Neumonia asociado a infeccion por VIH/SIDA
QBC Cesar Fabian Garcia Figueroa
Introducción
• Prueba de Elisa• Western Blot
• Carga Viral
• 70-75% de la población adulta asociado a enfermedad pulmonar
•Tratamiento Antiviral de Gran Actividad
•SAMR, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii
•El lavado bronquioalveolar ha sido eficaz para establecer el diagnostico
• Depleción del sistema inmune• Factores Ambientales
Afección Pulmonar
Neumonias Bacterianas
Pruebas de Detección
Epidemiologia
Metta H. Neumonías bacterianas en pacientes con enfermedad HIV/Sida. Análisis epidemiológico, clínico, diagnóstico y evolutivo de 283 pacientes [Internet]. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.revistaapi.com/wp-content/uploads/2014/03/mat-03.pdf
Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf
Introducción
Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción
Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción
Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción
Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Causas Infecciosas de Enfermedades Pulmonares
Infecciones Bacterianas• Streptococcus
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
Infecciones por Hongos
Infecciones por Micobacterias
Tuberculosas y no Tuberculosas
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Introducción
Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf
Infecciones BacterianasStreptococcus pneumoniae
Síntomas y Signos
• Menor a 5 días(Aparición)
Exploración Física
• Síndrome de Consolidación
Hallazgos de Laboratorio
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones BacterianasStreptococcus pneumoniae
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones Bacterianas
Pseudomonas aureginosa• Factores de Riesgo:
• Conteo de linfocitos T CD4+ <50células/uL
• Neutropenia <500/mL• Asociado Frecuentemente a
bacteremia y sepsis
Haemophilus influenzae• Manifestaciones Clínicas
• Tos productiva• Fiebre• Disnea• ** Dolor Torácico, Dolor Abdominal,
Escalofríos, Vómitos y Diarrea
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Pseudomonas aureginosaHaemophilus influenzae
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen: Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.
Infecciones fúngicasPneumocystis jiroveci
• Inicio insidioso 3-4 semanas de evolución• Fiebre no precedida de escalofrios, Disnea, Tos seca, Fatiga
Signos y Sintomas
• Cianosis• **Escasos o nulos hallazgos
Exploración Física
• BH• DHL• Gasometría Arterial
Examenes de laboratorio
• CD4 < 200/µl• Tabaco• Alcohol• No tomar profilaxis frente NPC• Neumonía o sinusitis previa
Factores de riesgoSeroconversión
reciente
Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen: Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones fúngicasPneumocystis jiroveci
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones fúngicasCoccidiodes imimtis
Meningitis
COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones fúngicasCoccidiodes imimtis
COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
Infecciones Fúngicas
Histoplasmosis
• America Latina y Norte América• Factores que favorecen su
crecimiento:• Temperatura(22-29°C)• Humedad Relativa(67-87%)• Excremento de aves y
murciélagos• Hallazgos Clínicos Frecuentes• Fiebre• Hepatomegalia y Esplenomegalia• Linfadenopatia
Criptococosis
• Sintomatología relacionada (Inespecíficos):• Tos• Pérdida de peso• Fiebre• Disnea• Dolor Torácico• Cefalea• Hemoptisis
• Estudios frecuentes de diagnóstico: Tinta China, Giemsa, Nlanco Calcofluor
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infecciones Fúngicas
Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf
Infección Mycobacterium tuberculosis
• El aumento de la tuberculosis en la década de los años 80 es la epidemia de infección por VIH.
• La combinación TB-VIH comporta definitivamente un mal pronóstico.
• Para su diagnóstico:– Baciloscopía– La desventaja de la demora del cultivo (6 - 8
semanas) – La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la
TB es solo útil cuando existe la incertidumbre diagnóstica
– La prueba de Mantoux se considera positiva cuando es ≥ de 5 mm.
Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.
Infección Mycobacterium tuberculosisManifestaciones Clínicas:• Fiebre, tos productiva, sudores nocturnos, pérdida de peso y malestar general• Extrapulmonar: ganglios linfáticos, pleura, pericardio, médula ósea, SNC, piel, aparato
genitourinario e hígado.
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Infección Mycobacterium tuberculosis
Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf
Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas
Mycobacterium avium complex• Asociada a infección diseminada• Manifestaciones Clínicas:
• Fiebre• Sudoraciones Nocturnas• Fatiga• Perdida de Peso• Anorexia• **Dolor Abdominal y Diarrea Crónica• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Laboratorio: FAL, Leucocitos, ALB disminuidos
Mycobacterium kansasii• Menor virulencia• Manifestaciones Clínicas:
• Fiebre• Sudoración Nocturna• Pérdida de Peso• Tos productiva• Disena • Dolor Retroesternal
• Entre el 60 y el 75% de ellos presenta enfermedad pulmonar y, hasta el 22%, enfermedad pulmonar y extrapulmonar.
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas
MACAfione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas
Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf