PROPUESTAESTRUCTURAL
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Bogotá 27 de Julio de 2020
GESTIÓN ESTRATÉGICA
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
1
2
3
4CONTENIDOInforme de gestión:
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN ESTRATÉGICA
1AsambleaAsamblea
Junta DirectivaJunta Directiva
Revisor fiscalRevisor fiscal
Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos
Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones
Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en
Salud
Gerencia de Servicios de Salud
Gerencia de Red Integral
Gerencia Gestión de Riesgo en salud
Gerencia Acceso en Salud
Gerencia de Calidad y Auditoria
Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial
Gerencia de Servicio al Cliente
Gerencia Tesorería
Dirección de Conciliaciones
Dirección Administrativa y de
Compras
Dirección de Mercadeo y Desarrollo de
Producto
Dirección Recobros
Dirección de Cuentas Médicas
Dirección Contratación
Dirección Procesos Judiciales
Dirección Asuntos Constitucionales
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia TICGerencia TIC
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control
PresidenciaPresidencia
Secretaría GeneralSecretaría General
Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social
Gerencia Asuntos Corporativos
Gerencia Asuntos Corporativos
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
NUESTRAESTRUCTURA
04Fuente: Gerencia de Capital Social. 2019
Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny
Gestión Organizacional
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A
CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019
05
1 NUESTRA PRESENCIA ENCOLOMBIA
Fuente: Históricos BDUA. 2019
1. AntioquiaMunicipios:121
273.218
2. CentroMunicipios:94
491.036
3. Costa AtlánticaMunicipios:38
171.823
4. Eje CafeteroMunicipios:38
171.823
5. LlanosMunicipios:51
252.824
6. NororienteMunicipios:44
498.446
7. SuroccidenteMunicipios:52
427.445
8. Tolima GrandeMunicipios:54
471.585
Régimen contributivo: 499 municipios
Régimen contributivo: 499 municipios
Régimen subsidiado:125 municipios
Régimen subsidiado:125 municipios
5
6
2
87
4
1
3
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 USUARIOS ACTIVOS BDUA
06
Comportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados
2.497.742 2.430.541 2.381.268 2.326.063 2.257.081 2.156.717 2.102.578 1.972.535 1.893.192 1.831.738 1.766.523 1.718.530
1.476.198 1.477.962 1.482.276 1.481.969 1.476.480 1.467.516 1.442.746 1.424.099 1.416.192 1.404.950 1.394.947 1.386.993
3.973.940 3.908.503 3.863.544 3.808.032 3.733.561 3.624.233 3.545.324 3.396.634 3.309.384 3.236.688 3.161.470 3.105.523
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Contributivo Subsidiado Total
Régimen dic-18 dic-19 % Contributivo 2.574.323 1.718.530 -33,2%Subsidiado 1.471.938 1.386.993 -5,8%
Total 4.046.261 3.105.523 -23,2%
Fuente: Históricos BDUA. 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 PARTICIPACIÓN EN EL MERCADO – TOP 10
07Fuente: Adres. 2019
Régimen contributivo y subsidiado. Diciembre 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS
08
67.569
86.723
77.119
59.960
150.027
121.793 116.888
160.780
106.643 99.766
68.098 57.334
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
30 abr/2019: Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena a la SNS
revocar la licencia de funcionamiento.
