ORGANIZACIÓN DE REDES DE
SERVICIOS DE SALUD”
MC. JUAN MANTILLA LINARESUNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE SERVICIOS DE
SALUD
Se define a las Redes como un “conjunto de
establecimientos y Servicios de Salud, de diferentes niveles
de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados
por una red vial y corredores sociales, articulados social y
administrativamente, cuya combinación de recursos y
complementariedad de servicios, asegura la provisión y
continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de
salud en función de las necesidades de la población”.
LAS REDES
LAS REDESConjunto de unidades orientadas a la producción de un grupo de servicios de salud priorizados
1991 - 1992
EPIDEMIA DEL COLERA
Terrorismo
Se registren avances importantes en el sector salud
Mas de 139000 personas en un año y demandó un gasto fiscal
importante
afectó
No permitió
MINSADio a los hospitales una situación de gran autonomía administrativa, sin incrementar las transferencias presupuestales.
IPSS
1992 – 1995MINSA
Reducción significativa del personal, la subcontratación de servicios y la desconcentración de algunas decisiones en niveles mas bajos.
El número de establecimientos a más del 50% y se había logrado recuperar la operatividad del 76% de los establecimientos de salud calificados como muy pobre y del 50% de los pobres.
incrementó
1990 Situación del Sector Salud
era crítica
Gran número de establecimientos inoperativos
Mala calidad de atención
Indicadores de Salud
Se manifestaba
ANTECEDENTES DE LA REDES DE SERVICIOS DE SALUD
1997
MINSA
1995MINSA
1994MINSA
Con recursos del Programa de Salud Básica para Todos, la creación de Organizaciones Comunales (CLAS) en las zonas mas pobres.
Desarrolla un programa de reforma integral del sector
salud
Dotar al Sector Salud de una organización más eficiente mediante la creación de Redes
El establecimiento de un nuevo sistema de financiamiento de los servicios de salud, la modernización administrativa del sector y la creación de un sistema privado de prestaciones de salud
Los establecimientos de distinto nivel de atención, la creación de organismos
encargados de la administración de las redes y el establecimiento de un régimen
contractual entre el MINSA y los administradores de las redes que defina las
obligaciones a cargo de cada parte.
Esta reforma se encontró en etapa de experimentación a través de un programa
piloto que el MINSA denomina “Programa de Administración de los Acuerdos de Gestión”, que consiste en aplicaciones iniciales de la reforma en cinco hospitales públicos mas
importantes de la capital y en cinco redes de establecimientos en distintos puntos del país.
intenta
incluyó
que agrupen
fomentó
CONFORMACION DE REDES DE SERVICIO DE SALUD
Incrementar la eficacia de los servicios en la solución de los problemas prioritarios de Salud Pública
Mejorar el uso eficiente de los recursos disponibles
Distribuir más equitativamente la oferta de servicios, priorizando la atención de poblaciones en extrema pobreza
ASPECTOS TÉCNICOS1. Organización Territorial.2. Centros Poblados.3. Red de Servicios de Salud.4. Categorización.5. Acreditación.6. Funciones Obstétricas y Neonatales.7. Transporte Asistido - SRCR8. Patología Clínica.9. Registros de Atención
Las Circunscripciones político-administrativas, son: Regiones, departamentos, provincias y distritos, que determinan el ámbito territorial de gobierno y administración. Cada circunscripción política cuenta con una población caracterizada por su identidad histórico-cultural, y un ámbito geográfico, soporte de sus relaciones sociales, económicas y administrativas.
* En el ámbito de la provincia de Lima, la Municipalidad Metropolitana de Lima asume la competencia y funciones que corresponden al gobierno regional en las acciones de demarcación territorial que señala la presente Ley.
A. Ley de Demarcación y Organización Territorial Ley Nº 27795
1. Organización Territorial y Ruralidad
Departamentos:
Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cuzco Huancavelica Huánuco Ica Junín La LibertadLambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
Provincias de régimen especial, que son Gobierno Regional(*)
Lima MetropolitanaCallao
B. Ámbitos Territoriales
DEPARTAMENTOS PROVINCIAS DISTRITOS
24 + 2 * 195 1838
Distritos y población:
- 1642 distritos (89,3%): mayor de 1000 hab.
- 196 distritos (10.7%): debajo de 1000 hab. Incluyendo 39 distritos (2.12%) con menos de 500 hab.
GOBIERNOS REGIONALES
REDES MICRORREDES
24 + 2 * 147 745RENAES, 12 DICIEMBRE
2011
2. Centros Poblados
A. MARCO NORMATIVO
* Ley de Demarcación y Organización Territorial, Ley Nº 27795.
* Decreto Supremo Nº 019-2003-PCM Reglamento de la Ley de Demarcación y Organización Territorial.
Artículo 9°.- De la categorización y recategorización de centros pobladosPara que un centro poblado pueda ser categorizado y/o recategorizado como caserío, pueblo, villa, ciudad y metrópoli, deberán contar con las características y requisitos mínimos siguientes:
a) Para caserío: a.1) Población concentrada entre 151 y 1000 habitantes.
b) Para Pueblo:b.1) Población concentrada entre 1001 y 2500 habitantes. b.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal de un puesto de salud.
c) Para Villa: c.1) Población concentrada entre 2501 y 5000 habitantes. c.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal para un centro de salud.
d) Para ciudad: Las ciudades se clasificarán en ciudades menores, intermedias y mayores. Su población comprenderá entre 5001 y 500,000 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento Territorial y los Planes Urbanos según corresponda.
e) Para metrópoli: Su población comprende a más de 500,001 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento y Plan de Desarrollo Metropolitano.
3. Red de Servicios de Salud
A. MARCO NORMATIVO* RM Nº 122-2001/MINSA, “Lineamientos para la Delimitación de
Redes de Salud” y sus anexos.* RM Nº 443-2001/MINSA, “Lineamientos Generales para la
Organización de las Micro Redes“ y su anexo "Modelo de Manual de Organización y Funciones”.
* RM Nº 1125-2002/MINSA, Aprobar la Directiva DGSP-DESS-Nº 001-05-2002: Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud, que establece el procedimiento a seguir para su fijación a nivel nacional y, sus Anexos.
* Decreto Supremo N° 023-2005 y sus modificatorias, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
* RM Nº 405-2005/MINSA, Reconocer que las Direcciones Regionales de Salud constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno Regional.
* RM Nº 566-2005/MINSA, Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralización.
B. DEFINICIONES OPERATIVAS * Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud, se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el ámbito regional.
* Red de Servicios de SaludConjunto de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de diferentes niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y las prestaciones prioritarias de salud.
* Dirección de la Red de SaludResponsable de la conducción y administración de la red de salud, y tiene a su cargo, como órganos desconcentrados, a los Hospitales del ámbito territorial y como unidades orgánicas de línea a las Microrredes de Salud.
* Microrred de SaludConstituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, mediante la organización de un conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según ámbito geográfico, accesibilidad, y perfil epidemiológico. Comprende prioritariamente un distrito y forma parte de una red de salud.
C. CRITERIOS PARA CONFORMACIÓN DE REDES A. Cobertura Poblacional:
Redes:* Redes Metropolitanas o urbanas (ciudades grandes): 250,000 –
500,000 habitantes.* Predominantemente rurales (ciudades medianas, pequeñas,
áreas rurales): 100,000 - 250,000 habitantes. Microrredes:* Según el criterio establecido, la delimitación de microrredes
tiene que incluir un mínimo de 10,000 habitantes en su jurisdicción. Cifras menores deberán ser debidamente sustentadas y evaluadas para poder ser aceptadas como tales.
B. Accesibilidad: Al menos 70% de la población debe acceder a un profesional de salud por las vías habituales.
* Zonas Urbanas: hasta 30 minutos.* Zonas urbano marginales: hasta 60 minutos.* Zonas rurales: hasta 6
horas.
C. Características de la Demanda:* Proporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos.
* Proporción de población asegurada EsSalud, seguros privados y con capacidad de pagos directos por los servicios.
* Conducta sobre uso de servicios ofrecidos.
* Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos.
* Proporción de población beneficiaria de seguros públicos (SIS).D. Características de la Oferta:
* Ubicación de los establecimientos de salud.* Categoría de los establecimientos y su capacidad resolutiva.* Tipos de servicios y recursos disponibles.* Rutas y distancias entre los establecimientos.* Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos.
