CARRERA DE OPTOMETRÍA
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME
TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES,
DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
Proyecto de Investigación Previo a la Obtención del Título de Tecnólogo en Optometría
Autor: Delgado Palomino Katia Priscila
Tutor: MSc. Leidy Esperanza Torrente Quintero
Quito, 2016
ii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS
ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA
TODOS.
DECLARATORIA
Declaro que la presente investigación es absolutamente de mi autoría, que las fuentes
han sido citadas correspondientemente respetando los derechos de autor. Los resultados,
análisis y conclusiones a los que he llegado son de mi absoluta responsabilidad.
Delgado Palomino Katia Priscila
C.I 172599773-6
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS
ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA
TODOS.
CERTIFICADO DE CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Yo, Delgado Palomino Katia Priscila portador de la cédula de ciudadanía signada con el
No. 172599773-6 de conformidad con lo establecido en el artículo 46 de la Ley de
Propiedad Intelectual, que dice: “La cesión exclusiva de los derechos de autor confiere
al cesionario el derecho de explotación exclusiva de la obra, oponible frente a terceros
y frente al propio autor. También confiere al cesionario el derecho a otorgar cesiones o
licencias a terceros, y a celebrar cualquier otro acto o contrato para la explotación de
la obra, sin perjuicio de los derechos morales correspondientes. En la cesión no
exclusiva, el cesionario está autorizado a explotar la obra en la forma establecida en el
contrato”; en concordancia con lo establecido en los artículos 4, 5 y 6 del cuerpo de
leyes ya citado, manifiesto mi voluntad de realizar la cesión exclusiva de los derechos
de autor al Instituto Superior Tecnológico Cordillera, en mi calidad de Autor del
Trabajo de Titulación que he desarrollado para la obtención de mi título profesional
denominado: “Estudio de las alteraciones oculares y las alternativas optométricas en
pacientes geriátricos, Quito, 2016. Informe técnico sobre la prevención de las
alteraciones oculares, dirigido a los optómetras de la fundación vista para todos.”
facultando al Instituto para ejercer los derechos cedidos en esta certificación y referidos
en el artículo trascrito.
Delgado Palomino Katia Priscila
C.I 172599773-6
Quito, ……………………………….
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS
ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA
TODOS.
AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida, acompañada de
las personas que más amo que son mi familia y mi hijo Emilio, quienes con su lucha
constante, apoyo incondicional y acompañamiento en cada peldaño de mi vida han
hecho que uno mis sueños se hagan realidad.
A mi querida Tutora y Lectora por ser mi guía, un ejemplo de constancia y justicia, por
su paciencia y apoyo en esta investigación.
A todo el personal docente y administrativo por su aporte profesional y humano
brindado en el transcurso de mi carrera para que finalmente pueda obtener una afable
titulación profesional.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, DE LA CIUDAD DE QUITO, 2016. BANNER
INFORMATIVO SOBRE LOS CUIDADOS OPTOMÉTRICOS DIRIGIDO A PACIENTES
GERIÁTRICOS.
DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a Dios por
brindarme el don de la perseverancia para
alcanzar día a día mis metas.
A mi amado hijo Emilio quien es el motor de
mi vida, mi fuente de inspiración y motivación
para seguir luchando y no desmayar en el
camino.
A mis padres Marisol y Carlos quienes con
todo su amor y ejemplo guiaron siempre mis
pasos.
A mi hermano Darío por compartir conmigo
buenos y malos momentos, pero siempre
juntos.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ÍNDICE GENERAL
PÁGINAS PRELIMINARES
DECLARATORIA…………………………………………………………………… ii
CESIÓN DE DERECHOS………………………………………………………........ iii
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………........... iv
DEDICATORIA……………………………………………………………………… v
ÍNDICE GENERAL………………………………………………………………...... vi
ÍNDICE………………………………………………………………………………. vii
ÍNDICE DE TABLAS……………………………………………………………….. xii
ÍNDICE DE FIGURAS……………………………………………………………..... xiv
RESUMEN EJECUTIVO……………………………………………………………. xvi
ABSTRACT…………………………………………………………………………. xvii
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………. 1
vii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ÍNDICE
Capítulo I: El Problema 1
1.01. Planteamiento del Problema………………………………………………............ 1
1.02. Formulación del Problema…………………….……………...…………….....…. 5
1.03. Objetivo General…………………………………………………………………. 5
1.04. Objetivos Específicos……………………………………………………...….….. 5
Capítulo II: Marco Teórico 7
2.01. Antecedentes……………………………………………………...…………….... 7
2.02. Fundamentación Teórica……………………………………………………….… 11
2.02.01. Alteración Ocular……………………………………………………………... 11
2.02.01.01. Segmento Anterior………………………………………………………… 11
2.02.01.01.01. Conjuntivitis Alérgica………………………………………………….. 11
2.02.01.01.02. Conjuntivitis Bacteriana………………………………………………... 12
2.02.01.01.03. Triquiasis……………………………………………………………….. 12
2.02.01.01.04. Distriquiasis……………………………………………………………. 13
2.02.01.01.05. Meibomitis………………………………………………………...…… 13
2.02.01.01.06. Blefaritis………………………………………………………………... 14
2.02.01.01.07. Ectropión…………………………………………………………..…… 14
2.02.01.01.08. Ptosis Palpebral………………………………………………………… 15
2.02.01.01.09. Chalazion………………………………………………………………. 15
2.02.01.01.10. Orzuelo…………………………………………………………………. 15
2.02.01.01.11. Ojo Seco………………………………………………………………... 16
viii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.12. Dacriocistitis…………………………………………………………… 17
2.02.01.01.13. Canaliculitis……………………………………………………………. 17
2.02.01.01.14. Estenosis del Punto Lagrimal…………………………………………... 18
2.02.01.01.15. Pinguécula……………………………………………………………… 18
2.02.01.01.16. Pterigion………………………………………………………………... 19
2.02.01.01.17. Edema Corneal…………………………………………………………. 19
2.02.01.01.18. Úlcera Corneal…………………………………………………………. 20
2.02.01.01.19. Catarata………………………………………………………………… 21
2.02.01.02. Segmento Posterior……………………………………………………… 21
2.02.01.02.01. Uveítis………………………………………………………………….. 22
2.02.01.02.02. Glaucoma………………………………………………………………. 22
2.02.01.02.03. Desprendimiento Vítreo………………………………………………... 23
2.02.01.02.04. Retinopatía Diabética…………………………………………………... 23
2.02.01.02.05. Retinopatía Hipertensiva……………………………………………….. 24
2.02.01.02.06. Desprendimiento de Retina…………………………………………….. 25
2.02.01.02.07. Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)……………... 25
2.02.02. Alternativas de Examen Optométrico en Pacientes Geriátricos……………… 25
2.02.02.01. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Anterior………….. 26
2.02.02.01.01. Lámpara de Hendidura…………………………………………………. 26
2.02.02.01.02. Pentacam……………………………………………………………...... 27
2.02.02.01.03. Oftalmoscopía a Distancia…………………………………….……...... 27
2.02.02.01.04. Test de But……………………………………………………………... 28
ix
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.02.01.05. Test de Schirmer……………………………………………………….. 28
2.02.02.01.06. Linterna + Lente +20.00 Dpt…………………………………………… 28
2.02.02.02. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Posterior…………. 28
2.02.02.02.01. Oftalmoscopía Directa…………………………………………………. 28
2.02.02.02.02. OCT…………………………………………………………………….. 28
2.02.02.02.03. Ecografía Ocular……………………………………………………….. 29
2.02.03. Geriatría………………………………………………………………………. 29
2.02.03.01. Paciente Geriátrico………………………………………………………… 30
2.02.03.02. Anamnesis al Paciente Geriátrico…………………………………………. 31
2.02.03.03. Valoración del Paciente Geriátrico………………………………………... 31
2.02.03.04. Seguimiento Optométrico del Paciente Geriátrico……………………........ 32
2.03. Fundamentación Conceptual……………………………………………………... 33
2.04. Fundamentación Legal………………………………………………………........ 34
2.04.01. Plan Nacional del Buen Vivir (Cuidado primario de la salud visual)………… 34
2.04.02. Constitución de la República del Ecuador……………………………………. 35
2.04.03. Ley del Anciano………………………………………………………………. 36
2.04.04. Ley de Optometría en Ecuador……………………………………………… 38
2.04.04.01. Reglamento para el Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en la
República del Ecuador………………………………………………………………….
38
2.05. Formulación de la Hipótesis………………………………………………........... 47
2.05.01. Hipótesis de Investigación…………………………………………………..... 46
2.06. Caracterización de Variables…………………………………………………….. 47
x
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.07. Indicadores……………………………………………………………….....……. 48
Capítulo III: Metodología 50
3.01. Diseño de Investigación …………………………………………………………. 50
3.02. Población y Muestra ……………………………………………………………... 50
3.02.01. Población……………………………………………………………………… 50
3.02.02. Muestra………………………………………………………………………... 51
3.02.03. Criterios de Inclusión…………………………………………..…………….. 51
3.02.04. Criterios de Exclusión………………………………………………………... 51
3.03. Operacionalización de Variables………………………………………………… 52
3.04. Instrumentos de Investigación…………………………………………………… 53
3.05. Procedimientos de Investigación………………………………………………… 54
3.06. Recolección de la Información…………………………………………………... 55
Capítulo IV: Procesamiento y Análisis 56
4.01. Procesamiento y análisis de cuadros estadísticos………………………………... 56
4.01.01. Procesamiento de la Información obtenida de las Historias Clínicas…………
56
4.01.01.01. Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos………………………….. 56
4.01.01.02. Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular……….. 57
4.01.01.03. Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos…………………………… 58
4.01.01.04. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en
Pacientes Geriátricos……………………………………………………………………
80
4.01.01.05. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en
Pacientes Geriátricos……………………………………………………………………
83
xi
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
4.01.01.06. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y
Posterior en Pacientes Geriátricos………………………………………………………
84
4.01.01.07. Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares…………………………………………………………………………………
85
4.01.02. Análisis de la Información de las Encuestas realizadas a
Optómetras………….
87
4.02. Conclusiones del Análisis Estadístico……………………………………………. 93
4.03. Respuestas a las Hipótesis o interrogantes de la investigación………………… 94
Capítulo V: Propuesta 96
5.01. Antecedentes y Justificación… …………………………………………………... 96
5.02. Descripción………………………………………………………………………. 97
5.03. Formulación del Proceso de Aplicación de la Propuesta………………………… 98
Capítulo VI: Aspectos Administrativos 100
6.01. Recursos………………………………………………………………………….. 100
6.02. Recursos Humanos……………………………………………………………….. 100
6.03. Recursos Tecnológicos…………………………………………………………... 100
6.04. Presupuesto………………………………………………………………………. 101
6.05. Cronograma………………………………………………………………………. 101
Capítulo VII: Conclusiones y Recomendaciones 103
7.01. Conclusiones……………………………………………………………………... 103
7.02. Recomendaciones………………………………………………………………… 104
BIBLIOGRAFÍA 105
ANEXOS 107
xii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Caracterización de Variables…………………………………………………. 52
Tabla 2: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos……………………………… 56
Tabla 3: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular…………… 57
Tabla 4: Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos……………………………… 58
Tabla 5: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes
Geriátricos………………………………………………………………………………
80
Tabla 6: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes
Geriátricos………………………………………………………………………………
83
Tabla 7: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Segmento
Posterior en Pacientes Geriátricos………………………………………………………
84
Tabla 8: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares………………………………………………………………………………....
85
Tabla 9: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?...................................... 87
Tabla 10: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?........
88
Tabla 11: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Anterior qué
instrumento de diagnóstico utiliza?..................................................................................
89
Tabla 12: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Posterior qué
instrumento de diagnóstico utiliza?..................................................................................
91
Tabla 13: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?..........................
92
xiii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Tabla 14: Presupuesto de Investigación………………………………………………
101
Tabla 15: Cronograma de Investigación……………………………………………….. 101
xiv
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Conjuntivitis Alérgica………………………………………………….......... 11
Figura 2: Conjuntivitis Bacteriana………………………………………………........... 12
Figura 3: Triquiasis…………………………………………………………………….. 12
Figura 4: Distriquiasis………………………………………………………………….. 13
Figura 5: Meibomitis………………………………………………………...…………. 13
Figura 6: Blefaritis………………………………………………………………........... 14
Figura 7: Ectropión…………………………………………………………..………… 14
Figura 8: Ptosis Palpebral……………………………………………………………… 15
Figura 9: Chalazion…………………………………………………………………….. 15
Figura 10: Orzuelo…………………………………………………………………… 16
Figura 11: Ojo Seco………………………………………………………………......... 16
Figura 12: Dacriocistitis………………………………………………………………... 17
Figura 13: Canaliculitis………………………………………………………………… 17
Figura 14: Estenosis del Punto Lagrimal…………………………………………......... 18
Figura 15: Pinguécula………………………………………………………………….. 18
Figura 16: Pterigion………………………………………………………………......... 19
Figura 17: Edema Corneal…………………………………………………………… 20
Figura 18: Úlcera Corneal……………………………………………………………… 20
Figura 19: Catarata……………………………………………………………………... 21
Figura 20: Uveítis………………………………………………………………………. 22
Figura 21: Glaucoma…………………………………………………………………… 23
xv
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Figura 22: Desprendimiento Vítreo………………………………………………......... 23
Figura 23: Retinopatía Diabética…………………………………………………......... 24
Figura 24: Retinopatía Hipertensiva…………………………………………………… 24
Figura 25: Desprendimiento de Retina……………………………………………........ 25
Figura 26: Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)…………….......... 25
Figura 27: Procedimiento de la Investigación………………………………………….. 54
Figura 28: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos………………………….... 56
Figura 29: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular……….... 57
Figura 30: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en
Pacientes Geriátricos………............................................................................................
82
Figura 31: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en
Pacientes Geriátricos………............................................................................................
83
Figura 32: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y
Segmento Posterior en Pacientes Geriátricos……….......................................................
84
Figura 33: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares…………………………………………………………………………………
86
Figura 34: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?...................................
87
Figura 35: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?....... 88
Figura 36: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Anterior qué
instrumento de diagnóstico utiliza?..................................................................................