28 oct/2019: Prórroga medida vigilancia por 4
meses, Res. 9203
17 dic/2019, Procuraduría
pide aSupersalud,
liquidar Medimás
Fuente: Adres. 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Prestación de servicios de salud ContrataciónSatisfacción de los usuarios
10
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. Pirámide Poblacional
Fuente: Base SISPRO BDUA. 2019 11
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD. Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019. Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 12Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
2 días 3 días 3 días4 días
Medicina General
Odontología General
6. 391.840 consultas de medicina general 6. 391.840 consultas de medicina general
2.324.305 consultas deodontología 2.324.305 consultas deodontología
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Régimen Contributivo
Fuente: Reportes Red de Prestadores Medimás EPS. 2019 13
MG: Tiempo de espera para consulta de Medicina General.OG: Tiempo de espera para consulta Odontología General
1.AntioquiaMG: 3 díasOG: 3 días
2. CentroMG: 2 díasOG: 2 días
3. Costa Atlántica MG: 1 día OG: 1día
4. Eje CafeteroMG: 1 díaOG: 2 días
5. Llanos MG: 1díaOG: 1 día
6.NororienteMG: 2 díasOG: 2 días
7.SuroccidenteMG: 1 díaOG: 1 día
8.TolimaM.G: 1 díaOG: 1 día
Estándar 3 días
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD:
14Fuente: Reportes Red de Prestadores Medimás EPS.2019
MG: Tiempo de espera para consulta de Medicina General.OG: Tiempo de espera para consulta Odontología General
1.AntioquiaMG: 2 díasOG: 2 días
2. CentroMG: 3díasOG: 3 días
3. Costa Atlántica MG: 2 día OG: 1día
4. Eje CafeteroMG: 2 díaOG: 2 días
5. Llanos MG: 1díaOG: 1 día
6.NororienteMG: 2 díasOG: 2 días
7.SuroccidenteMG: 1 díaOG: 1 día
8.TolimaM.G: 1 díaOG: 2 día
Estándar 3 días
Régimen Subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD
Especialidades básicas:
15
Régimen contributivo
7DÍAS
20DÍAS
Régimen Subsidiado
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTERNA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
6 DÍAS
20DÍAS
6DÍAS
30 DÍAS
7DÍAS
30 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
12DÍAS
12 DÍAS
8DÍAS
9 DÍAS
5 DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD EN ESPECIALIDADES BÁSICAS
16Estándar permitido
Régimen contributivo
3 DÍAS 3 DÍAS
1 DÍA
30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA3 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
5 DÍAS 7 DÍAS2018 2019
Fuente: Reporte de IPS de la red. 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
20182019
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD EN ESPECIALIDADES BÁSICAS
17Estándar permitido
Régimen subsidiado
3 DÍAS 3 DÍAS
1 DÍA
30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
6 DÍAS 7 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA4 DÍAS 4 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019
Fuente: Reporte de IPS de la red. 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
20182019
2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO
18
Atenciones de crecimiento y desarrollo
Menores de 10años
Mujeres 50 a 69 años
Mujeres 15 a 49 años
Mujeres 21 a 69 años
10 a 29 años 4-11-16 y 45 años
Hombres y mujeres 15 a 49 años
345.933Atenciones a
nuestros jóvenes
682.089Mediciones de agudeza visual
37.240
Métodos de planificación familiar definitivos
127.914Citologías
cervicouterinas
287.225Mamografías
117.306
Métodos de planificación familiar de larga duración
64.345Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial. 2019
Número de actividades realizadas durante el año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA
19
Número de actividades año 2018 vs 2019
Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial. 2019
Atenciones de crecimiento y desarrollo
344.59345.933 0,4 %
Año 2018
Año 2019
Atenciones a nuestros jóvenes
579.127682.089 15 %
Mediciones de agudeza visual
78.910127.914 38 %
Métodos de planificación familiar de larga duración
61.62764.345 4,2 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE SALUD BUCAL
20
Aplicación flúor barniz- Alineados Estrategia “Soy Generación más Sonriente”.
Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia ejecutiva. 2019
Año 2018 Año 2019
Aplicación flúor barniz en menores de 6 años
Atenciones de salud bucal
año anterior
1.084.209
8,2 %año anterior2,1 %
1.180.987 114.995 117.428
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
21
Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019
Fuente: PAI WEB 2019
Cobertura vacunación
95,06 %
Coberturavacunación
96,66% META PAÍS: 95 %
PAÍS 2019:93,37 %
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
22Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019
20182019
35.215 Gestantes
2019
Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %
Fuente: Minsalud- SISPRO 2018
Régimen contributivo Régimen Subsidiado
Ingreso a control prenatal oportunamente
Ingreso a control prenatal oportunamente
Tamización VIH Tamización VIH
95.25 % 97,00 %
73.54 % 87.86% 53.27 % 85.06 %
82.01 % 97.07 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDIMÁS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA-IVE
23Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019IVE: Interrupción voluntaria de embarazo
En total para el año 2019 se realizaron 930 procedimientos de IVE
PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER
902 CASOS91 %
MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA
19 CASOS2 %
ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL SIN CONSENTIMIENTO
9 CASOS1 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
24Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 (corte semana 52)
Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)
Razón mortalidadmaterna
Tasa de incidencia de sífiliscongénita
46.6Por 100.000 nacidos vivos
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad infantil
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición
Por 100.000 menores 5 años
27,13
1.980.81
11,28,19
7,942, 25
Tasa mortalidadperinatal
14,8Por 1000 nacidos vivos
9,78Media país
Resultado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO
25Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019CAC: Cuenta de alto costo
4.761Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
14.023Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
10,4 %CAC prevalencia Colombia es de
4.1 %Prevalencia en captación
usuarios entre 18 y 69 años
CAC prevalencia Colombia es de
325.073Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
122.907Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Prevalencia en captación usuarios entre 18 y 69 años
75,1 %
84,7%
Pacientes hipertensos controlados
Pacientes sin progresióna enfermedad renal
Resultado CACResultado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3.5%
7.8%
2 COHORTE DE INFECCIOSAS
26Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019FUENTE: BOLETÍN DÍA MUNDIAL DE LA HEPATIRIS C, CUENTA DE ALTO COSTO, 2019.
Casos acumulados Hepatitis C 2018 - 2019
MEDIMÁS %ADHERENCIA
0.366.36Por 10.000 habitantes
PREVALENCIA
70%99%103%CURACIÓN
Casos adherentes al programa Hepatitis C
En usuarios que terminan el tratamiento
Media paísResultado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE AUTO INMUNES
27
Usuarios artritis reumatoide
10.099
9.9942019
PREVALENCIA 2019 USUARIOS EN REMISIÓN Y BAJA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD (DAS28)
CUMPLIMIENTO NACIONAL 2019 10,8
Situación país
Tasa por 100 personas0,21
Situación país
Tasa por 100 personas0,32
83 %META
90%
TERAPIA BIOLÓGICA 2019 17 %
Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla DAS: Disease activity score traduce: puntaje de actividad de la enfermedad
2018
80 %MEDIA PAÍS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CÁNCER
28
Tipo de tumor 2019
26.073Usuarios con diagnóstico
de cáncer
2018
25.831Usuarios con diagnóstico
de cáncer
90 %Tumor sólido Tumor líquido
10 %
2019
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
Resultado CACResultado
PREVALENCIA 2019Situación país
Tasa por 100.000 personas -CAC 2018
Medimás EPS
Tasa por 100.000 personas
531 830,11
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 RED DE PRESTADORES
29Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019
Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo ysubsidiado
DEPARTAMENTO
2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
30Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red.2019
Enero 2.018
234 Puntos de dispensación
Diciembre 2.018Diciembre 2.019
332 Puntos de dispensación
410Puntos de dispensación
Puntos de dispensación
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS
Fuente: Base BI. 2019
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019
31
7.601.577
2.952.173
10.553.750
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS
Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud
MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019
32
381.347
45.392142.280
569.019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019
33
Enero 2.018 Meta Minsalud24 horas
Año 2018 23,7Año 2019
18,4Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRESTACIONES ECONÓMICAS
34
Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.
A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles.
