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NUTRICIN DEL LACTANTE E INFANTIL
NUTRICION EN EL CICLO DE VIDA
2011
CONTENIDO
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NUTRICIN DEL LACTANTE
Lactancia Materna....3 Requerimientos nutricionales..7 Desarrollo infantil. ...14 Introduccin de alimentos complementarios ...19 Temas de salud...28
BIBLIOGRAFA34
Introduccin
Los infantes tienen un acelerado crecimiento y desarrollo durante el
primer ao de vida. El crecimiento est directamente relacionado a su
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ingesta diaria y constituye un parmetro importante en el asesoramiento
del estado nutricional de infantes y nios. En un infante sano, el peso de
nacimiento dobla a los 4 a 5 meses de edad y se triplica al ao de
edad. A medida que esto ocurre, su metabolismo basal es
relativamente alto (casi el doble de un adulto, considerando su peso).
A partir de los seis meses, los requerimientos metablicos disminuyen a
medida que el ritmo de crecimiento decrece, sin embargo la actividad
fsica del nio se incrementa considerablemente.
Es por stas razones necesario que los nios satisfagan sus necesidades
nutricionales, con el fin de que su crecimiento y desarrollo ocurra de una
manera ptima, evitando enfermedades y posibles problemas de salud que
pueden afectar al bienestar del nio. (a)
LACTANCIA MATERNA
La lactancia natural es la mejor opcin para alimentar al nio durante el
primer ao de vida. Las ventajas para el lactante son: superioridad nutricional,
ausencia de agresin fsico-qumica y antignica, apoyo inmunolgico
especfico e inespecfico, apoyo al crecimiento y desarrollo del tubo digestivo
y prevencin de morbimortalidad. Las ventajas para la madre son:
recuperacin fsica postparto, espaciamiento de los embarazos y menor
probabilidad de cncer mamario. Adems, la lactancia ofrece un espacio
para mayor interaccin entre la madre y el nio, lo que influye en elestablecimiento de vnculos afectivos y en el desarrollo psicomotor.
(Dra. Gabriela Juez G)
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Para Leer Mas Acerca De Las Ventajas De La Lactancia En Los Menores Se
Recomienda: Lactancia Materna Ventajas Generales Y Nutricionales Para El Nio
Menor De 1
Aohttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nu
tricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdf
La Academia Americana de Pediatra y
otras asociaciones internacionales
recomiendan la lactancia maternaexclusiva durante los primeros seis meses
de vida y su continuacin a los largo de
por lo menos los siguientes seis meses de
edad. La lactancia materna es la forma
ideal de aportar a los nios pequeos los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan
de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de
salud.1
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce
al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su
administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.
Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.En
lactantes menores de cuatro a seis meses de edad, no se recomiendan
otros alimentos o lquidos adicionales a la leche materna o la frmula
infantil. 1
Frmulas infantiles:
1http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdf8/3/2019 Nutricion Del Lactante e Infantil
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Para los infantes cuyas madres no puedan ofrecer la lactancia materna, hay la
opcin de alimentarlos con frmulas infantiles durante el primer ao de vida
(siempre resaltando la superioridad de la leche materna). Los fabricantes de
frmulas infantiles intentan copiar la composicin nutricional de la leche
materna tan cercanamente como sea posible. (c) Es necesario que todas las
frmulas infantiles sean fortificadas con hierro con el fin de prevenir anemias
por deficiencias de hierro. La teora de que las frmulas fortificadas con hierro
pueden producir estreimiento o clicos no ha sido confirmada a travs de
estudios clnicos. (a)
Volmenes diarios tpicos para lactantes menores a los que no se les alimenta
al seno materno (a)
Edad del lactante Ingesta tpica de frmula por da
0-1 mes 480 a 600 ml por da, 8 a 12 comidas /da, 30 a
75 ml por toma
1 a 2 meses 540 a 780 ml por da, 8 a 10 comidas/da, 60 a
120 ml por toma
2 a 3 meses 660 a 900 ml por da, 6 a 8 comidas/da, 90 a150 ml por toma
3 a 4 meses 720 a 960 ml por da, 4 a 6 comidas/da, 120 a
240 ml por toma
El ndice de crecimiento y el estado de salud de un nio representan mejores
indicadores de la pertinencia de la ingesta del bebe que el volumen de leche
materna o formula. Por lo general, las formulas infantiles para recin nacidos
de termino contienen 20 cal/30 ml, cuando se preparan como se indica. Las
frmulas para nios prematuros proveen 22 o 24 cal/30 ml. En casos especficos
de lactantes pre-trmino, algunos proveedores de salud recomiendan el
aumento adicional de la densidad calrica de la formula. Sin embargo, dichas
recomendaciones no son apropiadas en la mayora de los nios. Estos llegan a
ser bastante flexibles para aceptar la formula, tibia o fra, o cambios en la
marca utilizada.
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Existen algunas frmulas desarrolladas para afecciones habituales de nios
sanos, como reflujo gastroesofgico (RGE) o diarrea frecuente. Al parecer el
mercado de frmulas de especialidad est creciendo, como las de
seguimiento e hipo-alergnicas. Los fabricantes estn explorando posibles
adiciones, como los micronutrientes esenciales de oligoelementos encontrados
en la leche materna. El selenio y los nucletidos para lactantes pre-trmino son
ejemplos de aditivos recientes de las formulas.
Leche de vaca durante la infancia
La Academia Americana de Pediatra recomienda no utilizar leche entera de
vaca, leche descremada ni leches reducidas en grasa en la infancia. A pesar
de las recomendaciones generales de que los infantes reciban leche materna
o frmulas infantiles, hay casos en los cuales hay la introduccin de leche de
vaca antes del primer ao de vida. Se ha encontrado que los infantes
alimentados con leche de vaca presentan menor ingesta de hierro, cidos
grasos esenciales, vitamina E y excesiva ingesta de sodio, potasio, protenas.
La ingesta de la leche de vaca puede causar pequeas cantidades deprdidas de sangre a nivel intestinal. (a)
A la anemia por deficiencia de hierro se le vincula con introduccin temprana
de leche entera de vaca. Es posible que la baja disponibilidad de hierro sea
resultado de sangrado gastrointestinal, baja absorcin de otros minerales
(calcio y fosforo) o falta de alimentos ricos en hierro en la dieta. En estudios en
lactantes de 7,5 meses de edad se confirmaron los hallazgos previos de que las
perdidas sanguneas debido al consumo de leche entera de vaca son
msprobables si antes se amamanto al nio en lugar de alimentarlo con
formula. En 1997 en Estados Unidos se proporcion leche entera de vaca al
39% de los nios antes de los 12 meses de edad. El elevado costo de las
formulas infantiles tal vez hace que las familias elijan la leche de vaca para
nios mayores que no son alimentados al seno materno.