89
Figura 37: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Posterior qué
instrumento de diagnóstico utiliza?..................................................................................
91
Figura 38: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?.......................... 92
xvi
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo de investigación tiene como fin conocer la prevalencia de las
Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos, mismos que acudieron a consulta en la
Fundación Vista para Todos, durante el Periodo Agosto 2014 – Agosto 2015.
Se tomó como muestra a este grupo de pacientes ya que debido a su edad son
más propensos a tener una Alteración Ocular y muchas de estas pueden ser
diagnosticadas a tiempo mediante una oportuna y correcta valoración profesional.
Se busca también conocer cuáles son las alternativas de examen más utilizadas
por parte de los Optómetras al momento de valorar a un paciente geriátrico mediante
encuestas.
La información obtenida nos dará pie a realizar un informe técnico donde se
entregará los resultados de la investigación realizada y la solución al problema
planteado, demostrando así que los Optómetras pueden abordar muchos campos de
acción y así brindar una atención de calidad y una oportuna valoración a todos los
pacientes, haciendo énfasis en los Pacientes Geriátricos.
xvii
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ABSTRACT
The aim of this research is to know the prevalence of Ocular Alterations in
Geriatric Patients, who came to the Consultation in the View for All Foundation during
the period August 2014 - August 2015.
It was taken as a sample to this group of patients since due to their age they are
more prone to have an Ocular Alteration and many of these can be diagnosed in time by
means of a timely and correct professional valuation.
It is also sought to know which are the most used alternatives of examination by
the Optometrists when assessing a geriatric patient through surveys.
The information obtained will lead us to make a technical report where the
results of the research carried out and the solution to the problem will be delivered, thus
demonstrating that Optometrists can address many fields of action and thus provide
quality care and a timely assessment to All patients, with an emphasis on Geriatric
Patients.
1
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
Capítulo I: El Problema
1.01. Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud OMS (2014) menciona que:
En el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual.
Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los
países de ingresos bajos. El 82% de las personas que padecen ceguera tienen 50 años o
más. En términos mundiales, los defectos refractivos no corregidos constituyen la causa
más importante de discapacidad visual, pero en los países de ingresos medios y bajos las
cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. (p.6)
Es por este motivo que nace la necesidad de investigar sobre las alteraciones
oculares en pacientes geriátricos, ya que como menciona la OMS la catarata es la
principal causa de ceguera, entonces otras alteraciones ya sea en segmento anterior o
posterior, si existe un profesional en salud visual que pueda diagnosticar estas
alteraciones, esta cifra puede cambiar.
Así como hay consciencia de que, con un buen manejo por parte del profesional de
la salud visual hacia los pacientes geriátricos el diagnóstico sería confiable, la mayor
parte de la población también está consciente de que con la edad avanzada ocurren
numerosos cambios en el cuerpo, los ojos también envejecen y en estos pacientes las
ametropías, alteraciones oculares y demás problemas visuales y oculares, requieren un
procedimiento diferente para ser diagnosticadas y tratadas.
2
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar.
Es por eso que las condiciones oculares que afectan a las personas de la tercera
edad no deben verse con indiferencia como si fuera parte del proceso de envejecimiento
como cataratas, ojo seco, glaucoma, entre otras. Un examen ocular es tan importante a
los 60 años como a los 3 años de edad.
La detección temprana de cualquier condición ocular que conduzca al paciente a
recibir el tratamiento adecuado y a tiempo es lo que puede mantener la salud visual de
calidad durante toda su vida.
Otra estadística que presenta la OMS (2014): “Entre 2000 y 2050, la proporción
de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%.
En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el
transcurso de medio siglo.”
Así como se proyecta un incremento de población para el 2050, también se ha
evidenciado que otros factores como la falta de atención en el entorno que se
desenvuelven causan problemas en su salud.
Los Optómetras como profesionales de atención primaria de la salud visual están
capacitados para manejar muchos instrumentos para una correcta valoración en este
caso a un paciente con necesidades diferentes que es el paciente geriátrico.
E aquí la necesidad de saber si las aplican o no en su día a día en el plano laboral,
ya que por ejemplo un ojo seco no va a ser igual evaluarlo sólo con Lámpara de
3
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
Hendidura, que con un Test para Película Lagrimal o, al contrario, la evaluación de un
Pterigión no va a ser igual con un Oftalmoscopio que con Lámpara de Hendidura.
Corresponde a los profesionales de la visión cuidar de las afecciones visuales y
oculares de las personas de la tercera edad, y usar todas las técnicas de examen
optométricos que sean posibles para llegar a un correcto diagnóstico o también puede
ser el caso de una correcta remisión.
Para eso como profesionales se debe perder el miedo de usar alternativas de
examen optométricas, como Lámpara de Hendidura, Pentacam, Oftalmoscopía a
Distancia, Oftalmoscopía Directa, OCT, etc.
Aunque también se debe tomar en cuenta que muchos Centros Optométricos no
disponen de estos instrumentos de diagnóstico y es por eso que un examen visual se
vuelve tan simple que, si se sospecha de alguna alteración ocular, solo se usa linterna
con un lente de +20.00 Dpt y/o Oftalmoscopía Directa. O en algunos casos,
simplemente lo remiten a Oftalmología, sin darse cuenta que esa alteración la pudieron
haber tratado ellos como Optómetras.
Pero se evidencia una problemática en Ecuador ya que según el Instituto Nacional
de Estadísticas y Censos INEC (2013) se registra los siguientes datos:
Los profesionales Tecnólogos en 2004 suman un 4,49% mientras que en 2013 la cifra
incrementa a 5,42%, notamos que no es una cifra tan alta como se esperaba esta puede ser
una causa por la que no se abastece la atención para los pacientes geriátricos. (p.49)
En cuanto a existencia de equipos de diagnóstico el INEC (2013) registra que en
4
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
Pichincha hay 36 Tomógrafos, 168 Ecógrafos y 21 equipos de otro tipo, se puede notar
que en esos 21 equipos tenemos posiblemente un Pentacam o un OCT.
Con estos antecedentes parte la necesidad de un diagnóstico oportuno para los
pacientes geriátricos, así también como el compromiso de los profesionales de no hacer
su trabajo en automático sino humanizado, para dar el mayor confort y confianza a los
pacientes de todo tipo, pero con más énfasis a personas mayores a 65 años quienes
conforman un grupo vulnerable.
Esta investigación se realizará con la recolección de historias clínicas como base
importante para tabular la prevalencia de las alteraciones oculares en pacientes
Geriátricos de la Fundación Vista para Todos.
También se realizarán encuestas dirigidas a Optómetras en Quito y en la Fundación
Vista para Todos para saber qué alternativas de diagnóstico son las más usadas al
momento de atender a un paciente geriátrico.
Se plantea entonces la siguiente interrogante:
¿Cuáles son las razones por las cuáles el optómetra no utiliza ciertos tipos de
examen optométricos de diagnóstico para detectar alteraciones oculares?
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
1.02. Formulación del Problema
¿Cuáles son las alteraciones oculares más prevalentes y las alternativas de examen
optométricas en pacientes geriátricos, en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,
2016?
1.03. Objetivo General
Determinar la prevalencia de las alteraciones oculares y las alternativas de examen
optométricas, en pacientes geriátricos, que acuden a consulta optométrica, en la
Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, 2016.
1.04. Objetivos Específicos
Determinar por medio de las historias clínicas el porcentaje de las alteraciones
oculares más prevalentes, en pacientes geriátricos.
Definir las alternativas de examen optométricas más utilizadas en pacientes
geriátricos, por parte de Optómetras para diagnosticar alteraciones oculares en
segmento anterior y posterior.
Realizar un flujograma de atención a pacientes geriátricos y las alternativas de
examen optométricas.
Diseñar y elaborar de un Banner de tipo informativo, sobre la prevención de
alteraciones oculares en pacientes geriátricos y realizar una charla dirigida a los
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN
OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA
PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA
FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.
pacientes geriátricos de la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, con el
fin de difundir la idea del Banner.
Realizar un informe técnico sobre la prevención de las alteraciones oculares,
dirigido a los Optómetras de la Fundación Vista Para Todos.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Capítulo II: Marco Teórico
2.01. Antecedentes del Estudio
En este primer artículo los autores Quignón, Sanchéz, Marrero, Delgado,
Fernández (2012) titulan su estudio como: “Influencia del tratamiento de la
queratoconjuntivitis seca en la capacidad funcional y afectiva de los adultos
mayores con artritis reumatoidea.” del Hospital General Universitario Dr. Gustavo
Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100, publicado en la Revista
Medisur.”
Su propósito es determinar la influencia del tratamiento de la queratoconjuntivitis
seca en la capacidad funcional y afectiva de adultos mayores con diagnóstico de artritis
reumatoidea. Es un estudio de serie de casos realizado durante el año 2009, en el
Departamento de Córnea del Hospital General Universitario, se aplicó el instrumento de
valoración cognitiva Mini-mental y la escala de evaluación social, así como la escala de
depresión geriátrica de Yesavage y el índice de Katz.
Un 89,3 % de los casos fue diagnosticado el ojo seco y de ellos el clasificado como
ojo seco medio resultó ser el predominante en el 58,2 % de la muestra. No se
encontraron pacientes con ojo seco incapacitante.
El mayor número de pacientes diagnosticados con ojo seco se encontraba entre los
que tenían 10 o más años de evolución de la enfermedad, con 53 casos que
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
representaron un 79,1 % de la muestra. Aquellos con 5 o menos años de evolución
presentaron valores mínimos de frecuencias 8,9 %.
Existió un aumento del tiempo de ruptura de la película lagrimal en todos los
grupos, mayor en aquellos que inicialmente tenían tiempos inferiores a 5 segundos, con
frecuencias relativas iniciales de 80,6 % y al tercer mes solo el 19,4 % fue incluido en
dicho grupo. La mayor cantidad de ojos, al tercer mes del tratamiento, se ubicó en el
grupo de 10-6 segundos, con una frecuencia absoluta de 50 para 37,3 %.
“Concluyendo así que el tratamiento de la queratoconjuntivitis seca puede
facilitar la disminución de los trastornos afectivos como la depresión menor en los
adultos mayores con artritis reumatoidea” Quignón et al. (2012)
En el segundo artículo el autor García (2009) titula su estudio como:
“Repercusión funcional de la pérdida visual en pacientes geriátricos. Rol del
médico general. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I
Grado en Oftalmología publican su artículo en la revista Geroinfo”
En este estudio se busca describir las principales alteraciones funcionales que
sufre el paciente geriátrico producto de la pérdida visual, así como mostrar la
importancia que tiene el médico general en la evaluación de la función visual de estos
pacientes.
Es un estudio transversal realizado en Gran Bretaña en mayores de 65 el 14,3%
presentaba alteración visual y el deterioro aumentaba con la edad: entre 65 y 74 años
3,1%, entre 75 y 84 años 11,6% y en mayores de 85 años un 35,55 % tenían problemas
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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de visión. La ceguera absoluta crece con la edad, de forma que por encima de los 85
años afecta al 3,5%, tres veces mayor que la del anterior grupo de edad. Las patologías
más frecuentes como origen de pérdida de visión en estudios anglosajones agudeza
visual menor a 6/12 son por orden decreciente cataratas 30%, glaucoma 10%, error de
refracción 9%. En estudios realizados en España: cataratas 42,4%, defectos de
refracción 16,1%, glaucoma 6,6%.
Entonces se puede concluir que la pérdida de visión se ha asociado entre los
mayores a una peor salud autopercibida, peor calidad de vida y a una mayor prevalencia
de déficit cognitivos y de depresión. La pérdida de la capacidad visual no repercute de
igual forma entre los ancianos. La valoración geriátrica debe incluir de forma rutinaria
el examen visual incluyendo, al menos, el test de agudeza visual con la cartilla de
Snellen.
En este tercer artículo los autores González y Barreras (2010) titulan a su
investigación como: “Propuesta de sistema de actividades metodológicas en el
diagnóstico y tratamiento oftalmológico del adulto mayor. Centro Oftalmológico
José Martí, Ballenita, Ecuador. Febrero-Diciembre, 2008. del Hospital Militar
Docente Dr. Mario Muñoz Monroy y publican su estudio en la revista SciELO.”
Esta investigación tiene como fin ayudar a conducir de forma adecuada esta
problemática, para elevar el grado de conocimiento de los profesionales y disminuir
consecuentemente las complicaciones de estas afecciones oftalmológicas. Se realiza una
investigación que según el estado del conocimiento acerca del problema que se pretende
resolver es explicativo, y dentro de este cuasi experimental se puede aproximar a los
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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resultados de una investigación experimental en situaciones que no es posible el control
y la manipulación absoluto de variables, con el propósito de implementar un sistema de
actividades que permita la preparación rápida de los residentes, médicos generales
integrales y técnicos, de modo que logren perfeccionar el diagnóstico y tratamiento de la
afecciones oculares del adulto mayor que acude al Centro Oftalmológico José Martí,
Ballenita, Ecuador, durante los meses de febrero a diciembre del año 2008.
Es un estudio realizado en Ballenita-Ecuador donde del 100 % de los médicos y
técnicos recibió capacitación en la especialidad de Oftalmología durante pregrado, y el
nivel de capacitación del personal médico y paramédico se encontraba a un 54,3 %, por
lo que se determinó que el nivel de conocimientos es deficiente respecto a la
especialidad presentada. Se exponen las patologías oftalmológicas más frecuentes
encontradas a los pacientes encuestados de la Clínica Oftalmológica José Martí, después
de aplicado el sistema de actividades. Se encontró un alto por ciento de trastornos
refractivos (38,5 %), así como pterigion y catarata. (González y Barreras, 2010)
Apoyados en el trabajo de un grupo de especialistas, se confeccionaron los
protocolos terapéuticos integrados, para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones
oftalmológicas más frecuentes registradas en el Centro. Las patologías oftalmológicas
más frecuentes que se reportan en la región son los trastornos refractivos, pterigion y
catarata, respectivamente. Después de aplicado el sistema de actividades, se realiza un
mejor examen oftalmológico a los pacientes e indican los complementarios adecuados,
siendo lo más significativo que integren enfermedades crónicas no trasmisibles y
disminución del índice de complicaciones en los pacientes tratados con afecciones
oftalmológicas.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02. Fundamentación Teórica
2.02.01. Alteración Ocular
Una alteración es el cambio de características, de esencia o el trastorno de un
órgano o tejido, en este caso del globo ocular. Debido a diversas situaciones que
cambian la anatomía normal de una estructura.