Nota: Cifras en millón de pesosFuente: Gerencia de operaciones-Déficit. 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Contratación
35
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO SUSCRIPCIÓN DE CONTRATOS
Fuente: Vicepresidencia Jurídica. 2019
96,01%96,99% 96,81% 96,67% 96,51%
97,49%98,33%
99,17% 99,13% 99,23% 99,48% 99,48%
ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19
97,34% 96,83%
93,34% 92,80% 92,98% 93,98%96,42%
97,97% 98,99% 99,50% 99,83% 99,83%
ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
36
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTADO DE CONTRATOS
Fuente: Vicepresidencia Jurídica. 2019
Suministro de Oxígeno Domiciliario
Medicamentos, insumos y / odispositivos médicos
Transporte asistencial
Prestación de servicios de salud
1
22
2
172
9
16
26
532
Suministro deOxígeno
Domiciliario
Medicamentos,insumos y / odispositivos
médicos
Transporteasistencial
Prestación deservicios de salud
TERMINADO 1 22 2 172VIGENTE 9 16 26 532
Suministro de Oxígeno Domiciliario
Medicamentos, insumos y / odispositivos médicos
Transporte asistencial
Prestación de servicios de salud
1
26
5
171
13
19
35
1073
Suministro deOxígeno
Domiciliario
Medicamentos,insumos y / odispositivos
médicos
Transporteasistencial
Prestación deservicios de salud
TERMINADO 1 26 5 171VIGENTE 13 19 35 1073
Régimen contributivo Régimen subsidiado
37
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Satisfacción de los usuarios
38
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TASA DE TUTELAS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen contributivo
39Tasa por cada
10.000 Afiliados
Medición SNS 3,47
4,91
Ene Feb
Contributivo2019
Medición SNS Promedio Medimás 2018
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
8,44
5,804,76
7,336,50
10,04
7,896,95 7,49
5,94
7,42
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TASA DE TUTELAS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen subsidiado
40Tasa por cada
10.000 Afiliados
Medición SNS 3,473,70
Ene Feb
Subsidiado 2019 Medición SNS Promedio Medimás 2018
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
4,684,28 3,23
5,264,84
7,54
5,68 5,524,89
3,27
5,56
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN
41Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen contributivo Régimen subsidiado
26,82 32,97%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PQRS 2.018 – 2.019
42Fuente:Tasa por cada 10.000 afiliados
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019
Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados
Régimen contributivo
43
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019
Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados
Régimen subsidiado
44
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019
Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 45
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
46Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Satisfacción general
2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.
2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
47Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.
Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del
promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.
2 Puntos
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL
48Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente. 2019
737.581
ene2019
feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Visitas Promedio 2019.
Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019
Tiempo promedio de atención
Tiempo promedio de espera11:53 minutos
05:58 minutos
Visitas
Oficinas de Atención al
Usuario (OAU)
Punto Autorizador
100 68
168
Total7’694.294 Municipios
Ubicados en 146municipios de 30
Departamentos del país
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA
49Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida
Zona de espera usuarios con movilidad restringida
Fila de usuarios Medimás
Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)
Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida
Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida
El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios
21
3
54
Atención PreferencialEJEMPLO DE
MÓDULOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
50CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas
LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO
LÍNEA PQRS
LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)
LÍNEA DE CITAS
LÍNEA EMPLEADOR
1
2
3
45
Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL
51Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en
municipios donde no se cuenta con oficinas de
atención al usuario
Transacciones en 2019 Transacciones en 2019
MI CONSULTOR VIRTUAL
20.714 2.286.871 1.262.562 730.144
EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
52Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto
Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES
AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS
Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS
Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea
Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.
82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando
90 mil personas
186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en
actividades de PYM
Nuevas funcionalidades
Comprometidos conel autocuidado
En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de
comunicaciones en mailling en un20% y de SMS en un 47%
respecto a 2018.
Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA
53Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente 2019
1 2 3 4 5
Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de la realización de 1.857
reuniones con nuestras directivas
regionales y nuestros prestadores
Contamos con un número importante de espacios de participación en el país
148 ASOCIACIONESDE USUARIOS
Promovimos articulados con el ente
territorial, la primera rendición de cuentas realizada por nuestra
asociación de usuarios del departamento de norte de Santander
Se ha fortalecido la articulación de Medimás EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 161 mesas de trabajo
Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 127 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)
Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de 2.035 capacitaciones
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INICIATIVAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
54Fuente: Gerencia de Asuntos Corporativos. 2019
5
IDENTIDAD DEL PROGRAMA
CUENTO DE NAVIDAD
3 sesiones de yoga maternos con gestantes de alto riesgo
35 gestantes de alto riesgo de Cundinamarca impactadas con la actividad
19 mujeres con citología anormal a las que se les realizó la colposcopia
9 biopsia y 2 conos para eliminar pre cáncer.
Alianzas estratégica para patologías
7 jóvenes, 7 líderes de asociación de usuarios y 35 madres de adolescentes capacitados en mecanismos de identificación de conductas de consumo de SPA y depresión.
3 escenarios de replicación en el dpto.
1.882 niños en situación de vulnerabilidad con regalos en Navidad
13 departamentos y 16 ciudades impactadas
1.330 colaboradores donantes de regalos
CUIDÉMONOS JUNTOS
INICIATIVAS SOCIALES:
UNA VIDA MÁS RISARALDAUNA VIDA MÁS CARTAGENA(Jornada de colposcopia) (Jornada de salud mental Pereira
y Santa Rosa)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE APOYO3
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
56
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INGRESO UPC 2019
57Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.
Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE RESULTADO
58Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Durante el año 2019 se presentaron dos factores externos que impactaron los resultados:
Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitación de nuevas afiliaciones
Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019
59Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
60Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$3.975.124 cifras en millones de pesos
Ingresos operacionales 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
61Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$4.725.278 cifras en millones de pesos
Costo Médico 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
62Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
Gasto administrativo 2019
$344.101 cifras en millones de pesos
$52.265 cifras en millones de pesos
Gasto de Personal$94.663
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES FINANCIEROS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
*No se incluye Ajuste por Intangible
63
Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total
% Gasto administraciónLey 1438/2011*
Resultado: 118,87 %
Contributivo Subsidiado
Resultado máximo permitido
9,45%10,00 %
Resultado máximo permitido
6,75 % 8,00 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 FLUJO DE LOS RECURSOS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
*REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
64RECURSOS UPC
$ 3.176.083Millones de Pesos
$ 150.810Millones de Pesos
$ 320.018Millones de Pesos
$ 2.705.256 Millones de Pesos
Giro directo 85 %
Caja EPS 10 %
Recobros No POS 5%
Total 100%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 PAGO A PROVEEDORES
65Fuente: : Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
* Proveedores: Medicamentos y material de osteosíntesis
$3.176.083 Millones de Pesos
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 66Nota: Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
68
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 69
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control
Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.
Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.
Comités de gestión.
Se efectuaron 3 sesiones
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PLANES DE MEJORAMIENTO EXTERNOS
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 70PM: Planes de mejoramiento
Nivel central
Nivel regional
38 % solicitud cierre 62 % en ejecución
54 % cerrado 22 % S. Cierre 24 % Ejecución
234 hallazgos
2,303 hallazgos
2019: 18 PM PMSupersalud
MedidaPreventivaVigilancia Especial
Secretarías de SaludDepartamentales
SupersaludSecretarías de Salud Municipales
ContraloríaGeneral de la República
2019: 49 PM
16 1 1
27 11 11
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
INDICADORES MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 7162% buenos, 37 % en mejora y 1 % aceptable
90REPORTADOS
EN FÉNIX
13REPORTADOS
EN INFORME DE GESTIÓN103
INDICADORES
4 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019PCA: Puntos criticos de atención 72
Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia
Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecuciónde la vigencia 2018, se coadyuvó a:
En 2019 se efectuaron:
Cierre del 56% (187 PCA)
38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019
Administrado por:
Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:
denuncias
Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas
73
66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para
responder
Línea Telefónica
Página Web
Buzón Físico
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2019BOGOTÁ 27 DE JULIO DE 2020