RIESGO OCUPACIONAL EN ODONTOLOGIA
Riesgo Audio-visual Riesgo musculo-esquelético
Ergonomía en Consultorio Dental
CD. ABEL ANGLAS M.
ESTOMATOLOGIA INTEGRADA IUNMSM
RIESGOS OCUPACIONALES En Odontología
CONCEPTO DE RIESGO OCUPACIONAL
• Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.
RIESGO OCUPACIONAL
• Factores o condiciones de seguridad Lugar de trabajo, equipos de trabajo
• Factores ambientales o de higiene Físicos ( ruidos, vibraciones, temperatura,
iluminación, radiaciones), químicos y biológicos.• Factores ergonómicos
Esfuerzos, posturas, movimientos repetitivos.• Factores de riesgo psicosocial
RIESGOS OCUPACIONALES
Riesgos químicos MercurioRiesgos físicos Ruido
Iluminación Vibraciones
Riesgos Biológicos Virus Bacterias
Riesgos ergonómicos Posición corporal Puesto de trabajo
Ritmo de trabajo
AGENTES FISICOS
• Ruido: Deficiencia auditiva
• Iluminación: Deficiencia Visual
• Radiación: Efectos somáticos y genéticos
ILUMINACIÓN : Riesgo Visual
SENTIDO VISIÓN Órgano Ojo
FACTORES DE ILUMINACIÓN– Monotonía y contraste:
“Las diferencias no deben causar efectos de sombras marcadas”
– Iluminación Focalizada con áreas en penumbra causa FATIGA VISUAL
– Deslumbramiento: Luminancias altas, causan deficiencia visual y alteraciones sicológicas
LA ILUMINACION
• El odontoestomatólogo trabaja bajo luz artificial una media de 2,000 horas al año, es decir unas 60-80,000 horas en una vida laboral
• La perdida de agudeza visual es consecuencia de una iluminación inadecuada y que secundariamente tendrá fatiga, cefaleas, estrés, algunas veces nauseas.
• Entonces es elemental obtener una luz de buena calidad, esto implica reproducir artificialmente la luz natural
Consecuencias de una mala Iluminación
• Visión deficiente en la zona de tratamiento.
• Fatiga física del profesional• Fatiga nerviosa del
profesional• Molestias de la visión• Dolores de cabeza
Riesgo Visual : Luz halógena
• Luz Azul: espectro 400- 500 nm
“Existe emisión de radiación UV e infrarojo”
• Intensidad Adecuada: >300mW/cm2
“Menor de 200mW/cm2 es inadecuado, produce radiación UV tipo C”
Aparatos de alta potencia: > de 1500 mWatts/cm2
Riesgo Visual : fuentes de fotopolimerización
• Deficiencia Visual : Aditivo (100seg/día)
• Foto retinitis:Exposición >3hrs y recurrentes
• Prevención– Evitar mirar directamente– Distancia Ojo- Fuente :no <
25cm– Uso de lentes cromáticos
(anaranjado)
RECOMENDACIONES
• Evitar contrastes demasiado fuertes en intensidad (el ojo se adapta bruscamente, cierre o apertura del iris)
• Limpieza de las lámparas debe realizarse periódicamente, si están recubiertas por polvos alterara la calidad de la luz en un 60 al 70 %
PREVENCION¿Cómo aliviar la fatiga ocular?
Digitopuntura
• Un punto de digitopuntura es el vejiga 2, localizado en la muesca semicircular del marco orbitario, por debajo de las cejas. Inspiramos, luego depositamos el peso de la cabeza sobe los pulgares, manteniendo esta posición por 30 a 60 segs.
• Otro punto es el estomago 6, ubicado debajo de los pómulos, entre la línea de la pupila y la aleta nasal. Aplicamos un masaje sobre el punto en sentido opuesto a las agujas del reloj , por 30 a 60 segs.
• Otra alternativa es pellizcar la zona carnosa de las cejas con los dedos pulgar e índice, repetidas veces.
• Ante el cansancio y sequedad de los ojos, debemos descansar la vista cada diez minutos mirando a otro lugar y parpadeando lentamente
RADIACION: Riesgos somáticos y genéticos
• Tipos de radiación:– Ionizantes– No Ionizantes
• Exposición• Dosis
– Anual permitida:50mSv
• Equipo• Placas Radiográficas• Efectos Somáticos (Leucemia)
• Efectos genéticos ( Mutaciones)
• PREVENCION: uso de mandiles de plomo o aparatos de mínima radiación
AGENTES QUIMICOS
• Sustancias químicas– Latex (Guantes)– Resinas acrílicas– Resinas compuestas– Materiales de impresión– Eugenol– Metales
• Mercurio
ALERGIA AL GUANTES DE LATEX
• Reacción de tipo I mediado por IgE• Clínica:
Prurito, rubor, edema por contacto. Casos Graves: edema facial, desmayos, shock anafiláctico– Dermatitis de Contacto– Dermatitis de contacto crónico– Dermatitis alérgica– Urticaria de contacto
• Prevención :guantes de tela o vinilo
Alergias a Resinas
• Resinas Acrílicas– Estomatitis Subprotésica: Monómero de
acrílico– Candida Albicans
• Resinas Compuestas– Alergía al Formaldehido
• Prevención– Evitar contacto directo– Verificar polimerización Completa– Realizar pruebas de sensibilidad
MERCURIO : Amalgama de Plata
• Efectos: cefaleas, perdida de memoria, irritabilidad, Infertilidad, muerte súbita (1gr/ IV)
• Límite Permisible: 0.05mg Hg/m3
• Temperaturas mayores de 20°C aceleran su evaporación
• Placa dental atrapa gran cantidad de Hg
• Forma más peligrosa de vapor :Metil mercurio
MERCURIO : Amalgama de Plata• PREVENCION
– Eliminación de alfombras– Descontaminación periódica con azufre– Ventilación adecuada– Recipientes con agua para desecho de
excesos– Evitar contacto con restos de amalgama– Sobre lavado de instrumental para
amalgama
EL RUIDO Sonido no deseado, molesto e inútil, no transporta información, de
variada intensidad. El ruido es dañino no por su potencia sino por su cantidad y cualidad. El ruido puede ocasionar, alteraciones del sueño, hipertensión, estrés,
ataques cardiacos, lesiones auditivas, aprendizaje deficiente en niños La onda migratoria provocada por sonidos grave llega hasta el final de la
cóclea, allí produce su máximo efecto. La onda migratoria provocada por sonidos agudos provoca su máximo efecto sobre el final del caracol
Los ruidos mas dañinos son los agudos
FATIGA AUDITIVA: es la exposición a los sonidos de gran intensidad por periodos cortos.
