adaptativos y códigos Z
90 43,89 37,61
Otros diagnósticos
69 55,04 60,84
Prueba T :F=12,129 Sig. 0,001
Objetivos del modelo de Objetivos del modelo de interconsulta interconsulta
y enlace ambulatorioy enlace ambulatorio(adaptado de Byrd, O’Donohue y Cummings, 2005)(adaptado de Byrd, O’Donohue y Cummings, 2005)
DISCUSIÓNDISCUSIÓN
DISCUSIÓNDISCUSIÓN