Rabia
Francisco Ortega
Neurología
Enero 2015
Epidemiología
De 24,000-93,000 casos al año en el mundo presente en
Asia y África principalmente 95%
40% de casos son personas menores de 15 años
Los perros son la principal fuente de rabia mortal en
humanos
Knobel DL, Cleaveland S, Coleman PG, Fevre EM, Meltzer MI, Miranda ME, Shaw A, Zinsstag J, Meslin FX.
Re-evaluating the burden of rabies in Africa and Asia. Bull World Health Organ. 2005;83:360–368.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099 .Consultado enero 2015
Antonio Samayoa Paredes. Cohorte I y II maestria en epidemiologia. Tesis universidad del Valle
Guatemala. 2007. http://www.acervosalud.net/attachments/article/112/5_Antonio%20Paredes.pdf.
Consultado Enero 2015
http://sigsa.mspas.gob.gt/component/content/article/98-acceso-recursos-y-cobertura/147-rabia.html
http://sigsa.mspas.gob.gt/component/content/article/98-acceso-recursos-y-cobertura/147-rabia.html
Etiología
Familia Rhabodviridae
Genero Lyssavirus
7 genotipos
Virus de la Rabia
5 genotipos murciélago como reservorio
Genotipo 1: Sero-variante
la G (glico proteína) que alterna con proteínas M1 y M2 (proteínas matriz)
proteínas N (nucleoproteína)
NS (nucleocápside)
L (transcriptasa)
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012
Encefalitis viral por rabia
Por las espigas de glicoproteínas se une al receptor nicotínico de acetilcolina
Posee transcriptasa viral para replicar el RNA
"Rabies Fact Sheet N°99" World Health Organization. July 2013. Retrieved 28 February 2014.
Encefalitis por rabia
Se multiplica en músculo o tejido conectivo del sitio de la inoculación
Penetra al nervio periférico aunque puede dañar sin entrar en este
Mayor titulo en la glandula salivar submaxilar
No se aisla el virus en la sangre del husped
Rupprecht CE, Willoughby R, Slate D (2006). "Current and future trends in the prevention,
treatment and control of rabies". Expert Review of Anti-infective Therapy 4 (6): 1021–38
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia
Encefalitis por rabia La suceptibilidad depende de edad, genética inmunidad, cepa, cantidad del
inóculo distancia del virus al SNC
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63
Fases clínicas de la rabia
Fase de incubación: Dura entre 60 días y 1 año y es asintomática.
Fase prodrómica: Dura entre 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos.
Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. El paciente puede
manifestar hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio, sentimientos de
violencia, actitud de atacar, parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia).
Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días. El paciente en coma y finalmente
muere por paro cardíaco, o bien por infecciones secundarias.
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63
Patología
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63
Patología
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63
Patología, cuerpos de Negri
Neurona con corpúsculo compuesta por virus de rabia
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63
Tratamiento
protocolo Milwaukee
Diagnóstico de laboratorio
Antígenos o ácidos nucleicos del virus de la rabia
A lyssavirus differential TaqMan© reverse transcriptase (RT)-PCR was used to test
for RABV RNA on nucleic acids extracted from tissues
Corpúsculos de Negri en cerebro o médula espinal
Aislamiento viral por inoculación
Inmunofluorescencia
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012
Tipos de vacuna
Vacunas de células diploides humanas
Vacuna adsorbida contra la rabia
Vacuna purificada de células de embriones de pollo
Vacuna de tejido nervioso*
Vacuna de embrión de pato (16-25 dosis)
Virus vivo atenuado (para animales)
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012
Anticuerpos a la rabia
Inmunoglobulina humana contra la rabia (IG-HR)
Suero antirrábico equino *
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012