E. Demarcación Político Administrativa:Es importante tratar de ajustar la demarcación de las redes a nivel de provincias y distritos con la finalidad de facilitar las coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales.
Los ajustes a la jurisdicción provincial y distrital se realiza:
· Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes.· Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos
político-administrativos, que tiene un mejor acceso a la red.
4. CategorizaciónA. DEFINICIÓN OPERATIVAClasificación en base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
La asignación de categorías considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un análisis técnico local en función a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoría determinada.
¿QUE ES UN NIVEL DE ATENCION?
Es un conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad diferentes, necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la
cual se relacionan con la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
población.
¿QUE ES UN NIVEL DE ATENCION?
NIVELES DE ATENCION
HOSPITAL I - II
CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD
COMUNIDAD
P
INSTITUTO ESPECIALIZADO
HOSPITAL III
TRECER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
PRIMER NIVEL
NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ATENCION GENERALATENCION
ESPECIALIZADA
PRIMER NIVEL DE ATENCION
1° Nivel de Complejidad I – 1
_____
2º Nivel de Complejidad I – 2
3° Nivel de Complejidad I – 3
4° Nivel de Complejidad I - 4
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
5° Nivel de Complejidad II – 1
II - E
6° Nivel de Complejidad II - 2
TERCER NIVEL DE ATENCION
7° Nivel de Complejidad III - 1 III - E
8° Nivel de Complejidad _____ III - 2
Las UPSS se agrupan en:
UPSS de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos.
UPSS de Atención de Soporte, donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atención Directa. Son las siguientes: UPSS Patología Clínica, UPSS Anatomía Patológica, UPSS Medicina de Rehabilitación, UPSS Hemodiálisis, UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de Esterilización, UPSS Diagnóstico por Imágenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutrición y Dietética, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear.
UPSS y Actividades relacionadas de Atención Directa y de Atención de Soporte Obligatorias
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
UPSSCONSULTA EXTERNA
InternamientoUPSS
HOSPITALIZACIÓNUPSS
HOSPITALIZACIÓNUPSS
HOSPITALIZACIÓNUPSS
HOSPITALIZACIÓNUPSS
HOSPITALIZACIÓNUPSS
HOSPITALIZACIÓN
UPSSEMERGENCIA
UPSSEMERGENCIA
UPSSEMERGENCIA
UPSSEMERGENCIA
Atención de la gestante en el
período de parto
UPSSCENTRO OBSTÉTRICO
UPSSCENTRO OBSTÉTRICO
UPSSCENTRO QUIRÚRGICO
UPSSCENTRO QUIRÚRGICO
UPSSUNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
Ecografía
Radiología
UPSSNUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UPSSNUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UPSSNUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN
UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE
UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE
Diálisis Diálisis UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS
Anatomía PatológicaUPSS ANATOMÍA
PATOLÓGICA
UPSS RADIOTERAPIA
UP
SS
/ A
CT
IVID
AD
ES
DE
AT
EN
CIÓ
N
DIR
EC
TA
OB
LIG
AT
OR
IAS
Atención de urgencias y emergencias
Atención de parto
UP
SS
/ A
CT
IVID
AD
ES
DE
AT
EN
CIÓ
N D
E S
OP
OR
TE
OB
LIG
AT
OR
IAS
Atención con medicamentos
Toma de muestra de sangre o fluidos corporales
UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Desinfección y Esterilización
UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Rehabilitación Basada en la Comunidad
Nutrición Integral
UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN(con población asignada)
ATENCIÓN GENERAL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL DE ATENCION
* Se atiende más o menos el 70-80% de la población.
* Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y menor especialización y tecnificación de los recursos.
* En este nivel se desarrollan actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
PRIMER NIVEL DE ATENCION CON POBLACION ASIGNADA
DENOMINACIÓN (D.S. Nº 013-2006-SA)
Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico
• Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con un profesional de la salud no médico cirujano)
• Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).
• Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico - Cirujano)
• Consultorio médico. (Con Médico - Cirujano con o sin especialidad)
• Centro de Salud • Centro Médico • Centro Médico
especializado • Policlínico.
• Centro de Salud con camas de internamiento.
• Centro Médico con camas de internamiento.
CATEGORIA I - 1 I - 2 I - 3 I - 4
DEFINICION Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio.
Además de lo anterior, ofertan atención de salud de Internamiento.
UPSS MÍNIMA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLÍNICA
PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA
RECURSOS HUMANOS
Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal
técnico de enfermería
Médico – Cirujano (da la capacidad resolutiva),
profesionales de Enfermería, de
Obstetricia, y personal técnico de
enfermería
Médicos - Cirujanos. profesionales de
Odontología, de Enfermería, de Obstetricia;
personal técnico: de Enfermería,
de Laboratorio y de Farmacia.
Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en
Pediatría, y en Medicina Familiar.
Asimismo, Médico Cirujano, Químico Farmacéutico, de
Odontología, de Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de
Nutrición, de Tecnología Médica de Laboratorio Clínico y
Anatomía Patológica o de Biología.
Adicionalmente podrán contar con profesional de Trabajo
Social, y otros profesionales de salud. Asimismo, cuentan con
personal Técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de
Farmacia, y personal administrativo
* Este nivel también se enfoca en la promoción, prevención y diagnóstico a la salud los cuales brindaran acciones y servicios de atención ambulatoria especializado y de hospitalización a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo espontáneo con urgencias.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
* Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aquí laboran especialistas para la atención de problemas patológicos complejos, que necesiten equipos e instalaciones especializadas
* En este nivel su categoría de los cuidados tienen el propósito de ayudar a los usuarios a conseguir un grado de funcionamiento tan elevada como sea posible.
TERCER NIVEL DE ATENCION
UPSS POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN GENERAL
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL
CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1
UP
SS
DE
AT
EN
CIÓ
N D
IRE
CT
A
Consulta Externa X X X
Emergencia X X X
Hospitalización X X X
Centro Obstétrico X X X
Centro Quirúrgico X X X
Unidad de Cuidados Intensivos
____
UCI GENERAL
UCI GENERAL
UCI NEONATAL
(*) OTRAS UCI ESPECIALIZADAS
(CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL
Y NEONATAL)
(CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL)
UP
SS
AT
EN
CIÓ
N D
E S
OP
OR
TE
Medicina de Rehabilitación X X X
Diagnostico por Imágenes X X X
Patología Clínica X X X
Anatomía Patológica X X
Farmacia X X X
Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre
X X X
Hemodiálisis X
Nutrición y Dietética X X X
Central de Esterilización X X X
Radioterapia X
Medicina Nuclear (*) (*) UPSS opcional para el establecimiento III – 1
UPSS POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL
CATEGORÍA II - E III - E III – 2
UPS
OB
LIG
AT
OR
IAS
Consulta Externa X X X
Hospitalización X X X
Patología Clínica X X X
Farmacia X X X
Nutrición y Dietética X X X
Diagnóstico por Imágenes ---- X X
Investigación y Docencia ---- ----- X
UP
S OBL
IGA
TO
RIA
S S
EG
ÚN
E
L C
AM
PO
CL
INIC
O
Emergencia CCC CCC CCC
Centro Obstétrico CCC CCC CCC
Centro Quirúrgico CCC CCC CCC
Medicina de Rehabilitación CCC CCC CCC
Anatomía Patológica CCC CCC CCC
Diagnóstico por Imágenes CCC --- ---
Central de Esterilización CCC CCC CCC
Cuidados Intensivos CCC CCC CCC
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
CCC CCC CCC
Hemodiálisis CCC CCC CCC
Radioterapia CCC CCC CCC
Medicina Nuclear CCC CCC CCC
CCC: Según campo clínico / grupo etario
UPSS Obligatorias en caso de Establecimiento de Salud de Atención Especializada: Materno – Perinatal del
Segundo y Tercer Nivel de Atención.
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL
CATEGORÍA II - E III - E
UPSS OBLIGATORIAS
Consulta Externa X X
Hospitalización X X
Patología Clínica X X
Farmacia X X
Nutrición y Dietética X X
Diagnóstico por Imágenes ---- X
Emergencia X X
Centro Obstétrico X X
Centro Quirúrgico X X
Anatomía Patológica ---- X
Central de Esterilización X X
Cuidados Intensivos ---- X
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre X X
Médicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categorías del Segundo y Tercer Nivel de Atención.
II NIVEL III NIVEL
II - E II - 1 II - 2 III - E III - 1 III - 2
Una o más especialidades de un campo clínico y/o grupo etario
Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología
Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico.
