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La nutrición en el adulto mayor:
Estudio multicentrico NAM
Dr. Javier Aranceta Bartrina
Dra. Jennifer Bernal
Dra. Stella Maris García
Mgt. Marcela Leal
Dra. Carmen Pérez Rodrigo
Guadalajara, 12 de noviembre de 2018
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Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar
Agradecimientos: Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
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Tipo de estudio
• Cuantitativo
• Descriptivo
• Observacional
• Comparativo
• Correlacional
• Transversal
• Multicéntrico
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Países participantes en estudio NAM
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Población estudiada
o Adultos ≥ de 75 años de ambos sexos
o Internados en centros geriátricos públicos o privados
o Ubicados en centros de tercer nivel y hospitalizados
o Capacidad de deambular
Exclusión
Patologías nutricionales y psicológicas
Si no puede responder a preguntas de entrevista
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Muestra
o No probabilístico
o Por conveniencia
o Por disposición del adulto mayor
Por país
150 adultos mayores por país
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Variables a estudiar
Vulnerabilidad Alimentaria
Consumo de bebidas
Antropometría
Riesgo nutricional geriátrico
8
Mini Nutritional Assessment
9
Mini Nutritional Assessment
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Escala Vulnerabilidad Alimentaria Nutricional para Adulto Mayor
Factor 1. Inseguridad alimentaria
Comidas no saludables (grasosas)
Necesidad de comer más de algunos
alimentos
Saltar alguna comida principal
Comidas limitadas por falta de dinero
Hambre después de las comidas
Factor 2. Déficit de autonomía
Cambios en el peso corporal
Problemas físicos que interfieren con
masticación o alimentarse solo
No prepara sus comidas por falta de
energía o motivación
Factor 3. Habilidades cognitivas
deficientes
Olvida alimentarse
Olvida comprar sus alimentos
Factor 4. Factores psicosociales
Saltarse una comida, por estar solo, triste
o nervioso
Necesidad de apoyo de parte de un
familiar u otro para alimentarse
Necesidad financiera para adquirir los
alimentos
Factor 5. Factores socioculturales
Evitar algunos alimentos por causa de
religión, costumbre o salud
Siente que necesita comer mejor, para
evitar dolores o enfermarse
Factor 6. Otras prioridades
Es más importante comprar medicinas
que alimentarse
Pérdida de apetito, sino se encuentra en
su lugar habitual
Factor 7. Solidaridad, déficit energía
Comparte la comida con otros
Comprar poquito para no cargar bolsas
pesadas Bernal et al., RENC, 2017; 23(2):59-60
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Clasificación VAN de acuerdo al puntaje obtenido
Cada uno de los ítemes presenta 4 opciones de
respuesta
Nunca (0pts)
A veces (1 pts)
Frecuentemente (2 pts)
Siempre (3 pts)
Clasificación de VAN Puntaje
Sin vulnerabilidad 0 puntos
Leve VAN 1-21 puntos
Moderada VAN
22-42 puntos
Severa VAN 43 - 57 puntos
Bernal et al., RENC, 2017; 23(2):59-60
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Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico
Clasificación IRNG Puntaje
Sin riesgo >98
Bajo riesgo 92-98 pts
Moderado riesgo 82-91
Elevado riesgo <82
Luo et al. GNRI. PLos One 2016 11:(3)
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Parámetros antropométricos
Peso
Estatura
Circunferencia de brazo
Circunferencia de pantorrilla
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Parámetros funcionales
• Fuerza Muscular por medio de Fuerza de Agarre medido por dinamometría.
• Indicador de fragilidad
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Parámetros funcionales
• Funcionabilidad del tejido musculo – esquelético por medio de la prueba de Velocidad de Marcha
Mide tiempo de velocidad en una distancia de 4 mts.
Velocidad patológica: <0,8 m/seg.
Van lersel et al. 2008 61 (2): 186-91
Montero-Odasso et al. 2004 8(5): 340-3
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Valoración sarcopenia
• Baja masa muscular (circunferencia pantorrilla)
• Baja fuerza muscular (prueba dinamómetro)
• Baja funcionalidad (velocidad marcha)
Sarcopenia Puntaje
Criterio 1 Sarcopenia leve o
presarcopenia
Criterio 1 + criterio 2 ó 3 Sarcopenia moderada
Criterio 1+2+3
Sarcopenia severa
Cruz-Jentoft et al. Consnenso Europeo Sarcopenia. Age and Aging 2010; 39:412-423
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Cuando envejecemos, nuestros derechos no cambian.
Cuando envejecemos no somos menos humanos y no debemos ser invisibles
(Desmond Tutu)