Instituto Nacional de Salud Pública
México y la mortalidad de niños menores de 5 años,
la salud materna y la situación del VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades
Coloquio “México y las Metas del Milenio”
El Colegio Mexiquense, A.C.
11 de Septiembre de 2008, La Casa del Risco, México
Estructura
México
La transición en salud
Objetivos de salud en el milenio
Reducir la mortalidad de los niños menores de 5
años.
Mejorar la salud Materna.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades (tuberculosis).
Políticas de salud y Fundamentos éticos
¿Cómo cumplir los objetivos del milenio?
¿En dónde estamos en salud?
México es un país en transición:
Demográfica
Epidemiológic
a
Riesgos
Social
Envejecimiento
Enfermedades Crónicas
Tabaquismo, Obesidad, Hipertensión
Democratización y Participación Política
Por lo tanto, es necesario: Una política de prevención
Utilizar evidencia científica
Transición demográfica
Millones
7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 77 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7
Millones
1975 2005 2025
Tasa de crecimiento anual
65 años y + : 3.8%
< de 5 años : -1.3%
85 +
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Mal definidas
Diabetes
Anomalías congénitas
Maternas
Enfs. neuropsiquiátricas
Enfs. genitourinarias
Enfs. respiratorias crónicas
Neoplasias malignas
Lesiones
Enfs. cardiovasculares
Afecciones perinatales
Neumonías
Diarreas
Infecciones y parasitosis
Desnutrición
35% 25% 15% 5% 5% 15% 25% 35%0%
20061955
Rezago epidemiológico
Problemas emergentes
Mal definidas
Transición epidemiológica
Objetivos del Milenio en Salud
Objetivos Metas Indicadores
Reducir la
mortalidad
infantil
Reducir en dos terceras partes,
entre 1990 y 2015, la mortalidad
de los niños menores de 5 años
• Tasa de mortalidad de niños
menores de 5 años
• Tasa de mortalidad infantil
• Niños de 1 año vacunados
contra el sarampión
Mejorar la salud
Materna
Reducir la mortalidad materna en
tres cuartas partes entre 1990 y
2015
• Tasa de mortalidad materna
• Partos con asistencia de
personal sanitario
especializado
• Tasa de uso de anticonceptivos
Combatir el
VIH/SIDA, el
paludismo y otras
enfermedades
Haber detenido y comenzado a
reducir, para el año 2015, la
propagación del VIH/SIDA
• Hombres y mujeres de 15 a
49 años que viven
• con VIH/SIDA
Niveles de Salud
Esperanza de Vida
Nacional
75.17 años
Estatal
72.71 – 77.63 años
Mortalidad Infantil*
Nacional
16.5
Estatal
6.6 – 26.9
*Tasa por 1000 nacimientos vivos
Fuente: Consejo Nacional de Población
Secretaría de Salud
Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los
niños menores de cinco años entre 1990 y 2015
Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,
Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.
* Meta proyectada a 2015.
Tasa por mil nacimientos
Tasa de mortalidad en menores de cinco años, México 1990 a 2006
Ta
sa
po
r m
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ac
imie
nto
s
14,722,123,124,025,026,127,3
28,529,730,831,732,633,734,936,438,139,744,2
0
20
40
60
80
100
Tasa p
or
mil n
acim
ien
tos
44.2 – 22.1
Una reducción de 50% en 15 años
Reflejo de una inequidad social
Redución de la mortalidad infantil en México,
1990-2015
Tasa de mortalidad infantil en México, 1990 y 2006.
Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,
Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.
Tasas de Mortalidad Infantil y en
menores de 5 años, México,
1990 a 2008
Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los
niños menores de cinco años entre 1990 y 2015
Porcentaje de niños de un año de
edad vacunados contra el sarampión,
México, 1990-2003.
Coberturas de vacunación con esquema
completo, México, 1991 a 2006.
Mortalidad por
EDAs e IRAs
en <5 años,
1990-2006.
Fuente: Secretaría de Salud de México Sistema de Información del Programa de Vacunación (PROVAC)
Mortalidad neonatal, infantil (menores de 1 año) y
en niños menores de 5 años. México 1980 – 2005
22,4
32,3
42,9
50,9
64,6
19,6
51
18,6
27,6
36,2
41,2
16,4
28,4
23,922,4
19,1
12,3
10,5
0
10
20
30
40
50
60
70
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Menores de cinco añosMenores de un añoNeonatos
SRO
Días
Nacionales de
vacunación Campañas de
vacunación contra sarampión
Programa de Vacunación
Universal y de Agua Limpia
Semanas Nacionales de Salud
Progresa
APV
Nota: Tasa por 1,000 nacidos vivos.
Fuente: Secretaria de Salud, Mexico / SEED y CONAPO
1163
927
863 858804
648595
546
433
303 282227 201
160 136 115 99 88 77 70 68 59 58
10671039 1034
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Mortalidad por diarreas en menores de 1 año.
México 1980 – 2005
Vacunación contra sarampión
SRO
Semanas
Nacionales de
Salud
Programa
Agua Limpia
El impacto de
acciones de
Salud Pública
Reducir la mortalidad materna en tres cuartas
partes entre 1990 y 2015
Tasa de mortalidad materna, México, 1990 y 2006.
Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la
Dirección General de Información en Salud, con base en los
datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1990-2006
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México 2015,
2000-2050
Tasa de mortalidad materna,
comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.
Po
r c
ien
mil
na
cim
ien
tos
Objetivo 5. Mejorar la salud Materna.