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
En Estados Unidos, las directrices nutricionales abordan las necesidades denios de dos y mayores y no lactantes. Las recomendaciones para lactantes se
basan en gran parte en la informacin de la ingesta diettica de referencia
RDI y grupos de profesionales, como las academias de medicina y de
pediatra de Estados Unidos.
NECESIDADES CALORICAS
En lactantes tpicos, los requerimientos de caloras son mayores por kilogramo
de peso corporal que en cualquier otra etapa de la vida. El rango de
necesidades calricas para cada caso individual es amplio: vara de 80 a
120cal/kg de peso corporal. El requerimiento promedio de los nios en los
primeros seis meses de vida es de 108cal/kg de peso corporal, con base en el
crecimiento de los nios alimentados al seno materno. De los seis a los 12
meses de edad, el requerimiento calrico promedio es de 98cal/kg. Los
factores que contribuyen a las necesidades calricas de los nios incluyen
Peso ndice de crecimiento Ciclo de sueo/vigilia Temperatura y clima Actividad fsica Respuesta metablica a la comida Estado de salud y recuperacin de enfermedades
A las recomendaciones actuales de 108 y 98 caloras se les considera
excedentes en alrededor de 15%, con base en resultados de un nuevo estudio.
Sin embargo, existen pocos anlisis sobre gasto de energa en nios para lograr
un consenso en cuanto a los cambiantes requerimientos energticos. (b)
Los lactantes a trmino que son alimentados al seno materno a demanda y
aquellos que son alimentados con frmulas infantiles estndar (20kcal/onza)
generalmente ajustan su ingesta para satisfacer sus necesidades de energa,
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siempre y cuando el que lleva el cuidado del infante sea sensible sus seales
de hambre y saciedad. Un mtodo efectivo para determinar qu tan
adecuada es la ingesta del infante es a travs del monitoreo de su peso y talla
en las tablas de crecimiento establecidas.
Si los infantes empiezan a experimentar un decrecimiento en el ritmo de
crecimiento o ganancia de peso o incluso prdida de peso, la ingesta de
energa y nutrientes debe ser monitoreada. Si el ritmo de ganancia de peso
procede de una manera ms rpida que el crecimiento en talla, se debe
evaluar la cantidad y concentracin de leche de frmula que recibe y el tipo
de alimentos semislidos ofrecidos. Los nios alimentados con frmulas
infantiles reciben ms caloras que aquellos alimentados al seno materno y la
ganancia de peso es mayor en el caso de nios alimentados con frmulas
infantiles, sin embargo no se han visto ventajas funcionales de un mayor ritmo
de crecimiento. (a)
Recomendaciones de Ingesta Diaria (RDI) para lactantes (a)
NutrienteNacimiento 6 meses a
a 6 meses 12 meses
Protena (g) 9.1 13.5
Carbohidratos (g) 60 95
Grasa total (g) 31 30
Energa (kcal) F: 520 M: 570 F: 676 M: 743
NECESIDADES PROTEICAS
Las recomendaciones de ingesta de protenas del nacimiento a los seis meses
son, en promedio, de 2,2 g de protena/kg de peso corporal; y de los seis a 12
meses, de 1,6 g de protena/kg de peso corporal. Las necesidades proteicas
de cada nio varan de acuerdo con los mismos factores que se enumeraron
para los requerimientos calricos. Las necesidades proteicas se ven influidas demanera ms directa por la composicin corporal que las necesidades
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calricas, debido a que los msculos con actividad metablica requieren ms
protena para su mantenimiento.
La mayora de lactantes menores que son alimentados al seno materno o
consumen las cantidades recomendadas de formula infantil cubren las
necesidades calricas sin agregar alimentos. Es posible que los lactantes
excedan sus requerimientos proteicos con base en los requerimientos
dietticos recomendados (RDR) cuando consumen ms formula de la
recomendada para la edad y cuando se agregan fuentes de protena, como
el cereal infantil, a la formula infantil. La ingesta inadecuada o excesiva de
protena tal vez se deba al hecho de ofrecer formula que no est preparada
de manera adecuada, lo que sucede, por ejemplo, cuando se utiliza mayor
cantidad de agua, o menor, de la apropiada en la preparacin. Los
aminocidos esenciales requeridos para los nios sanos son constantes durante
el primer ao de vida. (b)
GRASAS
No existe una cantidad especfica de ingesta recomendada de grasas paralactantes. No se aconseja la restriccin de grasa. La leche materna
proporciona 55% de sus caloras provenientes de la grasa. Este porcentaje
refleja ingesta adecuada de grasa para lactantes. En la mayor parte de las
dietas infantiles, la principal fuente de grasa es la leche materna o la frmula.
No se restringir la ingesta de colesterol en la infancia, porque los lactantes
tienen necesidad elevada de esta sustancia y de sus metabolitos relacionados
con el desarrollo de las gnadas y del cerebro. El porcentaje de grasa en ladieta disminuye despus de que se agregan alimentos infantiles con cuchara,
debido a que la mayor parte de estos son bajos en grasa. Los lactantes
necesitan grasa, que es una buena de caloras elevadas. Los requerimientos
de grasa en la infancia se complican por las diferencias en la digestin y el
transporte de grasas con base en la longitud de cadena de los cidos grasos.
Las grasas de cadena corta y media, como las que se encuentran presente en
la leche materna, se utilizan con mayor rapidez que las grasas de cadenalarga, como las que contienen algunas frmulas infantiles.
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Los cidos grasos de cadena largo son el tipo ms frecuente en la comida,
pero a los lactantes ms pequeos se les dificulta su utilizacin. Entre los
ejemplos de cidos grasos de cadena larga se encuentran C16-C18 y se
incluyen los cidos palmtico (C16:0), esterico (C18:1) y linoleico (C18:2).
Los lactantes utilizan las grasas para aportar energa al hgado, el cerebro y los
msculos, incluyendo el corazn. El hecho de que los lactantes tengan
necesidades calricas elevadas en comparacin con nios mayores significa
que los primeros utilizan las grasas con mayor regularidad para generar
energa. Los lactantes ms pequeos no toleran el ayuno prolongado, porque
emplean con rapidez fuentes de energa tanto de carbohidratos como de
grasas. Este efecto del ayuno explica, en parte, la razn por la que los
lactantes no duermen durante la noche. En casos raros, a algunos nios les
resulta imposible metabolizar la grasa debido a una afeccin gentica que
bloque enzimas especificas necesarias para generar energa. Es posible que
estos nios se enfrenten de manera repentina. En algunos casos, se identifica
este raro trastorno del metabolismo de la grasa solo despus de que el nio
muere al parecer por sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL).
