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POLITÉCNICO DE COLOMBIAEDUCACIÓN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO
GU A DID CTICA C DIGO: M2-FR17 VERSI N: 1 Página 1 de 12
DIPLOMADO: GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
MÓDULO DE FORMACIÓN: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD
“La calidad en salud, según la OMS, es aquella en que el paciente esdiagnosticado y tratado de forma correcta (calidad científico-técnica)
según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según losfactores biológicos (estado de salud óptimo conseguible), con un
costo mínimo de recursos (eficiencia), la mínima exposición deriesgo a un posible daño adicional (seguridad) y la máxima
satisfacción del paciente”
w w w . p o l i t e c n i c o d e
c o l o m b i a . e d u
. c o
¡ E d u c a c i ó n S i n L í m i t e s !
FUNDAMENTOSBÁSICOS DE
CALIDAD
MÓDULO
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M DULO 1:FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD
MÓDULO DE FORMACIÓN 1:
FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Conoce y comprende conceptos y definiciones básicas de calidad.
Identifica y conoce las características de un servicio de salud con calidad.
Comprende los conceptos definidos en el decreto 1011 de 2006.
Interpreta las características del SOGCS.
Conoce los componentes del SOGCS.
DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL
¡Bienvenidos al Diplomado de Gestión de la Calidad en Salud!
CONTENIDO
- Conceptos básicos de calidad
- La calidad en los servicios de salud
- Decreto 1011 de 2006 (Sistemaobligatorio de garantía de la calidad en
salud-SOGCS)
- Características del SOGCS
- Componentes del SOGCS.
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INTRODUCCIÓN
Con el decreto 1011 de 2006 se establece en Colombia el Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad en Salud, por medio del cual se implementan los
componentes de: Habilitación en Salud, Auditoria Para el Mejoramiento de la
Calidad en Salud, Acreditación en Salud y el Sistema de Información para la
Calidad.
Con el Sistema Único de Habilitación se pretende mejorar deforma significa y continua la calidad en la prestación del
servicio de salud, mediante la definición de estándares de
obligatorio cumplimiento que exijan a las instituciones unas
condiciones mínimas de calidad para atender a sus usuarios.
Mediante la Auditoría Para el Mejoramiento de la Calidad se pretende brindar
herramientas de gestión que faciliten la mejora continua de los procesos
administrativos y asistenciales de la institución.
El Sistema Único de Acreditación define estándares superiores de calidad para las
organizaciones del sector salud que deseen de forma voluntaria, evidenciar su alto
nivel de desempeño y compromiso con la calidad en la prestación de los servicios
de salud.
El Sistema de Información Para la Calidad tiene como objetivos estimular la
competencia por la calidad entre los agentes del sector y orientar a los usuarios enel conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y
deberes, así como de los niveles de calidad de los prestadores de servicios de
salud.
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I. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE CALIDAD
ATENCIÓN DE SALUD.Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco delos procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades,procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción yprevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda lapoblación.
AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DESALUD.Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidadobservada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben losusuarios.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD.Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales ycolectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo,
teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósitode lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA.Son los requisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplir losPrestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y quese consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos queamenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación del serviciode salud
EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS. - EAPB-Se consideran como tales, las Entidades Promotoras de Salud del RégimenContributivo y del Régimen Subsidiado (Administradoras del Régimen Subsidiado),Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada.
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PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.Se consideran como tales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, losProfesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de
Pacientes.
PROFESIONAL INDEPENDIENTE.Es toda persona natural egresada de un programa de educación superior deciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que lamodifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autónomaen la prestación del servicio de salud para lo cual podrá contar con personal deapoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar.
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD -SOGCS.Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesosdeliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener ymejorar la calidad de los servicios de salud en el país.
UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD.Es una instancia técnica para la investigación, definición, análisis y concertación denormas técnicas y estándares de calidad de la atención de salud, autorizada por elMinisterio de Comercio, Industria y Turismo.
II. LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD
En la actualidad se habla mucho de calidad, todos queremos productos y servicios
de calidad; asimismo, se habla de certificación y acreditación como una forma de
garantía de calidad.
Aunque en estos momentos está de moda, el concepto de calidad no es nuevo y ha
sido una preocupación permanente desde la antigüedad, y probablemente la idea
de calidad es tan antiguo como el hombre mismo. Desde la elaboración de los
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utensilios para la caza, de la vestimenta y otros hay evidencias de evolución y
mejora de la calidad. Sin embargo, esto es más notorio con el auge del comercio de
productos entre las civilizaciones.
El concepto de calidad desde sus inicios y hasta hace muy poco tiempo, ha estado
relacionado al producto mismo y ha sido utilizado para describir atributos tales como
la belleza, la bondad, el alto precio, y sobre todo, el lujo.
Pero, ¿Qué es calidad?. Etimológicamente, la palabra calidad proviene del latín
qualitas o qualitatis, que significa perfección. El Pequeño Larousse ilustrado define
calidad como el “conjunto de cualidades de una persona o cosa”. En estas
definiciones se concibe a la calidad como un atributo o características que distingue
a las personas, bienes y servicios. Veamos algunas definiciones de la calidad según
algunos expertos.
E. Deming dice: “la calidad es el orgullo de la mano de obra”, entendiendo mano de
obra en el más amplio sentido y agrega que “la calidad se define en términos de
quien la valora”
P. Crosby, dice: “La calidad debe definirse como ajuste a las especificaciones y no
como bondad o excelencia” y J. Juran define calidad como “aquellas características
que responden a las necesidades del cliente y la ausencia de deficiencias”. Como
podemos apreciar definir calidad no es fácil.