Una o más especialidades, y subespecialidades relacionadas, de un campo clínico y/o grupo etario
Ginecología-Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico.
Dermatología Endocrinología, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hematología Clínica, Medicina Oncológica, Radioterapia, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía Pediátrica Neurocirugía, Nefrología, Geriatría, Reumatología, Medicina de Emergencias y Desastres Medicina Intensiva y subespecialidades de: Neonatología Cirugía Oncológica.
Una o más especialidades, y todas las subespecialidades relacionadas, de un campo clínico y/o grupo etario
Fuente : RGR M° 0734-2011-GRLL-GGR/GRSS (28.06.2011)
DSS/MSV/LEPL
REDES DE SERVICIOS DE SALUD REGION LA LIBERTAD
ANCASH
HUANUCO
SAN MARTIN
AMAZONAS
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
LEYENDA REDES
______LIMITE PROVINCIAL
1. TRUJILLO2. CHEPEN3. PACASMAYO.4. ASCOPE5. GRAN CHIMU6. VIRU7. SANTIAGO
DE CHUCO8. OTUZCO9. JULCAN10. SANCHEZ CARRION1 1. BOLIVAR 12. PATAZ
SEDE DE LA DISA
HOSPITAL
REFERENCIAS
PROV. TRUJILLO
PROV. JULCAN
PROV. OTUZCO
PROV. CASCAS
PROV. SANTIAGO DE CHUCO
PROV. SANCHEZ CARRION
PROV. PATAZ
PROV. BOLIVAR
PROV. CHEPEN
PROV. PACASMAYO
PROV. ASCOPE
PROV. VIRU
HRDT (III-1)
H.BELEN (III-1)
REDES DE SALUD REGION LA LIBERTAD
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO POBLACION ASIGNADA 2012 REDES / MICRORREDES
AMBITOS
139,616 SANCHEZ CARRION
61,329 SANTIAGO DE CHUCO
80,835 VIRU
726,2977 MR DE LA RED TRUJILLO:V. Larco, Salaverry, Fcia Mora, El Porvenir, Moche,Trujillo Metropolitano, Laredo
92,237 OTUZCO
POBLACION TOTAL 1,100,314
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
POBLACION ASIGNADA 2012 REDES / MICRORREDES
AMBITOS
120,884 ASCOPE
84,037 CHEPEN
101,954 PACASMAYO
26,470 JULCAN
31,402 GRAN CHIMU
16,910 BOLIVAR
85,686 PATAZ
224,0012 MR DE LA RED TRUJILLO: La Esperanza y Huanchaco
Nombre del establecimiento
Clasificación Tipo Departamento Provincia Distrito
1ASCOPE "ROSA SANCHEZ DE SANTILLAN"
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD ASCOPE ASCOPE
2 HOSPITAL DE APOYO CHEPEN
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD CHEPEN CHEPEN
3. JULCAN
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD JULCAN JULCAN
4TAYABAMBA
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD PATAZ TAYABAMBA
5 HOSPITAL DE APOYO LEONCIO PRADO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRION HUAMACHUCO
6
CASCAS
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD
GRAN CHIMU CASCAS
7VIRU
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD VIRU VIRU
8SANTA ISABEL
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO EL PORVENIR
9 HOSPITAL DE APOYO TOMAS LAFORA
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD PACASMAYO GUADALUPE
10EL ESFUERZO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO
FLORENCIA DE MORA
11PACASMAYO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD PACASMAYO PACASMAYO
12JERUSALEN
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO LA ESPERANZA
13LAREDO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO LAREDO
14
VISTA ALEGRE
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION GENERAL
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO
VICTOR LARCO HERRERA
15 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION ESPECIALIZADA
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
16 REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION ESPECIALIZADA
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
17 INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGIA
INSTITUTOS DE SALUD ESPECIALIZADOS
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
18LA NORIA
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
19 HOSPITAL DE APOYO OTUZCO
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD OTUZCO OTUZCO
20 HOSPITAL CESAR VALLEJO MENDOZA
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO
SANTIAGO DE CHUCO
21BOLIVAR
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD BOLIVAR BOLIVAR
22 ALTO MOCHE-WALTER CRUZ VILCA
HOSPITALES O CLINICAS DE ATENCION
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO MOCHE
23
REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - NORTE - DR. LUIS PINILLOS GANOZA
INSTITUTOS DE SALUD ESPECIALIZADOS
CON INTERNAMIENTO LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
CONFORMACIÓN DE LAS MICRO REDES
Organización del equipo responsable
características
Estructura flexible
Articulación del Centro de Salud con sus Puestos
Facilita una atención integral
Tiene un enfoque de gestión local, que establece procesos de gestión de prestación y de recursos con responsabilidades.
CONFORMACIÓN DE LAS MICRO REDES
Sensibilización de todos los actores participantes
Elaboración de un plan de trabajo. Pre – requisitos:
Delimitación
Conformación de la Micro Redes
Ejecución del plan.
Monitoreo cercano por parte del equipo responsable, en la medida que se vaya obteniendo resultados de proceso
Puede requerirse ajustes importantes de las propuestas hechas por el equipo responsable
LA LIBERTADORGANIZACIÓN POLÍTICA
PROVINCIAS (12) CAPITAL DISTRITOS
ASCOPE ASCOPE 7
BOLIVAR BOLIVAR 6
CHEPEN CHEPEN 3
GRAN CHIMU CASCAS 4
JULCAN JULCAN 4
OTUZCO OTUZCO 10
PACASMAYOSAN PEDRO
DE LLOC 5
PATAZ TAYABAMBA 13
SANCHEZ CARRION HUAMACHUCO 8
SANTIAGO DE CHUCO
SANTIAGO DE CHUCO
8
TRUJILLO TRUJILLO 11
VIRU VIRU 3
TOTAL 82
ORGANIZACIÓN SANITARIA
RED (12) MICRORED EESS
ASCOPE 4 15
BOLIVAR 2 8
CHEPEN 2 7
GRAN CHIMU 4 14
JULCAN 3 16
OTUZCO 4 30
PACASMAYO 3 10
PATAZ 2 23
SANCHEZ CARRION 9 24
SANTIAGO DE CHUCO 5 23
TRUJILLO 9 60
VIRU 2 16
TOTAL 49 251
NO ASIGNADOS A UNA RED (5)1.HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
2.INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGIA
3.LABORATORIO REFERENCIAL
4. REGIONAL DE ENFERMEDADES 5. NEOPLASICAS - NORTE - DR. LUIS PINILLOS GANOZA
6. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
RELACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO, SEGÚN PROVINCIA
Provincia
PRIMERNIVEL SEGUNDO NIVEL Sin Categoría
Total GeneralI-1 I-2 I-3 I-4 II-1 III-1 III-2
ASCOPE 4 6 3 1 14
BOLIVAR 6 2 1 9
CHEPEN 1 1 3 1 1 7
GRAN CHIMU 5 5 3 1 14
JULCAN 9 5 3 1 18
OTUZCO 6 19 5 2 1 33
PACASMAYO 4 1 3 2 10
PATAZ 1 15 4 1 1 22SANCHEZ CARRION 2 12 2 7 1 24
SANTIAGO DE CHUCO 4 12 3 3 1 23
TRUJILLO 2 30 12 6 6 2 2 1 61
VIRU 4 7 3 1 1 16
Total General 34 120 47 27 18 2 2 1 251
CORRELACIÓN ENTRE ORGANIZACIÓN POLÍTICA (PROVINCIA) Y ORGANIZACIÓN SANITARIA
PROVINCIAS (12) RED
ASCOPE ASCOPE
BOLIVAR BOLIVAR(8), PATAZ(1)
CHEPEN CHEPEN
GRAN CHIMU CHIMU
JULCAN JULCAN( 16 ) OTUZCO(2)
OTUZCO OTUZCO (28) ASCOPE (1) TRUJILLO (4)
PACASMAYO PACASMAYO
PATAZ PATAZ (22)
SANCHEZ CARRION SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO TRUJILLO(56) No Red (5)
VIRU VIRUTOTAL
5. Acreditación
A. MARCO NORMATIVO
Resolución Ministerial 456-2007, del 5 de junio del 2007, que aprueba la NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
Proceso de Acreditación de ES y SMA - PAES
Fase de Autoevaluación
Mecanismos de regulación del
funcionamiento de ESMEJORAMIENT
O
TIEMPO
6. Funciones Obstétricas y Neonatales
A. Funciones Obstétricas y Neonatales (FON)
• Son las actividades que están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en el proceso de la gestación, parto, puerperio y del recién nacido, de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.