2.02.01.01. Segmento Anterior
Para dar un concepto más amplio y puntualizado se detallarán las alteraciones
oculares del segmento anterior, se ha considerado los conceptos de varios autores.
2.02.01.01.01. Conjuntivitis Alérgica
Esta afección ocular. “Se caracteriza por ardor, hipertrofia papilar, prurito, ojo
rojo y se asocia con alergias. Se pueden producir por factores ambientales como el
polvo” (Velasquéz, 2014, p.146)
Figura 1: Conjuntivitis Alérgica. (Salud Ediciones, 2015). Recuperado de:
http://www.saludediciones.com/2015/10/30/conjuntivitis-alergica-mas-presente-en-otono/
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.02. Conjuntivitis Bacteriana
“Son generalmente benignas causadas por un sin número de bacterias y se
caracterizan por presentar secreción mucosa o purulenta, quemosis, hiperemia
conjuntival.” (Velasquéz, 2014, p.146)
Figura 2: Conjuntivitis Bacteriana. (Practicopedia, 2011). Recuperado de:
http://salud.practicopedia.lainformacion.com/oftalmologia/como-son-los-sintomas-de-la-conjuntivitis-
bacteriana-12541
2.02.01.01.03. Triquiasis
Para Velasquéz (2014) la Triquiasis: “Es la orientación interna adquirida de las
pestañas previamente normales que provoca erosiones epiteliales punteadas” (p.183)
Figura 3: Triquiasis. Clínica Valle (s/f). Recuperado de: http://www.clinicavalle.com/galeria-
alteraciones-oculares/parpado/triquiasis.html
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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2.02.01.01.04. Distriquiasis
“Es una anomalía en la implantación de una segunda fila de pestañas que crece
ligeramente hacia los orificios de las Glándulas de Meibomio” (Velasquéz, 2014, p.184)
Figura 4: Distriquiasis fila de pestañas emergentes del borde inferior del margen palpebral. Pfeiffer (s/f).
Recuperado de: http://parpado.com/241/distiquiasis_distichiasis.html
2.02.01.01.05. Meibomitis
Según el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (2009) la
meibomitis:
Es la inflamación de las glándulas de Meibomio, unas glándulas que se encuentran a lo
largo de borde palpebral secretando lípidos fundamentalmente, que ayuda a la
formación de la lágrima. Cuando estas glándulas se inflaman u obstruyen dan muchos
problemas oculares que no siempre se tratan correctamente.
Figura 5: Meibomitis. (Review of Ophthalmology, 2010). Recuperado de:
https://www.reviewofophthalmology.com/article/a-fresh-perspective-on-meibomitis
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.06. Blefaritis
“Es una inflamación crónica en los bordes palpebrales que afecta la línea de las
pestañas y las glándulas que la rodean.” (Velasquéz, 2014, p.187)
Figura 6: Blefaritis estafilocócica con descamación. (Nieto, 2015). Recuperado de:
http://blefaroplastia.es/blefaritis-una-causa-frecuente-de-molestias-oculares-y-ojo-seco/
2.02.01.01.07. Ectropión
“Es la eversión del párpado hacia afuera del globo ocular, muy común en el
párpado inferior y dará lugar a epífora.” (Velasquéz, 2014, p.186)
Figura 7: Ectropión. Kellis eye center (s/f). Recuperado de: http://www.kelliseyecenter.com/services/ectropion/
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.08. Ptosis Palpebral
“Es la caída de los parpados y por lo general es muy común en los pacientes
geriátricos.” (Velasquéz, 2014, p.188)
Figura 8: Ptosis Palpebral Bilateral. (Sanz, 2017). Recuperado de:
http://www.clinicarementeria.es/patologias/oculoplastia/ptosis-palpebral
2.02.01.01.09. Chalazion
“Es una inflamación crónica estéril provocada por la obstrucción de los orificios
de la Glándula de Meibomio.” (Velasquéz, 2014, p.193)
Figura 9: Chalazion. (TheraLife, 2016). Recuperado de: https://www.theralife.com/chalazion-chalazia/
2.02.01.01.10. Orzuelo
Según Velasquéz (2014): “Es un absceso localizado, causará dolor. Afecta a la
Glándula de Meibomio, por lo general la causa el Staphylococcus aureus” (p.192)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Figura 10: Orzuelo. (Romero, 2016). Recuperado de:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/orzuelo/2016/02/06/como-curar-orzuelo-
109158.html
2.02.01.01.11. Ojo Seco
El ojo seco es una alteración de la superficie externa del ojo que se origina cuando la
producción de lágrimas es escasa o sus componentes son de mala calidad. Este cuadro
ocasiona una deficiencia del film lagrimal, lo que provoca zonas secas sobre la
conjuntiva y fundamentalmente sobre la córnea. (Ponluisa, 2010, p.40)
En los pacientes geriátricos se presenta en mayores porcentajes ya que por ende
producen menos lágrima.
Figura 11: Ojo Seco. Vacas (s/f). Recuperado de: http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-
dia/ojo-seco
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.12. Dacriocistitis
“Se presenta por la inflamación del saco lagrimal por el cierre (estenosis) de los
puntos lagrimales” (Velasquéz, 2014, p.213)
Figura 12: Dacriocistitis. (Gómez, 2012). Recuperado de:
http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&view=article&id=387%3Apacien
te-de-79-anos-con-dolor-y-tumefaccion-en-canto-interno-de-parpado-
inferior&catid=174%3Adacriocistitis-aguda&Itemid=180&lang=es
2.02.01.01.13. Canaliculitis
“Es la infección de los canalículos lagrimales que se manifiesta por lagrimeo,
dolor y enrojecimiento del canto medial con salida de pus amarillenta al comprimir los
puntos lagrimales” (Velasquéz, 2014, p.216)
Figura 13: Canaliculitis. Serrano (s/f). Recuperado de:
http://www.institutobarraquer.com/iba/_sources/articulos_recons_canalicular.html
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.14. Estenosis del Punto Lagrimal
“Es el estrechamiento (estenosis) del punto lagrimal inferior y es una de las
causas comunes de lagrimeo persistente. Acerca de estrechamiento del punto lagrimal
puede hablar en su diámetro es menor que 0,1 mm” Latest (2016)
Figura 14: Estenosis del Punto Lagrimal. (López, 2014). Recuperado de: http://oftalmologia-
avanzada.blogspot.com/2012/12/tapones-lagrimales.html
2.02.01.01.15. Pinguécula
Velasquéz (2014) menciona que:
Es una protuberancia amarillenta pequeña en la conjuntiva, avascular, localizada en la
conjuntiva bulbar, con predominio en la región nasal, se da por una degeneración de las
fibras por la exposición excesiva a la radiación UV o factores ambientales como el
viento. (p.234)
Figura 15: Pinguécula. (Nieto, 2015). Recuperado de: http://blefaroplastia.es/pterigion-y-pinguecula-una-
patologia-comun-de-la-conjuntiva/
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.01.16. Pterigión
Velasquéz (2014) menciona que “Es un pliegue triangular en la conjuntiva
bulbar que avanza sobre la córnea y puede llegar al limbo esclerocorneal, o a su vez
comprometer la córnea también” (p.235). Generalmente arranca como una pinguécula y
se relaciona con exposición excesiva al sol, polvo, viento.
Figura 16: Pterigion. (Nieto, 2015). Recuperado de: http://blefaroplastia.es/pterigion-y-pinguecula-una-
patologia-comun-de-la-conjuntiva/
2.02.01.01.17. Edema Corneal
Ponluisa (2010) afirma:
La transparencia y espesor normales de la córnea son el resultado de un perfecto
equilibrio que se establece entre la capacidad de atraer agua, presión de imbibición de
los proteoglicanos del estroma corneal y la resistencia a la entrada de fluidos que
oponen el epitelio y endotelio corneal. (p.59-60)
Cuando todos estos procesos se alteran los pacientes entran en un estado de
hinchazón corneal, producido por varios factores. Pero con un diagnóstico y tratamiento
adecuado el cuadro no se complicará.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Figura 17: Edema Corneal. (CIMO, 2016). Recuperado de: http://clinicaoftalmologicacimo.es/cornea-
opaca-o-edema-corneal-que-es/
2.02.01.01.18. Úlcera Corneal
“Una úlcera cornea es una abertura que se encuentra en las primeras capas de la
córnea y son causadas por infecciones” (Ponluisa, 2010, p.62-63)
Otras causas abarcan esta alteración como:
Abrasiones
Cuerpos extraños en el ojo
Cierre inadecuado del párpado
Resequedad severa en los ojos
Enfermedad ocular alérgica severa
Diversos trastornos inflamatorios
Figura 18: Úlcera Corneal. (Albayeros, 2011). Recuperado de:
http://ojoenfermodralbayeros.blogspot.com/2011/03/ulcera-corneal-postraumatica.html
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Los factores de riesgo son los ojos secos, las alergias graves, los antecedentes de
trastornos inflamatorios, el uso de lentes de contacto, la inmunodepresión, un
traumatismo y una infección generalizada.
2.02.01.01.19. Catarata
Una catarata es la “Opacidad del cristalino del ojo por exceso de albúmina en
sus fibras, que impide el paso de la luz y produce ceguera.” (Ponluisa, 2010, p.44)
De acuerdo a la conceptualización obtenida de diversas fuentes catarata es la
opacidad del cristalino que impide el paso de la luz, por ende, no se refleja en la retina y
puede producir ceguera.
Figura 19: Catarata. Saludaldia (s/f). Recuperado de: https://www.saludalia.com/salud-de-los-
ojos/cataratas
2.02.01.02. Segmento Posterior
Para dar un concepto amplio y específico se detallarán las alteraciones oculares
del segmento posterior, y para esto se ha considerado los conceptos de varios autores.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.01.02.01. Uveítis
“Es la inflamación de la úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides) producida por
múltiples causas como enfermedades y efectos patológicos.” (Velasquéz, 2014, p.297)
Figura 20: Uveítis. (Dahl, 2015). Recuperado de: http://emedicine.medscape.com/article/1209595-
clinical
2.02.01.02.02. Glaucoma
La presión intraocular alta es el factor de riesgo mayor de pérdida de la visión de ambos
glaucomas de ángulo abierto y cerrado, y el único que es modificable. El riesgo de
ceguera depende del nivel de la presión intraocular, la severidad de la enfermedad, la
edad de comienzo y otros determinantes de susceptibilidad, tales como la historia
familiar de glaucoma. (ICO, 2016, p.2)
“Así como la hipertensión, el glaucoma es asintomático a menos que la
enfermedad haya progresado a estados muy avanzados. Un diagnóstico temprano de
esta enfermedad constituye la clave para prevenir un impedimento visual” (Ponluisa,
2010, p.72)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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Figura 21: Glaucoma. Eye Care (s/f). Recuperado de: http://www.langfamilyeyecare.com/ocular-
health/glaucoma/
2.02.01.02.03. Desprendimiento Vítreo
A medida que las personas envejecen la espesa masa gelatinosa del vítreo se licua
formándose pequeñas bolsas de líquido, por lo que se encoge y contrae, disminuyendo
su volumen. Debido a que la retina es una estructura muy delgada y frágil, la separación
del vítreo ejerce suficiente fuerza como para producir un desgarro o agujero en ella. Al
iniciarse este fenómeno el paciente desarrollará los síntomas de "flashes. (Ponluisa,
2010, p.69)
Figura 22: Desprendimiento Vítreo. (Rangel, 2009). Recuperado de:
http://www.altavision.com.co/desprendimiento%20vitreo.php
2.02.01.02.04. Retinopatía Diabética
Afecta al 50-60% de los diabéticos con más de 15 años de evolución de la
enfermedad. Velasquéz (2014) indica que:
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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Se caracteriza por presentar un daño progresivo en los vasos de la retina, los cuales se
obstruyen y dejan sin nutrición sanguínea a determinadas áreas de la retina. Mismas que
deberán crecer organizadamente, pero no sucede asi es por eso que se desprende y
aparecen hemorragias dentro del ojo y la AV se compromete ya que la macula se afecta.
(p.324)
Figura 23: Retinopatía Diabética. (Clínica de Ojos Jujuy, 2016). Recuperado de:
http://clinicadeojosjujuy.com.ar/patologias/retinopatia-diabetica/
2.02.01.02.05. Retinopatía Hipertensiva
“Existe una pérdida de la autorregulación, con dilatación de las arteriolas
precapilares y una disrupción focal de la barrera hematoretiniana y generará un
incremento de la permeabilidad a las macromoléculas plasmáticas y trasudados
periarteriolares focales.” (Velasquéz, 2014, p.325-326). Es asi que presentará:
infiltrados algodonosos, hemorragias retinianas, exudados duros y exudados blandos.
Figura 24: Retinopatía Hipertensiva. Fulda (s/f). Recuperado de:
http://www.retinamexico.com.mx/retinopatia-hipertensiva.html
25
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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2.02.01.02.06. Desprendimiento de Retina
Es la separación del tejido pigmentario de la retina neurosensorial.
Figura 25: Desprendimiento de Retina. (Martín, 2014). Recuperado de:
http://drjmartin.com/desprendimiento-de-retina/
2.02.01.02.07. Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE)
Velasquéz (2014) indica que: “Se caracteriza por lesiones progresivas de la
mácula, con neovascularización de la coroides, machas amarillentas de depósitos
hialinos localizados en la Membrana de Bruch” (p.334)
Figura 26: DMRE. (UNAM, 2010). Recuperado de: http://visionbaja.webnode.es/tema-degeneracion-
macular/degeneracion-macular/
2.02.02. Alternativas de Examen Optométricas en Pacientes Geriátricos
Para Ponluisa (2010):
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
La valoración clínica del paciente geriátrico no tiene ninguna diferencia con la que se
practica con el resto de la población, sin embargo, hay que tener en cuenta una serie de
cambios en las condiciones anatómicas y fisiológicas que permiten anticiparnos a
posibles dificultades en la atención o considerar los hallazgos como normales o
clasificarlos como alteraciones. (p.77)
2.02.02.01. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Anterior
Se hablará de las principales alternativas optométricas para un correcto
diagnóstico de alteraciones oculares en los pacientes geriátricos, en base a citas de
algunos autores.
