ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZOFACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINAIMAGENOLOGIA
VI SEMESTRE - C
RIOBAMBA – ECUADOR2014
WILMER RENE CUJILEMA CRISTIAN RUIZ
Nombre
SAYRA CAIZA MOSQUERA
Doctora
T1 T2
TAC
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE ARACNOIDEO
sacos de fluido cerebroespinal cubiertos
de células aracnoideas y colágeno
DEFINICION
contenido similar al líquido cefalorraquídeo
INFANCIA
Angulo pontocerebeloso
QUISTE ARACNOIDEO
75%
QUISTE ARACNOIDEO
Quiste aracnoideo en el lóbulo temporal izquierdo
PRIMARIO
Congénitas
Verdaderos
SECUNDARIO
Complicación de TCE
Hemorragia-infección - Qxcos
QUISTE ARACNOIDEO
ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
Masa quística
Separada del espacio
subaracnoideo
EMBRIONARIA
QUISTE ARACNOIDEO
aracnoides no está totalmente diferenciada
El espacio subaracnoideo se desarrolla en el cuarto mesde la vida intrauterina
se perfora la tela coroidea del cuarto ventrículo
LOCALIZACION
CISTERNA QUIASMATICA
CISTERNA INTERPEDUNCULAR
CISTERNA PREPONTINA
CONDUCTOS SUBARACNOIDEOS
CISTERNA PERICALLOSA
CISTERNA CUADRIGEMINA
ARACNOIDES
CISTERNA MAGNA
ESPACIO SUBARACNOIDEO
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE FOSA MEDIA
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE CONVEXIDAD
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE INTERHEMISFERICO
QUISTE INTRAVENTRICULAR
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE SUPRASELAR
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE CISTERNA PREPONTINA
QUISTE ARACNOIDEO
ARACNOIDOCELE
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE ARACNOIDEO
QUISTE RETROCEREBELOSO
QUISTE LEPTOMENINGEO
QUISTE ARACNOIDEO
CLASIFICACION
QUISTE ARACNOIDEO
L.TEMP
L.TEMP L.TEMP
Sin efecto masaComprime Gran efecto masa
ANT
ANT
MED
cefalea
Alteraciones de la marcha
Compromiso auditivo
QUISTE ARACNOIDEO
Hallazgos: TAC
Isodensa -LCR
QUISTE ARACNOIDEO
LCR no se modifica con la administración de medio
contraste intravenoso
deformidad de la calota y de la base craneal
compresión y desplazamiento de estructuras adyacentes
Hallazgos:RM
Limites netos
QUISTE ARACNOIDEO
T1- HIPOINTENSOsimilares a las del líquido cefalorraquídeo
tamaño exacto
existencia de compresión/agenesia deestructuras adyacentes.
T2-HIPERINTENSO
QUISTE ARACNOIDEO
INNECESARIOOPCIONES TERAPEUTICAS
DRENAJE QUIRURGICO
QUISTE ARACNOIDEO
EVOLUCION Y PRONOSTICO
NO AUMENTA TAMAÑO
BUEN PRONOSTICONO TIENDE A
RECIDIVAR
QA silviano
ENCEFALOCELE
ENCEFALOCELE
ENCEFALOCELE
DEFINICION
Herniación de una o mas estructurasencefálicas a través de un defecto
óseo craneano.
ENCEFALOCELE
1-3 c/10.000
5-10% parietal y frontal
OCCIPITALES
FRONTAL
PARIETAL
80% occipital
ENCEFALOCELE
PRIMARIO
Congénitas
Presentes en el nacimiento
SECUNDARIO
adquiridos
Traumatismos– defectos
posquirúrgicos
ENCEFALOCELE
ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
Prominencia extracraneal
Estructuras internas
Defecto craneal
DE
A TRAVES
ETIOLOGIA
ENCEFALOCELE
BASE DEL CRÁNEO Y C. VERTEBRAL
CRÁNEO
TUBO NEURALINDUCCION
DEFECTUOSA DEL CRECIMIENTO
MENINGOENCEFALOCELE MENINGOCELE
ENCEFALOCELE
LCR
TEJIDO ENCEFALICO
MENINGES
LCR
MENINGES
ENCEFALOCELE
Masa pulsátil
dificultades respiratorias
disfagia
hipertelorismoAlteraciones neurológicas
Hallazgos:TAC
ENCEFALOCELE
DEFECTO ÓSEO
PROMINENCIA DE MENINGES
LCR - HIPODENSO
TEJIDO ENCEFALICO
Hallazgos:TAC
ENCEFALOCELE
DEFECTO ÓSEO
PROMINENCIA DE MENINGES
LCR
TEJIDO ENCEFALICO
rm
Hallazgos: RM
ENCEFALOCELE
Extensión de las meninges
Defecto craneal
Con o sin parénquima encefálico
LCR T2
LCR T1
Hallazgos: RM – ENCEFALOCELE OCCIPITAL
ENCEFALOCELE
LCR T1