• FONP Establecimientos I-1, I-2 y I-3• FONB Establecimientos I-4
• FONE Establecimientos II-1 y II-2, II-E(*)• FONI Establecimientos III-1, III-E(*) y III-
2(*)
(*) Establecimientos de Atención Especializada que desarrollan la atención obstétrica.
B. CAPACIDAD RESOLUTIVA
Facultad que tiene un ES para responder de manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud
6. Transporte AsistidoA. Definiciones Operativas• Transporte Asistido: Traslado y
atención de pacientes en vehículos tipo ambulancias por personal calificado.
• Ambulancia: Vehículo diseñado o acondicionado con equipos apropiados para el transporte asistido de pacientes.
• Clasificación de Unidades Terrestres, de acuerdo al lugar donde prestan servicio AMBULANCIAS URBANAS AMBULANCIAS RURALES
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VIA TERRESTRE: NTS
N°051-MINSA/OGDN-V.01
DE LAS CARACTERISTICAS MINIMAS Y EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS. Configuración mecánica básica.
Ambulancia urbana :
• Carrocería integral de fábrica
• Tracción 4x2.
Ambulancia rural :• Carrocería integral de
fábrica o carrozado sobre vehículo de carga
• Tracción 4x4, todo terreno.
CLASIFICACION POR SU EQUIPAMIENTO Y TIPO DE ATENCION QUE PRESTAN:
* AMBULANCIA TIPO I : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES ESTABLES, EXCEPTO EN LUGARES DONDE NO HAYA OTRO MEDIO DE TRANSORTE DE MAYOR COMPLEJIDAD
* AMBULANCIA TIPO II : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO,CUENTA CON CAPACIDAD DE ASISTENCIA MÉDICA.
* AMBULANCIA TIPO III : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO, INESTABLES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA ESPECIALIZADA DURANTE EL TRASLADO.
Disposiciones especificas De los Recursos Humanos en las Ambulancias
Tipo de Ambulanci
a
Recursos Humanos
Tipo I Medico o Enfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en el manejo de victimasPiloto entrenado en reanimación básica
Tipo II Medico entrenado en manejo y traslado de pacientes críticosEnfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en manejo de pacientes críticosPiloto entrenado en reanimación básica
Tipo III Medico Especialista en Emergencias y Desastres u otro médico especialista capacitado y/o entrenado en emergencias.Enfermera entrenada y/o capacitada en atención de pacientes críticos.Piloto capacitado en reanimación básica.
EQUIPAMIENTO ESPECIFICO
AMBULANCIA TIPO IEquipo Básico.
AMBULANCIA TIPO IIEquipo Básico.Monitor Desfibrilador portátil.Oxímetro de pulso portátil.
AMBULANCIA TIPO IIISimilar a la ambulancia tipo II, adicionalmente:Ventilador mecánico portátil-Bomba de infusión.Equipamiento específico de acuerdo a la atención especializada que brindan (incubadora, ventilador neonatal, otros de tipo portátil.
Área de atención de las ambulancias urbanas:
Área de atención de las ambulancias rurales
Dimensiones TIPO I - II TIPO IIIALTURA No menor de 1.20
metrosNo menor de 1.20 metros
PROFUNDIDAD No menor de 2.30 metros
No menor de 2.30 metros
ANCHO No menor de 1.50 metros
No menor de 1.50 metros
Dimensiones Tipo I -IIALTURA No menor de 1.20 metros
PROFUNDIDAD No Menor de 1.90 metros
ANCHO No menor de 1.30 metros
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES VÍA AÉREA. NTS N° 065-MINSA/DGSP V.01
Ambulancia aérea
Aeronave configurada para el transporte de personas que padecen lesiones orgánicas o enfermedades y que por su estado requieren de equipos, personal y atenciones especiales durante el vuelo, los cuales no son ofrecidos por las empresas de transporte aéreo público regular o no regular. Una ambulancia aérea está equipada con equipos y materiales médicos y fármacos necesarios para dar soporte a los diferentes niveles de cuidado, contando además con personal médico capacitado y entrenado en medicina aeronáutica y/o procedimientos de evacuación aeronáutica.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VÍA
ACUÁTICA. NTS N° 066-MINSA/DGSP V.01
Ambulancia acuáticaEmbarcación autopropulsada diseñada y/o acondicionada para la navegación segura, dotada con equipos de auxilio médico apropiados para el transporte asistido de pacientes o heridos que requieran atención médica básica y/o avanzada durante el traslado hasta un centro asistencial médico.
Ambulancia de transporte asistencial BásicoEmbarcación destinada al traslado de pacientes, que garantice la asistencia básica de pacientes de prioridad 3 y 4 y pacientes que requieren exámenes.
Ambulancia de transporte asistencial medicalizadoEmbarcación destinada al traslado de pacientes de prioridad 1 y 2, en estado crítico.
CLASIFICACION
FINALIDAD Garantizar la continuidad de atención de los usuarios
en los servicios mediante el SRCR efectivo y eficiente, implementado en los establecimientos del MINSA para mejorar el estado de salud de la población.
OBJETIVO Normar y Regular la organización, los procesos y
procedimientos administrativos – asistenciales del SRC, en los diferentes niveles de organización del MINSA y garantizar la continuidad de la atención de salud.
NORMA TÉCNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD
NT Nº 018-MINSA/DGSP-V.01
Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y
administrativos, a través de los cuales se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndolo de la comunidad o establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva
DEFINICIÓN DEL SRC
La organización, articulación y el adecuado funcionamiento del SRCR se basa en 3 criterios:
CRITERIOS DEL SRCR
Oportunidad
Accesibilidad
Capacidad Resolutiva
Nivel Regional: Gerencia Regional
FUNCIONES SEGÚN NIVELES
1. Complementar y adecuar su operatividad y funcionalidad la norma nacional de SRCR.
2. Planificar, organizar y conducir estratégicamente el SRCR
3. Designar y formalizar a los responsables y/o comités del ámbito regional.
4. Definir las competencias de los diferentes niveles funcionales que conforman el SRC a nivel regional.
5. Establecer convenios con otros prestadores de salud para optimizar y completar el funcionamiento del SRCR
Nivel Regional: Comité Regional del SRCR
FUNCIONES SEGÚN NIVELES
1. Evaluar bimensualmente los indicadores del SRCR
2. Establecer mecanismos que integren los niveles de complejidad para mejora de los servicios de salud.
3. Generar espacios de interacción intrainstitucional, intrasectorial e intersectorial para fortalecer la funcionalidad del SRCR.
4. Emitir y preparar propuestas de normatividad complementaria.
Nivel de Red de Salud:
FUNCIONES SEGÚN NIVELES
Director Red
• Velar cumplimiento de normatividad
• Designar y formalizar a responsables SRCR
• Gestionar y asignar los recursos para operatividad SRCR
• Garantizar que los sistemas financieros reconozcan las actividades prestacionales SRCR
Responsable SRCR
• Ejecutar el cumplimiento de normatividad
• Planificar, organizar conducir y controlar la imp. SRCR.
• Obtener y mantener actualizada inform. Recursos de soporte SRCR en MR y EESS.
• Coordinar la RCR de usuarios entre MR y Otros EESS del sector
• Procesar , analizar y retroalimentar informac. SRC a MR
• Supervisar a EESS• Realizar capacitación
EG. RED
• Evaluar mensualmente resultados, metas e indicadores del SRCR ámbito Red
• Establecer mecanismos que integren los niveles complejidad .
• Generar espacios de interacción intrainstitucional, intersectorial para fortalecer el SRCR.
• Proponer recomendaciones para el mejoramiento SRCR
Nivel Prestacional: Unidad RCR Hospitales II-1 y III-1
FUNCIONES SEGÚN NIVELES
1. Coordinar y establecer las RCR de usuarios externos entre EESS , Institutos Especializados y Hospitales.
2. Brindar asistencia técnica complementaria a los servicios hospitalarios.
3. Mantener actualizada y disponible la cartera de servicios Regional y Nacional para que los EESS identifique la capacidad resolutiva existente y disp.
4. Coordinar la RCR de usuarios (condiciones de traslado) y resolver casos de ref. especiales.
Nivel Prestacional: Responsable RCR en Centros y Puestos de Salud.
