M.V. Néstor Julián
DISTRIBUCION TOTAL DEL AGUA CORPORAL
60% del peso corporal
40% E. Intracelular 20% E. Extracelular
5% intravascular 15% intersticial
☻ OSMOSIS: es el proceso por el cual un solvente va desde una solución de > ()de solutos a una de < (), separados por una membrana semipermeable
☻ PRESIÓN OSMOTICA: es la presión necesaria para impedir ese movimiento.
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR
☻K: es el catión principal☻Mg: le sigue al K☻Na: es muy baja☻Proteínas: gran
concentración (16 g/dl)☻Cl y Bicarbonato:
concentraciones pequeñas
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
☻ Na : Catión predominante☻ K, Ca y Mg : concentración menor ☻ H+: concentración muy baja☻ Cl-: es el anión predominante
seguido por el ión Bicarbonato☻ En menor concentración:
fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos
TERCER ESPACIO
Son los líquidos que normal-mente se encuentran en muy pequeñas cantidades en espacios como: glándulas salivares, líquidos cefalorraquídeo y sinovial, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y humor acuoso
CLASIFICACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA
De Reposición
De Mantenimiento
De Emergencia
Anamnesis
Examen físico
Examen de laboratorio
Elasticidad cutáneaڜMucosasڜTiempo de llenado capilarڜFrecuencia cardíacaڜPulso periféricoڜProducción urinariaڜPresión venosa centralڜPeso corporalڜ
GRADOS DE DESHIDRATACION% DE DESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS
< 5% No detectable en condiciones normales.
5-6% Leve perdida de la elasticidad cutánea.
6-8% Leve > en el retraso cutáneo, del Tllc, mucosas secas y leve hundimiento del globo ocular.
8-10% Considerable perdida de la turgencia cutánea, > del Tllc, ojos hundidos en las órbitas, mucosas secas, y posible < del pulso.
10-12% ídem a los anteriores, pero más marcados; pulso débil y filante, conciencia deprimida
>12% Claros signos de Shock, muerte inminente.
EXAMEN DE LABORATORIO
Análisis de sangre: Hematocrito, proteínas totales, urea, creatinina, hemoglobina.
Análisis de orina: Densidad, pH, glucosa, cuerpos cetónicos, Hb, creatinina, color
Situaciones que alteran el Balance Hídrico
Deshidratación Vómitos Diarreas Lesiones
gastrointestinales Anorexia Enfermedad renal Peritonitis Restricción de líquidos Golpe de calor Shock
INDICACIONES
SOLUCIONES CRISTALOIDESSoluciones Isotónicas
Sol. Salina Normal (0,9% Cl Na)
Sol. Ringer lactato Sol Dextrosa en agua
(5%) Sol. Ringer
SOLUCIONES CRISTALOIDESSolución hipertónica
ClNa al 20% 1 amp. de 20 ml en 40 de Sol. Fisiol.= ClNa al 7% 1-5ml/kg en 5´
Solución ph
Na
K
Ca
Mg
Cl
Amorti- guador
Cal./Litro
Sol. salina de ClNa al 0,9%
5,4 154 meq/L
_
_
_
154 meq/L
_
_
Sol. de Ringer Lactato 6,5
130 meq/L
4 meq/L
3 meq/L
_ 109meq/L
Lactato 9
Dextrosa al 5% en Agua
5
_ _ _ _ _ _ 170
Dextrosa al 5% en ClNa al 0,45%
4
77 meq/L
_ _ _ 77meq/L
_
170
ClNa al 7,5% _ 1283
meq/L _ _ _ 1283
meq/L _ _
Plasma 7,4 145 meq/L
4,2 meq/L
5 meq/L
2,5 meq/L
108 meq/L
HCO3
_
SOLUCIONES COLOIDALES
Plasma (Albúmina)
Sangre entera Hidroxihetilalmid
on Derivados de la
gelatina Dextran 70
☻ Oral☻ Intravenosa☻ Intramedular☻ Intraperitoneal☻ Subcutánea
CALCULO DE FLUIDOTERAPIA REPOSICIÓN = % de deshidratación
X peso corporal X 10
MANTENIMIENTO = 60 – 80ml X peso corporal X día.
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS = 4% del peso corporal.
CALCULO DE FLUIDOTERAPIAEJ: Perro de 20 Kg., con 7% de deshidratación.
Rehidr. = 7% x 20 x 10 Manten. = 80 ml x 20kg = 1400 ml (totales) = 1600 ml
(totales)
“3000ml totales a infundir en 24 hs”.
Primeras 12 hs = 1400ml (rehid.) + 800ml (1/2 del manten.) = 2200ml
Siguientes 12hs = 800ml
GUÍA MACROGOTERO = 20 gotas equivalen a 1ml
GUÍA MICROGOTERO = 60 gotas equivalen a 1ml
BOMBAS DE INFUSIÓN
Está determinado por: * Vol. a administrar * Vía de administración * Calibre del catéter * Composición de fluidos * Condición del paciente
VOLUMEN DE REEMPLAZO
Ritmo de infusión I.V
caninos 90 ml/kg/h en Shock felinos 40-50 ml/kg/h 100ml/kg/día Nefrópatas 5ml/kg/h Cardiópatas
10ml/kg/h Intraoperatorio
Examen Físico Hto y Sol. totales Producción
urinaria y densidad
Glucemia Ionograma (Na y
K) Conciencia Cambios de peso Presión venosa
central (PVC)
Edema pulmonar Sobrecarga
cardiovascular Efectos mesentéricos Efectos sobre el S.N.C Hipoglucemia Hemodilución Coagulopatías Oliguria - anuria
Extravasación de fluidos
Trombosis Tromboflebitis Infección Sangrado Sobre hidratación Muerte!!!
PACIENTE QUIRÚRGICO
Mantener vía abierta para emergencias
Preservar volumen vascular Contrarrestar efectos
vasodilatadores del anestésico Normalizar alteraciones
electrolíticas Preservar función renal en
anestesiados
Muchas gracias!!!