Las grasas del os alimentos proveen los dos cidos grasos esenciales linoleico y
alfa linolnico. Los cidos grasos esenciales son sustratos para hormonas,
esteroides y compuestos endocrinos y neuro-activos que se encuentran en el
cerebro en desarrollo. Los cidos grasos de cadena larga poliinsaturados,
cido docosahexaenoico (ADH) y cido eicosapentaenoico (AEP) se derivan
de un cido graso esencial. Existen estudios sobre el papel del ADH y AEP en el
desarrollo y la funcin del ojo y el cerebro. Se documentaron mayores
concentraciones de estos cidos grasos de cadena larga en nios
alimentados al seno materno en comparacin con aquellos alimentados con
formula, lo que suscito inters respecto a la relacin entre los cidos grasos
esenciales y el desarrollo neurolgico. (b)
EL INDICE METABLICO, LAS CALORIAS, LAS GRASAS Y LAS PROTENAS Cul essu relacin?
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El ndice metablico de los lactantes es mayor que en cualquier otro periodo
despus del nacimiento. Esto se relaciona de manera primordial con la rpida
tasa de crecimiento del lactante y la mayor proporcin de peso infantil que se
compone de msculo. El combustible habitual del cuerpo para el metabolismo
es la glucosa. Cuando hay disponible suficiente glucosa, es ms probable que
tenga lugar el crecimiento. Cuando la glucosa proveniente de los
carbohidratos est limitada, los aminocidos se convertirn en glucosa y se
usarn para obtener energa. Por tanto, dejan de estar disponibles para el
crecimiento. La conversin de aminocidos a glucosa constituye un proceso
ms dinmico en lactantes en comparacin con adultos. La divisin de losaminocidos para utilizarlos como energa ocurre durante procesos de
enfermedad en adultos, pero llega a presentarse a diario en los nios al
encontrarse en rpido crecimiento. Los aminocidos circulantes en la sangre
provenientes de alimentos ingeridos se utilizan para la produccin de glucosa,
y de ser insuficientes, el cuerpo libera aminocidos de los msculos. A este
proceso de divisin de protenas corporales para generar energa se le
denomina catabolismo. Si este se lleva a cabo durante mucho tiempo,
entorpece el crecimiento infantil o lo detiene. El sitio preciso de toda esta
actividad metablica es dentro de rganos como el hgado y en la
mitocondria, dentro de las clulas. Si no se aportan carbohidratos en
cantidades suficientes, el crecimiento se estanca porque la protena y las
grasas ingeridas se utilizan para cubrir las necesidades de energa. (b)
OTROS NUTRIENTES Y NO NUTRIENTES
Flor: El RDI del flor es de 0,1mg al da en lactantes menores de seismeses de edad, y de 0,5mg da en los de siete a 12 meses de edad. El
flor se incorpora en el esmalte de los dientes formados, que incluyen
aquellos que an no brotan. Si un nio no cubre la RDI de flor, las caries
dentales durante la infancia temprana sern ms frecuentes. Si obtiene
ms flor del recomendado, tal vez se originen manchas descoloridas
en los dientes en una etapa posterior. La fluoracin del agua
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comunitaria es segura para las mujeres en lactancia y para los nios. La
mayora de los lactantes que viven en lugares donde se consume agua
fluorada no requieren otra fuente de flor. La concentracin de flor en
la leche materna es baja. En zonas donde no se dispone de agua
fluorada, se recomienda prescribir flor para los nios alimentados al
seno materno. Si las familias compran de manera habitual agua
embotellada, tendrn que elegir la que contenga flor aadido.
Vitamina D: esta vitamina, o formas preformadas como el colecalciferol,es necesaria para la mineralizacin sea con calcio. No se aporta en
suficiente cantidad en la leche materna, sino que se aade en frmulas.La RDI para lactantes mayores de 12 meses es de 5ug (200UL) por da.
La luz solar tal vez constituya una fuente suficiente para cubrir los
requerimientos de vitamina D de los lactantes. En los nios que portan
ropa que permite la exposicin directa de la piel en la cara y los brazos
a la luz solar durante 10 a 15 min por da, se aumenta la concentracin
de vitamina D.
Sin embargo, se fomenta a los padres a aplicar lociones dermatolgicas
protectoras contra los rayos ultravioleta en la piel expuesta de los nios
en el exterior. La cantidad elevada de cremas protectoras para el sol
bloquea la formacin de vitamina D. La identificacin de bebes con
raquitismo dio como resultado mayores recomendaciones por parte de
la Academia de Pediatra de los Estados Unidos para los nios
alimentados al seno materno. Estos deben recibir suplementos de
vitamina D a partir de los dos meses de edad y hasta que comiencen a
tomar cuando menos 510ml diarios de leche fortificada con vitamina D.
Sodio: componente primordial del lquido extracelular e importanteregulador del equilibrio de lquidos. Se calculan requerimientos mnimos
de 120mg en nios de 0 a 5 meses de edad, y de 200 mg en aquellos de
6 a 12 meses. El contenido de sodio de la leche materna se utiliza como
base para establecer los requerimientos de sodio para lactantes. A la
frmula infantil se le complementa con sodio para igualar la cantidad
presente en la leche materna. Enfermedades como la diarrea y elvmito causan perdida de sodio y agua, y aumentan el riesgo de
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deshidratacin. No se requiere sal adicional en los alimentos de los nios
para mantener una ingesta adecuada de sodio.
Fibra: aunque existen recomendaciones de fibra diettica para niospequeos y mayores, no hay lineamientos para lactantes. Por lo
general, los alimentos infantiles comerciales y caseros no constituyen
fuentes importantes de fibra diettica, porque los mtodos de
preparacin reducen la concentracin de fibra. Sin embargo, los
alimentos que contienen fibra diettica, como las frutas, los vegetales y
los granos, son apropiados para nios mayores.
Plomo: si bien el plomo no es un nutriente es posible relacionarlo con lascifras de hierro y calcio durante la infancia. Las concentraciones
elevadas de plomo en la sangre tal vez resulten toxicas para el cerebro
en desarrollo, interfieran con la absorcin de calcio y hierro, y
produzcan crecimiento y baja estatura. Se recomienda valorar la
presencia de intoxicacin por plomo a partir de los 9 a 12 meses de
edad. La infancia no representa la edad mxima de intoxicacin por
plomo, pero existe la posibilidad de exposicin de los lactantes si sus
padres trabajan con productos que contienen dicho material. (b)
DESARROLLO INFANTIL
VALORACION DEL CRECIMIENTO FSICO
El registro del crecimiento de talla y peso ayuda a identificar problemas de
salud de manera temprana, lo que previene o contrarresta la lentitud del
ndice de crecimiento. Los padres comprenden que el crecimiento de sus
bebes es un signo de salud. Al momento en que los nios alcanzan la edad
escolar, la mayor parte de las familias disponen de un lugar reservado en sus
casas donde muestran con orgullo las marcas de muchas medidas de estatura
a lo largo del tiempo. Los recin nacidos duplican su peso al nacer a la edad
de 4 a 6 meses y lo triplican al ao. El crecimiento refleja la pertinencia de la
nutricin, el estado de salud y las influencias econmicas y ambientales de lafamilia. Sin embargo, existe un amplio rango de logros de crecimiento a los
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que se los considera normales y los bebes sanos siguen diferentes patrones. A
menudo estos nios pasan por etapas breves cuando su aumento de peso es
ms lento que en otros momentos o ms rpido. Las pequeas variaciones en
el ndice de crecimiento tal vez sean resultado de enfermedad, denticin,
posicin inadecuada al comer o alteraciones familiares. El patrn de
crecimiento global es importante y a cada valoracin se le compara con la
imagen completa. (b)
Aumentos tpicos de peso y estatura por edad en la infancia(b)
Aumento de peso Aumento de talla
gramos/da gramos/mes mm/da mm/mes
EDAD
0-3 meses 20 a 30 600-900 1 30
3-6 meses 15 a 21 450-630 0,68 20
6-12 meses 10 a 13 300-390 0,47 14
La valoracin precisa del crecimiento y la interpretacin de los ndices de
crecimiento son componentes importantes del cuidado de la salud infantil. La
precisin requiere de bsculas calibradas, una mesa de medicin de la talla
con una pieza de ngulo recto para la cabeza, y una cinta holgada para la
medicin del permetro ceflico.
Medicin precisa del crecimiento en lactantes
COMO EVITAR ERRORES DE MEDICION
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- Uso de equipo de medicin calibrado en fecha reciente- Configuracin de que la escala se encuentra en cero antes de comenzar- Verificacin de que el nio no est sosteniendo ningn objeto ni viste alguna
prenda que aumente peso o talla
- Configuracin de la posicin del nio en las mediciones de talla:Posicin de la cabeza: los ojos del nio viendo hacia arriba y la cabeza en la
lnea media, tocando la cabecera de la bscula
La cadera ni las rodillas se flexionan
El taln se mide con la planta del pie fija contra el borde para pies de la
bscula
- La medicin del permetro ceflico se realiza en la parte ms amplia de lacabeza
COMO EVITAR ERRORES DE REGISTRO DE CRECIMIENTO
- Determinacin precisa de la edad en meses, despus de confirmar la fechade nacimiento
- Confirmacin del registro de la escala mtrica si se mide en kilogramos, no conla escala de libras
- Confirmacin de que el peso y la talla registrados se marcan lo bastante bienpara leerse con facilidad sin ser demasiado grandes para cambiar los
percentiles
Los fabricantes del equipo de medicin recomiendan verificar su adecuado
funcionamiento de manera peridica, por ejemplo, una vez al mes. La
calibracin del equipo de medicin se lleva a cabo al usar pesos estndar (o
tallas) para confirmar la exactitud y precisin en el rango de las mediciones del
equipo.
Se debe utilizar tcnicas estndar para medir el crecimiento. El equipo
necesario para valorar a infantes es diferente que para nios y adultos.
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Interpretacin de datos
Utilizando las tablas de crecimiento de la OMS (Organizacin Mundial de laSalud) y las de la CDC (Centro de Prevencin de enfermedades crnicas y
Promocin de la Salud), se puede registrar el peso y talla del menor e
identificar cmo va el crecimiento de los infantes para cada sexo, donde se
muestran:
- Peso para la edad- Talla para la edad- Peso para la talla- Permetro ceflico para la edad
En la infancia cada mes hay un aumento tanto en peso como en talla, lo que
no se espera en nios mayores. Los signos de alerta de dificultades de
crecimiento son falta de aumento de peso o estatura, ms de un mes, o
disminucin de peso sin recuperacin en unas cuantas semanas. El permetro
ceflico aumenta como resultado del crecimiento cerebral. Si el permetro
ceflico no aumenta de manera tpica, es probable que tampoco lo hagan elpeso ni la estatura para alcanzar los percentiles de crecimiento estndar. En la
rara circunstancia de que exista rpido aumento en el permetro ceflico, esto
no es signo de nutricin adecuada o crecimiento normal, sino sntoma de un
trastorno que requiere atencin inmediata para proteger el desarrollo
cerebral. El ndice de aumento de peso durante la infancia no siempre
representa un pronstico de patrones de crecimiento futuro despus de la
niez ni riesgo de sobre peso a largo plazo, en comparacin con el patrn deaumento de peso ms adelante en etapas posteriores de la infancia. (b)
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES INFANTILES DE ALIMENTACION
Los nios nacen con reflejos que los preparan para alimentarse de manera
exitosa. Estos reflejos incluyen la bsqueda, la apertura de la boca, el girado
de la cabeza, el acoplamiento, la deglucin y la coordinacin entre larespiracin y la deglucin. Adems, los nios nacen con mecanismos de
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regulacin de ingesta de alimentos que se ajustan con el tiempo de acuerdo
con el desarrollo infantil.
Al comienzo la lactancia, la autorregulacin de la alimentacin esta mediada
por el placer de la sensacin de saciedad. Las preferencias inherentes estn
presentas en busca del sabor dulce, lo que tambin constituye una sensacin
placentera. Despus de las primeras cuatro a seis semanas los reflejos
disminuyen, y los nios aprenden a manifestar de manera voluntaria deseos o
necesidades de sealizaciones. Sin embargo no es hasta mucho ms adelante
(cerca de los 3 aos de edad) que los nios tienen la posibilidad de verbalizar
que tienen hambre. Entre la disminucin de los reflejos y el momento en que el
nio aprende a hablar, el apetito y la ingesta de comida son regulados por
factores biolgicos y ambientales que interactan entre s. La mayora de los
lactantes se adaptan a varios regmenes de alimentacin.
Existen diversas prcticas de alimentacin que les resultan saludables. La
aptitud de los padres para leer las seales de hambre, saciedad y cansancio e
incomodidad del pequeo influyen en la evolucin de las habilidades de
alimentacin. Entre las seales que produce el nio se incluyen:
Observar la comida que se abre antes de comerla Apretar los puos o alcanzar la cuchara como manifestacin de
hambre
Mostrar irritacin si el ritmo de la comida es demasiado lento o si lapersona que lo alimenta se detiene en intervalos peridicos
Comenzar a jugar con la comida o con la cuchara a medida que secomienza a saciar
Disminuir el ritmo de la alimentacin, o alejarse de los alimentos cuandodesea dejar de comer
Dejar de comer o alejar los alimentos despus de comer lo suficienteLos nios relacionan atributos positivos y placenteros para satisfacer de su
apetito como parte de una experiencia de alimentacin exitosa. Si hay
episodios prolongados de dolor debido a reflujo gastroesofgico oestreimiento, estos se vuelven la base de problemas de alimentacin
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posteriores a medida que malestar. Es ms probable que a un nio que hace
la relacin entre comer y malestar se le vea como un bebe irritable. Esto llega
a establecer un circulo de un bebe difcil de calmar y padres frustrados. Si a
este crculo no se le reemplaza por la relacin ms positiva de comer y placer,
las dificultades de alimentacin en la infancia ms adelante se caracteriza por
selectividad, renuencia a alimentos y comportamiento difcil a la hora de la
comida en nios mayores. La persistencia de la relacin negativa de dolor y
alimentacin, se muestra como un problema de comportamiento a la hora de
la comida.
INTRODUCCION DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
La Academia de Pediatra y la Asociacin Diettica de Estados Unidos
recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses
de vida y su continuacin a lo largo de los siguientes seis meses como nutricin
optima en la infancia. Los nios que nacen pre-trmino se benefician, tambin,
de la lactancia. La estimulacin de esta justo despus del nacimiento, antes
de que se encuentre disponible el aporte de leche, constituye un ejemplo de
una prctica de nacimiento recomendada. Otras prcticas convenientes
incluyen la enseanza del manejo y almacenamiento seguros de la leche
extrada.En lactantes menores de cuatro a seis meses de edad, no se
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recomiendan otros alimentos o lquidos adicionales a la leche materna y la
frmula.
Debido a que la leche materna est diseada para satisfacer las necesidades
nutricionales del infante durante los primeros meses de vida, es necesario
introducir alimentos complementarios que puedan aportar con las cantidades
de nutrientes requeridas por el infante. La alimentacin complementaria se
define como el proceso que comienza cuando la leche maternal sola ya no es
suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes y por ende,
otros alimentos y lquidos son necesarios adems de la leche materna.La
alimentacin complementaria puede ser introducida de 4 a 6 meses de edad,
sin embargo la Academia Americana de Pediatra recomienda introducirlos
preferiblemente a los 6 meses de edad (d)
El desarrollo de las habilidades de alimentacin determina el tiempo
apropiado para la introduccin de ciertos alimentos. Antes de llegar a los 4 a
6 primeros meses de edad, el infante adquiere el control de su cuello y cabeza
y el patrn de succin madura. Durante los 4 a 6 meses de edad, cuando losmovimientos de succin se han refinado y se han iniciado los movimientos de
masticacin, se considera apropiado introducir nuevos alimentos. Para apoyar
el desarrollo oral, generalmente se ofrecen primero los cereales con el uso de
la cuchara. La secuencia con la cual se introducen los alimentos no tiene
mayor importancia, sin embargo es importante introducir solamente un
alimento a la vez para poder identificar posibles alergias. Introducir vegetales
antes de las frutas puede incrementar la aceptacin a los vegetales. Amedida que progresan las habilidades motoras orales, se le puede ir
introduciendo alimentos con mayor textura. (a)
Para ms informacin de la alimentacin complementaria: Principios de
orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantado
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf8/3/2019 Nutricion Del Lactante e Infantil
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Guas de alimentacin complementaria OMS
La alimentacin del lactante y del nio pequeo.
Organizacin Mundial de la Salud OMS 2
INTRODUCCION DE ALIMENTOS SLIDOS
Se comienza con alimentos ofrecidos en cuchara en porciones pequeas de 1
a 2 cucharadas por comida, con un a dos comidas por da. El propsito del
suministro de alimentos con cuchara para nios de cuatro a seis meses es la
estimulacin del desarrollo de los msculos de la boca, no tanto por
necesidades nutricionales, que se cubren con la leche materna. Para los
2http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf8/3/2019 Nutricion Del Lactante e Infantil
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nuevos padres, resulta divertido observar a un nio que aprende a comer con
cuchara. Si el nio alcanza los elementos caractersticos del desarrollo, tal vez
solo requiera unos cuantos das de prctica para comenzar a comer con
cuchara y aprender a consumir una cuchara de alimento blando como
comida. La alimentacin con cuchara implica en realidad dos nuevas
experiencias para el nio: una cuchara no es suave y clida en la boca como
el seno materno y el amiento, sin importar cual se elija, no se siente como la
leche materna en la lengua. Al principio el beb trata de succionar el
alimento de una cuchara como si fuera un lquido, por lo que algunos
alimentos se saldrn de la boca.
Los nios responden con firmeza a los nuevos sabores y olores, sin importar cul
sea el primer alimento. La introduccin del bebe a la alimentacin con
cuchara incluye las siguientes recomendaciones
Programe la primera experiencia de alimentacin con cuchara en unmomento en que el bebe no est demasiado cansado ni hambriento, sino
activo y juguetn.
Ofrezca una cuchara pequea con una hendidura poco profunda. Se tomaen cuenta la temperatura de la cuchara cuando sea de un material que
transmita con facilidad el calor o frio.
De tiempo al bebe para que abra su boca y extienda la lengua hacia lacomida. Si no es posible que extienda la lengua ms all del labio inferior, no
est listo para alimentarse con cuchara.
Coloque el hueco de la cuchara sobre la lengua con una ligera presindescendente hacia el frente de la boca. Si se llega a tocar la parte posterior
de la lengua, es posible que desencadene un reflejo nauseoso.
La cuchara se coloca casi al nivel de la boca. No es buena prctica tomar lacomida de la cuchara con las encas del bebe al inclinar la cuchara
demasiado hacia arriba. Es necesario que el mentn del nio se encuentre un
poco abajo para proteger la va area.
El ritmo de alimentacin se basa en la observacin de la deglucin del nio. sise apresura, se aumenta el riesgo de que se atragante y que tenga una
experiencia no placentera.
