REGISTROS INTEROCLUSALES
REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO:Es el registro de la relacin oclusal sobre cera, acrlico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.
REGISTROS ARTICULARES1. RELACION BICONDILO MAXILARARCO FACIAL
2. REGISTROS MANDIBULARESREGISTROS CERA
REGISTROS ACRILICOSRC O MI
REGISTROS SILICONAS
EVALUACIN Y CRITERIOS DE REGISTRO NORMAS DE EXITO COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE
EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOSREGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM
REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTEFACILMENTE IDENTIFICABLE
CRITERIOS TOMA DE REGISTROEVITAR PRESION EXCESIVA
METODO CONFIABLE Y APLICABLEEVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER
MATERIALES FIRMES Y ESTABLES SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADOMATERIAL ESPESOR UNIFORME
ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS
TECNICASTECNICA UNIMANUAL TECNICA BIMANUAL TECNICA CON ROLLOS DE ALGODN TECNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES ANTERIORES TCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS
Tcnica Unimanual mano al mentn1. 2. 3. 4. La tcnica menos utilizada Registros forzados Posicin retruida Posicin no fisiolgica
Ramford y Ash 1966
Relajamiento Muscular Previo Masajes de relajacin buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulacin
Presin con pulgar a nivel incisivos inferiores
EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.
Hasta donde cierra? Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar inmediatamente
Tcnica Bimanual Peter Dawson1. 2. 3. 4. La tcnica ms utilizada Registros ms confiables Registros reproducibles Posicin no forzadaDawson y calagna 1977
Tcnica Bimanual Paciente posicin supina 45 grados Odontlogo detrs del paciente Estabilizar cabeza contra operador Pulgares se colocan mentn Otros dedos base mandbula Solo se realizan movimientos de rotacin No hacer presin posterior o lateral Presin leve hacia abajo y atrs
CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA S. YAMASHITA, Y. IGARASHI M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002
METODO DIRECTO
METODO INDIRECTO
Tcnica con Rollos de Algodn
Ejercer presin durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisin de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. Al retirar los rollos de algodn se ha perdido el patrn de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandbula a una posicin ms retruda mediante la manipulacin.
INCONVENIENTE
Dificultad de controlar la presin que ejerce el paciente sobre los rollos de algodn.
Tcnica con Calibradores o Espaciadores Llevar la mandbula a cntrica, se debe neurorrelajar el paciente. El mtodo de los calibradores consiste en colocar pequeas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandbula retroceda y alcance la aproximacin a la relacin cntrica.
La presencia de dolor es indicativo que la mandbula no est en cntrica, porque implica que hay una contraccin muscular atpica. La sensacin de dolor debe desaparecer cuando la mandbula llegue a cntrica. Es uno de los mtodos ms seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia.
Tcnica de Desprogramador de Dientes Anteriores
Llamado jig de Luca o Plano inclinado de Luca
El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.
El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseos, dependiendo de su creador. Es un aparato ortopdico interoclusal que se utiliza como recurso teraputico en pacientes disfuncionados. Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulacin mandibular con el fin de tomar los registros de relacin cntrica. Requiere de uso diurno y nocturno .
Tcnica con Placas Estabilizadoras
TIPOS DE REGISTROSREGISTROS OCLUSION HABITUAL
REGISTROS RELACION CENTRICA
Registro Maxilar Inferior Registros en mxima intercuspidacin - Oclusin habitual Registros relacin cntrica - Posicin supero anterior - Diagnosticar - Rehabilitaciones completas - Oclusin habitual patolgica
MATERIALESCERAS EXTRADURAS CERAS ROSADAS CERA ALMINAX CERAS METALIZADAS GODIVA SILICONAS
Manejo de registros en ceras Es el material que mas rpido se distorsiona Muy cambiable con las temperaturas Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme Montaje corto tiempo (20 minutos) Mantener registro entre modelos
Ceras: 1. Registro alminax 2. Registro extra duras 3. Registro con godiva baja fusin 4. Ceras registro rosadas. Ms inestable
Pasos registro con cera
Elaboracin Galleta de registro
Registros de Lateralidad Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad del paciente ,se toman con cera de alta fusin. Se pide al paciente que desplace la mandbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posicin para crear memoria muscular para repetir movimiento. Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad.
Toma de Registros Bocas Parcialmente Edntulas
CERA EXTRA DURAS
CERA EXTRA DURAS
Cera Moyco Beauty Pink X Hard
CERA ROSADAS
CERA ROSADAS
CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada) Muy dura y con un punto de solidificacin alto Estable en forma tambin en temperaturas ambientales elevadas. Es ms fcil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja Preformada, lista para el uso inmediato Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz
CERAS ALMINAX
CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL
Marca: KOTA Tipo: PARA MORDIDA
Cera en lminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes caractersticas: La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentacin de metal que conserva el calor Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma Registro muy preciso No se estruje la cera Color: gris oscuro - registro bien visible ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura.
ALU-MAX
CERA REFORZADA CON METAL- Para un registro preciso - Estable en forma - Gracias a la lmina de metal se evita el desplazamiento - Preformada, lista para su uso - Espesor: 4 mm - Color: marrn
GODIVA ROJA EN BARRA Marca:KERR HAWE Familia:IMPRESIN Subfamilia:Godiva Contenido:15 barras. Caractersticas: Para aros de cobre y registro mordida.