FUNCIONES SEGÚN NIVELES
1. Capacitar a personal de salud y agentes comunitarios en procesos y procedimientos del SRCR.
2. Establecer relaciones con la comunidad y los agentes comunitarios para organización de las referencias entre comunidad y EESS.
3. Prestar apoyo logístico para referencia de usuarios de comunidad al EESS.
4. Coordinar con EESS la RCR de usuarios
5. Usar los formatos aprobados para RCR
6. Realizar seguimiento o control de usuarios referidos y contrarreferidos
Es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el personal de un establecimiento de salud y/o agente comunitario, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
PROCESO DE LA REFERENCIA DE USUARIOS
REFERENCIA:
EESS ORIGEN
PROCESO DE REFERENCIA
EESS DESTINO
PRESTADOR USUARIO
Emergencia
REFERENCIA DE USUARIOS
¿Es urgente o programable?Hay peligro de vida???
Se requiere una Referencia
¿Servicio de Destino que atenderá al paciente?
Criterios a considerar
ConsultaEspecializada
Apoyo Diagnostico
CAPACIDAD RESOLUTIVA
ACCESIBILIDAD
OPORTUNIDAD
ESTAB. DE SALUD DE DESTINO
Médico, profesional de la salud, técnico de salud que brinda la atención. Es responsable de:• Decidir la referencia del usuario • Elegir el establecimiento de destino.• Llenar correctamente la Hoja de referencia• Comunicar necesidad de la referencia al usuario y/o familiares. • Confirmar y coordinar la referencia.• Indicar el cuidado del traslado con énfasis en emergencias• Indicar y garantizar el traslado con acompañante.•Otros que se asignen.
RESPONSABILIDAD DE LA REFERENCIA
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DESTINO
DE LA RF
Accesibilidad
Capacidad Resolutiva
Oportunidad
Procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual, el EE. SS de destino de la referencia devuelve o envía la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al EE.SS de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el paciente, por que cuentan con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integralmente.
DEFINICIÓN DE CONTRARREFERENCIA (CRF)
Elementos del Sistema de Referencias
EESS DESTINO
EESS ORIGEN
PRESTADOR USUARIO
INFORMACIÓNSOFTWARE
COMUNICACIÓN
PROCESO DE REFERENCIA
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO RECURSOS HUMANOS
TRANSPORTE
N°
1. DATOS GENERALES
Fecha Hora Asegurado: SI NO
Tipo:…………………… A B C D E
Establecimiento de Origen de la Referencia
Establecimiento Destino de la Referencia
2. IDENTIFICACION DEL USUARIO
Sexo F M Edad Años Meses Dias
Dirección: Distrito: Departamento:
Anamnesis
Examen Físico Tº P.A. F.R. F.C.
Exámenes Auxiliares
D P R
Diagnóstico 1)
2)
3)
Tratamiento
4. DATOS DE LA REFERENCIA
Emergencia Consulta Externa Apoyo al Diagnóstico (Adjuntar Orden)
Fecha en que será atendido:
Hora en que será atendido:
Nombre de quien lo atenderá:
Nombre con quién se coordinó la atención:
Estable Mal Estado
Nombre Nombre Nombre Nombre
Colegiatura Colegiatura Colegiatura ColegiaturaProfesión Médico Profesión Médico Profesión Médico Profesión Médico
Enfermera Enfermera Enfermera EnfermeraObstetriz Obstetriz Obstetriz ObstetrizOtro............. Otro.................. Otro................... Otro.....................
Fecha Hora:
___________________ ___________________ ___________________ ___________________
Estable Mal Estado Fallecido
Firma y SelloFirma y SelloFirma y Sello
Pediatría ..……..………...…. Medicina …....…..…..……..…. Cirugía ..…….....….………. Gíneco-Obst. Lab. Dx.Imag. OtrosEspecialidad de Destino:
Responsable de la RF
Condiciones del Paciente a la llegada al Establecimiento Destino de la Referencia
Condiciones del Paciente al Inicio del Traslado
3. RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
CIE - 10
Responsable del Establecimiento
Personal que acompaña Personal que recibe
Coordinación de la ReferenciaUPS Destino de la Referencia:
Firma y Sello
ATENCIÓN SIS
CODIGO DE AFILIACION AL SIS N° HISTORIA CLINICA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
día mes año PLANES DE
HOJA DE REFERENCIA
N° 1. DATOS GENERALES
Fecha Hora Asegurado: SI NO
Tipo:……………..… A B C D E
Establecimiento que Contrarrefiere
Establecimiento Destino de la Contrarreferencia
2. IDENTIFICACION DEL USUARIO
Sexo F M Edad Años Meses Días
Dirección: Distrito: Departamento:
Fecha de Ingreso Fecha de Egreso
Diagnóstico de ingreso
Diagnóstico de egreso D P R
4. DATOS DE LA CONTRARREFERENCIA
Justificada No Justificada
Condición del usuario para la contrarreferencia Nombre:
Curado Deserción Nº de colegiatura:
Mejorado Retiro voluntario
Atendido x Apoyo al Dx. Fallecido
Recomendaciones e Indicaciones para el Seguimiento
Responsable de la Contrarreferencia
Apellido Materno Nombres
Firma y sello
3. RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA
CIE - 10
UPS que orden la Contrarreferencia
Calificación preliminar de la Referencia
Origen de la Referencia De la Comunidad De un Establecimiento de Salud Autorreferencia
Especialidad que Ordena la Contrarreferencia
Pediatría ………….…..……. Medicina ….………..…………. Cirugía …………....………. Gíneco-Obst. Lab. Dx.Imag. Otros
Consulta Ext. Emergencia Apoyo al Dx. Hospitalización
día mes año PLANES DEATENCIÓN SIS
CODIGO DE AFILIACION AL SIS N° HISTORIA CLINICA
Apellido Paterno
HOJA DE CONTRARREFERENCIA
Tratamiento y/o procedimientos realizados.
Adjuntar informes y reportes de procedimientos
8. Patología ClínicaA. MARCO NORMATIVO
Resolución Ministerial 627-2008, del 11 de setiembre del 2008, que aprueba la NTS Nº 072-MINSA/DGSP-V.01: De la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica.
La UPSS de Patología Clínica de un establecimiento de salud deberá contar con las siguientes áreas:
ÁREASCATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO
III -2III -1
II- 2 II- 1 I -4 I- 3I-2, I-
1
Bioquímica SE X X X X X
Hematología SE X X X X X
Inmunología SE X X
Microbiología SE X X X X X
Banco de sangre SE X X X
Biología molecular SE X
Banco de órganos y tejidos y laboratorio de histocompatibilidad
SE SE
Toma de muestras X X X X X X X
*SE: Según Especialidad
AÑO MES
7 8 10 11 13 14 15 16 19 20H.C. / F.F. FINANC. PERTE- ESTA- SER- CÓDIGO
DIA DE NENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT
DOC DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
P D
PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
R
P D R
P D R
P D R
F
M
P D R
F
M
12 C C 2.
11 C C 2.
F
M
10 C C 2.
F
M
9 C C 2.
F
M
8 C C 2.
R
F
M
7 C C 2. P D
P D R
F
M
6 C C 2.
P D R
F
M
5 C C 2.
P D R
F
M
4 C C 2.
P D R
F
M
3 C C 2.
P
F
M
D R
F
M
D R
2.
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
1 C C 2. P
2 C C
MINISTERIO DE SALUD TURNONº de Formato
MAÑANA TARDE
12 17 18
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Codificador
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
1
2 3 4 5 6
9
CONFORMACIÓN DE LAS MICRO REDES
Organización del equipo responsable
características
Estructura flexible
Articulación del Centro de Salud con sus Puestos
Facilita una atención integral
Tiene un enfoque de gestión local, que establece procesos de gestión de prestación y de recursos con responsabilidades.
CONFORMACIÓN DE LAS MICRO REDES
Sensibilización de todos los actores participantes
Elaboración de un plan de trabajo. Pre – requisitos:
Delimitación
Conformación de la Micro Redes
Ejecución del plan.
