Revista Iberoam Micol 2002Bial - Arístegui
Los hongos patógenos parael ser humano
Inmunidad humoral disminuida
FACTORES DEL HUESPEDMecanismos defensivos :
Inespecíficos : Barreras físicas (piel y mu-cosas) Actividad Fagocitaria ( PMN y Macrófagos ( figura 13 )
Específicos : Activación de Linfocitos Th1 (Liberación de citosinas )
FACTORES PREDISPONENETESNeonatos, Vejez.
Diabetes, Leucemias, Quimioterapias , Trasplantes,
Quemados, HIV
Antibióticos ,Corticoides terapias prolongadas.
Catéteres ,Prótesis, Hemodiálisis
INFECCIÓN POR Cándida albicans
Orogaringea ( imagen )Descenso de L. CD4 y Activación de L. Th
Respuesta inmune inferior a candidiasis vulvovaginal linfocitos T γδ y algunos Ac.
ANTICUERPOS 1.-Efecto Fungicida directo 2.-Actúan como Opsoninas
• IgG3 Ac monoclonales anti-Candida albicans • IgE contra antígenos de Aspergillus.• (respuesta humoral puede ser perjudicial en las aspergilosis alérgicas)
DIMORFISMO Patógenos Primarios Filamentoso en am-
bienteLevaduriforme cuando infectante
Oportunistas (Candi-da albicans) (figura 3.3.a) Las hifas son más difíciles de fagoci-
tar
La adhesión (patogenia )
PARA INICIAR UNA INFECCIÓN • Condiciones de óxido reducción a 37 °C
• Sporothrix schenckii 35 °C
(infecciones cutáneas imagen )
• 37 °C Dan lugar a infecciones disemi-nadas
Enzimas para facilitar la multiplicación
• Proteasas (capaces de romper a la IgA e IgA secretora) • Fosfolipasas de Candida albicans• Queratinasas de los dermatofitos• E lastasas de Aspergillus fumigatus.
Producción de toxinasMicotoxinas (Aspergillus, Fusarium y Penici-llium) saflatoxinas,fumonisinas ocratoxinas.
MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENAIntoxicación alimenticia (Mimetismo).
Intoxicación por ingestión de toxinas elaboradas por el metabo-
lismo del hongo al crecer sobre alimentos (Micotoxi-cosis).
Reacción de hipersensibilidad por mecanismos inmuno-lógicos. (Alergias).
Infección por invasión de teji-dos.
Ajellomyces capsula-tus (Histoplasma capsula-tum)Figura 15
Criptococosis pulmonar
Alveolitis alérgica ex-trínseca o una aspergi-losis broncopulmonar alérgica.Aspergillus fumigatus imagen
CLASIFICACION DE LAS MICOSIS
1)Según el agente etiológico: Aspergilosis, Histoplasmosis, Candidiasis,etc.
2)Según su localización: Otomicosis(oido), Onicomicosis( uñas).
3)Según el tejido que parasiten:
Micosis: Superficiales Figura 16 Cuanea Figura17 Subcutaneas. Figura 18 Profundas. Figura 19
4)MICOSIS SISTÉMICAS: Patógenos Primario. Patógeno Oportunista.
Fuentes de infección
Endógena
Interhumano
Exógena
Fármacos anti fúngicos Anfoterina B y NistatinaAzoles Topico (clotrimazol, miconazol, econazol, bifonazol, tioconazol y sertaconazo)Sistemico (ketoconazol, fluconazol, itraconazol y voriconazol )
Griseofulvina5- fluorocitosinaNeumocandinasNikomicinas
Resistencia (permeabilidad , sistema de bombeo , contacto prolongado .)
Diagnostico• Toma de muestra• Cultivos (Saburaud + cloranfenicol)• Morfología colonial• Morfología microscópica • Pruebas de asimilación y fermenta-
ción • Detección de Ag
Los hongos patógenos para el ser humano