RUIDOSENTIDO AUDICIÓN Órgano Oído
• Rango de audición variable :Volumen, tono
• Umbral de audición: 0 a 120 db
• Dormir tranquilo: 30db
• Umbral soportable:120db Cielo raso termo-acústico
La Sordera Profesional
• El grado de lesión depende de: Intensidad del ruido (db) Tiempo de exposición (efecto
acumulativo) Factores personales (edad, antecedentes,
ingesta de fármacos otológicos.• La exposición por mucho tiempo a
sonidos superiores a 85 db, puede ocasionar HIPOACUSIA.
• Si el trauma acústico es AGUDO, ruido superior a los 120 db, puede producir rotura del tímpano
SORDERA O HIPOACUSIA
• GRADOS DE HIPOACUSIA
• FACTORES- Congénito: hereditario, genético- Adquirido : virus, fármacos,
Ruidos elevados, etc
TIPO UMBRAL (db)
Normo acusia <20
Hipo acusia leve 20 – 40
Hipo acusia Moderada 40 – 70
Hipoacusia Profunda >90
SORDERA POR RUIDO
• Riesgo por exposición prolongada de ruido > 90 db (decibeles)
• Características ClínicasInicio Insidioso ,Curso lento
“Se diagnostica cuando el daño es irreversible”• PREVENCION
– Uso de tapones auditivos– Aislamiento de aparatos/equipos que generan ruido– Uso de elementos atenuantes de ruidos: CIELO RASOS
TERMOACUSTICOS– Implementación de programa de conservación
auditiva: expuestos a > 85 db por 8h/día
ESTUDIOS DE INVESTIGACIONPÉRDIDA DE LA AUDICION EN ODONTOLOGOS
OBJETIVO: Determinar si existe una disminución en los niveles de audición , evaluar cual es el oído más afectado de los cirujanos dentistas.
CONCLUSIONES :• Existe diferencia significativa en los niveles de audición de los cirujanos dentistas del grupo C
(con mayor tiempo de práctica profesional) con respecto de los grupos A y B.• La exposición al ruido repercute en la agudeza auditiva. Es uno de los riesgos laborales del
odontólogo• El oído derecho presenta una mayor disminución en los niveles de audición debido a la
practica odontológica• Los zurdos representan una excepción ya que estos colocan la pieza de alta del lado izquierdo
haciendo que el oído que presenta la menor percepción auditiva es el correspondiente.
AUTOR• Castilla Romero Jorge, Escobar Vicuña Iván, González Gutiérrez Fabiola, Hernandez Maldonado
Lania, Nieto Rodríguez Humberto,
Agentes Mecánicos• Desórdenes
Musculoesqueléticos• Otros denominan Trastornos de
Trauma acumulativo:• Etiología / Factores
– Posturas forzadas de muñeca y hombros
– Fuerzas manuales excesivas– Ciclos de trabajo muy repetitivos– Tiempos de descanso insuficientes
ERGONOMÍAPOSTURA INAPROPIADA• Espalda adelantada• Cabeza rotada• Cuello inclinado• Tronco rotado
MúsculosFuertes y cortos rotación
Débiles y elongados opuestos
ERGONOMÍA
POSTURA INAPROPIADA
• Contracción de los músculos
cervicales y toráxicos
superiores para soportar el
peso de la cabeza hacia
delante.
Desordenes Musculo-esqueléticos (DME)
• Artrosis• Tendinitis
– Dedo en gatillo
• Teno sinovitis• Bursitis del hombro• Sx. Del Túnel Carpiano• Sx. De Tensión del Cuello• Sx. Doloroso de Espalda Baja• Lumbago• Mialgias
PREVENCION Reducir empleo de
fuerzas (uso de instrumentos ergonómicos)
Distribución adecuada de Fuerzas
Reducción de Repetitividad
Cambios posturales frecuentes
Fisioterapia: ejercicios miorelajantes
Agentes Biológicos
• Virus– SIDA– Hepatitis B– Herpes
• Bacterias– TBC
• Hongos : – Candida albicans