2.02.02.01.01. Lámpara de Hendidura
La Biomicroscopía más conocida como Lámpara de Hendidura es el examen que
se realiza para evaluar y diagnosticar el segmento anterior, gracias a este dispositivo
óptico se puede evaluar párpados, conjuntiva, córnea, iris, cristalino y cámara anterior.
Así dando un diagnóstico oportuno a cualquier alteración del segmento
mencionado, es importante notar la postura del paciente geriátrico y si es que no puede
mantenerse sentado y apoyado sobre la mentonera de la Lámpara de Hendidura, se debe
recurrir a realizar otra prueba diagnóstica.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
2.02.02.01.02. Pentacam
El Pentacam es una cámara rotatoria de 360 grados, basada en el método Scheimpflug
que captura imágenes del segmento anterior del ojo. La técnica basada en Scheimpflug
proporciona imágenes nítidas y brillantes que incluyen información que va desde la
superficie córnea anterior hasta la cápsula posterior del cristalino. Es un analizador
tridimensional de cámara anterior, paquímetro corneal, topógrafo por elevación y
analizador de catarata. COD. (s/f). Pentacam. Recuperado de
http://www.codnegri.com.ar/tecnologia-pentacam.php
2.02.02.01.03. Oftalmoscopía a Distancia
Este examen permite la valoración del reflejo retiniano con el oftalmoscopio directo, a
una distancia de 50 cm. Se podrá observar córnea, cápsula anterior del cristalino y
opacidades con un lente positivo adicional, funcionaría así:
+10.00 Dpt la cara anterior del cristalino
+12.00 / +17.00 Dpt el Iris
+18.00 Córnea
+20.00 Párpados
Rodríguez (2013). Oftalmoscopía. Oftalmoscopía a Distancia. Recuperado de
https://prezi.com/brrlhs8iloqh/oftalmoscopia/
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
2.02.02.01.04. Test de But
Este test tiene la finalidad de analizar la calidad de la lágrima de paciente
2.02.02.01.05. Test de Schirmer
Detecta la cantidad de la lágrima, usando unas tirillas.
2.02.02.01.06. Linterna + Lente +20.00 Dpt
Esta técnica hace alusión a un instrumento básico en cualquier establecimiento,
con el aumento de 20.00Dpt se puede observar una conjuntiva clara y blanca.
2.02.02.02. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Posterior
2.02.02.02.01. Oftalmoscopía Directa
El oftalmoscopía es una técnica de diagnóstico que se usa para evaluar fondo de
ojo, permite visualizar papila, vasos, venas, mácula, retina.
2.02.02.02.02. OCT
Es una tecnología análoga a la ultrasonografía B, pero utiliza luz en vez de sonido,
produciendo imágenes topográficas de cortes transversales, (…). Las imágenes se ven
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
usualmente en colores falsos, donde el rojo o blanco significa áreas con alta
reflectividad y los colores negro o azul, son áreas no reflectivas. (Velásquez, 2014,
p.120)
2.02.02.02.03. Ecografía Ocular
Esta técnica de diagnóstico Tango (2014) menciona: “Una ecografía ocular y
orbitaria es un examen para observar la zona de los ojos. También mide el tamaño y
estructura del ojo.”
2.02.03. Geriatría
Término que proviene de las palabras griegas: “geras” que significa vejez y “iatreia”
que significa curación. Por lo tanto: Geriatría es la rama de la medicina dedicada al
anciano y que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento de las enfermedades
agudas y crónicas, además de la recuperación funcional y de su reinserción que afectan
a las personas mayores de 60 años. Término creado en 1914 por el Dr. Ignatius Nascher,
cuando atendía ancianos con enfermedades crónicas en un hospital de Nueva York.
Dentro de los procesos fisiológicos en las personas de edad geriátrica se producen
cambios estructurales que se dan con el pasar del tiempo alterando los medios
transparentes del globo ocular. (Ponluisa, 2010, p.20-21)
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.02.03.01. Paciente Geriátrico
El término de paciente geriátrico en ocasiones se confunde con el de paciente de
gerontología, anciano o persona mayor. Es necesario utilizar estos términos con
propiedad, ya que el uso incorrecto puede llevar a malentendidos con nuestros pacientes
e incluso entre profesionales sanitarios.
La OMS (2014) define:
La vejez como la edad cronológica a partir de los 65 años. Si las cualidades físicas y la
salud de nuestro paciente le permiten adaptarse a los cambios y su funcionalidad no se
ve afectada, nos encontramos frente a un anciano sano sin evidencias de envejecimiento
patológico.
La gerontología estudia los cambios fisiológicos, biológicos, sociales, psicológicos y
antropológicos que la vejez provoca en células, organismos y tejidos, asi como las
consecuencias de dichas transformaciones. Dentro de la gerontología encontramos la
rama de geriatría, que se centra en la gerontología patológica; prevención, tratamiento e
integración social. Ahora bien, no todo anciano o persona es un paciente geriátrico.
Cuando hablamos de pacientes geriátricos nos referimos a aquellos pacientes de edad
avanzada en los que observamos algún tipo de disfunción física, psíquica o social. Es
lógico suponer que el porcentaje potencial de pacientes geriátricos aumenta con la edad,
pero es muy importante hacer hincapié en esta distinción entre envejecimiento
fisiológico (anciano sano) y patológico (paciente geriátrico). (Montes, 2012, p.47).
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
2.02.03.02. Anamnesis al Paciente Geriátrico
En cuanto a toma de datos en la historia clínica Ponluisa (2010) indica que:
Para desarrollar una excelente anamnesis es fundamental una muy buena
comunicación. Para lograrla el profesional debe tener en cuenta que el paciente
geriátrico presenta dificultades visuales, auditivas y psicomotoras que se pueden
compensar dentro del consultorio, de la siguiente manera:
Consultorio bien iluminado
Colocarse frente al paciente
Evitar sonidos fuertes o monótonos
Hablar despacio, en tonos bajos o fuertes según sea el caso
El tiempo de respuesta posiblemente mayor a lo normal
También como punto importante menciona que los síntomas que refiere el paciente
pueden ser incompletos, vagos o inespecíficos o múltiples, por lo tanto, es conveniente:
Puntualizar las preguntas
Apoyarse en el interrogatorio en los acompañantes
Prestar atención a los síntomas somáticos y a los nuevos (p.76-77)
2.02.03.03. Valoración del Paciente Geriátrico
Siempre que se haga la valoración de un paciente se deben tener en cuenta
mínimo 3 factores que han determinado su condición de vida hasta la fecha, que
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VISTA PARA TODOS.
influyen en su vida actual y condicionaran el desempeño en el futuro de las
conductas que emitamos; éstos son:
• Físico
• Psicológico
• Socioeconómico
Después de conocer el contexto general dentro del cual podemos ubicar a las
personas que asisten a nuestro consultorio para ser sometidos a un examen visual,
también es prudente recordar algunos elementos para recalcar en la consulta de
optometría que se describirán siguiendo el orden del desarrollo de una historia
clínica especializada en salud visual. (Ponluisa, 2010, p.76)
2.02.03.04. Seguimiento Optométrico del Paciente Geriátrico
La frecuencia recomendada para revisiones es:
Una revisión cada dos años para pacientes entre 18 y 40 años.
Una revisión cada año para pacientes mayores de 18 años en grupos de riesgo
(Diabetes, Hipertensión o Glaucoma).
Una revisión cada año para pacientes mayores de 40 años con historia familiar
directa en el grupo de riesgo (padres o hermanos).
Una revisión cada año para pacientes asintomáticos/sin riesgo mayores de 60
años.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
El optometrista deberá adaptar las recomendaciones según la necesidad del
paciente, ya que existirán ocasiones en las que una retinopatía diabética necesitará
de seguimiento al mes, o una cirugía refractiva se complique y requiera seguimiento
cada semana. (Montes, 2012, p.53)
2.03. Fundamentación Conceptual
Arteria Hialoidea: Es una arteria fetal, prolongación de la arteria central de la
retina.
Avascular: Es un tejido que carece de vasos sanguíneos.
Biomicroscopía: Es el estudio microscópico del ojo “in vivo” que permite ver
los más finos detalles externos e internos del globo ocular y sus anejos. Se
realiza mediante la lámpara de hendidura.
Corticoesteroides: Son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides
producida por la corteza de las glándulas suprarrenales y sus derivados.
Endoftalmitis: Es una inflamación generalmente de origen infeccioso que
afecta a todas las estructuras del ojo.
Fóvea: Es el área de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se
encuentra especialmente capacitada para la visión del color.
Glándulas de Meibomio: Son glándulas sebáceas que se encuentran situadas en
los párpados superior e inferior y producen una secreción compuesta por
diferentes sustancias.
Hifema: Es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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Incipiente: Que empieza a manifestarse.
Miodesopsias: También llamadas moscas volantes o cuerpos flotantes, son un
defecto ocular que se manifiesta en la visión como un conjunto de manchas,
puntos o filamentos suspendidos en el campo visual.
Senescencia: Se refiere a los cambios relacionales entre los elementos del
sistema por el paso del tiempo.
Sarcoidosis: Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación en los
ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Schirmer: Es una prueba que determina si el ojo produce suficientes lágrimas
para mantenerlo húmedo.
Uveítis: Es la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la
esclerótica y la retina.
2.04. Fundamentación Legal
2.04.01. Plan Nacional del Buen Vivir (Cuidado primario de la salud visual)
Este Plan Nacional de la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo
(SENPLADES 2013), en cuanto a salud visual protege a los pacientes geriátricos ya que
es un grupo minoritario que necesita atención especial donde las iniciativas, producción
y competitividad van a aportar al cambio de la matriz productiva.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
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VISTA PARA TODOS.
Objetivo 2: Auspiciar la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad social y
territorial en la diversidad.
El reconocimiento de los derechos y oportunidades para toda la población sin
exclusión van a fomentar la convivencia y bienestar social para avanzar hacia la
igualdad con acceso a la salud como principal objetivo en este tema.
En Atención Especializada del Plan Nacional del Buen Vivir la población de
adultos mayores (65 años y más) representan el 6.6% de la población, siendo asi los
jóvenes y el Estado los encargados de brindar una atención prioritaria a este grupo.
Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población
La salud entra como el punto más importante por el cual se debe velar en la
población, buscando así la reducción de enfermedades prevenibles e incluso reducir el
índice de mortalidad. Es por eso que velar por la salud visual en este casi evitara
muertes prevenibles, según el listado de las Principales causas de mortalidad general del
Plan Nacional del Buen Vivir la Diabetes mellitus y Enfermedades hipertensivas
aparecen como primer y segundo lugar respectivamente.
2.04.02. Constitución de la República del Ecuador
La Asamblea Nacional Constituyente (2008) en cuanto a temas de salud e
inclusión a personas de la tercera edad menciona los siguientes artículos:
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VISTA PARA TODOS.
Art 37.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y
especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión
social y económica, y protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas
mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad.
Art 47.- El Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y,
de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de
oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.
Numeral 1. La atención especializada en las entidades públicas y
privadas que presten servicios de salud para sus necesidades específicas, que
incluirá la provisión de medicamentos de forma gratuita, en particular para
aquellas personas que requieran tratamiento de por vida.
Numeral 10. El acceso de manera adecuada a todos los bienes y
servicios. Se eliminarán las barreras arquitectónicas.
2.04.03. Ley Especial del Anciano
El (Congreso Nacional de la República del Ecuador, 2000) expide esta ley con la
codificación 7, Registro Oficial 376 en Estado Vigente:
Capítulo I
Art. 1.- Son beneficiarios de esta ley las personas naturales que hayan cumplido
sesenta y cinco años de edad, sean éstas nacionales o extranjeras que se encuentren
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legalmente establecidas en el país. Para acceder a las exoneraciones o rebajas en los
servicios públicos o privados estipulados en esta Ley, justificarán su condición
únicamente con la cedula de identidad y ciudadanía o con el documento legal que les
acredite a los extranjeros.
Art. 2.- El objetivo fundamental de esta Ley es garantizar el derecho a un nivel
de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación, el vestido, la
vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y gerontológico integral y los
servicios sociales necesarios para una existencia útil y decorosa.
Capítulo III
Art. 6.- El Consejo Nacional de Salud y las facultades de Medicina de las
universidades incluirán en el plan de estudios, programas docentes de geriatría y
gerontología, que se ejecutarán en los hospitales gerontológicos y en las instituciones
que presten asistencia médica al anciano y que dependan de los Ministerios de Bienestar
Social y Salud Publica y en aquellas entidades privadas que hayan suscrito convenios de
cooperación con el Ministerio de Bienestar Social.
Art. 7.- Los servicios médicos de los establecimientos públicos y privados,
contarán con atención geriátrico-gerontológica para la prevención, el diagnóstico y
tratamiento de las diferentes patologías de los ancianos y su funcionamiento se regirá
por lo dispuesto en la presente Ley, su Reglamento y Código de la Salud.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.04.04. Ley de Optometría en Ecuador
La optometría en el Ecuador no ha aportado con gran número de investigaciones
geriátricas, pero no es imposible reconocer las preferencias de una persona de la tercera
edad. El profesional debe descubrir sus preferencias, no privarles de ninguna
información, hacer que sus decisiones sean autónomas y de ser el caso respaldados de
por un familiar o allegado.
Partiendo de los precursores de la Optometría en nuestro país como lo fueron el
Dr. Luis Enrique Troya y el Sr. Luis Pablo Gil y a través de los años se pudieron dar
leyes, estatutos y reglamentos para ejercer la profesión.
2.04.04.01. Reglamento para el Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en la
República del Ecuador
Considerando: Que el Código de Salud contiene la defensa de la salud del
pueblo. Es obligación del Ministerio de Salud Pública dictar las normas que se
relacionan con la protección, fomento y recuperación de la salud individual y colectiva.
La Optometría y la Óptica constituyen ciencias físicas relacionadas con algunos
defectos de los órganos visuales.
