APNP
• Tabaco: no
• Alcohol: no
• Drogas ilegales: no
• Fármacos: enalapril 10mg po c/ 12h
APP
• Trombosis venosa profunda en 2010 HERCG
• Hipertensión arterial 2007 tratada con
Enalapril
• Valvulopatia aortica 2007
• ACV 2008
APF
•Negados
AGO
•Menarca: 13a IVSA: 18a # de compañeros sexuales: 1
•Gesta: 5 Para: 5
•Aborto: 0 Legrado: 0
•Cesarea: 0 Menopausia: si
Motivo de consulta
Síncope
Paciente que refiere estar en reposo, sentada, sin
ningún síntoma, al ponerse en pie experimentó
síncope, con perdida de consciencia de
aproximadamente 3 minutos, sin ningún factor
desencadenante, con recuperación rápida y sin
ningún síntoma asociado, con un traumatismo a
nivel de mejilla derecha con hematoma. Ingresa a
emergencia el día jueves 27/09/12.
BHC
WBC 5550
NEUT 3399
LINF 1010
HB 9.9
HTO 30.7
MCV 86.6
MCH 27.9
Glucosa 97
PLAQ 231000
Creatinina 1.95
CKMB 29.5
2. Antededente de Acv isquémico
1. Bloqueo trifascicular (BCRD+ BFIA)+ Bradicardia
sinusal asintomática.
Lista de problemas
Aparato electrónico generador de
impulsos, éste impulsa artificial y
rítmicamente el corazón cuando
los marcapasos naturales del
corazón no pueden mantener el
ritmo y la frecuencia adecuados.
Además estos dispositivos
monitorizan la actividad eléctrica
cardiaca espontánea, y según su
programación desencadenan
impulsos eléctricos o no.
Modo AOO/VOO
Es una estimulación asincrónica.
El dispositivo tiene una frecuencia programada a la que libera sus impulsos eléctricos, con independencia del ritmo propio del enfermo.
Usos: En pacientes dependientes de marcapasos con
detección e inhibición inadecuadas.
Este tipo de marcapasos monocamerales liberan un impulso eléctrico cada vez que censan un estímulo basal del paciente, o al finalizar el intervalo programado en ausencia de eventos.
Genera un alto consumo de la batería al estar funcionando ininterrumpidamente.
Permite la estimulación y la detección ventricular respondiendo con inhibición si detecta actividad ventricular.
Ventajas •Proporciona estimulación ventricular de
soporte •Es relativamente fácil de implantar y evaluar •Coste relativamente bajo •Desventajas •Se pierde la sincronía A-V
Está indicado en pacientes con BAV en los que no sea necesario el mantenimiento de la sincronía aurícula-ventricular, o en presencia de arritmia auricular crónica.
MODO VDD
Tiene la ventaja de
que mantiene la
sincronía aurícula-
ventricular.
En enfermos que
tienen conservada la
función auricular y
trastornos de
conducción aurícula-
ventricular y no
presentan arritmias
auriculares.
•Bloqueo cardiaco completo
•Bloqueo de 2do grado sintomatico
•Sindrome del nodo sinusal enfermo sintomatico
•Bradicardia por fasrmacos: digoxina, b-
bloqueantes, bloqueadores de calcio.
•Bradicardias idioventriculares
•Fibrilacion auricular sintomatica con ritmo
ventricular lento
•Bradicardia refractaria durante la reanimacion de
shock hipovolemico
•Bradicardias
•Taquicardias
•Sobredosis de drogas
Infecciones
Hematomas
Perforación cardiaca con taponamiento
cardiaco