Monitoreo cercano por parte del equipo responsable, en la medida que se vaya obteniendo resultados de proceso
Puede requerirse ajustes importantes de las propuestas hechas por el equipo responsable
Taller para la Identificación de establecimientos de salud estratégicos en el marco de las de Redes de Servicios de
Salud- Región La Libertad
Dirección General de Salud de las Personas
LA LIBERTADORGANIZACIÓN POLÍTICA
PROVINCIAS (12) CAPITAL DISTRITOS
ASCOPE ASCOPE 7
BOLIVAR BOLIVAR 6
CHEPEN CHEPEN 3
GRAN CHIMU CASCAS 4
JULCAN JULCAN 4
OTUZCO OTUZCO 10
PACASMAYOSAN PEDRO
DE LLOC 5
PATAZ TAYABAMBA 13
SANCHEZ CARRION HUAMACHUCO 8
SANTIAGO DE CHUCO
SANTIAGO DE CHUCO
8
TRUJILLO TRUJILLO 11
VIRU VIRU 3
TOTAL 82
ORGANIZACIÓN SANITARIA
RED (12) MICRORED EESS
ASCOPE 4 15
BOLIVAR 2 8
CHEPEN 2 7
GRAN CHIMU 4 14
JULCAN 3 16
OTUZCO 4 30
PACASMAYO 3 10
PATAZ 2 23
SANCHEZ CARRION 9 24
SANTIAGO DE CHUCO 5 23
TRUJILLO 9 60
VIRU 2 16
TOTAL 49 251
NO ASIGNADOS A UNA RED (5)1.HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
2.INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGIA
3.LABORATORIO REFERENCIAL
4. REGIONAL DE ENFERMEDADES 5. NEOPLASICAS - NORTE - DR. LUIS PINILLOS GANOZA
6. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
RELACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO, SEGÚN PROVINCIA
Provincia
PRIMERNIVEL SEGUNDO NIVEL Sin Categoría
Total GeneralI-1 I-2 I-3 I-4 II-1 III-1 III-2
ASCOPE 4 6 3 1 14
BOLIVAR 6 2 1 9
CHEPEN 1 1 3 1 1 7
GRAN CHIMU 5 5 3 1 14
JULCAN 9 5 3 1 18
OTUZCO 6 19 5 2 1 33
PACASMAYO 4 1 3 2 10
PATAZ 1 15 4 1 1 22SANCHEZ CARRION 2 12 2 7 1 24
SANTIAGO DE CHUCO 4 12 3 3 1 23
TRUJILLO 2 30 12 6 6 2 2 1 61
VIRU 4 7 3 1 1 16
Total General 34 120 47 27 18 2 2 1 251
CORRELACIÓN ENTRE ORGANIZACIÓN POLÍTICA (PROVINCIA) Y ORGANIZACIÓN SANITARIA
PROVINCIAS (12) RED
ASCOPE ASCOPE
BOLIVAR BOLIVAR(8), PATAZ(1)
CHEPEN CHEPEN
GRAN CHIMU CHIMU
JULCAN JULCAN( 16 ) OTUZCO(2)
OTUZCO OTUZCO (28) ASCOPE (1) TRUJILLO (4)
PACASMAYO PACASMAYO
PATAZ PATAZ (22)
SANCHEZ CARRION SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO TRUJILLO(56) No Red (5)
VIRU VIRUTOTAL
Taller Fecha : 16 al 18 mayo 2012 Lugar : Ciudad de Trujillo Objetivo del Taller :
Reordenamiento de la conformación de las Redes de Servicios de Salud e identificación de establecimientos de salud estratégicos
Producto :
Establecimientos de salud estratégicos identificados para el reordenamiento de la conformación de Redes de Servicios de Salud.
Participantes :
Aproximadamente 70 personas:Instancias del Ministerio de Salud: Alta Dirección , DGSP (Servicios, Atención Integral y Gestión), DGGDRH, OGEI, DGIEM Dirección Regional de Salud de Arequipa: Director General, Director de Salud de las Personas, Director de Servicios de Salud, Responsable de Infraestructura y Equipamiento, Responsable de Recursos Humanos, Responsable de Planificación, Responsable de DIREMID, Responsable de Informática y Telecomunicaciones. Redes de Servicios de Salud: Director de cada una de las 12 redes con su respectivo responsable de conformación de la red, y Jefe de cada microrred.
SESIONES DE TRABAJO Sesión 1: Análisis de la oferta: Información recogida por los expertos locales
Objetivos: Determinar la situación actual de los establecimientos de salud, y organización para la referencia
Sesión 2: Análisis de la oferta: Información recogida de HIS y SIS u otra fuente oficialObjetivo: Determinar la concordancia de los establecimientos con la información del HIS y SIS
Sesión 3: Análisis de la demanda: Relación entre la oferta sanitaria y población.Objetivo: Jerarquización de la demanda potencial según ámbito rural o urbano.
Sesión 4: Análisis de la conformación de las Redes de Servicios de Salud
Objetivo: Verificar el Cumplimiento de aplicación de criterios técnicos para la conformación de Redes de servicios de salud .
Sesión 5: Identificación de Establecimientos de Salud Estratégicos.Objetivo: Identificar establecimientos de salud a ser fortalecidos en el Primer Nivel de Atención o implementados como nueva oferta especializada.
SESIONES DE TRABAJOSesión 1: Análisis de la oferta: Información recogida por los expertos locales
Objetivos: Determinar la situación actual de los establecimientos de salud, y organización para la referencia
Llenar matrices DIRESA Hospitales
Med
icin
a In
tern
aG
inec
olog
ía y
O
bste
tricí
aC
irugi
a G
ener
al
Ped
iatri
a
Neo
nato
logi
a
Ane
stes
iolo
gía
Med
icin
a Fi
sica
y
Reh
abilit
ació
nM
edic
o R
adio
logo
Pat
olog
ia C
linic
a
Ana
tom
o P
atol
ogo
Car
diol
ogía
Neu
rolo
gia
Neu
mol
ogia
Gas
troen
tero
logí
a
Reu
mat
olog
ía
Psi
quia
tría
Ofta
lmol
ogía
Oto
rrin
olar
ingo
logí
a
Trau
mat
olog
ía
Uro
logí
a
Der
mat
olog
ía
End
ocrin
olog
ía
Hem
atol
ogía
Clín
ica
Med
icin
a de
E
nfer
med
ades
C
irugí
a de
Tór
ax y
C
ardi
ovas
cula
rC
irugí
a P
lást
ica
Ciru
gía
de C
abez
a y
Cue
lloN
euro
ciru
gía
Nef
rolo
gía
Ger
iatrí
a
Med
icin
a O
ncol
ógic
a
Ciru
gía
Ped
iátri
ca
Ciru
gía
Onc
ológ
ica
Em
erge
ncia
s y
Des
astre
sR
adio
tera
pia
Med
icin
a In
tens
iva
N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N° N°
HUANCAVELICA HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 3853 II-2 2 4 10 7 10 5 8 3 1 1 1 4 1 2 1 2 62
TAYACAJA HOSPITAL PAMPAS 4074 II-1 9 1 4 4 3 3 1 1 26
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DISPONIBILIDAD DE RRHH PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CATEGORIA II-1 a III-1. MINSA (*)
PROVINCIA TOTA
L
Código Único RENAES
Categoria
Med
ico
Gen
eral
MEDICO ESPECIALISTA CON O SIN RNE
UPSS
HOSPITAL DE
HUANCAVELICA
HOSPITAL
PAMPAS
HOSPITALIZACIÓN N° DE CAMAS: GO, PED, Cirug, MEDICINA 132 29
EMERGENCIA N° DE CAMAS DE OBSERVACIÓN 9 3CENTRO OBSTÉTRICO N° DE CAMAS DE EXPULSIVO 7 6
CENTRO QUIRÚRGICO N° DE SALAS 3 2
CUIDADOS INTENSIVOS
Camas de Cuidados Intensivos Generales 3 Camas de Cuidados Intensivos Neonatales Camas de Cuidados Intensivos Especializadas Camas de Cuidados Intensivos Pediátricos Camas de Cuidados Intermedios Generales
HEMODIÁLISIS N° DE PUESTOS DE HEMODIÁLISIS
BANCO DE SANGRE TIPO CENTRO DE HEMOTERAPIA 2
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
TOMOGRAFÍA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR MAMOGRAFÍA ECOGRAFÍA 2 2
PATOLOGÍA CLÍNICA
Bioquímica 1 1
Hematología 1 1
Inmunología 1
Microbiología 1 1
Biología molecular
Banco de órganos y tejidos y laboratorio de histocompatibilidad
ELABORAR DE FLUJOS POR PROVINCIA EN LOS CASOS DE EMERGENCIA. Indicar mejor y peor tiempo Indicar distancia en Km
Mapa Referencias
Sesión 2:Incorporación de la información recogida en HIS y por el SIS.