Acuerda: Expedir el Reglamento del Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en
la República del Ecuador.
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LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Art 1.- La optometría constituye una actividad íntimamente vinculada a la
medicina se encarga de detectar los defectos visuales de refracción, buscando la
corrección de estos defectos por medio de lentes, sin el uso de medicamentos.
Art 2.- Para ejercer la optometría se requiere ser médico con un título
debidamente registrado en el Ministerio de Salud Pública. Si el título fue adquirido
fuera del país deberán presentarse a revalidación de las autoridades respectivas del país.
El título debe obligatoriamente inscribirse en los registros de la Dirección
General de Salud. Es requisito pertenecer a la Asociación de Ópticas y Optometristas
del Ecuador.
Art 3.- La óptica es una profesión técnica afín a la optometría y tiene por
objetivo confeccionar por prescripción médica especializada cristales oftálmicos.
Art 4.- Los médicos oftalmólogos no podrán ser dueños de un Almacén de
óptica.
Art 5.- Los técnicos en óptica no podrán realizar exámenes de refracción y tener
en sus talleres instrumentos para dichos exámenes.
Art 6.- Para el ejercicio de la Óptica como técnico profesional se requiere tener
diploma extendido por una Facultad o Escuela Universitaria.
Art 7.- El Ministerio de Salud Pública creará una Junta Examinadora integrada
por el Director de Control Sanitario y Vigilancia, un delegado de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, un Delegado de la Sociedad
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LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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de Oftalmología y por un delegado de la Asociación de Ópticos y Optometristas del
Ecuador.
Art 8.- Los exámenes para ejercer la Optometría versaran fundamentalmente
sobre: Anatomía, Fisiología, Óptica práctica y teórica, Optométrica teórica, Patología
ocular y Contactología.
Art 9.- Los exámenes para ejercer como técnico óptico versarán
fundamentalmente sobre el manejo de equipo técnico.
Art 10.- Toda persona que ejerza la Optometría o que se anuncie como tal sin
poseer diploma o certificado que lo acredite estará incurso en la práctica de empirismo y
será sancionado de acuerdo a lo que dispone la ley y Código de Salud.
Art 11.- Es obligación de ópticos y optometristas exhibir en un lugar visible de
su taller sus certificados debidamente legalizados.
Según Dahik:
Considerando: En los artículos del Código de Salud se establece que las
profesiones médicas procuren la protección, atención, rehabilitación y defensa de la
salud.
La optometría constituye una actividad relacionada íntimamente con la salud ya
que estudia la propiedad óptima de ojo, curvatura de córnea, cristalino, defectos de la
refracción, miopía, etc.
Disponer de normas reglamentarias a fin de regular el ejercicio de la optometría
y controlar los talleres de óptica y las ópticas.
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Capítulo I
Ámbito de Aplicación:
Art 1.- Comprende a los doctores en optometría, optometristas, optómetras y
ópticos. Funcionamiento de los establecimientos dedicados a la elaboración y tallado de
lentes correctores y lentes de contacto.
Capítulo II
Clases y Denominaciones:
Art 2.- Optometristas a los profesionales autorizados únicamente a medir la
agudeza visual.
Art 3.- Ópticos a los que ese dedican a la elaboración, previa receta de un
médico oftalmólogo o fórmula de optometrista.
Art 4.- Técnicas de laboratorio de óptica a las personas dedicadas únicamente al
tallado de lentes correctivos trabajan bajo la dependencia de un óptico profesional.
Art 5.- Centros de establecimientos de optometría dedicados exclusivamente a la
corrección de refracción y adaptación de lentes correctores son manejados por un
optometrista.
Art 6.- Almacenes de óptica al expendio de lentes correctores para anteojos de
acuerdo a la prescripción del médico oftalmólogo y debe ser regido por un óptico.
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VISTA PARA TODOS.
Art 7.- Laboratorios de óptica a aquellos establecimientos dedicados al tallado
de lentes correctores para los diferentes defectos visuales. No pueden vender
directamente al público sino a los establecimientos autorizados.
Capítulo III
De los requisitos para el ejercicio:
Art 8.- Óptica y optometría como actividades relacionadas con la salud requiere
idoneidad profesional y conformidad con lo dispuesto con el Código de Salud.
Art 9.- Los títulos deberán obligatoriamente inscribirse en la dirección general
de salud con el aval de la Federación de Optometristas del Ecuador.
Capítulo IV
Del Funcionamiento de los Almacenes de Óptica, Centros de Optometría y
Laboratorios de Óptica:
Art 10.- Los almacenes de óptica, centros de optometría y laboratorios de óptica
deberán cumplir:
Personal:
Los almacenes de óptica para su funcionamiento deberán contar con
personal capacitado, autorizado por la Autoridad de Salud.
Los almacenes de óptica que tengan además local de optometría deberán
contar obligatoriamente con doctores en optometría a tiempo completo.
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VISTA PARA TODOS.
Los almacenes de óptica que rengan dentro de su organización
Laboratorios de Óptica deberán contar con ópticos y técnicos de
laboratorio de óptica.
No podrá un mismo optometrista responsabilizarse del funcionamiento
de más de un centro de optometría.
Local:
El local para la instalación debe ser de 30m2, cuando sea destinado
exclusivamente a la venta de objetos y lentes ópticos, 50m2 cuando se incluya el local
de optometría, de 80m2 cuando se integra el laboratorio de óptica.
Todos los locales deberán disponer de:
Servicio higiénico y lavabo.
Buena ventilación.
Buena iluminación natural y artificial.
Paredes con pintura lavable.
Cielo raso liso.
Piso con material de fácil aseo.
Equipos e Instrumentos deberán tener como mínimo:
Los almacenes de óptica: Lensómetro, esferómetro, juego de pinzas,
calentador, vitrinas exhibidoras.
Los centros de optometría: foróptero, caja de pruebas, retinoscopio,
lámpara de hendidura, queratómetro, proyector de optotipos, elementos
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
necesarios para examen y adaptación de lentes de contacto, prótesis y
ejercicios.
Laboratorios de óptica: máquinas talladoras, piedras desbastadoras,
biseladoras, plantillas de calibración, etc.
De las Tasas
Los almacenes de óptica destinados a la venta de lentes que pagarán las tasas
establecidas de conformidad con la ley, en concordancia con el Reglamento de Tasas
por Control Sanitario.
Art 11.- Los almacenes de óptica y los laboratorios de óptica deben mantener:
a) Registros contables en el Código de Comercio.
b) Archivo de recetas y fórmulas de trabajos efectuados.
c) Permiso de funcionamiento en un lugar visible.
Art 12.- Para obtener el permiso de propietario legal deberá presentar una
solicitud dirigida al Director Provincial de Salud.
Capítulo V
De los Optometristas:
Art 13.- Los doctores en optometría y optometristas podrán ejercer libremente su
profesión.
Art 14.- Los anteriormente nombrados están prohibidos de:
a) Poseer, recetar o vender cualquier tipo de medicamentos.
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LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
b) Ejercer la profesión en dos o más centros de optometría al mismo tiempo.
c) Mantener personal que no cumpla los requisitos establecidos en el
artículo 10.
d) Conferir certificados de carácter médico.
Del personal que labora en almacenes de óptica:
Art 15.- El personal está prohibido de:
a) Poseer, usar, guardar o vender cualquier tipo de medicamentos.
b) Efectuar exámenes o mediciones de la vista, adaptar lentes de contacto.
c) Conferir certificados de carácter médico.
Del personal que labora en laboratorios de óptica:
Art 16.- El personal está prohibido de:
a) Efectuar ventas directas al público.
b) Despachar en forma directa al público recetas del especialista
médico/oftalmólogo.
c) Hacer exámenes de la vista.
d) Poseer, usar, recetar o vender cualquier medicamento oftálmico.
e) Conferir certificación de carácter médico.
Art 17.- Prohibido para las personas realizar propagandas que desorienten al
público.
Art 18.- Todos los profesionales serán responsables de cualquier daño que
puedan ocasionar al usuario.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Del Control y Supervisión:
Art 19.- El Ministerio de Salud efectuará el control y la supervisión de los
establecimientos y del personal profesional. Los propietarios darán todas las facilidades
para que el personal del Ministerio de Salud realice las actividades de control y
supervisión.
Art 20.- No podrá abrirse un establecimiento de esta naturaleza sin el
conocimiento de la autoridad provincial de salud y además deberá tener el permiso de
funcionamiento en las Direcciones Provinciales de Salud.
De las sanciones:
Art 22.- Los profesionales están obligados a limitar sus acciones al área técnica
que el título o diploma les asigne de conformidad con el Art 178 del Código de Salud.
Art 23.- Las personas que no dispongan de títulos se presumirán que están
ejerciendo ilegalmente.
Art 24.- Los profesionales que dentro de las clases y denominaciones
establecidas en este reglamento amparan con su título a personas no autorizadas serán
sancionados con la suspensión del ejercicio profesional.
Art 25.- La inobservancia será sancionada con la pena establecida en el Art. 232
del Código de Salud.
Art 26.- La inobservancia a las disposiciones de este reglamento será sancionada
conforme a lo establecido en el código de salud.
47
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2.05. Formulación de la Hipótesis
2.05.01. Hipótesis de Investigación
Hipótesis de Investigación Alternativa
Los Optómetras si están examinando y diagnosticando a pacientes geriátricos
Hipótesis de Investigación Nula
Los Optómetras remiten a los pacientes geriátricos a Oftalmología.
2.06. Caracterización de Variables
2.06.01. Variable Dependiente: Examen Optométrico de Diagnóstico
Definición: Son pruebas que se pueden realizar para confirmar la existencia y
gravedad de una alteración ocular y el conjunto de medios para aliviar o curar una
enfermedad.
Dimensiones:
Tipo de técnica de diagnóstico utilizada según la alteración ocular.
Prevalencia de la técnica de diagnóstico más utilizada por los Optómetras.
2.06.02. Variable Dependiente: Alteración Ocular
48
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Definición: Una alteración es el cambio de características, de esencia o el trastorno
de un órgano o tejido, en este caso del globo ocular.
Dimensiones:
Tipos de cambio en la estructura del globo ocular.
2.06.03. Variable Independiente: Paciente Geriátrico
Definición: Se considera paciente geriátrico a la persona de edad cronológica a
partir de los 65 años.
Dimensiones:
Edad
2.07. Indicadores
2.07.01. Variable Dependiente: Examen Optométrico de Diagnóstico
Dimensión:
Tipo de prueba de diagnóstico utilizada según la alteración ocular.
Indicadores:
Niveles de preferencias en el tipo de prueba utilizada en la consulta optométrica
por el profesional.
49
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Dimensión:
Prevalencia de la técnica de diagnóstico más utilizada por los Optómetras.
Indicador:
Frecuencia del tipo de prueba de diagnóstico utilizada por el profesional en
la consulta optométrica.
2.07.02. Variable Dependiente: Alteración Ocular
Dimensión:
Tipos de cambio en la estructura del globo ocular.
Indicador:
Número de alteraciones oculares presentadas por el paciente geriátrico en
OD y OI.
2.07.03. Variable Independiente: Paciente Geriátrico
Dimensión:
Edad
Indicador:
Cantidad de pacientes de edad avanzada con alteraciones oculares.
50
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
CAPITULO III: Metodología
3.01. Diseño de la Investigación
Esta investigación es de tipo descriptivo, porque estuvo dirigida a detallar las
alteraciones oculares prevalentes en pacientes geriátricos y las alternativas de examen
optométricas, en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito.
Observacional ya que mediante la observación de campo se quiso constatar que los
equipos de la Fundación Vista para Todos, sean usados por los Optómetras.
Transversal porque se realizó en un tiempo corto la presente investigación.
Retrospectivo porque se analizó historias clínicas ya existentes.
3.02. Población y Muestra
3.02.01. Población
La Fundación Vista Para Todos, Matriz en el periodo Agosto 2014 a Agosto
2015, tuvo un universo de 1813 pacientes, de los cuales 423 eran pacientes geriátricos.
Optómetras que laboren en la Fundación Vista para Todos y en otros Centros
Optométricos/Ópticas en Quito.
51
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
3.02.02. Muestra
423 pacientes fueron geriátricos, pero no se incluyeron todos para la presente
investigación ya que solamente 365 pacientes geriátricos tenían las condiciones para
este estudio.
43 Optómetras de la Fundación Vista para Todos y Centros
Optométricos/Ópticas en Quito.
3.02.03. Criterios de Inclusión
Se incluye a los 365 pacientes geriátricos con alteración ocular que acuden a la
Fundación Vista para Todos.
Se incluye a los Optómetras que colaboren con la encuesta.
Se incluye a los Optómetras que laboren en Ópticas con la infraestructura
reglamentaria.
3.02.03. Criterios de Exclusión
Se excluye a los 58 pacientes geriátricos que no presentaban una alteración ocular.
Se excluirá a los profesionales con un título que no se relacione con la Optometría.
Se excluye también a los Empíricos.
52
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Se excluye a los Optómetras que trabajen con Oftalmólogos o en Clínicas
Oftálmicas.
Se excluye a los Optómetras que trabajan en docencia.
Se excluye a los Optómetras que trabajen en Ópticas que no cumplen con los
Reglamentos del ARCSA.
Se excluye a los Optómetras que no colaboren con la encuesta.
3.03. Operacionalización de Variables
Tabla 1: Caracterización de las Variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES
ALTERACION
OCULAR
Una alteración es el
cambio de
características, de
esencia o el
trastorno de un
órgano o tejido, en
este caso del globo
ocular.
Tipos de cambio en
la estructura del
globo ocular.
Numero de
alteraciones
oculares
presentadas por
paciente en OI y
OD.
EXAMEN
OPTOMÉTRICO DE
DIAGNÓSTICO
Son pruebas que se
pueden realizar
para confirmar la
existencia y
gravedad de una
alteración ocular y
el conjunto de
Tipo de prueba de
diagnóstico utilizada
según alteración
ocular.
Niveles de
preferencias en el
tipo de prueba
utilizada en la
consulta
optométrica por el
profesional.
53
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
medios para aliviar
o curar una
enfermedad.
Prevalencia de la
técnica de
diagnóstico más
utilizada por los
Optómetras.
