8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
1/25
LAPORAN KASUSSiti Rahma, S. Ked
N 101 10 020
Bagian Ilmu Kedokteran JiwaFKIK Universitas TadulakoRumah Sakit Umum Daerah Undata
Palu, 1 Oktober 2014
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
2/25
IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. AN
Jenis kelamin : Pria
Usia : 48 tahun
Alamat : Desa Kokobuka Kec. TiloanKab. Buol
Status pernikahan : Suah !enikah
Peniikan terakhir : S" Peker#aan : $iras%asta
A&ama : 'slam
Tan&&al Pemeriksaan : () September (*"4
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
3/25
DESKRIPSI KASUS
Anamnesis (Autoanamnesis!Ke"uhan Utama :
#antun& berebar+ebar, berkerin&at in&in, takut, -an& atan& tiba+
tiba
Ri#a$at Pen$a%it Se%a&an':
Ke"uhan dan 'ea"a!
merasa ti)a*ti)a berebar+ebar, tiak enak paaperut kembun&/, perasaan &u&up, sakit ulu hati -an&
muncul en&an menaak %eti%a )e"iau memi%i&%ansesuatu.
Se#ak 8 bulan lalu saat te&adi %e)a%a&an i rumahn-a-an& hampir mencelakai salah seoran& anakn-a
Kun#un&an ini suah kali keti&a an pasien suah
merasa lebih baik ari sebelumn-a. Keluhan muncul
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
4/25
+enda$a dis-un'si! men&&an&&uakti1itasn-a.
/a%to& st&eso& si%ososia"! Peker#aann-a i perusahaan
+u)un'an 'an''uan se%a&an' den'an&i#a$at en$a%it -isi% dan si%isse)e"umn$a: ke#aian traumati2 -an&menimpa pasien
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
5/25
RIAAT KE+IDUPANSE3ELU4NA Ri#a$at 5an''uan Psi%iat&i%
Pasien mulai men&alami keluhan cemas an
panik se#ak 8 bulan -an& lalu setelah men&alami
peristi%a rumah kebakaran an hampir
mencelakai salah seoran& anakn-a.
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
6/25
Ri#a$at 5an''uan 4edi%3ipertensi
Ri#a$at Pen''unaan 6at Psi%oa%ti-
tiak aa
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
7/25
RIAAT KE+IDUPAN PRI3ADI P&enata"! Pasien ilahirkan alam konisi
normal an sehat.
4asa Kana%*Kana%
Saat usia ( tahun, oran& tua pasienbercerai.
4asa Remaa
Se#ak S!A pasien suah maniri 4asa De#asa
Pasien men&aku tiak men&alami masalah
sesama peker#a i perusahaan tempat 'a
beker#a.
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
8/25
RIAAT KE+IDUPAN KELUAR5A tiak aa masalah en&an istri maupun anak+
anakn-a #u&a sauara seibu #u&a baik an
kerabat lainn-a
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
9/25
Situasi se%a&an'
Pasien merasa semakin membaik setelah
menapatkan terapi.
Pe&sesi asien tentan' di&i dan %ehiduann$a
Pasien merasa harus menapatkan pertolon&anmeis untuk keluhann-a an merasa kha%atir akan
kesehatann-a secara umum.
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
10/25
PE4ERIKSAAN /ISIK Inte&ni%us
Tekanan Darah: "5*68* mm3&
Neu&o"o'isKesaaran 7omposmentis
7S "9 4;9!5/
2un&si sensorik an motorik keempat ekstremitas
alam batas normalner1us cranialis alam batas normal.
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
11/25
PE4ERIKSAAN STATUS 4ENTAL
Des%&isi Umum
Penami"an: tampak sesuai umur, tampilanrapi an memakai kopiah, tampak sehat
Kesada&an: compos mentis Pe&i"a%u dan a%ti7itas si%omoto&: Normal
Pem)i8a&aan: kooperati2 bicara spontan,suara apat ien&ar, an apat imen&erti/.