ACTIVIDAD MATERIAL
1. Con la información obtenida de los registros del HIS y SIS revisar la producción de servicios cada uno de los establecimientos de salud.
Matriz 2. Formato electrónico con la producción recogida por establecimiento de salud.
2. Determinar la concordancia de la información del HIS y SIS con la capacidad resolutiva real de los establecimientos con (Acordes o no Acordes por cada establecimiento) – Actividad1.1.
3. Determinar en la tabla los establecimientos de salud con mayor producción, de acuerdo a la información HIS y SIS.
4. Evaluar los indicadores de uso por cada establecimiento ( atendidas, atenciones. Población asignada
Uso de medicamentos Internamiento
FONREAL
CATEGORÍA (CAPACIDAD RESOLUTIVA)
REALAntibióticos
EV Corticoides Ketamina Lidocaina Oxitocina Poligelina Sulfato de Magnesio
Pacientes internados
106.00 147.00 3.00 48.00 135.00 3.00 1.00 93.00 170.00 4.00 77.00 146.00 7.00 2.00 1.00
Indicadores trazadores: Capacidad Resolutiva
Sesión 2: Análisis de la información recogida en HIS y por el SIS.
Procedimientos Apoyo al diagnostico
SuturasCirugía menor
NebulizacionesColocación de
yesoPartos con
rembolso SISAMEU LU
Cesáreas con rembolso SIS
Ecografía obstétrica
Examen de orina
Glicemia Hemoglobina
38.00 64.00 5.00 1.00 3.00 21.00 1.004.00 37.00 1.00 68.00 1.00 3.00 39.00 3.00 167.00 60.00 21.00
I-1I-1I-1I-3
ES
I-1I-1I-1I-3
ES
INDICADORES DE USO
Poblacion asignada Total Atendidos Total AtencionesAtenciones / Atendidos
Atendidos/Pob Asignada x 100
Comentario
Sesión 3: Relación entre la oferta sanitaria y población
ACTIVIDAD
1. Identificar en el plano provincial los establecimientos de salud: Identificar área geo-sanitaria determinada.
2. Identificar el flujo poblacional a cada establecimientos de salud sumando la población de los centros
poblados que acude a cada establecimiento de salud.
3. Jerarquizar los establecimientos de salud según los siguientes rangos de GRUPOS POBLACIONALES:1. Hasta 1999 hab. 2. Hasta 2981 hab. 3. Hasta 6141 hab. y 4. Mayor de 6141 hab.
5 Identificar la Población Total de Referencia Potencial a los establecimientos de salud ubicados GRUPOS POBLACIONALES 3 y 4.
6. En capital regional trabajar con mapa catastral, identificar los establecimientos de salud y delimitar su área geográfica , consignar su población asignada
ACTIVIDAD MATERIAL
1. Aplicar la ficha de criterios técnicos para determinar si la red cumple con los cinco criterios establecidos para la conformación de la red de acuerdo a “Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud” RM Nº 122-2001/MINSA
Ficha con los criterios trazadores para la conformación de la red de acuerdo a “Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud” RM Nº 122-2001/MINSA
2. En el mapa regional que contienen todos los establecimientos con sus nombres graficar el área territorial que abarca la red
Mapa regional con los establecimientos de salud, identificados por red
Sesión 4:Análisis de la conformación de las Redes de Servicios de Salud
Objetivo: Verificar el Cumplimiento de aplicación de criterios técnicos para la
conformación de Redes de servicios de salud .
“Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud” RM Nº 122-2001/MINSA
CRITERIOS TRAZADORES INDICADORES PROPUESTOSCUMPLE(Si / No)
COMENTARIO /
OBSERVACIÓN
- ACCESO
70% de la población debe acceder a un profesional de salud por las vías habituales
70% de los establecimientos de salud del primer nivel de atencion cuentan con al menos un profesional de salud (sesión 1)
NO 41 de 99 ES solo tecnico
70% de establecimientos de salud (I-1, I-2, y I-3) con al menos un profesional, se encuentran a 30 minutos (urbano) o 120 minutos (rural) de la población
SI 58 ES
70% de establecimientos de salud I-3 y I-4 se ecuentran a máximo 2 horas de un hospital.
SI11 de 14
ES
70% de microrredes cuentan con al menos una unidad de transporte asistido
SI 9 de 9 MR
- OFERTAUbicación de los establecimientos de salud.
100% DE DISTRITOS DEL ÁMBITO TERRITORIAL CUENTAN POR LO MENOS 01 ES DEL PNA
SI100% de los DIST
Categoría de los establecimientos y su capacidad resolutiva.
El % 80 de los establecimientos de salud con CATEGORÍA ASIGNADA CONCORDANTE CON CAPACIDAD RESOLUTIVA REAL (SESIÓN 2)
SI 7de99
Rutas y distancias entre los establecimientos.
30% de establecimientos de salud (I-1 y I-2) se encuentran como máximo a 4 horas a un hospital
SI
Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos.
100% DE I-4 y I-3 CUENTAN CON AL MENOS 01 UNIDAD DE TRANSPORTE ASISTIDO
SI 100%deES
Tipos de servicios y recursos disponibles.70% de establecimientos de una red cuentan con cartera de servicios aprobada por la red.
NO
- DEMANDAProporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos.
100% de establecimientos identifica a la población de los centros poblados de su responsabilidad de acuerdo a quintiles de pobreza.
SIver por distrito
Proporción de población asegurada EsSalud, seguros privados y con capacidad de pagos directos por los servicios.
100% de establecimientos de salud cuentan con información de beneficiarios de distintos seguros en los centros poblados de su responsabilidad.
NO20% no seguro
Conducta sobre uso de servicios ofrecidos.
- 100% de población pobre extrema es atendida en establecimientos de salud de la RSS. - 70% de población pobre es atendida en los establecimientos de salud de la RSS
NO
Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos.
100% de establecimientos de salud del primer nivel de atencion cuentan con encuestas de satisfacción de usuarios
NO
- COBERTURA POBLACIONALRangos poblacionales: Red RURAL: 50,000 - 75,000Red preferentemente RURAL: 75,000 - 125,000Red preferentemente URBANA: 125,000 - 175,000Red URBANA: > 200,000
100% de VACUNACIONES PROGRAMADAS son REALIZADAS
NO
100% de los PARTOS PROGRAMADOS son ATENDIDOS EN los establecimientos de salud de la RSS
NO
100% de establecimientos ha identificado a los ADULTOS MAYORES residentes enlos centros poblados de su responsabilidad.
NO
La RSS ha identificado a la población excluída y la población que no acude a un establecimientos por barreras de acceso.
NO
- DEMARCACIÓN POLITICA -
ADMINISTRATIVA
Es importante tratar de ajustar la demarcación de las redes a nivel de provincias y distritos con la finalidad de facilitar las coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales.Los ajustes a la jurisdicción provincial y distrital se realiza: - Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes. - Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos político-administrativos, que tiene un mejor acceso a la red.
100% establecimientos de salud UBICADOS EN UNA PROVINCIA PERTENECEN A UNA MISMA RED
NO
100% establecimientos de salud UBICADOS EN UN DISTITO PERTENECEN A UNA MISMA Microrred
NO
La RSS ha identificado 100% de centros poblados que tienen mejor acceso a establecimientos de salud de otra RSS.
SI
ACTIVIDAD MATERIAL
1. De acuerdo a lo trabajado en las sesiones 1, 2, 3 y 4 determinar cuales son los establecimientos que tienen mayor demanda poblacional, reciben mayor cantidad de referencias y están en corredores sociales principales
Ficha con los criterios técnicos para identificar establecimientos a reforzar
2. Aplicar la ficha de criterios técnicos para identificar a los establecimientos a ser reforzados/priorizados que permitan contar con una cartera de servicios que permitan estabilizar pacientes de emergencia.
• Ficha para establecimiento en población rural• Ficha para establecimiento en población urbana
3. Determinar los tres establecimientos que han alcanzado mayor puntaje en la Provincia / Distrito, colocar su puntaje, colocar la categoría que tiene, capacidad resolutiva real y cual es la propuesta de reforzamiento que es necesario para la red, además colocar en que año se realizaría el reforzamiento.
4. En el mapa provincial/distrital colocar como se reordena el flujo de referencias en razón de los establecimientos priorizados.
5. Llenar matriz trabajada en la sesión 1, en la que se colocara los establecimientos que han modificado sus referencias en razón del reforzamiento de ES priorizado.