Frecuencia del tipo
de prueba de
diagnóstico
utilizada por el
profesional en la
consulta
optométrica.
PACIENTE
GERIÁTRICO
Se considera
paciente geriátrico
a la persona de
edad cronológica a
partir de los 65
años.
Edad
Cantidad de
pacientes de edad
avanzada con
alteraciones
oculares.
Fuente: Propia
Elaborado: Delgado, Katia. (2016)
3.04. Instrumentos de Investigación
Las Historias Clínicas servirán como ayuda para recopilar datos e información que
encaminen a cumplir el objetivo de investigación.
La observación que la realizará al momento de tomar la muestra.
La encuesta para conocer cuáles son las alternativas de examen optométricas que
aplican los Optómetras al momento de atender a un paciente geriátrico.
OBJETIVO
El fin de la presente encuesta es netamente académico y tiene como objetivo conocer cuáles son
las Alternativas de Diagnostico más utilizadas por los Optómetras al momento de evaluar a un
paciente geriátrico que acude a la consulta optométrica.
Gracias por su colaboración, esta encuesta le tomará 5 minutos. Consta de 5 preguntas y puede
contestar más de una opción, las cuales se detallan a continuación:
ENCUESTA
1. ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?
A. SI B. NO
EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA SI DIRIJASE A LA PREGUNTA 3, EN
CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA NO DIRIJASE A LA PREGUNTA 2 Y LA
ENCUESTA HA TERMINADO.
2. ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?
A. Falta de preparación en Optometría Geriátrica
B. Falta de paciencia
C. Trabaja con Oftalmólogo y lo refiere directamente
D. Otra ¿Cuál? __________________________________
3. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que instrumento de
diagnóstico utiliza?
A. Lámpara de Hendidura B. Pentacam
C. Test para Película Lagrimal D. Linterna + Lente +20.00
E. Oftalmoscopía a Distancia F. Otra ¿Cuál? _________________
4. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que instrumento
de diagnóstico utiliza?
A. Oftalmoscopía Directa B. OCT
C. Ecografía Ocular D. Oftalmoscopía Indirecta
E. Otra ¿Cuál? ___________________________
5. ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?
A. SI B. NO
Elaborado por:
Katia Priscila Delgado Palomino
Egresada de la Carrera de Optometría
Investigación Previa a la Obtención del Título de Tecnóloga en Optometría
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
3.05. Procedimientos de la investigación
Figura 27: Procedimiento de la Investigación
Fuente: Propia
Elaborado: Delgado, K. (2016)
Para el procedimiento y posterior análisis de datos se tendrá en cuenta varios
aspectos:
1. Observación y toma de datos de las historias clínicas proporcionadas en el
periodo Agosto 2014 - Agosto 2105 por la Fundación Vista para Todos.
2. Tabulación de la información encontrada.
3. Diseño de encuesta dirigida a Optómetras.
4. Estudio estadístico de los datos encontrados para su posterior presentación.
5. Tabulación de las encuestas realizadas.
1. Carta de
aceptación en la
Fundación Vista
Para Todos.
2. Recolección de información
por medio de las Historias
Clínicas.
3. Cálculo de muestra de
acuerdo al número de
pacientes geriátricos en la
Fundación Vista Para Todos.
4. Diseño de la encuesta dirigida a
Optómetras.
5. Realización de la encuesta a
Optómetras.
55
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
3.06. Recolección de la Información
Para la toma de datos en cuanto a las Historias Clínicas se usó el programa de
Excel 2016 haciendo una tabla para agrupar de mejor manera los datos.
56
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
CAPITULO IV: Procesamiento y Análisis
4.01. Procesamiento y análisis de cuadros estadísticos
4.01.01. Procesamiento de la Información obtenida de las Historias Clínicas
4.01.01.01. Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos
Tabla 2: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos
Género Frecuencia Porcentaje
Femenino 257 61%
Masculino 166 39%
TOTAL 423 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 28: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
61%
39%
Femenino
Masculino
57
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Género en Pacientes
Geriátricos que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la
Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los porcentajes obtenidos se puede
observar 257 pacientes geriátricos es decir el 61% son del género femenino y 166
pacientes geriátricos que corresponden el 39% son del género masculino. Determinando
así que la prevalencia de género es femenino.
4.01.01.02. Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular
Tabla 3: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular
Alteración Ocular Frecuencia Porcentaje
Con Alteración Ocular 365 86%
Sin Alteración Ocular 58 14%
TOTAL 423 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 29: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
86%
14%
Con Alteración Ocular
Sin Alteración Ocular
58
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Pacientes Geriátricos
con y sin Alteración Ocular que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 –
Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los porcentajes
obtenidos se puede observar que de 423 pacientes, 365 pacientes geriátricos es decir el
86% presentan alguna alteración ocular como por ejemplo catarata, pterigion, glaucoma,
blefaritis, etc; mientras que 58 pacientes geriátricos es decir el 14% no presentan
ninguna alteración ocular.
4.01.01.03. Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos
Tabla 4: Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos
N°
Paciente Género Alteración Ocular Ojo Afectado
F M OD OI
1 X
Conjuntivitis
Alérgica
Pterigion X
2 X Blefaritis X
3 X
4 X Pterigion X
5 X
Conjuntivitis
Alérgica X
6 X
Conjuntivitis
Alérgica
Pterigion X
7 X Catarata Incipiente X
8 X Catarata X
59
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
9 X
Conjuntivitis
Alérgica X
10 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
11 X Catarata X
12 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
13 X
Conjuntivitis
Alérgica X
14 X
Conjuntivitis
Alérgica
Pterigion X
15 X Blefaritis X
16 X Catarata Incipiente X
17 X Catarara X X
18 X Glaucoma X
19 X Catarata Incipiente X X
20 X Catarata Incipiente X
21 X
Conjuntivitis
Alérgica X
22 X Papilitis X
23 X Blefaritis X
24 X Catarata Incipiente X
25 X
Conjuntivitis
Alérgica X
26 X
Conjuntivitis
Alérgica X
27 X Catarata X
28 X Blefaritis X
60
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
29 X
Catarata
DMRE X
30 X Pterigion X
31 X Catarata X
32 X Queratitis X
33 X
Orzuelo
Catarata X
34 X Catarata X
35 X Catarata X
36 X
Subluxación de
Cristalino X
37 X Úlcera Corneal X
38 X
39 X
40 X Pterigion X
41 X Blefaritis X
42 X Glaucoma X
43 X Distriquiasis X
44 X Pterigion X
45 X DMRE X
46 X
Conjuntivitis
Alérgica X
47 X Lesión Palpebral X
48 X Catarata X
49 X Blefaritis X
61
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
50 X Blefaritis X
51 X
52 X
Conjuntivitis
Alérgica X
53 X
54 X Catarata X
55 X
56 X Catarata X
57 X Catarata X
58 X Catarata X
59 X Catarata X
60 X
61 X
Neuralgia
Periorbitaria X
62 X Blefaritis X
63 X
Conjuntivitis
Alérgica X
64 X
65 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X
66 X Blefaritis X
67 X Catarata X
68 X Ptosis X X
62
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
69 X
Conjuntivitis
Alérgica X
70 X Blefaritis X
71 X Catarata X X
72 X Pterigion X
73 X
Catarata Incipiente
Conjuntiva
Alérgica X
74 X Blefaritis X
75 X Queratitis X
76 X
Conjuntivitis
Alérgica X
77 X
Neuralgia
Periorbitaria X
78 X
Conjuntivitis
Alérgica X
79 X Blefaritis X X
80 X Catarata X X
81 X Ectropion X
82 X
83 X Blefaritis X
84 X
Conjuntivitis
Alérgica X
85 X
86 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X X
87 X
Catarata
Pterigion X
63
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
88 X
89 X Catarata Incipiente X
90 X Blefaritis X
91 X Catarata X
92 X Queratitis X
93 X
94 X
95 X Catarata X
96 X Pterigion X
97 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
98 X Queratitis X
99 X Pterigion X X
100 X Catarata X X
101 X Catarata Incipiente X
102 X Catarata Incipiente X X
103 X Catarata X
104 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
105 X Catarata X X
106 X Catarata Incipiente X
64
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
107 X Exudados X
108 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
109 X Catarata X X
110 X
Glaucoma
Blefaritis
Pterigion X
111 X
Blefaritis
Catarata X X
112 X Pterigion X
113 X Catarata X
114 X Catarata X
115 X Catarata X X
116 X Blefaritis X
117 X Blefaritis X
118 X
Conjuntivitis
Alérgica X
119 X
Conjuntivitis
Alérgica X
120 X
121 X Blefaritis X
122 X
123 X Catarata X X
124 X
Catarata
Pterigion X
65
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
125 X
Catarata
Pterigion X X
126 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
127 X Catarata X X
128 X Pterigion X
129 X
130 X
Catarata Incipiente
Glaucoma
Maculopatía X
131 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
132 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
133 X
Conjuntivitis
Alérgica X
134 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
135 X Uveitis X
136 X Glaucoma X
137 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X X
138 X Catarata X
139 X
Blefaritis
Catarata X
140 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
66
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
141 X
142 X
143 X
Conjuntivitis
Bacteriana
Pterigion X
144 X
Catarata
Glaucoma X
145 X Catarata X X
146 X Catarata Incipiente X
147 X Catarata X
148 X Catarata X
149 X
Catarata Incipiente
Chalazio
Conjuntivitis
Alérgica X
150 X
Conjuntivitis
Alérgica X
151 X
Catarata Incipiente
Conjuntiva
Alérgica X
152 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
153 X
154 X
Catarata Incipiente
Conjuntiva
Alérgica X
155 X Catarata X
67
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
156 X
Catarata Incipiente
Queratitis X
157 X
Conjuntivitis
Alérgica DMRE X
158 X
Blefaritis
Catarata Incipiente X
159 X
Conjuntivitis
Alérgica X
160 X Catarata Incipiente X X
161 X
Conjuntivitis
Alérgica X
162 X
Conjuntivitis
Alérgica X
163 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
164 X Catarata Incipiente X
165 X
166 X
Conjuntivitis
Alérgica X
167 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
168 X
169 X Blefaritis X X
170 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
171 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
68
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
172 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
173 X
174 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
175 X
Conjuntivitis
Alérgica
Maculopatía X
176 X
Conjuntivitis
Alérgica X
177 X
Retinopatía
Diabética X
178 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
179 X Blefaritis X
180 X Leucocoria X
181 X Catarata X
182 X Glaucoma X
183 X Catarata Incipiente X
184 X Blefaritis X
185 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
186 X
Conjuntivitis
Alérgica X
187 X
Conjuntivitis
Alérgica Blefaritis X
188 X Pterigion X
189 X
190 X Pterigion X
191 X Catarata Incipiente X
69
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
192 X
Pterigion
Catarata X
193 X Dacriocistitis X
194 X Catarata X X
195 X Blefaritis X
196 X
197 X
Retinopatía
Diabética
Conjuntivitis
Alérgica X
198 X Catarata X
199 X
200 X Catarata X X
201 X Pterigion X
202 X Uveitis X
203 X
Catarata Incipiente
Conjuntiva
Alérgica X
204 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
205 X Catarata X
206 X
207 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
208 X
209 X Glaucoma X
70
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
210 X Catarata X
211 X
Subluxación de
Cristalino X
212 X
213 X Meibomitis X
214 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
215 X Catarata Incipiente X
216 X Catarata X X
217 X Catarata X
218 X Leucocoria X
219 X
220 X Catarata X X
221 X
222 X Catarata X
223 X
224 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
225 X Pterigion X
226 X
Conjuntivitis
Alérgica X
227 X
228 X
229 X Blefaritis X
230 X
Conjuntivitis
Alérgica X
71
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
231 X DMRE X
232 X Blefaritis X
233 X
Conjuntivitis
Alérgica X
234 X Catarata X
235 X
Retinopatía
Diabética X
236 X Blefaritis X X
237 X Catarata X
238 X
Edema Corneal
Conjuntivitis
Alérgica X
239 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
240 X Catarata Incipiente X
241 X
Catarata
Glaucoma X
242 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
243 X
Pterigion
Úlcera Corneal X
244 X
245 X Queratitis X
246 X Úlcera Corneal X
247 X Blefaroconjuntivitis X
248 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
249 X Catarata X X
72
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
250 X Catarata X
251 X
252 X
Conjuntivitis
Alérgica X
253 X Catarata X
254 X
255 X
Catarata
Blefaritis X
256 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
257 X
Conjuntivitis
Alérgica X
258 X Blefaritis X
259 X Blefaritis X
260 X DMRE X
261 X Catarata X X
262 X Blefaritis X
263 X
Pterigion
Úlcera Corneal X
264 X Distriquiasis X
265 X
Glaucoma
Edema Corneal X
266 X Úlcera Corneal X
267 X
268 X Amaurosis X
269 X Hemorragia Vítrea X
73
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
270 X Queratitis X
271 X
Conjuntivitis
Alérgica X
272 X
273 X
274 X
275 X
Glaucoma
Hemorragia Vítrea X
276 X
Edema Corneal
Catarata Incipiente X
277 X
Catarata
Pterigion X
278 X Pterigion X
279 X
Catarata
Pterigion X
280 X Pterigion X
281 X
282 X DMRE X
283 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
284 X Blefaritis X
285 X Blefaritis X
286 X Catarata X X
287 X Blefaritis X
288 X
Blefaritis
Edema Corneal X
289 X Maculopatía X
290 X Catarata Incipiente X X
74
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
291 X Blefaroconjuntivitis X
292 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
293 X Pterigion X
294 X
Conjuntivitis
Alérgica X
295 X
Catarata
Pterigion X X
296 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
297 X Pterigion X
298 X Catarata X
299 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
300 X
301 X Pterigion X
302 X Catarata X X
303 X Blefaritis X
304 X
Pterigion
Úlcera Corneal X
305 X Distriquiasis X
306 X
307 X Catarata Incipiente X
308 X Glaucoma X
309 X
310 X Catarata X
311 X Catarata X
75
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
312 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X X
313 X Blefaritis X X
314 X Catarata X
315 X Ptosis X X
316 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
317 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
318 X Blefaritis X
319 X
Conjuntivitis
Bacteriana X
320 X Catarata X X
321 X Blefaritis X
322 X
Blefaritis
Edema Corneal X
323 X Catarata X
324 X Úlcera Corneal X
325 X Catarata X
326 X Distriquiasis X X
327 X
Conjuntivitis
Alérgica X
328 X Blefaritis X
329 X Queratitis X
330 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
331 X Pterigion X
332 X Catarata X X
333 X Blefaritis X
76
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
334 X
Blefaritis
Edema Corneal X
335 X Maculopatía X
336 X Úlcera Corneal X
337 X Blefaroconjuntivitis X
338 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
339 X Queratitis X
340 X
Conjuntivitis
Alérgica X
341 X
342 X
343 X
Subluxación de
Cristalino X
344 X Glaucoma X
345 X
346 X Catarata X
347 X
348 X Catarata X
349 X Catarata X
350 X Catarata X
351 X Catarata X
352 X
353 X Catarata X X
354 X
Conjuntivitis
Alérgica X
77
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
355 X Glaucoma X
356 X
Conjuntivitis
Alérgica X
357 X
Conjuntivitis
Alérgica X
358 X DMRE X
359 X Pterigion X
360 X Úlcera Corneal X
361 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X X
362 X Catarata Incipiente X
363 X
Blefaritis
Catarata X
364 X
Conjuntivitis
Alérgica X
365 X Catarata X
366 X
367 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
368 X Pterigion X
369 X
Conjuntivitis
Alérgica X
370 X
371 X
372 X
Subluxación del
Cristalino X
373 X Blefaritis X
374 X
Conjuntivitis
Alérgica X
78
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
375 X
376 X
Estenosis del Punto
Lagrimal X X
377 X
Catarata
Pterigion X
378 X
379 X Catarata Incipiente X
380 X Pterigion X
381 X
Catarata Incipiente
Conjuntiva
Alérgica X
382 X Blefaritis X
383 X Queratitis X
384 X
Conjuntivitis
Alérgica X
385 X
Neuralgia
Periorbitaria X
386 X
Conjuntivitis
Alérgica X
387 X Blefaritis X X
388 X Catarata X X
389 X Pterigion X
390 X Blafaritis X
391 X Chalazio X
392 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
393 X Blefaritis X
394 X
Conjuntivitis
Bacteriana X X
79
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
395 X Meibomitis X X
396 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
397 X
398 X Meibomitis X
399 X
Conjuntivitis
Alérgica Pterigion X
400 X Leucocoria X
401 X Catarata Incipiente X
402 X
403 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
404 X Catarata Incipiente X
405 X Catarata X X
406 X Catarata X
407 X Leucocoria X
408 X Glaucoma X
409 X Ptosis X X
410 X
411 X
412 X Catarata X
413 X Pterigion X X
414 X Blefaritis X
80
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
415 X
Neuralgia
Periorbitaria X X
416 X Blefaritis X
417 X
Conjuntivitis
Alérgica X
418 X
419 X
Conjuntivitis
Alérgica X
420 X
Blefaritis
Catarata X
421 X
Orzuelo
Catarata X
422 X
Conjuntivitis
Alérgica X X
423 X
Conjuntivitis
Alérgica X
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: La tabla y el gráfico indican las Alteraciones Oculares en Pacientes
Geriátricos que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la
Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, posteriormente se analizarán las
Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior en Pacientes Geriátricos.