Meta 6: Reducir la mortalidad materna
en tres cuartas partes entre 1990 y
2015.
Mortalidad materna, año 2006
Proporción de partos atendidos por personal de salud
especializado, México, 2000-2006.
Fuente: Secretaría de Salud de México, Situación
de salud en México. Indicadores Básicos 2000-2006
Proporción de partos atendidos por personal de salud
especializado, comparativo por Estados en México,
2000 y 2006.
Objetivo 5. Mejorar la salud Materna.
Meta 6: Reducir la mortalidad materna
en tres cuartas partes entre 1990 y
2015.
Fuente: INEGI y Dirección General de Información en Salud SSA, 1990-2006
Partos atendidos por personal
especializado, año 2006
Algunos programas nacionales de prevención de
muertes infantiles y maternas
Arranque Parejo en la Vida
Programa coordinado por la Secretaría de Salud
Comprende acciones de atención al embarazo,
nacimiento, y el primer año de vida del niño
Oportunidades
Programa multisectorial (SEDESOL, SSA,
SEP,IMSS)
Componente de salud con acciones de planificación
familiar, atención al embarazo y nacimiento
Acciones en salud en el primer año de vida
(vacunación, nutrición)
Estrategias para la prevención de la mortalidad
materna
3 acciones con efectos reconocidos:
Planificación familiar: prevención de embarazos no
deseados, embarazos en adolescentes,
espaciamiento de nacimientos
Atención calificada al nacimiento: atención al
nacimiento por personal calificado y con recursos
necesarios para la atención
Atención de emergencias obstétricas: identificación
de emergencias y atención oportuna y de calidad
Estrategias para la prevención de la mortalidad
materna
Énfasis en la calidad de la atención:
Actualmente, una alta proporción de las muertes
maternas ocurren en unidades hospitalarias
Es crucial mejorar la calidad de la atención al
nacimiento y en emergencias obstétricas:
Equipamiento adecuado
Calidad técnica
Mejoras al registro de muertes maternas e
infantiles
Tanto la mortalidad materna como la infantil adolecen de subregistro, en México y en otros países
Se han hecho importantes esfuerzos para medir el subregistro, y para mejorar la calidad del registro:
Mejoras en la certificación de muertes
Entrenamiento para la codificación de muertes
Implantación del certificado de nacimiento en 2007
05
101520
25303540
Méx
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D.F. 8
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Mor
elos
200
3
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03
Subregistro de mortalidad materna
Haber detenido y comenzado a reducir la
propagación del VIH/SIDA para el año 2015
Tasa de mortalidad por VIH-SIDA, México, 2000 a 2006.
Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección
General de Información en Salud,
con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
Objetivo 5. Combatir el VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades.
Meta 7. Haber detenido y comenzado
a reducir la propagación del VIH/SIDA
para el año 2015.
Tasa de mortalidad por VIH-SIDA,
comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.
Mortalidad por VIH-SIDA, año 2006
Tasas de afectación de casos acumulados de SIDA en adultos
por categoría de transmisión sexual, 1983-2005
Relación hombre:mujer de casos de SIDA por año
de notificación
Casos de SIDA por transfusión y donadores
pagados en México
Acción de impacto
en Salud Pública
Tasa de incidencia de paludismo, México, 1990 a 2006.
Po
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mil
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Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia del
paludismo y otras enfermedades graves para el año 2015
Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en los datos de mortalidad de
INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
53,3
30,4
18,5 17,914,3
8,1 6,85,1
15,7
6,6 7,55,0 4,5 3,7 3,2 2,8 2,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Focos Residuales en la Costa del Pacífico
Noroeste
Pochutla
Nayarit
Michoacán
Frontera
Sur
Nuevos retos y oportunidades
Vigilancia
de
vectores
Evaluación
y manejo de
alternativas de
control
Participación
comunitaria y
promoción
social
Desarrollar e
implementar
sistemas de
vigilancia
epidemiológica
Características del
parásito, el vector y
el humano, su entorno
e interacciones
Factores
socio-culturales
de la transmisión
Nuevos métodos
de diagnóstico,
vigilancia y control
Vigilancia del
tratamiento y parásitos
circulantes
Acción comunitaria para el control de brotes
epidémicos
Incidencia de tuberculosis pulmonar en México,
1990-2006
Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar,
México, 1990 a 2006.
Po
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il n
acim
ien
tos
Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la
Dirección General de Información en Salud,
con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-
2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México,
2000-2050
Tasa de incidencia tuberculosis pulmonar,
comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.
Incidencia de tuberculosis, año 2006
Mortalidad de tuberculosis pulmonar en México,
1990-2006
Po
r c
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mil
hab
itan
tes
Tasa de mortalidad por tuberculosis, México,
1990 a 2006.
Po
r c
ien
mil
hab
itan
tes Tasa de mortalidad por tuberculosis
pulmonar, México, 1990 a 2006.
Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en
los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
Tasa de mortalidad por tuberculosis
pulmonar, comparativo por Estados en
México, 1990 y 2006.
Políticas de salud y Fundamentos éticos:
Como cumplir los objetivos del milenio?
Mejorar
los niveles
de Salud
Fin último Valores Principios
Correspon-
sabilidad
Autonomía
de la
persona
Presupuestación
democrática
Igualdad de
oportunidades
UniversalidadInclusión
social
Gratuidad en el
momento de uso
Justicia
financiera
Rendición de cuentas
Calidad de la atención
Portabilidad nacional
Estado
y sociedad civil