Mapa provincial con los establecimientos de salud, identificados
Matriz referencias
Sesión 5:Identificación de Establecimientos de Salud Estratégicos.
Objetivo: Identificar establecimientos de salud a ser fortalecidos en el Primer Nivel de Atención o implementados como nueva oferta especializada.
RESULTADOS DE APLICACION DE CRITERIOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATÉGICO
PUNTAJE OBTENIDO
CAPACIDAD RESOLUTIVA INICIO DE PROYECTO
TENENCIA DEL ESTABLECIMIE
NTO (saneamiento
fisio legal) SI/NO
ACTUAL (RENAES)
REAL(SESIÓN 2)
ESTRATÉGICO(QUIRÚRGICO IIE, II-1-II-2
/ NO QUIRÚRGICO (I-3,I-4)
2013 2014 2015 2016
CS SESQUICENTENARIO 30 I3 I3 I4 x
CS BELLAVISTA 26 I4 I4 I4 x
PS AEROPUERTO 26 I2 I2 I3 x
PS FAUCETT 22 I2 I2 I3 x
INTEGRANTES
RED DE SALUD OTUZCO
M.C. KARINA ALVARADO ASCOY
LIC. ENF: CONSUELO CHAVEZ FERNANDEZ OBST. RAQUEL MORENO VASQUEZ LIC. ENF. CARMEN MORILLO ARQUEROS
LIC. ADM. EDDY SANCHEZ FERNANDEZ.MR AGALLPAMPA :
LIC. ENF. IRMA AVALOS CONTRERASMR USQUIL : M.C. CARLOS MOSTACERO CHAPILLIQUENMR RAMON CASTILLA:
M.C. SEGUNDO ALFARO LUJANMR CALLANCAS : M.C. KLEYN SANTOS REBAZAMR HUARANCHAL : M.C. ORLANDO RONALD REYES GUZMANMR MACHE : M.C. HANNS CHAUCA FERNANDEZMR SALPO : Lic. SUSY HUAMAN ZAVALETAMR CARABAMBA : M.C. OMAR ARAUJO SANCHEZFACILITADOR: DR. FELIPE PERALTA QUISPE
POBLACION CON DEMANDA DE SERVICIOS
58Km/ 4H
P.S. CAPACHIQUE
DIST. USQUIL
DIST. JULCAN
DIST. CARABAMBA
RED
P.S. PANGO
P.S. SAMNE
DIST. HUARANCHAL
P.S. CHARAT
P.S. HUARANCHAL
P.S. CHOTA
P.S. BARRO NEGRO
C.S. USQUIL
P.S. CHUQUIZONGO
P.S. MACHE
P.S. CARABAMBA
P.S. BELLAVISTA
C.S. SALPO
P.S. SAN J OSE DE SALO
C.S.J ULCAN
20,5Km/ 45Min
30Km/ 2H
62Km/ 2H
P.S. MONCHACAP
4Km/ 30Mit
13Km/ 2H.
P.S. SHULGON
8Km/ 40Mit
12Km/ 1H
P.S. PARAISOP.S. CARATA
C.S. AGALLPAMPA
8 Km/ 40 Min
10Km/ 1H
13Km/ 2H
P.S. HUAYOBAMBA
28Km/ 4H
20Km/ 2H
DIST. CHARAT
60Km/ 3H
16Km/ 1H
DIST. OTUZCO
10Km/ 1H
20Km/ 1H
P.S. RAMON CASTILLA
18Km/ 45 Min
21Km/ 1H
P.S. SAN ISIDRO
P.S. PACHIN ALTO
18Km/ 1H
P.S. CUYUCHUGO
40Km/ 4H
10Km/ 30 Min
20Km/ 2H
18Km/ 1H
REDHOSP. DE OTUZCO
JULCAN
GRAN CHIMU
CAJAMARCA
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
P.S. CALLANCAS
73Km/ 1,3H
P.S. CAPACHIQUE
58Km/ 4H
16Km/ 2H
2Km/ 10Min
DIST. SALPO
DIST. MACHE
DIST. AGALLPAMPA
LEYENDA : Limite Provincia : Limite Distrital : Limite de MR : Cabeza de Red : Cabeza de Microred : Centro de Salud. : Puesto de Salud : Dist.de CMR a Estb. : MR Agallpampa : MR Ramón Castilla : MR Callancas : MR Usquil
RED
Km
8 MICRORREDES , 8 DISTRITOS Y 88 475 POBLACIÒN TOTAL
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS 2011
INDICADOR MUERTES ANUAL
Mortalidad Materna 10
Mortalidad Infantil 27
DISTRIBUCION DE EESS - 2012
RED PS CS HOSP MR RED TOTAL EESS
Otuzco 20 7 1 8 1 28
FUENTE: ESTADISTICA RED OTUZCO
FUENTE: ESTADISTICA RED OTUZCO
REDES I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II-1 TOTAL
OTUZCO 5 15 5 2 1 28
Primer Nivel : 27 EESS --96.4% (55.5% pertenece
al I-2)
Segundo Nivel: 1
Servicios de Apoyo al Diagnóstico
LABORATORIOS (6) :Hospital de Otuzco (1) Agallpampa (1) Usquil (1) Salpo (1) Ramón Castilla(1) Callancas (1)
Ecografía (0 1) : Hospital de Otuzco.
Rayos “X” (0 1) : Hospital de Otuzco.
LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO
ESTAN EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÒN
AMBULANCIAS CON QUE CUENTA LA RED DE SALUD OTUZCO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIA AMBULANCIA
HUAYOBAMBA I-2 OPERATIVOMACHE I-2 OPERATIVOCALLANCAS I-3 OPERATIVAHUARANCHAL I-3 OPERATIVARAMON CASTILLA I-3 OPERATIVASALPO I-3 OPERATIVAAGALLPAMPA I-4 OPERATIVAUSQUIL I-4 OPERATIVAHOSPITAL OTUZCO II-1 OPERATIVA
28 EESS: SÒLO 9 (32.14%) CUENTAN CON AMBULANCIA
RECURSOS HUMANOS CON QUE CUENTA LA RED DE SALUD OTUZCO
RECURSOS HUMANOS(INDICAR NÚMERO) FARMACIA
TOTALMÉDICO CIRUJANO
ENFERMERÍA
OBSTETRICIA
ODONTOLOGÍA
PSICÓLOGÍA
NUTRICIONISTA
TÉCNICO DE
ENFERMERIA
QUÍMICO FARMACÉ
UTICO(indicar #)
TÉCNICO DE
FARMACIA(indicar #)
BIÓLOGO (indicar #)
Tecnología Médica en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica (indicar #)
TÉCNICO DE
LABORATORIO (indicar
#)
30 57 49 4 2 3 76 3 2 5 0 6 237
Total : 237 trabajadores de salud
MEDICOS: 30 (12.65%) ESPECIALISTAS: 8 ENFERMERAS: 57(24.1%)OBSTETRAS: 49(20.67%)TECNICOS DE ENF. :76(32.1%)
POBLACIÒN TOTAL: 88 475
ESTABLECIMIENTOS PRIORIZADOS ESTRATEGICOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATÉGICO
PUNTAJE OBTENIDO
CAPACIDAD RESOLUTIVA INICIO DE PROYECTO
ACTUAL (RENAES)
REAL(SESIÓN 2)
ESTRATÉGICO(QUIRÚRGICO
/ NO QUIRÚRGICO)
2013 2014 2015 2016
HOSPITAL DE OTUZCO 20 II-1 I-4II-1
FORTALECIDO X
CENTRO DE SALUD AGALLPAMPA
17 I-4 I-3I-4NO
QUIRURGICO X
CENTRO DE SALUD USQUIL 15 I-4 I-3I-4NO
QUIRURGICOX
CENTRO DE SALUD RAMON CASTILLA 11 I-3 I-3/I-4
1-4NO
QUIRURGICO X
CONCLUSIONES SE IDENTIFICÒ LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD: HOSPITAL OTUZCO (II-1), C.S. AGALLPAMPA(I-4), C.S.USQUIL(I-4), C.S. RAMON CASTILLA (I-3).
SE PRIORIZÒ TENIENDO EN CUENTA LA POBLACIÒN ASIGNADA,REFERIDA, RECURSO HUMANO, EQUIPAMIENTO, OFERTA DE SERVICIOS, ACCESIBILIDAD.
NO EXISTE UNA CONCORDANCIA ENTRE LO ASIGNADO Y LO QUE SE TIENE.