4.01.01.04. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en
Pacientes Geriátricos
Tabla 5: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes
Geriátricos
81
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Alteración Ocular Frecuencia Porcentaje
Blefaritis 42 13%
Blefaritis/Catarata 7 2%
Blefaroconjuntivitis 3 1%
Catarata 68 20%
Catarata Incipiente 22 7%
Catarata Incipiente/Chalazio/Conjuntivitis Alérgica 3 1%
Catarata Incipiente/Conjuntiva Alérgica 5 1%
Catarata Incipiente/Queratitis 1 0%
Catarata/Pterigion 9 3%
Chalazio 1 0%
Conjuntivitis Alérgica 71 21%
Conjuntivitis Alérgica/Blefaritis 2 1%
Conjuntivitis Alérgica/Edema Corneal 1 0%
Conjuntivitis Alérgica/Pterigion 9 3%
Conjuntivitis Bacteriana 7 2%
Dacriocistitis 1 0%
Distriquiasis 4 1%
Ectropion 1 0%
Edema Corneal/Blefaritis 3 1%
Edema Corneal/Catarata Incipiente 1 0%
Estenosis del Punto Lagrimal 6 2%
Lesión Palpebral 1 0%
Leucocoria 4 1%
Meibomitis 3 1%
Neuralgia Periorbitaria 4 1%
Orzuelo/Catarata 2 1%
Papilitis 1 0%
Pterigion 25 9%
Pterigion/Úlcera Corneal 3 1%
Ptosis 3 1%
Queratitis 9 3%
Subluxación de Cristalino 4 1%
Úlcera Corneal 6 2%
TOTAL 332 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
82
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Figura 30: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes
Geriátricos
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de las Alteraciones
Oculares en Segmento Anterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a consulta en el
periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,
en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 332 de los 365 pacientes
geriátricos presentan alguna alteración ocular en segmento anterior, la incidencia más
alta es del 21% correspondiente a conjuntivitis alérgicas, seguido de la catarata con un
20% y blefaritis con un 13%.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Ble
fari
tis
Ble
fari
tis/
Cat
arat
a
Ble
faro
con
jun
tivi
tis
Cat
arat
a
Cat
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cip
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…
Cat
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Ch
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Co
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viti
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lérg
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Co
nju
nti
viti
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lérg
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Ble
fari
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Co
nju
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viti
s A
lérg
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Edem
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nju
nti
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s A
lérg
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Pte
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Co
nju
nti
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acte
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Dac
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Sub
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rist
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o
Úlc
era
Co
rnea
l
83
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
4.01.01.05. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en
Pacientes Geriátricos
Tabla 6: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en Pacientes
Geriátricos
Alteración Ocular Frecuencia Porcentaje
Amaurosis 1 4%
DMRE 5 18%
Exudados 1 4%
Glaucoma 12 42%
Glaucoma/Hemorragía Vítrea 1 4%
Hemorragía Vítrea 1 4%
Maculopatía 3 10%
Retinopatía Diabética 2 7%
Uveítis 2 7%
TOTAL 28 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 31: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en
Pacientes Geriátricos
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
0
2
4
6
8
10
12
84
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de las Alteraciones
Oculares en Segmento Posterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a consulta en el
periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,
en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 28 de los 365 pacientes
geriátricos presentan alguna alteración ocular en segmento posterior, la incidencia más
alta es del 42% correspondiente a glaucoma y DMRE con un 18%.
4.01.01.06. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y
Posterior en Pacientes Geriátricos
Tabla 7: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior en
Pacientes Geriátricos
Alteración Ocular Frecuencia Porcentaje
Conjuntivitis Alérgica/DMRE 1 20%
Conjuntivitis Alérgica/Maculopatía 1 20%
Conjuntivitis Alérgica/Retinopatía Diabética 1 20%
Glaucoma/Blefaritis/Pterigion 1 20%
Glaucoma/Edema Corneal 1 20%
TOTAL 5 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 32: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior
en Pacientes Geriátricos
85
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de las Alteraciones
Oculares en Segmento Anterior y Posterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a
consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos,
Matriz - Quito, mostrando así que este tipo de pacientes tienden a tener múltiples
problemas oculares, en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 5 de los 365
pacientes geriátricos tienen alteración en segmento anterior y posterior y la incidencia es
idéntica en todas las alteraciones es decir 20% para todas.
4.01.01.07. Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares
Tabla 8: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
86
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Ojo Afectado Frecuencia Porcentaje
OD 177 48%
OI 112 31%
AO 76 21%
TOTAL 365 100%
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 33: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones
Oculares
Fuente: Historias Clínicas
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Ojo Afectado en
Pacientes Geriátricos con Alteraciones Oculares que acudieron a consulta en el periodo
Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los
porcentajes obtenidos se puede observar que de 365 pacientes, 177 pacientes geriátricos
es decir el 48% presentan la alteración ocular en su Ojo Derecho, 112 pacientes es decir
el 31% presentan la alteración ocular en su Ojo Izquierdo y 76 pacientes es decir el 21%
presentan la alteración ocular en Ambos Ojos.
48%
31%
21%
OD OI AO
87
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
4.01.02. Análisis de la Información de las Encuestas realizadas a Optómetras
1. ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?
A. SI B. NO
Tabla 9: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?
Concepto Frecuencia Porcentaje
A 40 93%
B 3 7%
TOTAL 43 100%
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 34: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: De los 43 profesionales encuestados, sobre la pregunta: ¿Atiende usted
a pacientes geriátricos en este centro? cuya opción de respuesta era única, 40
encuestados que corresponde al 93% respondieron que si atendían personas de la tercera
edad y 3 encuestados que corresponde al 7% respondió que no atendían pacientes
geriátricos.
93%
7%
A B
88
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
2. ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?
A. Falta de preparación en Optometría Geriátrica
B. Falta de paciencia
C. Trabaja con Oftalmólogo y lo refiere directamente
D. Otra ¿Cuál? __________________________________
Tabla 10: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?
Concepto Frecuencia Porcentaje
A 2 67%
B 1 33%
C 0 0%
D 0 0%
TOTAL 3 100%
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 35: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: Se preguntó a los 3 profesionales que no atienden pacientes geriátricos
en consulta: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos? y 2
encuestados que corresponde al 67% responden que no atienden estos pacientes porque
67%
33%
0% 0%
A B C D
89
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
tienen una falta de preparación en Optometría Geriátrica y 1 de estos profesionales que
corresponde al 33% respondió tener poca paciencia para atender este tipo de pacientes.
3. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que instrumento
de diagnóstico utiliza?
A. Lámpara de Hendidura B. Pentacam
C. Test para Película Lagrimal D. Linterna + Lente +20.00
E. Oftalmoscopía a Distancia F. Otra ¿Cuál? _________________
Tabla 11: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que
instrumento de diagnóstico utiliza?
Concepto Frecuencia Porcentaje
A 30 44
B 4 6
C 9 13
D 20 29
E 4 6
F 1 2
TOTAL 68 100%
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 36: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que
instrumento de diagnóstico utiliza?
90
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: De los 40 profesionales encuestados, que respondieron que sí atendían
pacientes geriátricos se realizó la siguiente pregunta: ¿Para diagnosticar alteraciones
oculares en segmento anterior que instrumento de diagnóstico utiliza? con opciones de
respuesta múltiple, 30 encuestados que corresponde al 44% responden que usan
Lámpara de Hendidura, 20 de los Optómetras encuestados que corresponde al 29%
responden que usan Linterna + Lente +20.00 Dpt, 9 profesionales que corresponde al
13% responden que usan Test para Película Lagrimal, estos datos son los más relevantes
de esta pregunta.
4. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que instrumento
de diagnóstico utiliza?
A. Oftalmoscopía Directa B. OCT
C. Ecografía Ocular D. Oftalmoscopía Indirecta
E. Otra ¿Cuál? ___________________________
44%
6% 13%
29%
6% 2%
A B C D E F
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Tabla 12: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que
instrumento de diagnóstico utiliza?
Concepto Frecuencia Porcentaje
A 38 74%
B 3 6%
C 0 0%
D 5 10%
E 5 10%
TOTAL 51 100%
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 37: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que
instrumento de diagnóstico utiliza?
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: De los 40 profesionales encuestados, que respondieron que sí atendían
pacientes geriátricos se les realizó la siguiente pregunta: ¿Para diagnosticar alteraciones
oculares en segmento posterior que instrumento de diagnóstico utiliza? con opciones de
respuesta múltiple, 38 encuestados que corresponde al 74% responden que usan
Oftalmoscopía Directa, 5 de los Optómetras encuestados que corresponde al 10%
74%
6% 0%
10%
10%
A B C D E
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
responden que usan otros instrumentos de diagnóstico como por ejemplo Lámpara de
Hendidura + Lente Accesorio o Fondo de Ojo Panorámico.
Tabla 13: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?
Concepto Frecuencia Porcentaje
A 31 79%
B 8 21%
TOTAL 39 100%
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Figura 38: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Análisis: De los 39 profesionales encuestados, sobre la pregunta: ¿Dispone
usted de todos estos instrumentos en este centro? cuya opción de respuesta era única, 31
encuestados que corresponde al 79% respondieron que si disponían de los equipos en su
lugar de trabajo y 8 encuestados que corresponde al 21% respondió que no disponían de
estos equipos.
79%
21%
A B
93
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
4.02. Conclusiones del análisis estadístico
Una vez realizado el estudio respectivo, las tabulaciones y análisis de la
recolección de datos de las historias clínicas y de las encuestas realizadas, se llegó a
diferentes conclusiones.
El total de pacientes geriátricos analizados es 365 de los cuales la mayoría
fueron de sexo femenino, dando un menor porcentaje al sexo masculino.
En cuanto a las Alteraciones Oculares primero se hizo un análisis de cuántos de
los 365 pacientes tenían los diferentes tipos de alteraciones oculares, llegando a la
conclusión de que en Segmento Anterior Conjuntivitis Alérgica, Catarata y Blefaritis
eran las más frecuentes y en Segmento Posterior las más frecuentes son Glaucoma,
DMRE y Retinopatía Diabética.
También hay una combinación de alteraciones en Segmento Anterior y Posterior
presentando un índice muy bajo a comparación de los cuadros anteriores.
En cuanto a las Alternativas de Examen Optométricas gracias a las encuestas se
pudo concluir que el equipo que más se usa en Segmento Anterior para diagnosticar
alguna alteración ocular en pacientes geriátricos es la Lámpara de Hendidura y en
Segmento Posterior es la Oftalmoscopía Directa.
Dentro de este tema se llegó a la conclusión de que el 93% de los Optómetras si
atienden a pacientes geriátricos, mientras que el 7% restante no lo hace. Ya que la
mayoría acepta tener falta de preparación en Optometría Geriátrica.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
4.03. Respuestas a las hipótesis o interrogantes de la investigación
Las preguntas formuladas al inicio de la investigación pudieron ser contestadas
de la siguiente manera:
¿Cuáles son las alteraciones oculares más prevalentes y las alternativas de
examen optométricas en pacientes geriátricos, en la Fundación Vista para Todos,
Matriz - Quito, 2016?