SILICONAS
CASAS COMERCIALES
EXABITE II NDSPolivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
Ventajas Manejo Fcil con resultados excelentes. Fcil extraccin. Fraguado duro y rpido. Sin sabor y olor. Articulacin precisa hasta por 2 semanas. Libre de burbujas Fraguado intraoral en 45 seg.
1.Aplicacin de Exabite en toda la superficie oclusal tiempo de trabajo 45 seg.
2.El paciente ocluye con presin permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.
Remover el registro de mordida despus de 45 seg.
Eliminar los excesos de material con el Bistur.
Chequear el registro de mordida Sobre los modelos.
EXABITE II NDSPolivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
JET BLUE BITE
COLTENE
IMPRINT BITE
Virtual Bite Registration
PROCLINIC Familia: IMPRESIN Subfamilia: Materiales de registro de oclusin Contenido: 2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla.
La Silicona Proclinic Caractersticas Compuesto de elastmero silicnico bicomponente Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadicin
Ventajas:Excelente reproduccin de los detalles. Buenas propiedades mecnicas: Contraccin lineal inferior a 0,2 Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88 Compatibilidad con el yeso: excelente Ninguna liberacin de sustancias txicas durante y despus del fraguado. - Alta resistencia a los agentes qumicos inorgnicos. - Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla.
FUTAR-D
KETTENBACH, desarroll una silicona para la toma del registro de mordida.
Colocar la silicona encima de los dientes Cerrar la boca
FUTAR-D: Es la silicona para registro de mordida ms dura del mercado:
TIEMPOS:
Tiempo de manipulacin: 30 Tiempo de permanencia en boca: 130 Tiempo de fraguado: 2
La gran dureza de Futar D le permite ser fresado
Normosil OclusinSilicona para registro de mordida Hidrocompatible Tixotrpica Excelente manipulacin Color azul Tiempo de fraguado en boca 1 minuto Dureza Shore A: 95
Occlufast Rock
RELACIN BICONDILO MAXILAR
OBJETIVOEs un procedimiento que busca lograr reproducir lo ms fiel posible las posiciones estticas y dinmicas del maxilar con respecto a la mandbula.Para lograr:
1. La exactitud de la restauracin dentaria final.2. Estudios de la oclusin del paciente y diagnosticar adecuadamente
Usted puede realizar una rehabilitacin oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustableShavel 1998
REQUISITO
MODELOS DIAGNOSTICOS
MODELOS DIAGNOSTICOS
Es un modelo montado en un articulador. Debe permitir reproducir la oclusin del paciente. Reproduce toda la arcada. Permite una adecuada elaboracin de patrones de cera. Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la funcin y esttica requerida.
REQUISITOSBUEN MODELO
Modelo limpio y libre de burbujas. Ninguna de sus partes debe estar distorsionada. Dar perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente. Recorte adecuado y base adecuada. Permitir montaje con exactitud de la oclusin del paciente. Manejo con yesos tipo III.(Piedra)
MONTAJE ARTICULADOR
Semiajustables
MATERIALES PARA PRACTICA
Arco facialFuncin:
Proporciona la relacin del maxilar superior, con respecto a la base de crneo. Transferencia de la distancia intercondilea Transferencia del eje de rotacin condilar.
Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. La tcnica mas utilizada es la del eje de rotacin aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plsticas que tienen la mayora de los arcos faciales
La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotacin condilar ser 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia y angulacion diseada en las guas condilares. Se recomienda tomar la relacin bicondilomaxilar despus de llevar el paciente a cntrica.
Pasos Registro con Arco Facial
1. Alistar implementos y explicar al paciente
a. Limpiar ojivas
b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elstico
c. Barra horizontal derecha del paciente
2. Preparar horquilla y la cera
a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente Forrar la taza de caucho bolsa no manche
Indentacin suave se busca estabilidad del modelo en la horquilla para el montaje posterior
Estabilidad con algodones
Debe coincidir con la lnea media del paciente
Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla
La indentacin preferiblemente cspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad
b. Recortar excesos y chequear nuevamente Estabilidad del modelo
3. Explicar al paciente introduccin ojivas del Arco en los Conductos auditivos
Leve presin direccin supero anterior eje condilar
4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central
5. Se procede a colocar la horquilla
6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla
6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores Se utiliza destornillador. Cautela ruidos
6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco
Presin leve con nasio
7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central
Ajustar distancia intercondilea
Montaje del modelo superior
Ajuste platinas. Asentamiento adecuado
Platinas plsticas o metlicas
Ajustar guas condilares en FB o 30 grados
Articuladores viejos en 45 grados
Guas laterales en 15 grados
Manipulacin
Acople del arco en pines laterales
AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS
Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zcalo del modelo y la platina de la rama superior
Montaje del modelo inferior
Ajuste vstago
Incremento 2 mm. Espesor cera
Invierte articulador
Ajuste modelo inferior con registro interpuesto
Asegurar elsticos
Bibliografa Registros interoclusales. Capitulo 4 Fundamentos de prtesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Espaol Articuladores y Montaje semiajustables . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Espaol Registros de relacin cntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson .