Este trabajo va dedicado a nuestros
Padres que con mucho esfuerzo
Nos brindaron su apoyo en la realización
De este sencillo pero significativo trabajo
INTRODUCCIÓN
Existen momentos en la vida que nos brindad la oportunidad de elaborar algo
diferente a lo que realizamos de manera cotidiana. Cuando se presentan estos
retos lo primero que pensamos es que la situación es difícil pero cuando los
afrontas con decisión y con buena técnica, entonces siempre podrás desarrollar
los más grandes detalles, que hacen de algo insignificante algo glorioso.
La constante interacción entre el odontólogo y su paciente han dado como
resultado una gran variedad de problemas significativos que le ha tocado al
protesista resolver. Uno de estos retos que ahora presentamos en este
proyecto está relacionado con las prótesis totales. En ello, se ha observado las
carencias y dificultades que de terminados pacientes experimentan a raíz de
que sus prótesis implican el uso de un mayor volumen. Por lo general, estas
prótesis constan de mayor masa y cubrir dicho volumen, causa incomodidades
y otros problemas funcionales.
Ante ello, nos ha tocado analizar y desarrollar un método que reduzca los
problemas que implican tener este tipo de prótesis, mejorando con ello las
diversas funcionalidades de la prótesis y la calidad de vida del paciente.
JUSTIFICACIÓN
Durante nuestra práctica diaria como técnicos dentales hemos encontrado con
una infinidad casos en las que las placas totales donde el espacio intermaxilar
es muy notorio resultan ser muy pesados y poco cómodas para el paciente;
por tal motivo es que hemos desarrollado un sistema de prótesis dentales con
el mismo volumen necesario pero mucho más ligera.
PROTESIS HORADADA
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ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS HORADADA
3. HIPOTESIS:
Directa:
a) La prótesis horadada ofrece un grado mayor de
retención que la prótesis convencional
b) La prótesis permite una mayor adaptabilidad para el paciente
Indirecta:
a) Los dientes de cerámica son más retentivos en prótesis total
inyectada.
4. METODO: Procedimental de observación analítica
5. MARCO TEORICO GENERAL:
5.1. PRÓTESIS TOTAL
5.1.1 Concepto
Denominada también prostodoncia completa, es la especialidad
encargada de elaborar aparatos dentales artificiales para rehabilitar al
paciente totalmente desdentado de uno o ambos maxilares, devolviendo
así sus funciones perdidas.
5.1.2 Pasos
1. Impresión preliminar y modelo primario
2. Diseño y confección de la cubeta individual
3. Impresión secundaria
4. Modelo definitivo
5. Confección de placa base
6. Relación intermaxilar
7. Montaje
8. Enfilado
9. Festoneado
10. Desmontaje y enmuflado
11. Eliminación de cera y acrilizado
12. Pulido
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5.1.3 Materiales
1. Yeso tipo III
2. Yeso tipo II
3. Yeso tipo IV
4. Polímero (transparente autocurado, rosado termocurado)
5. Monómero (autocurado, termocurado)
6. Cera base
7. Tableta de dientes
8. Aislante para acrílico
9. Godiva
10. Pasta zinquenolica o silicona
11. Vaselina
12. Articulador
13. Piedras para pulido
14. Escobilla de cerdas
15. Pómez
16. Escobilla de trapo
17. Rush
5.1.4. Dientes
- Selección de dientes
a) Forma de dientes
Cuadrado
Triangular
Ovoide
b) Tamaño de los dientes
c) Color de los dientes
d) Caracterizaciones
- Tipos de dientes
Poliplanos (tienen cúspides)
Monoplanos (no tienes cúspides)
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5.1.5. Materiales de Acabado
1. Piedras
2. Pimpollo
3. Escobilla de cerdas
4. Pómez
5. Escobilla de trapo
6. Rush
7. Escobilla de profilaxis
8. Vaselina liquida
9. Lija de agua
5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR
5.2.1 Concepto
Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de
retención eficiente, es decir, que la restauración se mantenga sujeta en la
boca y no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la
masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso
imposibilitadas
Si se trata de una prótesis completa la más problemática al respecto, se
deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la dentadura así
como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr
una mayor retención en boca (para mejorar la retención en este tipo de
prótesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos)
5.2.2 Clases
5.2.2.1 Cámaras de succión
La cámara de succión es un nicho que se elabora en la
dentadura por la parte interna con el objetivo de obtener una mayor
fijación a la mucosa, pero ojo estas cámaras a la larga son dañinas al
paciente ya que el tejido tomara la forma de los nichos generando una
o dos protuberancias las cuales por la succión constante pueden llegar
a convertirse en tumores o quistes, por ello no es recomendable
realizarlas
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5.2.2.2 Imanes
Los imanes proporcionan un sistema capaz de mejorar y ayudar
en la sujetacion de la prótesis dental completa en los pacientes
edentulos que han tenido algún tipo de rechazo o simplemente no
pueden llevarlos a falta de hueso o a la edad avanzada, pacientes a los
que se le sale la dentadura de la cavidad bucal.
5.2.2.3 Zona neutra
Espacio Protésico Potencial.-Es un vacio en la cavidad oral que
se crea cuando se remueven los dientes remanentes naturales. Sus
límites son maxilar superior y paladar blando, maxilar inferior y piso de
boca; dentro de este espacio existe un espacio que se llama zona
neutra en la cual durante cualquier función masticatoria, habla y
deglución; las fuerzas de la lengua que presiona hacia afuera son
anuladas por la fuerzas de los labios y carrillos
5.2.2.4 Rejillas
Son utilizadas para darle a la prótesis mayor resistencia y a su
vez brindarle al paciente mayor seguridad del aparato que va a utilizar.
Estas pueden ser prefabricadas o coladas
5.3 RESINA ACRILICA:
5.3.1 concepto
Se entiende por acrílicos a aquellas fibras y materiales
plásticos que se obtienen por polimeracion del acido acrílico liquido
incoloro de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidación de
acroleína o de sus derivados.
Los polímeros de metacrilato han tenido gran popularidad en la
odontología porque son económicos y porque se procesan con facilidad
utilizando teorías relativamente sencillas.
Estas resinas presentan ventajas como estabilidad dimensional,
características de manejo, color y compatibilidad con los tejidos bucales.
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5.3.2 Composición química
5.3.2.1 Componentes:
POLVO: acrílico termopolimerizable y autopolimerizable TIPO I y
TIPO II
Poli metacrilato de Metilo
Pigmentos
Poliéster
LIQUIDO TERMOPOLIMERIZABLE TIPO I
Metacrilato de metilo
Etilenglicol dimetacrilato
LIQUIDO AUTOPOLIMERIZABLE TIPO II
Metacrilato de metilo
Etilenglicol dimetacrilato
Iniciador químico tipo amina
5.3.3 Clasificación:
5.3.3.1 R. A. convencional
La composición de las resinas acrílicas termopolimerizables polvo
y liquido está indicada para la elaboración de bases de dentaduras
totales y parciales, dientes artificiales, provisionales, placas estéticas,
quías para colocación de implantes, placas para corrección de
bruxismo.
Sus características son:
Los acrílicos termopolimerizables tienen la capacidad de ser
moldeados en formas complejas con la aplicación de calor y
presión, lo cual se requiere en las resinas de uso dental.
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Fáciles de manipular.
Muestran suficiente translucidez para que confiera la apariencia
natural de los tejidos bucales reemplazados.
5.3.3.2 R. A. autocurado
Está indicada para reparación de prótesis dentales, para la
elaboración de aparatos de ortodoncia y ortopedia, cubetas
individuales, rebases en provisionales.
Sus características son:
El tiempo requerido para la elaboración de las reparaciones de las
diferentes estructuras acrílicas y los dispositivos de ortodoncia y
ortopedia es mínimo y permite un tiempo de trabajo óptimo para
su manipulación. Es resistente a las fracturas.
Es resistente a las fracturas.
No requiere un tratamiento térmico para su polimeracion.
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6. MARCO TEORICO ESPECÍFICO
6.1. PRÓTESIS TOTAL HORADADA
6.1.1 concepto
La prótesis horadada es un sistema de prótesis dentales con el
mismo volumen necesario pero mucho más ligeras.
La prótesis horadada guarda un espacio entre los dientes artificiales y la
base de la prótesis, con la finalidad de disminuir su peso, conservando el
mismo volumen y estructura.
6.1.2 indicaciones
- Está indicado en pacientes con paladar hendido
- Pacientes con hipertrofia en el maxilar
- Pacientes con gran espacio intermaxilar
6.1.3 contraindicaciones
- Pacientes con poco espacio intermaxilar
- Pacientes con reborde cero
6.1.4 ventajas
- Disminuye hasta en un 50% del peso total de una prótesis
convencional.
- Brinda mayor comodidad para el paciente
- Son económicas.
7. MARCO TEÓRICO PROCEDIMENTAL
1. Aquí tenemos el caso como lo envía el clínico.
2. Podemos observar el gran espacio interoclusal
3. Medimos espacios.
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4. Procesamos la base para articular.
.
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5. Tenemos todo listo para articular
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6. Puedes apreciar la distancia.
7. Trabajo articulado (enfilado)
8. Vista frontal
9. Nos regresan placa rectificada.
10. Corremos modelo y articulamos los modelos.
11. Encerado listo para acrilizar.
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12. Por la parte palatina retiramos lo más posible de cera.
13. Se puede observar el hueco que dejamos.
14. Procedes a enfriarla inmediatamente.
15. Te vales de una hoja de cera y haces un rodete.
16. Estando caliente lo adaptas al hueco.
17. Una vista ya acoplada de cera.
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18. Retiras la cera y consérvalo.
19. Termina tu encerado fisiológico.
20. Procedes a emuflar.
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21. Enfrascado de manera convencional.
22.. Procedes a eliminar cera.
23. Mufla destapada.
26. Mufla y todos los elementos desencerados.
27. Procedes a hacer las retenciones a las piezas de resina.
28. Colocas el aislante de manera convencional.
29. Tomando como guía el rodete palatino corta una lámina de cera
toda estación.
30. Una vista de las ceras a emplear.
31. Colocamos la lámina para tomar la medida del rodete.
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32. Caso listo para colocación de acrílico.
33. Coloca el acrílico de tu preferencia.
34. Es el momento de colocar el rodete sobre el acrílico.
35. Encima ponemos el recorte de cera.
36. Colocas papel celofán húmedo encima de todos los elementos.
37. Hacer el prensado normal de la manera acostumbrada.
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38. retiras la lámina de cera del acrílico.
39. deja solamente el rodete primario.
40. sobre el mismo coloca acrílico, que ocupe el espacio de la cera
que eliminaste y otro celofán húmedo.
41. realiza tu prensado.
42. abre la mufla.
43. retira el celofán.
44. quita los excesos de acrílico y observa que la cera quede
atrapada en medio.
45. coloca el separador final.
46. en la forma acostumbrada haz el proceso de cocción.
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47. recupera la placa de la mufla.
48. revisa tu articulación.
49. coloca la placa en una prensa para rebases.
50. el cazo en la prensa.
51. haz un hueco en cada extremo de la placa hasta llegar a la cera.
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52. el grosor de la perforación debe ser lo suficientemente amplio.
53. colócala en la prensa y al agua caliente para descencerar.
54. con el cucharon y agua caliente, retira la cera atrapada, la prensa
es para evitar distorsiones.
55. con cualquier instrumento puedes ver que esta hueca.
56. con acrílico de curado rápido tapa los huecos.
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57. retira el yeso piedra de la placa.
58. este proceso se hace por precaución.
59. procedes a su acabado.
60. pules de manera convencional.
61. abrillantado de manera convencional.
62. vista interna del hueco que disminuirá el 50% del peso total.
63. placa terminada vista palatina.
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8. CONCLUSIONES:
Con esta nueva técnica de prótesis horadada lograremos reducir el
peso hasta en un 50% del peso total, sin perder su funcionalidad respetando lo
preceptos odontológicos y sobre todo proporcionando la mayor comodidad para
el paciente.
Este tipo de prótesis son accesibles a todo publico por que es económica, Ya
que en estos casos (gran espacio interoclusal) se podría hacer una
rehabilitación sobre implantes pero debemos tomar en cuenta que no todas las
personas tienen la posibilidad económica para pagarlo.
9. RECOMENDACIONES
Es necesario profundizar los conocimientos sobre la importancia de una
excelente articulación.
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10. GLOSARIO
Prostodoncia: es aquella rama de la odontología que se encarga de
devolver la función, anatomía, fonación y estética alteradas del aparato
estomatognático como consecuencia de la pérdida de uno o más dientes
Protuberancia: Parte saliente o abultamiento, de forma más o menos
redondeada
Acroleína: es un líquido incoloro, o amarillo de olor desagradable. Se
disuelve fácilmente en agua y se evapora rápidamente cuando se
calienta
Metacrilato: compuesto orgánico a partir del cual se obtiene el PMMA
Hipertrofia: es el nombre con que se designa un aumento del tamaño
de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las
células que lo forman
Edéntulo: Que carece de dientes
11. BIBLIOGRAFÍA:
Bases de la prótesis Dental Total
Wolfang Drucke/ 1991
Prostodoncia Total
Bernal Arciniega / 2004
Prótesis Completas
KoecK B. /2007
Revista alta Técnica Dental N° 50 Julio - agosto; Articulo placas huecas;
Norberto Torres; pag. 41- 47.
ÍNDICE
ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS HORADADA INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN 3. HIPOTESIS ……………….. 04 4. METODO: Procedimental de observación analítica ……………….. 04 5. MARCO TEORICO GENERAL ……………….. 04
5.1. PRÓTESIS TOTAL ……………….. 04 5.1.1 Concepto ……………….. 04 5.1.2 Pasos ……………….. 04 5.1.3 Materiales ……………….. 05 5.1.4. Dientes ……………….. 05 5.1.5. Materiales de Acabado ……………….. 06
5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR ……………….. 06 5.2.1 Concepto ……………….. 06 5.2.2 Clases ……………….. 06
5.2.2.1 Cámaras de succión ……………….. 06 5.2.2.2 Imanes ……………….. 07 5.2.2.3 Zona neutra ……………….. 07 5.2.2.4 Rejillas ……………….. 07
5.3 RESINA ACRILICA ……………….. 07 5.3.1 concepto ……………….. 07 5.3.2 Composición química ……………….. 08
5.3.2.1 Componentes ……………….. 08 5.3.3 Clasificación ……………….. 08
5.3.3.1 R. A. convencional ……………….. 08 5.3.3.2 R. A. autocurado ……………….. 09 6. MARCO TEORICO ESPECÍFICO ……………….. 10
6.1. PRÓTESIS TOTAL HORADADA ……………….. 10 6.1.1 concepto ……………….. 10 6.1.2 indicaciones ……………….. 10 6.1.3 contraindicaciones ……………….. 10 6.1.4 ventajas ……………….. 10
7. MARCO TEÓRICO PROCEDIMENTAL ……………….. 10 8. CONCLUSIONES ……………….. 22 9. RECOMENDACIONES ……………….. 22 10. GLOSARIO ……………….. 23 11. BIBLIOGRAFÍA ……………….. 24
“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO
“DANIEL A. CARRION”
ESPECIALIDAD: PROTESIS DENTAL
ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS
HORADADA
AUTORES: HUINCHO CHILLCCE, MAYRA LUCY
MAYLLE LEON JAMES, ENRIQUE
ROCA GALICIO, ANA KAREN
LIMA-PERU
2011