En la pr áctica, tal como lo refiere R. Schonberger, “la calidad es como el arte; todos
la alaban, todos la reconocen cuando la ven, pero cada uno tiene su propia
definición de lo que es”.
El organismo internacional de normalización ISO, ha definido a la calidad como “la
totalidad de características de una entidad que le confiere capacidad para satisfacer
necesidades explícitas e implícitas”. La ISO precisa que entidad es una
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organización, llámese empresa o institución, producto o proceso y los elementos
que conforman las necesidades son básicamente: seguridad, disponibilidad,
mantenibilidad, confiabilidad, facilidad de uso, la economía (precio) y el ambiente.
En el mundo actual solo existe un punto central clave para las instituciones: el
cliente, por lo tanto la calidad la definen los clientes y solo las instituciones que se
centran en los requisitos de sus clientes sobrevivirán en el futuro.
Desde el punto de vista de la gestión, la calidad total implica la calidad en todos los
procesos, la calidad del producto y la satisfacción del cliente o usuario. En este
contexto la calidad comprende a todas las funciones y actividades de la
organización e involucra y compromete la participación de todas las personas de la
organización, la calidad es idea y esfuerzo de todos, en otras palabras la calidad
está en la filosofía de toda la organización.
Con la introducción del concepto de la existencia de clientes externos y clientes
internos en la gestión de calidad total, se entiende que todos en algún momento
somos proveedores o clientes. Bajo esta óptica, en las instituciones de salud, no
solo el paciente o usuario del hospital es cliente; el médico al brindar atenciónmédica será proveedor, pero al utilizar los exámenes auxiliares con fines de
diagnóstico será cliente; asimismo será cliente de las áreas administrativas de la
institución.
En los últimos años se ha puesto énfasis en la acreditación de los hospitales o
instituciones de salud, así como la certificación especialmente de laboratorios. La
palabra acreditación etimológicamente deriva de credere: creer (2) y certificación,
de cierto. El diccionario Larousse define acreditar como “dar seguridad de que una
persona o cosa es lo que representa” y certificar como “hacer cierto un hecho
mediante un documento público”. Sin embargo, la acreditación por sí sola no
asegura calidad, pero garantiza que las instituciones de salud cumplan con
estándares en estructura, procesos internos y resultados de la atención médica.
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Para asegurar un mejor nivel de eficacia en el desarrollo del sistema obligatorio de
garantía de la calidad en salud se establecieron las características y componentes
necesarios para avanzar hacia mejores niveles de calidad, definiendo laobligatoriedad para las instituciones en cuanto a la habilitación de los servicios de
salud (Cumplimiento de estándares mínimos de calidad), la implementación de un
programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad (Conocido como PAMEC)
y el cumplimiento en el reporte de indicadores de calidad establecidos para el
sistema de información para la calidad.
En resumen, las instituciones deben realizar la autoevaluación institucional para
verificar que CUMPLE con los estándares del sistema único de habilitación
(obligatorio), inscribirse en el REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD y solicitar la habilitación de sus servicios, los cuales son
verificados posteriormente por un equipo de profesionales vinculados a las
diferentes Direcciones Seccionales de Salud para otorgar finalmente los
DISTINTIVOS que evidencian ante los usuarios el cumplimiento del requisito legal
de habilitación para CADA SERVICIO de salud, o en su defecto, para notificar a las
instituciones el incumplimiento de algún estándar en uno o varios de sus servicios.
De igual forma, las instituciones de salud deben diseñar e implementar
obligatoriamente el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad
(PAMEC), de conformidad con las pautas definidas por el Ministerio de Salud.
El único componente del SOGCS que tiene carácter de VOLUNTARIO para las
instituciones de salud, es el cumplimiento de los estándares del sistema único de
acreditación, el cual se verifica mediante solicitud expresa al ente acreditador
autorizado por el Ministerio de Salud (ICONTEC en la actualidad).
Finalmente se recuerda la obligatoriedad en el reporte de los indicadores de calidad
definidos para el sistema de información para la calidad.
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IV. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DEGARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD (SOGCS)
Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS
deberá cumplir con las siguientes características:
1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de
salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en
relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar
el acceso a los servicios.
3. Seguridad.
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías
basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar
sus consecuencias.
4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia
científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el
conocimiento científico.
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V. COMPONENTES DEL SOGCS
1. El Sistema Único de Habilitación.
2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.
3. El Sistema Único de Acreditación.
4. El Sistema de Información para la Calidad.
¡Los esperamos en el siguiente módulo del Diplomado enGestión de la Calidad en Salud!
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BIBLIOGRAFIA
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Guía práctica del sistema obligatoriode garantía de la calidad en salud - SOGCS. Bogotá. 2011. 100p.
ICONTEC. Sistemas de gestión de la calidad, norma técnica colombiana NTC-ISO9000. 85p. I.C.S. 03.120.10
CIBERGRAFÍA:
www.minsalud.gov.co
www.dssa.gov.co
www.normas9000.com
ELABORADO POR:Comité de Diseño Curricular
REVISADO POR:Consejo Académico
APROBADO POR:
FECHA:Noviembre 24 de 2014
FECHA:Noviembre 29 de 2014
FECHA:
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