Hallazgos: RM-ENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL
ENCEFALOCELE
LCR T2
Hallazgos: RM-ENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL
ENCEFALOCELE
LCR T2
ENCEFALOCELE
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
BUENO
EVOLUCION POSTQUIRURGICA PROBLEMAS
NEUROLOGICOS
CORECCION QUIRURGICA
MENINGIOMA
MENINGIOMA
tumor intracraneal más frecuente
histológicamente benignos
su localización dominante es hacia la convexidad adyacente a la hoz del cerebro
A partir de la duramadre
Extraparenquimatosos y expansivos
MENINGIOMA
2 y 3 c/100.000
90% supratentoriales
17% intracraneales
Entre 40 – 50 años
MENINGIOMA
ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
TUMOR BENIGNO
CELULAS MENINGEAS
CAUSAS GENETICAS
NEUROFIBROMATOSIS II
MENINGIOMA
MENINGIOMA
Depende de
ubicaciónoftalmoplejia
cefalea Compromiso olfatorio
MENINGIOMA
Hallazgos: TAC
masa hiperdensa de morfologíahemisférica, redondeada o lobulada
70- 75% hiperdensos
20-25% calcificaciones
Edema peritumoral
hiperostosis
Refuerzo intenso después del contraste I.V
MENINGIOMA
Hallazgos: TAC
masa hiperdensa de morfologíahemisférica, redondeada o lobulada
70- 75% hiperdensos
hiperostosis
suele presentar un engrosamiento en laporción que contacta con el tumor (cola dural)
Meningioma de la Hoz
MENINGIOMA
MENINGIOMA
Hallazgos: RM
Isointensa- encéfalo
T2 – intensidad variable
Refuerzo intenso después del contraste Gadolinio
trígono del ventrículo lateral izquierdo
T1
MENINGIOMA
T1
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
BENIGNORECURRENCIA A 5
AÑOS (5-7%)
RESECCION QUIRURGICA
MENINGIOMA
RADIOTERAPIA ESTEREOTÁCTICA
EMBOLIA PREOPERATORIA
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
El hueso temporal se encuentra en la base del cráneo.
constituido por :
apófisis mastoides
El peñasco
Apófisis estiloides
las porciones escamosa y timpánica
CLASIFICACION RADIOCLINICA DE LAS FRACTURAS DEL PEÑASCO
Se distinguen:
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Fracturas longitudinales
Fracturas transversales
Fracturas oblicuas
Fracturas Mixtas
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Traumatismo encefálico no penetrante
A lo largo de líneas de
menor resistencia
Entre fisuras
Entre forámenes
ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
Fracturas longitudinales
Representa el 70-90%
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Fracturas longitudinales
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Perdida aguda de
la audición
Parálisis facial
Perdida de LCR
Laceración de la memb. timpánica
Luxación de los
huesecillos del oído
Fracturas transversales
Representa el 20%
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Fracturas transversales
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Lesión del oído
internoParálisis
facial
Nistagmo
Perdida de la audición
neurosensorial
vértigo
Hallazgos: TAC
Lineas indistinguibles de una sutura craneal
Extension de la fx (C.A.E)
Fractura del techo de la cav.timpanica
Opacificacion del oido medio
Diseccion u oclusíon de la A. carotida interna
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
Imag. Radiolucida lineal irregular
Hallazgos: RM
Hematoma o edema del Hh.
petroso
Interrupción de los
nervios craneales
Alteración de la señal de flujo en
la carótida interna
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
PARALISIS FACIAL OTITIS MEDIA
CORRECCION QUIRURGICADESCOMPRESION
DEL Nn. FACIALREPARACION QUIRURGICA
MENINGITIS OTOGENICA
FORMACION DE ABSCESO
FRACTURA DEL HUESO PETROSO
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
Se origina por edematización del nervio facial
lesiones en lugar de recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva.
Debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial (VII par craneal)
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
ETIOLOGIA VIRAL
HERPES SIMPLE
LESION DEL NERVIO
CRANEAL VII
TRAUMÁTICAINFECCIOSAVÍRICA: herpes simple, Herpes ZosterBACTERIANANEUROLÓGICA•Guillen-Barre•Neuropatía hipertrófica hereditaria•Síndrome de MoebiusTUMORAL•Parotideo•Colesteatoma•Neurinoma del acústicoENFERMEDADES SISTÉMICAS•Diabetes•Sarcoidosis•HipertiroidismoAUTOINMUNES•Leucemias
PARALISIS FACIAL SECUNDARIA
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
Parálisis de inicio
súbito
Exposición corneal
Ausencia de parpadeo
Alteraciones del gusto
Dolor facial homolateral
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
Hallazgos: TAC
TC NORMAL
MASA EN EL C.A.I
FX ATRAVES DEL
CONDUCTO DEL Nn. FACIAL
LESION OCUPANTE DE ESPACIO
TUMOR DE LA
PARÓTIDA
Hallazgos: RMREFUERZO LINEAL A LO LARGO DEL
CONDUCTO DEL NERVIO
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
LESION OCUPANTE DE ESPACIO
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
DIAS - SEMANAS PERSISTENCIA (10 -20% CASOS)
TRATAMIENTO SINTOMATICOCORTICOIDES-ANTIVIRALES CAUSA SUBYACENTE
PARALISIS FACIAL PRIMARIA
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
La otitis media se caracteriza
por la presencia de exudado o derrame en la
cavidad del oído medio
SEROSO MUCOSO PURULENTO MIXTO
OTITIS MEDIAAGUDA: Las primeras 3 semanas
CRÓNICA: Más de 3 meses de duración
MENORES DE 2
AÑOS
INVIERNO
PALADAR HENDIDO
INFECCION DE VIAS AEREAS
SUPERIORES
ALERGIAS
OTITIS MEDIA
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRONICA
DOLOR RECURRENTE COMPROMISO AUDITIVO
DOLOR FIEBRE ALIVIO EN POCAS HORAS
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
TAC
OPACIFICACION DEL OIDO MEDIOMEDIO DE
CONTRASTE
RM
LIQUIDO HIPERINTENSO EN ODIO INTERNO
Y APOFISIS MASTOIDES
OPCIONES TERAPEUTICAS
TRATAMIENTO SINTOMATICO
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
TTO. QUIRURGICO
ANTIBIOTICOTERAPIA
OTITIS MEDIA
COLESTEATOMA
COLESTEATOMA
Enfermedad del oído medio, tumor de tejido epidérmico (epitelio pavimentoso).
ADQUIRIDOSOTITIS MEDIA
CRONICA CONGENITOS
RESTOS ECTODERMICOS
DEL HUESO PETROSO
COLESTEATOMA
COLESTEATOMA ADQUIRIDO
COLESTEATOMA CONGENITO
MASA BLANQUECINADETRÁS DE LA MEMBRANA
TIMPANICA
PERDIDA DE LA AUDICIONSECRECION INDOLORA
COLESTEATOMA
Destruccion de apof. mastoides
Espolon epitimpanico
Cadena de huesecillos
Masa epitimpanica
Erosion de las estructuras:
TAC
TAC
COLESTEATOMA
FISTULA LABERINTICA
LABERINTITIS AGUDA
NO SE REFUERZA CON GADOLINIO
T2- HIPERINTENSOS
RM
OPCIONES TERAPEUTICAS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
BUEN PRONOSTICO PERDIDA DE LA AUDICION
RESECCION QXCA MASTOIDECTOMIARECONSTRUCCION DE LA CADENA DE
HUESECILLOS
COLESTEATOMA
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
SCHWANNOMA ACÚSTICO
es un tumor benigno que se origina en la porción vestibulardel VIII par craneal. La mayor parte de los tumores seoriginan en el conducto auditivo interno (CAI).
SCHWANNOMA ACÚSTICO
SCHWANNOMA ACÚSTICO
NEOPLASIA BENIGNA
CRECE CON LENTITUD
NEUROFIBROMATOSIS I
ETIOLOGIA INCIERTA
CELULAS DE SCHWANN
SCHWANNOMA ACÚSTICO
SCHWANNOMA ACÚSTICO
ACUFENOS
VERTIGO
PERDIDA DE LA AUDICION
NEUROSENSORIAL
SCHWANNOMA ACÚSTICO
REFUERZO DEL TUMOR
EXPANSION DEL C.A.I
TAC
SCHWANNOMA ACÚSTICO
HEMORRAGIAS INTRALESIONALES
EXTENSION RETROGADA EN EL ANGULO PONTOCEREBELOSO
SE REFUERZA CON GADOLINIO
C.A.I
RM
SCHWANNOMA ACÚSTICO
NEURITIS OPTICA
NEURITIS OPTICA
causa más frecuente de pérdida visual aguda
Su patogénesis es un proceso inflamatorio y desmielinizante del nervio óptico
Relación con la esclerosis múltiple
NEURITIS OPTICA
INFLAMACION AGUDA DEL
NERVIO OPTICO (III N.C)
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
VIRAL10 Gy o
Mas
NEURITIS OPTICA
10 – 14 DIAS
DETERIORO VISUAL
ESCOTOMA CENTRAL
DEFECTO PUPILAR
AFERENTE
NEURITIS OPTICA
NO MUESTRA
ANOMALIAS ENGROSAMIENTO DEL N.O
SE REFUERZA DESPUES DE
M.C
TAC
NEURITIS OPTICA
ENGROSAMIENTO INTRAORBITARIO E
INTRACANALICULAR
REFUERZO PUNTIFORME
HIPERINTENSA T2
RM
T1
SE REFUERZA CON M.C
SUPRESION DE GRASA
RM
GRACIAS