El volumen de los primeros alimentos es pequeo (solo 5 o 6 cucharadas para
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bebe) y la duracin es de alrededor de 10 min, con base en el inters que
muestre el bebe.
Despus de dominar la nueva habilidad de comer con cuchara, los bebes
ensean con rapidez a sus padres como alimentarlos al indicar el grado de
alimentacin que prefieren. Los errores comunes suceden cuando la persona
que alimenta al bebe no lee las seales que el nio est enviando.
TEXTURA DE LA COMIDA EN EL DESARROLLO
El destete no se completa hasta que la ingesta calrica de la leche materna
se obtiene de alimentos y bebidas. Los lactantes pasan de deglutir solo lquidos
a alimentos en forma de papilla entre los cuatro a seis meses de edad. Antes,
solo mueven lquidos del frente de la boca a la parte posterior de la misma. La
boca es bastante sensible a la textura. Si se proporcionan demasiado pronto
alimentos con grumos suaves, se produce una sensacin desagradable de
atragantamiento.
Cuando los nios tienen de cuatro a seis meses de edad, mueven sus lenguas
de un lado a otro. A los seis a ocho meses, estn listos para los alimentos con
textura grumosa pero suave para desencadenar movimientos de mascado y
de mandbula. Estos movimientos simulan la masticacin. A los ocho a 10
meses, los nios son capaces de masticar y deglutir alimentos machacados
suaves sin atragantarse. Es importante ofrecerles alimentos para los que no
requieran mucha masticacin porque los nios no desarrollan habilidades
madura de masticado hasta la edad preescolar.
PRIMEROS ALIMENTOS
Por lo general, el primer alimento recomendado para nios de cuatro a seis
meses de edad es el cereal infantil, como el fortificado con hierro mezclado
con agua o leche materna. Con frecuencia el cereal de arroz es el primer
alimento porque es fcil de digerir e hipo alergnico. El momento en que se
agrega cereal infantil u otro alimento a la dieta del nio se determina no solo
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por las caractersticas del desarrollo, como se recomend, sino por otras
razones, por ejemplo:
Algunos padres agregan alimentos infantiles porque creen que estohace que el bebe duerma por ms tiempo. En la mayora de los nios,
esta prctica no es recomendable ni efectiva. Se trata de una
creencia popular que llega a dar como resultado la introduccin de
cereal infantil antes de que el nio desarrolle las habilidades para
comer con cuchara.
Algunos pediatras recomiendan a las familias agregar cereal de arrozcomo parte del tratamiento para problemas gastrointestinales porque
tiende a espesar la formula infantil.
Algunas veces, las frutas y verduras, como peras, pur de manzana o
zanahorias, son los primeros alimentos para los nios. A lo que se le considera
primeros alimentos saludables vara entre culturas y grupos tnicos. Sin importar
los alimentos que se ofrezcan por primera vez, se utiliza la programacin y el
espaciado de dichos alimentos para identificar cualquier reaccin negativa.
Por lo general, se recomienda a los padres de nios de seis meses de edad
agregar solo un nuevo alimento a la vez y ofrecerlo durante dos o tres das.
Existen recomendaciones especficas respecto a la programacin y el
espaciado de los alimentos que se sabe que desencadenan alergias
alimenticias en familias con antecedentes de este problema.
En lactantes no se requieren alimentos infantiles comerciales. Los padres
deben preparar alimentos infantiles caseros con licuadora o procesador de
alimentos, o al machacarlos con un tenedor. Sin embargo, se debe tener
cuidado de obtener una textura densa, y evitar la contaminacin de los
alimentos infantiles preparados en casa proveniente de bacterias de los
alimentos o de mtodos de almacenamiento insalubres.
El contenido de nutrientes de los alimentos caseros varias en gran medida, lo
que depende de la manera en que se preparen y se almacenen. La adicin
de sal y azcar a los alimentos preparados en casa representa un ejemplo de
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las variables que disminuyen la calidad nutricional. La ventaja de los alimentos
infantiles caseros radica en que es posible introducir una amplia gama de
elementos que ms adelante formaran parte de la dieta. Adems, el ahorro
de dinero en alimentos comerciales tal vez sea importante en algunas familias.
Los envases de los alimentos infantiles se basan en estndares de la industria,
no necesariamente en tamaos de porcin recomendados. El tamao de las
raciones para nios debe basarse en el apetito. La obligacin de terminar un
alimento infantil solo por el hecho de que ya se abri tal vez fomente la sobre
alimentacin si es que los padres no ponen atencin en las seales del nio.
Muchos alimentos consumidos por otros miembros de la familia son apropiados
para los lactantes de 9 a 12 meses de edad. Entre los ejemplos, se incluyen el
pur de manzana, el yogurt, papas machacadas y cereales calientes cocidos
y de avena y trigo integral.
ELECCIONES DE ALIMENTOS INAPROPIADOS E INSEGUROS
En ocasiones, los nuevos padres seleccionan de manera inadvertida alimentos
para lactantes con base en sus propias preferencias y aversiones ms que en
las necesidades del nio. Dichas elecciones son problemticas cuando
aumentan el atragantamiento. Algunos alimentos inseguros para los nios son:
Palomitas de maz Pasas y uvas completas Carne fibrosa y entera Goma de mascar, golosinas chiclosas, dulces duros Pedazos de salchichas Frutas o verduras y de consistencia dura, como manzanas
En algunos alimentos existe riesgo de atragantamiento para los lactantes
debido a las reducidas habilidades de masticacin de estos. Los trozos de
alimentos mal masticados llegan a obstruir la va area del nio porque las
habilidades de tos voluntaria y aclarado de la garganta todava no se
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aprenden. Adems, el nio aun no es capaz de despegar la comida del
paladar. Un alimento pegajoso, como la crema de cacahuate, en el paladar
duro que cae a la parte posterior de la boca representa un riesgo de
atragantamiento. Los alimentos que se rompen con facilidad, como las papas
fritas, tambin causan atragantamiento. Una papa frita se rompe en la boca,
pero pequeos trozos llegan a permanecer crujientes. Tal vez estos se
encuentren presentes en la parte posterior de la boca antes de que el nio use
la lengua para mover esos fragmentos a los lados y comience la masticacin.
Cmo saber la cantidad de comida que es suficiente en lactantes?
Los padres informan cambios en el comportamiento de alimentacin del nio
a medida que madura la interaccin hijo/padres al comienzo de la infancia al
final de la misma. Al comienzo, cuando el ciclo sueo/vigilia es irregular, a
menudo los nuevos padres interpreten cualquier molestia como seal de
hambre. La capacidad del nio para tranquilizarse por s mismo representa un
paso del desarrollo que se lleva a cabo de manera distinta de acuerdo con losdiferentes temperamentos y estilos de paternidad. Es muy probable que al nio
que es muy sensible a los que sucede a su alrededor se le considere irritable y
hambriento si llora con frecuencia. En cambio, al nio que duerme con los
ruidos domsticos habituales y tiene menor respuesta a su medio ambiente
inmediato tal vez se le alimente menos veces al da. Como resultado de las
diferentes respuestas al temperamento, es posible que se presente un patrn
de ingesta excesiva o inadecuada de alimento y formula.
La sobre alimentacin se origina debido a que se le ofrece demasiada
formula, junto con alimento con cuchara prematuro. Esta frecuencia en los
biberones sugiere que los padres estn interpretando las seales de malestar
del bebe como hambre, cuando tal vez tenga otras necesidades, como que
lo carguen, lo cambien o lo tranquilicen con movimiento o contacto. La sobre
alimentacin es menos probable con la lactancia materna.
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En los primeros meses, los nuevos padres confunden con facilidad la necesidad
oral de succionar con el hambre. Es probable que los padres consideren a los
tpicos movimientos hacia delante y hacia atrs de la legua de los primeros
intentos del nio por comer con cuchara como un rechazo al alimento.
Pareciera que el nio expulsa la comida, pero en realidad se trata de una
seal de aprendizaje de la deglucin y no necesariamente de una preferencia
de gusto. El mismo alimento que al parecer rechazaba, lo aceptar a medida
que aprenda a mover la comida del frente hacia atrs de la boca.
Quiz los padres piensen que al nio no le gusta un alimento si al parecer se
atraganta. Esta respuesta estms relacionada con la posicin de la cuchara
en la lengua. La boca es muy sensible, en particular hacia la parte de atrs. Si
la hendidura de la cuchara se introduce muy al fondo, causara una reaccin
nauseosa, sin importar el sabor del alimento.
Cmo aprenden las preferencias alimenticias los lactantes?
Los lactantes aprenden las preferencias alimenticias en gran parte con base
en sus experiencias con la comida. Los nios alimentados al seno materno
estn expuestos a un mayor gama de sabores dentro de la leche materna que
los nios alimentados con formula.
La mayor parte de las preferencias alimenticias de los nios son aprendidas,
pero la predisposicin gentica hacia los sabores dulces y en contra de los
alimentos amargos tal vez modifique las preferencias alimenticias. Estaspreferencias desarrolladas en la infancia establecen el escenario para los
hbitos alimenticios de por vida. El desarrollo de confianza y seguridad de un
lactante es crucial, pero es necesario que no se le vincule con
sobrealimentacin. El reconocimiento de las necesidades especficas del nio
y la respuesta adecuada a ellas es importante. Si solo se ofrece una gama
limitada de alimentos con poca interaccin durante la comida, lo nios
aprenden a rehusarse a comer como mtodo para llamar la atencin. Por
ejemplo, los nios de 10 meses de edad tiran la comida al piso solo para tener
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a alguien que se preocupe por llevarle ms. En ocasiones disfrutan ms el
sonido de golpear con la cuchara en la silla que comer. Es probable que los
nios que aprende a obtener atencin al rehusarse a comer manipulen el
comportamiento de los adultos incluso de manera ms exitosa que los
preescolares.
TEMAS DE SALUD
EJERCICIO EN LACTANTES
Los beneficios del ejercicio y el buen estado fsico para adultos no se aplican
en lactantes. Conviene el establecimiento de un medio ambiente estimulante,
de modo que los nios exploren y se muevan como parte de las etapas
caractersticas del desarrollo. En la declaracin de principios del Comit de
Medicina del Deporte de la Academia de Pediatra de Estados Unidos se
recomienda que no se promuevan programas de ejercicio infantil
estructurados como benficos desde el punto de vista teraputico para nios
sanos. Estos no tienen la fuerza ni los reflejos para protegerse a s mismos.
Adems, es ms fcil que sus huesos se rompan en comparacin con los de
nios mayores y adultos.
SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS PARA LOS LACTANTES:
Se recomiendan suplementos especficos para nios alimentados al seno
materno, bajo ciertas circunstancias:
Vivir en un lugar que no se cuenta con agua fluorada Cuando hay lactancia materna exclusiva, de 4 a 6 meses edad se
recomienda dar flor
Suplementacin de hierro si hay deficiencia o la madre fue anmicadurante el embarazo; si la lactancia materna es exclusiva la
suplementacin a partir de los 4 o 6 meses de edad.
Suplementacin de vitamina D si el nio no recibe cantidadesadecuadas de luz solar
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Adems, se prescriben suplementos para nios que nacieron de manera
prematura con peso bajo. A veces se recomienda vitamina A y E, adems de
hierro, debido a depsitos bajos de estos nutrientes que suelen acumularse
ms adelante en el embarazo. En bebes prematuros sanos, una prescripcin
frecuente es liquido multivitamnico y mineral con flor, sin importar el estado
de la lactancia materna.
PROBLEMAS Y LAS PREOCUPACIONES NUTRICIONALES MS FRECUENTES
Durante la infancia, los problemas nutricionales ms habituales son falla para
prosperar, clico, anemia por deficiencia de hierro, estreimiento, cariesdentales y alergias alimentarias. A menudo los padres sobrestiman la relacin
entre la alimentacin y estos problemas frecuentes de salud. Es necesario que
los padres platiquen sus preocupaciones con los proveedores de atencin a la
salud de los nios.
Clico: El clico es el comienzo repentino de irritabilidad, inquietud ollanto en lactantes menores. Por lo general, los padres piensan que el
nio padece dolor abdominal. En los episodios se observa un patrn deinicio en el mismo momento del da, con semejante duracin y
desaparicin de todos los sntomas en el tercero o cuarto mes. Existen
estudios sobre la relacin de sntomas de clico, comienzo
gastrointestinal y prcticas de alimentacin infantil, pero no se demostr
un causa definitiva. A menudo, la respuesta al clico es el cambio a la
frmula del bebe si es que no se le alimenta al seno materno, aunque
esto no suele cambiar el patrn del clico. Entre las recomendacionespara aliviar el clico se incluyen el arrullo, el abrigado, los baos u otras
frmulas de tranquilizar al nio, la colocacin adecuada del bebe para
comer o el eructado para liberar gas. Una teora sobre la razn por la
que los nios tienen clico indica la dieta de la madre durante la
lactancia, en particular su consumo de leche o alimentos especficos,
como las cebollas. Para la identificacin del origen del clico, se
requiere mayor investigacin.
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Anemia por deficiencia de hierro:Las reservas de hierro en los nios de trmino reflejan los depsitos
prenatales de este mineral en la madre. Las madres con deficiencia de
hierro durante el embarazo transmiten menos hierro al feto, lo que tal
vez aumente el riesgo de anemia durante la infancia. Es posible que los
nios que tienen deficiencia de hierro estn expuestos a otros factores
de riesgo para su desarrollo general, como bajo peso al nacer,
concentraciones elevadas de plomo o desnutricin generalizada. El
presupuesto familiar al nivel de pobreza o por debajo de este
constituye, tambin, un riesgo para deficiencia de hierro.
En la investigacin en nios con anemia por deficiencia de hierro a
largo plazo y grave se sugiere que la concentracin inadecuada de
hierro contribuye a retrasos en el aprendizaje a largo plazo debido a su
papel en el desarrollo del sistema nervioso central. Por lo general, el
tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en la infancia consiste
en la prescripcin de hierro elemental administrado va oral como
lquido.
A los lactantes alimentados al seno materno se les prescribe hierro
elemental por va oral. Adems, reciben hierro a travs de cereal infantil
fortificado con hierro despus de los cuatro a seis meses de edad. Para
los nios que no son alimentados al seno materno, una fuente habitual
de hierro es la frmula infantil fortificada con hierro. El hierro proveniente
de esta fuente mejora su concentracin medida durante el primer ao
y est bien aceptado.
Diarrea y estreimientoEn ocasiones la diarrea y el estreimiento se atribuyen a componentes
de la dieta, como la leche materna o el uso de suplementos de hierro.
Los padres creen que la diarrea y el estreimiento se relacionan con la
dieta del nio, y cambian el plan de dieta o alimentacin para disminuirel malestar gastrointestinal. De hecho, la diarrea llega a originarse por
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infecciones virales o bacterianas, intolerancia alimentaria o cambios en
la ingesta de lquidos. Por lo general, en los lactantes menores se
observan ms evacuaciones por da que ocurren poco despus de la
ingesta oral, que en nios mayores. La cantidad de evacuaciones varia
en gran medida de dos a seis por da, lo que disminuye a medida que el
bebe madura. Por lo general, los padres de nios alimentados al seno
materno no tienen preocupaciones respecto al estreimiento, porque la
evacuacin suele ser blanda. Los nios alimentados con frmulas a
base de soya padecen ms estreimiento que aquellos alimentados
con frmulas a base de leche de vaca. Las recomendaciones paraevitar estreimiento son asegurar que el nio obtenga suficientes
lquidos, y evitar el uso de medicamentos a menos que estn prescritos.
Algunos padres utilizan ciruela pasa u otros jugos con efecto laxante en
nios mayores, pero existe riesgo de crear desequilibrio hdrico y, como
consecuencia diarrea. En nios con estreimiento, por lo general no se
recomiendan alimentos con alto contenido de fibra diettica debido a
que muchas fuentes, como las galletas de trigo entero o las manzanas
con piel, representan riesgo de atragantamiento y no se sugieren para
lactantes.
En ocasiones es posible identificar la causa de diarrea durante la
infancia. La diarrea en lactantes se vuelve un problema grave si el nio
se deshidrata o muestra poca reaccin al entorno, la mayora de los
nios pasa por uno o dos das de heces blandas sin prdida de peso ni
signos de enfermedad, como sucede despus de vacunarse. Las
recomendaciones generales consisten en continuar la dieta habitual
durante la diarrea. La leche materna no causa diarrea. Durante un
brote de diarrea, a menudo la ingesta adecuada continuade lquidos,
como la leche materna o formula infantil, es suficiente para prevenir la
deshidratacin.
Prevencin de Caries e infecciones al odo
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Las caries por bibern se encuentra en nios mayores de un ao de
edad, pero comienzan con las prcticas de alimentacin que se siguen
durante la infancia. Los nios tienen necesidades orales importantes, lo
que significa que gustan de succionar, y exploran al colocar objetos en
sus bocas. Encuentran comodidad al succionar y es posible que se
relajen o se duerman mientras lo hacen. Sin embargo, el uso de un
bibern, que contiene formula, jugo u otros alimentos con alto
contenido de carbohidratos, para calmar a un bebe para que se
duerma tal vez lo predisponga a caries dentales. Durante el sueo, el
nio deglute menos, lo que hace que el contenido del bibern seacumula en la boca. Esta acumulacin de formula o jugo crea un
medio natural rico para que proliferen las bacterias que causan la
perdida dental, en tanto aumenta el riesgo de cada de dientes.
El riesgo de infecciones de odo se correlaciona, tambin, con el uso
excesivo del bibern como practicas a la hora de dormir, como
resultado de la colocacin del nio al alimentarlo.Si al nio se le
alimenta mientras se encuentra recostado, el lquido no drena por
completo de los conductos de los odos. La acumulacin de lquido en
los conductos aumenta el riesgo de infecciones del odo. En un estudio
con ms de 200 lactantes, el uso del chupones y biberones se
correlacion con mayor prevalencia de infecciones al odo. En los nios
alimentados al seno materno, el ndice de infeccin de odos no fue tan
elevado.
He aqu algunas prcticas adecuadas para limitar las caries dentales e
infecciones de odo relacionadas con bibern:
Limitar el uso de bibern como parte de un ritual a la hora de dormir Ofrecer jugos en taza, no en bibern Poner solo agua en el bibern, si es que se utiliza para dormir Examinar y limpiar los dientes que le brotan al bebe para prevenir el desarrollo
de caries.
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BIBLIOGRAFIA
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b. Judith E. Brown. Nutricin en las diferentes etapas de lavida.Mc.Graw-Hill Interamericana, 2ed, Mxico,
2006UnderstandingNutrition
c. Noss, Eleanor y Sharon Rady. Understanding Nutrition.Ed. WadsworthGroup. 9thed, USA 2002.
d. Pediatric Nutrition Handbook, American Academy of Pediatrics;USA,2009.
Enlaces de inters:
- Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nioamamantadohttp://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf
- Alimentacin durante los primeros aos de vida:http://www.who.int/features/qa/57/es/
- Alimentacin del lactante y del nio pequeo:http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf.
- Alimentacin infantil:http://www.eatright.org/kids/- Desarrollo fsico y cognitivo de lactantes y nios:
http://www.umm.edu/esp_ency/article/002013.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002004.htm
http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-desarrollo1.pdf
- Lactancia Materna Ventajas Generales y Nutricionales Para el Nio Menor de 1Ao
http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%
20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20d
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