MODELO BUPA EN ESPAÑA, SANITAS HOSPITALES
1er Foro Internacional de Salud BupaJesus BonillaGerente General Sanitas Hospitales17 Abril 2015
Spain and Latin AmericaSanitas
Contexto de MercadoSistema Sanitario Español
Hasta el año 2008 España registró elevados índices de crecimiento del gasto sanitario, asociados al crecimiento del gasto público. Desde el año 2009 se observa una desaceleración asociada al empeoramiento del escenario macroeconómico
Source: World Health Organization / OCDE
Sistema Sanitario Español
El principal destino de los fondos del gasto sanitario es la curación de patologías, en lugar de un enfoque preventivo o de
bienestar
122,6 135,0 142,6 140,1 137,9 141,2
71,6%
71,9%
73,2%
74,7%
74,2%73,6%
2006 2007 2008 2009 2010 2011
TOTAL Expenditure in Health % public
2,7%
4,0%
4,5%
4,6%
2,8%
2,9%
3,6%
Italy
France
United States
Germany
United Kingdom
Spain
UE-15
CAGR 06-11
2
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Contexto de MercadoSistema Público de Salud : Servicio Universal
Sistema Público de Salud
Descentralizado
• Cada una de las 17 Comunidades Autónomas define los estándares del servicio
Cobertura universal
• Todos los procedimientos• Para todos los ciudadanos
Cobertura de fármacos
• Cobertura del 60% del coste de los fármacos prescritos.
Red exclusiva
• Hospitales, centros de atención primaria, y especializada
Modelo Gatekeeper
100% financiado vía impuestos
Elevados niveles de servicio
• Profesionales de primer orden
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Listas de Espera Déficits PresupuestariosFalta de Satisfacción
Cambios demográficos
• Envejecimiento de la población
• Inmigración• Caída de la natalidad
Mix de patologías
• Incremento de enfermedades asociadas a estilo de vida
• Crecimiento de crónicos
Sistema descentralizado
• 17 sistemas diferentes
Que en el contexto actual generan
Principales Retos del Sistema Público de Salud
4
Contexto de MercadoSistema Público de Salud : Servicio Universal
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Source: ICEA 3Q2014
Volumen total (m€)
61%particulares
39% Compañías
Población asegurada (millones)
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Contexto de MercadoSeguro médico privado
El mercado del seguro médico privado en España ha mantenido tasas positivas de crecimiento en un entorno macroeconómico adverso
En España más de 10 millones de personas disponen de un seguro médico privado, pese a la existencia de un sistema público de salud de carácter universal
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• Acceso a una amplia red de hospitales y centros médicos privados
• Evitar el modelo gatekeeper para el acceso a atención especializada
• Disponibilidad de instalaciones modernas y confortables
• Menores listas de espera
Motivaciones para la compra
• De red cerrada: con acceso a una red prefijada de centros y doctores
• Reembolso: el usuario elige libremente el centro o profesional y solicita el reembolso de lo pagado
• Sistemas mixtos
• En general, los copagos existentes son muy reducidos en todos los modelos
• Atención primaria
• Especializada, tanto hospitalaria como ambulatoria
• Emergencias, incluídos servicios de ambulancia
Tipos de seguro
Coberturas
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Contexto de MercadoSeguro médico privado
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• Presión creciente de las aseguradoras para rebajar costos en los hospitales.
• Facturación resentida por menor número de clientes privados en entorno macro adverso.
• Subida del IVA sanitario.
• Entrada de firmas de capital de riesgo en la industria generando notable proceso de concentración.
Concentration % of privately owned hospital beds
7
Contexto de MercadoMercado Hospitalario Privado
El proceso de concentración de la provisión hospitalaria en grandes grupos, modifica radicalmente el escenario competitivo en España
Top 1 Top 3 Top 5 Top 100%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
2008
2015
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Sanitas Hospitales Mercado Hospitalario Privado
Hospital La Moraleja
• 116 camas• 275.8k consultas• 20,5k cirugías• 1,765 partos• 8.1k estancias• 101.0k Emergencias
• 116 camas• 274.1k consultas• 23.7k cirugías• 931 partos• 6.6k estancias• 59.4 k emergencias
• 75 camas• Adquirido en Septiembre
2014• Abierto a otras
aseguradoras
Hospital La Zarzuela H.Virgen del Mar
1.250 Empleados
2.200 Doctores
• 51 camas• 80.2k consultas• 7.1k cirugías
• ACTUALMENTE EN AMPLIACIÓN
Hospital CIMA
• Nuestra red está compuesta por 4 hospitales y 19 centros multiespecialidad. Todos ellos prestan servicio fundamentalmente a titulares del seguro médico privado de Sanitas
358 Camas
23 Quirófanos 8 Paritorios
8
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Sanitas HospitalesModelo integrado con compañía aseguradora
“Claves del modelo integrado provisión - seguro”
Herramienta clave para
diferenciación, captación y fidelización
Apalancarse en provisión propiaExistencia de capacidad propia a largo plazo
Mayor eficiencia
Impulsar cartera de asegurados
Menores tasas de uso
Operaciones Más eficientes
Refuerza posición negociadora con
provisión ajena
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Visión Integral del usuario
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Contexto de MercadoMercado Hospitalario Público
• Las medidas de contención del gasto público se han traducido en:
• Menores niveles de inversión.
• Reducción de contrataciones y remuneración de profesionales sanitarios.
• Reducción de la demanda a proveedores y retraso en los pagos.
• Empeoramiento de la calidad del servicio prestado e incremento de las listas de espera.
• Reducción de las coberturas del sistema público de salud y aparición de copagos.
• Se pone de manifiesto la existencia de ineficiencias en el mantenimiento y la viabilidad del sistema público de salud, y la necesidad de aplicar nuevas fórmulas para su sostenibilidad.
• En este contexto cobran mayor sentido las fórmulas de cooperación público-privada.
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Mercado Hospitalario PúblicoPPPs: Modelos de colaboración público privada
Construcción Equipamient
o Mantenimien
to
+ Servicios No médicos
+ Tecnología
+ Atención médica
especializada
+ Primaria
+ Gestión de crónicos
Baix Llobregat
Majadahonda S. Sebastian de los Reyes
BurgosTorrejón
ValdemoroElche Alzira
Manises
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Torrejón ; modelo PPP
Asistencia médica a la población protegida del área de influencia.
Accionariado compartido con otras aseguradoras, constructoras, y entidades financieras.
Hospital operativo desde Septiembre de 2011.
Población protegida: 1k.
Incluye 1 hospital y 1 centro de atención especializada.
250Camas
10Quirófanos
6Paritorios
16 UCIs8 UCI pediátricas
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SanitasPPPs: Modelos de colaboración público privada
Spain and Latin AmericaSanitas
Manises; modelo PPP.
Asistencia médica a la población del área de referencia.
Hospitales y centros gestionados por el operador privado(Sanitas).
Concesión operativa desde Mayo 2009.
Población protegida: 193k.
1 hospital general, 20 centros de atención primaria, y hospital de crónicos.
339 Camas
12Quirófanos
2Paritorios
10 UCIs
2 UCI pediátricas
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SanitasPPPs: Modelos de colaboración público privada
Spain and Latin AmericaSanitas
Sector Privado
Principios Básicos del
Modelo
Sector Público CONTROL PÚBLICO:◦ El operador debe cumplir los términos establecidos en el
acuerdo por el gobierno◦ Con ello se garantiza la buena calidad de la atención
sanitaria
GESTIÓN PRIVADA:◦ El socio privado realiza la inversión inicial en construcción y
equipamiento◦ Gestiona los servicios sanitarios a cambio de una cuota◦ Esto reduce los riesgos presupuestarios del gobierno
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Modelos de colaboración público privadaManises
PROPIEDAD PÚBLICA:◦ El hospital se ha construido en un terreno de propiedad
pública. Al finalizar el periodo de la concesión, el hospital pasa a pertenecer al sector público
FINANCIACIÓN PÚBLICA:◦ El gobierno paga una cuota anual por población◦ El coste anual es predecible
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Modelos de colaboración público privadaManises
• Asistencia de alta calidad.
• Mayor capacidad de elección (libre elección).
• Mayor accesibilidad (menores listas de espera).
• Universal y gratuito.
• Eficiencia en la gestión (productividad de los empleados, utilización eficiente de recursos y equipamiento).
• Inversión en infraestructura sanitaria.
• Previsibilidad presupuestaria.
• Ahorro.
• Creación de empleo.
• Mejora de la calidad y satisfacción de los pacientes.
• Mejora de otros servicios públicos gracias a los ahorros obtenidos.
Beneficios del modelo para…
…el paciente …el Sector Público … la sociedad
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Muchas gracias.