CASO CLINICO
CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ
R3 RADIODIAGNOSTICO
15 Septiembre 2014
CASO CLINICO
Varón 82 años
Astenia, disnea, dolor costal
izquierdo
AP Ninguno de interés
Hepato –esplenomegalia
dolorosa
CASO CLINICO
Hemoglobina 9.8 Hematocrito 31.4Leucocitos 16.92 Neutrofilos 80%
Plaquetas 536000
Fosfatasa alcalina 415Lactato deshidrogenasa 426
PCR 23.46
CASO CLINICO
CASO CLINICO
09/08: Ingresa en Medicina InternaDiagnóstico: Lesión esplénica a estudio. Anemia.
18/08: Sugerente de proceso neoformativo en ángulo esplénico – colon izquierdo que comunica con colección
entorno al bazo con probable infiltración.
Intervenido de forma urgente de hemicolectomia izquierda mas esplenectomia por neoplasia de colon localmente
avanzado.
26/08: Presenta drenaje con contenido purulento, sospecha de colección intraabdominal.
20/08: ColonoscopiaDe 40 a 35 cm en retirada tumoración ulcerada profunda que ocupa el 50% de la circunferencia y deja libre la luz en un 70%.Diagnostico: Neoplasia colonica no estenosante.
Absceso adyacente a pared posterior de fundus gástrico
21/08: Biopsia endoscópica de colon: Tejido ulcerado con necrosis. Proceso linfoproliferativo de estirpe B.
25/08: Esplenectomía con resección de ángulo esplénico: Linfoma B difuso de célula grandeAfectación esplénica masiva, con trayecto fistuloso esplenocolonico4 adenopatías afectadas sobre 13 aisladas.
LINFOMA ESPLENICO
• Tumor maligno mas frecuente del bazo • Afectación esplénica: Hodgkin (23-24%), no Hodgkin (30-40%)• Linfoma primario o secundario (mas frecuente)• Linfoma primario esplénico: NHL células B.
• Manifestaciones: Lesión focal (>1cm) o difuso (típico)• Aumento de tamaño homogéneo• La presencia o ausencia de la afectación esplénica determina el tipo de terapia.• Masa solitaria, multifocal o infiltración difusa. • Linfoadenopatias abdominales usualmente presentes.