En base a las Historias Clínicas se llega a la conclusión de que las alteraciones
oculares más prevalentes en los pacientes geriátricos que acudieron a consulta en la
Fundación Vista para Todos, Matriz – Quito, son conjuntivitis alérgica, catarata,
blefaritis, pterigion en segmento anterior y glaucoma, degeneración macular
relacionada con la edad y retinopatía diabética en segmento posterior. Y las
alternativas de examen optométricas en base a las encuestas realizadas, se llegó a la
conclusión de que Lámpara de Hendidura y Oftalmoscopía Directa son las más
usadas porque son las herramientas básicas con las que cuentan los optómetras en el
consultorio.
¿Cuáles son las razones por las cuáles el optómetra no utiliza ciertos tipos de
examen optométricos de diagnóstico para detectar alteraciones oculares?
En base a las encuestas que se realizó, los Optómetras no usan las diferentes
alternativas de examen optométricas a pacientes geriátricos, porque no disponen de
estos equipos en sus lugares de trabajo, más sin embargo si los saben usar. También
porque al ser un grupo vulnerable y con necesidades especiales, muchos no se sienten
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
preparados para atenderlos por falta de preparación en Optometría Geriátrica, es decir
no saben cuál sería el protocolo a seguir con estos pacientes. En cuanto a los
Optómetras de la Fundación Vista Para Todos mediante una Observación de Campo se
evidenció que las Lámparas de Hendidura con la que cuenta esta institución de ayuda,
son solamente de uso para Contactología, aquí parte la necesidad de hacer una encuesta
dirigida a Optómetras de Quito para evidenciar qué tipos de examen optométrico usan y
así proponer a la Fundación Vista Para Todos usar los exámenes optométricos de
diagnóstico correctos para detectar las distintas alteraciones oculares.
Por lo tanto, se comprueba la Hipótesis Alternativa “Los Optómetras si están
examinando y diagnosticando a pacientes geriátricos” ya que un 93% de los Optómetras
si atienden a pacientes geriátricos.
96
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
CAPITULO V: Propuesta
TEMA:
Realizar un informe técnico de los resultados del estudio dirigido a los Optómetras
de la Fundación Vista Para Todos, sobre las diferentes alternativas de examen
optométricas en pacientes geriátricos.
5.01. Antecedentes y Justificación
La presente investigación está enfocada a los pacientes geriátricos de la Fundación
Vista para Todos de la Ciudad de Quito.
Considerando que el conjunto de pacientes geriátricos van a partir de los 65 años
en adelante, se los identifica como un grupo vulnerable que está expuesto con mayor
facilidad y frecuencia a contraer enfermedades oculares como Catarata, Pterigion,
Conjuntivitis, Blefaritis, Glaucoma; todo esto en función a diversos factores influyentes
entre ellos están los más frecuentes como: desconocimiento, falta de recursos
económicos, la exposición libre a los cambios ambientales, sin dejar de lado por
supuesto los factores genéticos (hereditarios).
Gracias a la información obtenida durante toda la investigación realizada en la
Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito a los pacientes geriátricos que fueron
atendidos en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 y en base a las encuestas
realizadas.
97
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Se elabora un Informe Técnico, mismo que es un proyecto que va a tener un gran
impacto en los Optómetras de la Fundación Vista para Todos, ya que mediante una
observación de campo se pudo evidenciar que en dicha fundación en efecto hay
Lámparas de Hendidura para ser exactos tres, pero sólo son usadas para Contactología.
Entonces este proyecto puede ser tomado como un material de apoyo para que los
profesionales apliquen las técnicas que permitirán conocer las alteraciones oculares de
los pacientes geriátricos con más precisión, dando así un correcto y oportuno
diagnóstico.
Este informe técnico se complementará con un Banner de tipo informativo acerca
de las alteraciones oculares más frecuentes en los adultos mayores, ya que en esta etapa
necesitan muchos cuidados y que mejor que mientras están por los pasillos o en la sala
de espera, mediante el Banner se puedan informar acerca de la prevención de las
alteraciones oculares más comunes que pueden adquirir. Otra de las ventajas es que la
información será útil para la comunidad de la Fundación Vista para Todos.
5.02. Descripción
5.02.01. Informe Técnico
Un informe técnico para Bells (2017): “Se detalla sintéticamente todo el
contenido del informe, planteando las ideas centrales y el perfil del escrito, es decir,
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
reducir a términos breves y precisos la idea central. Debe incluir la introducción,
objetivo general, principales resultados y recomendaciones” (p.1)
5.02.02. Características del Informe Técnico
Están diseñados para comunicar información de manera rápida y fácil.
Están diseñados para ser leídos y revisados por un lector selecto.
Es simple y escrito correctamente, sin repeticiones y sin redundancias.
5.02.03. Elaboración del Informe Técnico
La correcta estructura de un informe técnico es fundamental para que el mismo pueda ser
comprendido con claridad; de esta manera se garantiza una redacción clara y objetiva, es
así como se debe utilizar frases concretas y concisas, sin perder de vista los objetivos del
trabajo. La extensión total del Informe debería estar entre 3 y 8 páginas, incluyendo
figuras y referencias. (Perdomo, 2013)
5.03. Formulación del proceso de aplicación de la propuesta
El Informe Técnico en cuanto a su elaboración, se hará un diseño previo con los
resultados del estudio, alternativas de examen optométricas y el protocolo de atención a
pacientes geriátricos para los Optómetras de la Fundación Vista para Todos.
Dándole solución al problema planteado y demostrando así que los Optómetras
están en la capacidad de abordan muchos campos de acción y así brindar una atención
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
de calidad y una oportuna valoración a todos los pacientes, haciendo énfasis en los
Pacientes Geriátricos.
INFORME TÉCNICO DE LOS RESULTADOS DELESTUDIO DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LAFUNDACIÓN VISTA PARA TODOS, SOBRE LASDIFERENTES ALTERNATIVAS DE EXAMENOPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS.
Autor (a) : Katia Priscila Delgado Palomino
Quito
2016
ÍNDICE GENERAL
Introducción ………………………………………… 1
Objetivo general ……………………………………. 1
Resultados …………………………………………... 2
Recomendaciones …………………………………... 3
Flujograma de atención a pacientes geriátricos y las alternativas de examen optométricas
INTRODUCCIÓN
En el siguiente informe técnico se entrega los resultados de la investigación realizada y lasolución al problema planteado, demostrando así que los Optómetras podemos abordarmuchos campos de acción y así brindar una atención de calidad y una oportuna valoración atodos nuestros pacientes, haciendo énfasis en los Pacientes Geriátricos.
El propósito es que sea usado como material de apoyo de los Optómetras de la FundaciónVista para Todos.
OBJETIVO GENERAL
Definir las alternativas de examen optométricas más utilizadas en pacientes geriátricos, por parte de Optómetras para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior y posterior.
1
RESULTADOS
• Sobre las Alteraciones Oculares se estableció cuántos de los 365 pacientes presentabanalteraciones oculares, llegando a la conclusión de que, en el Segmento Anterior,presentaron en orden de afección, Conjuntivitis Alérgica, Catarata y Blefaritis, mientrasque en el Segmento Posterior las más frecuentes fueron Glaucoma, DMRE Y RetinopatíaDiabética.
• En cuanto a las Alternativas de Examen Optométricas gracias a las encuestas se pudoconcluir que el equipo que más se usa en Segmento Anterior para diagnosticar algunaalteración ocular en pacientes geriátricos es la Lámpara de Hendidura y en SegmentoPosterior es la Oftalmoscopía Directa.
• También se evidenció que un 93% de los Optómetras encuestados si atienden apacientes geriátricos mientras que el 7% no lo hace.
• En cuanto a la tenencia en el ámbito de los equipos de diagnóstico un númeroconsiderable de profesionales es decir el 79% si dispone de los instrumentos dediagnóstico.
2
RECOMENDACIONES
• Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen lasAlternativas de Examen Optométricas, ayudados del presente informe técnico.
• Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personas geriátricasdentro y fuera de las casas de salud.
• Se recomienda propagar este informe técnico a los colegas.
3
CONSULTORIO
ADECUADO PARA EL
PACIENTE GERIÁTRICO
Consultorio bien
iluminado.
Unidad de
Refracción o con
sillón eléctrico.
Piso adecuado, para
evitar resbalones.
GUÍA DE ATENCIÓN A
PACIENTES GERIÁTRICOS
Colocarse frente al paciente y
hablar despacio evitando sonidos
monótonos.
El tiempo de respuesta
posiblemente sea mayor a lo
normal.
Hacer preguntas claras.
Llamarlo/a por su nombre.
Apoyar el interrogatorio en el
acompañante, si es que el caso lo
amerita.
Consultorio de 6
metros.
Consultorio adecuado
para recibir pacientes
con movilización
especial.
ANAMNESIS
Alteraciones Visuales en el Paciente Geriátrico
• Baja AV (Presbitas)
• Disminución de la Acomodación
• Mala percepción del contraste
• Baja discriminación de colores
• Presentan deslumbramiento
• Bajos valores de secreción lagrimal
• Ptosis
• Arco Senil
• Pupilas pequeñas
• Conjuntivas pálidas
Cambios que presenta el Paciente Geriátrico
con alteración en la visión
• Falta de equilibrio
• Riesgo a caídas y fracturas
• Se vuelven dependientes
• Mayor tendencia a la depresión y su
posterior deterioro físico y cognitivo
Cambios en el entorno de los Pacientes
Geriátricos con alteración en la visión
• Estilo de vida (rutina)
• Familia
• Afectividad
• Funcionamiento social
• Enfermedades Sistémicas
RECOMENDACIONES
• Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen lasAlternativas de Examen Optométricas, ayudados del presente informe técnico.
• Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personasgeriátricas dentro y fuera de las casas de salud.
• Se recomienda propagar este informe técnico a los colegas.
3
100
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Capítulo VI: Aspectos Administrativos
6.01. Recursos
A continuación, se detallarán lo recursos humanos y tecnológicos utilizados en la
presente investigación.
6.02. Recursos Humanos
Oftalmólogo
Optómetras
Pacientes Geriátricos de la Fundación Vista para Todos
Director Ejecutivo de la Fundación Vista para Todos
Tutor del Proyecto
Autor del Proyecto
6.03. Recursos Tecnológicos
Laptop
USB
Impresora
101
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
6.04. Presupuesto
Tabla 14: Presupuesto Investigación
EGRESOS
CANTIDAD DESCRIPCIÓN VALOR
1 Unidad de Titulación 806,52
1 Banner 60
1 USB 5
18 Informes Técnicos 54
50 Transporte 12,5
2 Anillados 8
1 Empastado 7
3 CDs 5,5
TOTAL 958.52
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
6.05. Cronograma
Tabla 15: Cronograma Investigación
Tiempo
Junio Julio Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. Enero
Actividad
Aprobación
xxxxxx del
formulario
001
Entrega
capítulo 1 xxxxxx
Entrega
capítulo 2 xxxxxx
Entrega
capítulo 3 xxxxxx
Entrega
capítulo 4 xxxxxx
Entrega
capítulo 5 xxxxxx
Entrega
capítulo 6 xxxxxxx
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Entrega
capítulo 7 xxxxxxx
Aprobación
por lector y
tutor
xxxxxx
Entrega
empastado xxxxxx
Defensa de
grado xxxxxx
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Capítulo VII: Conclusiones y Recomendaciones
7.01. Conclusiones
En el presente estudio se evidenció como primera parte las Alteraciones
Oculares más frecuentes en Pacientes Geriátricos de la Fundación Vista para
Todos, Matriz - Quito, encontrando que Conjuntivitis Alérgica, Catarata,
Blefaritis, Glaucoma, DMRE y Retinopatía Diabética son las más prevalentes.
También se evidenció la prevalencia del género femenino y del ojo derecho en
las alteraciones oculares de los pacientes geriátricos.
Por medio de las encuestas en cuanto a las Alternativas de Examen
Optométricas, se pudo concluir que el equipo que más se usa en Segmento
Anterior para diagnosticar alguna alteración ocular en pacientes geriátricos es la
Lámpara de Hendidura y en Segmento Posterior es la Oftalmoscopía Directa.
También se evidenció que un 93% de los Optómetras encuestados si atienden a
pacientes geriátricos mientras que el 7% no lo hace.
En cuanto a la tenencia de los equipos de diagnóstico en sus lugares de trabajo,
un número considerable de profesionales es decir el 79% si dispone de los
equipos de diagnóstico.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
7.02. Recomendaciones
Se recomienda a la Fundación Vista para Todos manejar de una manera correcta
la Historia Clínica ya que todas no contienen los datos completos del paciente,
en este caso por ser personas de edad avanzada es muy importante tener un
seguimiento y control sobre ellos.
Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen
las Alternativas de Examen Optométricas, ayudados en el informe técnico que se
les fue entregado.
Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personas
geriátricas dentro y fuera de las casas de salud.
Se recomienda futuras investigaciones tomando como punto de partida la
presente investigación.
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
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PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
ANEXOS
Anexo 1: Entrega del Informe Técnico
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Anexo 2: Banner
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Anexo 3: Entrega del Banner Informativo
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN
PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE
LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN
VISTA PARA TODOS.
Anexo 4: Charla a los pacientes geriátricos
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Fuente: Propia
Elaborado por: Delgado, K. (2016)
Urkund Analysis Result Analysed Document: Segundo Introduccion.docx (D23909305)Submitted: 2016-11-29 20:17:00 Submitted By: [email protected] Significance: 8 %
Sources included in the report:
http://www.noticiassalud.com/tag/infeccion/page/2 http://rem.gmtulcan.gob.ec/Leyes/LEY%20DEL%20ANCIANO.pdf http://www.icoph.org/ICOGlaucomaGuidelines-Spanish.docx http://www.sapycc.org/cientif/JornadasXXXI/Posters/GELMAN_Amiloidosis_Gastrointestinal.pdf http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202010/vol5%202010/tema06.htm http://www.cornea.com.mx/ucorneal.php http://repositorio.pucesa.edu.ec/bitstream/123456789/367/1/75051.pdf http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista54/gerontologia.pdf
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49
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