Si%a te&hada eme&i%sa: terbuka anbersahabat
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
12/25
KEADAAN A/EKTI/ !oo: cemas
A2ek: normal an serasi
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
13/25
/UN5SI INTELEKTUAL Pen&etahuan umum sesuai en&an tin&kat
peniikann-a
Da-a konsentrasi: baik an tiak muah
teralihkan
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
14/25
PERSEPSI
3alusinasi +/
'lusi +/
Depersonalisasi +/
Derealisasi +/
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
15/25
PIKIRAN
Proses pikir:Proukti1itas: normal
Kontinuitas: rele1an an koheren.3ena-a berbahasa: tiak aa
'si pikir:
Preokupasi: tiak aaan&&uan isi pikir: tiak aa
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
16/25
Pen'enda"ian Imu"s
Selama %a%ancara, impuls pasien apat ia
kenalikan en&an normal.
Da$a Ni"ai
Norma sosial: baik U#i a-a nilai: baik
Penilaian realitas: normal
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
17/25
Ti"i%an! men&etahui bah%a irin-a sakit anmen&etahui pen-ebabn-a aalah perasaan
irasional era#at tilikan 9/.
Ta&a- daat die&8a$a: Dapat iperca-a
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
18/25
PE4ERIKSAAN PENUN9AN5 Tiak aa pemeriksaan penun#an&
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
19/25
DIA5NOSIS 4ULTIA:IALA;is I
Dia&nosis -an& ia#ukan untuk kasus ini aalah &an&&uan
panik An=ietas Paroksismal pisoik/ > 4".*/
A;is II
7iri kepribaian: akti2, ra#in beker#a, ra#in beribaah,suka berolahra&a bela iri
A;is III : hipertensi
A;is I< : tiak aa
A;is < A> Scale ?*+5" beberapa &e#ala rin&an, isabilitis
rin&an, namun masih melakukan 2un&si en&an cukup
baik, memiliki hubun&an interpersonal -an& bermakna
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
20/25
IK+TISAR PENE4UAN 3ER4AKNA Pasien serin& men&alami perasaan #antun&+
berebar+ebar, tiak enak perut, kerin&at
in&in secara tiba+tiba
e#ala muncul kapan sa#a ketika pasienmemikirkan sesuatu
Seran&an ini men&&an&&u akti1itas
Seran&an suah membaik en&an ilakukan
terapi sesuai en&an ia&nosis
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
21/25
5AN55UAN PANIK tiolo&i
>aktor biolo&ik: otak pasien en&an &an&&uan
panik beberapa neurotransmiter men&alami
&an&&uan 2un&si serotonin, ABA, an
norepine2rin/. Ami&ala, korteks pre2rontal, an
hipokampus berperan tehaap timbuln-a panik
>aktor &enetik
>aktor psikososial: teori psikoinamik -aitu pola
ansietas ipen&aruhi oleh masa kanak+kanak,hubun&an en&an oran& tua -an& tiak
menukun&, serta perasaan ter#ebak an
terperan&kap
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
22/25
TANDA DAN 5E9ALA Seran&an panik
Berulan&
spontan an tiak teru&a
Disertai &e#ala otonomBiasan-a imulai selama "* menit
Bisa ter#ai anticipatory anxiety
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
23/25
4ANA9E4EN /a&ma%ote&ai
Psi%ote&ai
Psi%ote&ai dinami%
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
24/25
PRO5NOSIS
$alaupun &an&&uan panik merupakan pen-akit
kronis, namun penerita en&an 2un&si
premorbi -an& baik serta urasi seran&an
-an& sin&kat bertenensi untuk pro&nosis
-an& lebih baik.
8/18/2019 presentasi gangguan somatoform
25/25
/OLLO UP
Tiak ilakukan 2ollo% up