NebulizadoresY
IDM
Hospital Italiano Talca
Disertante: Claudio AravenaProfesor Guía:Israel Aravena Fecha:24/03/2015
Nebulizadores
Dispositivos para administrar soluciones o suspensiones de fármacos en forma de una fina niebla y que facilita su inhalación.
Liberan una dosis determinadade un fármaco como partículas de tamaño apropiado para llegar hasta las zonas más distales del árbol respiratorio en un corto periodo de tiempo.
Que es? Objetivo:
Tamaño de las partículas:Menor a 1 μm1 y 5 μmMayores a 5 μm
Tensión superficial Viscosidad de la soluciónFlujo inspiratorioPatrón de inhalación del pacienteVolumen inicial de la soluciónSistema de nebulizaciónEventual existencia de una obstrucción en la vía aérea
NebulizadoresImpactación depende de:
Tiempo de Nebulización:
Broncodilatadores entre 10 y 15 minutos. Antibióticos o corticosteroides entre 15 y 25 minutos.
AisladamenteMascarilla (pacientes agudos o en los niños)Boquilla Equipo de ventilación mecánica
NebulizadoresModo de Administración:
Nebulizadores neumáticos o tipo “jet”: El aerosol se genera con un flujo de gas que se origina en un compresor eléctrico, con aire o oxígeno.Oxigeno: Para crisis aguda de asma o en hipoxemia Aire ambiental: Para enfermos con riesgo de retener CO2
NebulizadoresDiferentes Tipos de Nebulizadores:
De gran volumen: Requieren altos flujos para su funcionamiento, entre 10 y 12 l/min. Se emplean para humidificar el aire inspirado.
De pequeño volumen: Pueden emplearse en pacientes sometidos a ventilación mecánica o en respiración espontánea, con o sin oxigenoterapia simultánea
Nebulizadores ultrasónicos:Producen el aerosol por medio de ondas de sonido de alta frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz.Producen flujos más variables, entre 2 y 20 l/min. Se utilizan para obtener esputos inducidos o para administrar broncodilatadores y sin diluir en el caso de broncoespasmos graves.Tienen capacidad para nebulizar un gran volumen de líquido
NebulizadoresDiferentes Tipos de Nebulizadores:
1) Lavarse las manos.2) Medir exactamente la dosis de medicamento, junto
con la solución salina.3) Acoplar la mascarilla o la boquilla a la cámara y
colocarla, a continuación, en la cara o en la boca.4) Encender el compresor.5) Realizar inspiraciones lentas y profundas por la
boca.6) Contener la inspiración 1 ó 2 segundos7) Mantener la nebulización el tiempo prescrito.8) Al finalizar, vaciar el condensador del tubo9) Cumplir las normas de higiene bucal tras la
administración10) Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se
utilice.
Nebulización Correcta
Dispositivo pequeño y portátil que ofrece inhalable medicina en cantidades fijas y medidas
Inhalador de Dosis medidaQue es? En que caso usar?
Se utiliza comúnmente para administrar medicamentos que trata el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Espaciador:Puede utilizarse con una boquilla o con una mascarilla
VersusNebulización IDM
Procedimiento que requiere mas tiempo Procedimiento mas corto
Pueden producir mayores efectos secundarios (polipnea, taquicardia y desaturacion).
Mejor tolerancia del paciente
Los efecto en el paciente son mas lentos El efecto broncodilatador se consigue mas rápido
Mayor riesgo de infección y contaminación Es un método simple eficaz y rápido
Solo se puede realizar bajo supervisión medica
Se puede realizar en cualquier lugar
El tratamiento solo se realiza en el centro de salud
Es posible continuar el tratamiento inhalatorio en casa
Se ha demostrado que la nebulizacion entrega menor 5 μm de farmaco
La mayoria de los IDM producen particulas cuyo diametro oscila entre 2 y 6 μm de farmaco
SALBUTAMOL SALMETEROL BROMURO DE IPRATROPIO
BUDESONIDA
ACCIÓN Broncodilatador, agonista beta 2 adrenérgico.
Broncodilatador, agonista beta 2 adrenérgico.
Broncodilatador, anticolinérgico.
Glucocorticoide.
RECEPTORES DE ACCIÓN
Receptores ß2 y ß1 adrenérgico
Receptores ß2 y ß1 adrenérgico
Antagonista de los receptores muscarínicos M1, M2, M3 del músculo liso bronquial.
Receptores glucocorticoides a nivel citoplasmático
TIEMPO DE INICIO DE ACCIÓN
Acción rápida 5-15 minutos.
30 minutos. 15-30 minutos. 10 minutos.
TIEMPO TOTAL DE ACCIÓN
4-6 horas. Acción prolongada, 12 horas.
4-6 horas. 12 horas.
EFECTOS ADVERSOS
temblor de extremidades, cansancio o sueño, agitación, tos, diarrea,
Temblor de extremidades, dolor de cabeza, nerviosismo
Tos, sequedad de la boca o irritación garganta Nerviosismo, mareos
Irritación o ardor nasal, tos, sequedad de la boca, dolor de garganta
MECANISMO DE ACCIÓN
Disminuye la concentración de calcio, llevando a la relajación del músculo liso.
Disminuye la concentración de calcio, llevando a la relajación del músculo liso.
Reduce la contractibilidad de la musculatura lisa por sus efectos en el calcio.
Afecta a sustancias celulares involucradas
en procesos inflamatorios y
interviniene en el metabolismo de ácido
araquidonico.
Fármacos