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RINITI
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CONCEPTOLa rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y
produce estornudos, picor, obstruccin, secreciones nasa
en ocasiones falta de olfato.
Es la causa mcongestinnasal crnic
Peditrica
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Otorrinolaringologa Manual clnico ( )*++,C,-E&., -E EST/-.OS &.0"S#1,&.023&,0',N #.'0OS 4oa5un mara #ope%"6) )7*+83&adrid Espaa )*+)
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,N,TO&9,
-escripcin ,natmica
#as :osacavidade
Comunicpor los
narinas y s
Encima dConstituye
apara
Sirven par
Contienen
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E&'0.
#a :ormacin de las :osas nasales es a partir de las placodas nasales originadas delneuroectodermo y los procesos nasales medial y lateral3
-urante la ?. semana" el ectodermo de la placoda se invagina concomitantemente conel crecimiento de los procesos nasales":ormando la :vea 1:osita2 nasal #as :ositasol:atorias se pro:undi%an en el mesodermo" @acia =nales de la ?. semana" lasmem;ranas ;uconasales desaparecen y las :ositas nasales comunican a@ora con lacavidad oral" comunicacin conocida como coana primitiva y 5ue est dispuesta pordetrs del paladar primario3 El desarrollo ulterior del paladar secundario reposicionar alas coanas de=nitivas entre :osas nasales y naso:aringe3
Aacia el tercer mes de ?./ se :orman en la pared lateral de las :osas nasales" lasconc@as superior" media e in:erior3 , partir de esta :ec@a" se :roman evaginaciones delepitelio de la :osa nasal 5ue se e
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A.STO#O>9,
El interior de las :osas nasales esttapi%ado por una mem;rana mucosa" 5uese divide en mucosa respiratoria y mucosa
ol:ativa3
#a mucosa respiratoria recu;re la mayorparte de la :osa nasal" y contiene clulas
ciliadas y clulas calici:ormes 5uesecretan moco3 El moco :orma una capasuper=cial donde 5uedan atrapadas laspartculas e
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C#,S.!.C,C.BN
0initisanatmica
0initis poralteracionesdel epitelio3
0initisatr=ca
0initisneurgena
0initis:armacolgica
0initisendocrina
0initisalrgica
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0.N.T.S ,#E0>.C,!.S.OP,TO#O>9,
.namacin mucosa reside en una alteracin de los medios de d
epiteliales o de la inmunidad espec=ca
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!.S.OP,TO#O>9, #os alrgenos son captados por las clulas presentadoras de an
Son presentadas al sistema de lin:ocitos inmunoreguladores
estimula a los lin:ocitos ' y a travs de clulas plasmticas prespuestas de anticuerpos .gED ellas van a sensi;ili%ar por unade receptores mastocitos" ;aso=los y eosino=los3
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!.S.OP,TO#O>9, #a ree
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CUADRO CLNICOSNTOMA 0inorrea acuosa" constante
Prurito nasal y en oos" odos" :aringe" paladar
Estornudos 0espiracin ;ucal
0on5uidos
,lteracin del sueo
.rrita;ilidad
,lteraciones auditivas" gusto y ol:ato Ce:alea :rontal
Aalitosis
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HALLAZGOS FSICOS
Edema palpe;ral
Oeras" pigmentacin violcea palpe;ral
#neas -ennie y &organ positivas Aiperemia" congestin conuntival
Aipertro=a cornetes uni o ;ilateral
#agrimeo" oo roo
!acies adenoidea Paladar oival
Prognatismo ma
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DIAGNOSTICO Aistoria clnica
relacin genticoam;iental
signos y sntomas E
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Prue;as cutneas
Se e
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Citologa de moco nasal
Consiste en el recuentro de clulas sangel moco nasal
,yuda a di:erenciar la :orma alrgica porpresencia aumentada de eosino=los
En caso de una sinusitis asociada" un auP&N
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Estudios de imagen
Endoscopia .mageno Permite visuali%arestructuras internasde la nari%" senos"
grado deinamacin"alteracionesanatmicas
0adiogra:vistas :ro
lateral y to
permiten vestructuranari% y paranas
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T0,T,&.ENTOP0E?ENT.?O
Control am;iental
Evitar los alrgenos
!,0&,CO#O>.CO
,nti@istamnicosno sedantes" de nueva generacin
Esteroides'udesonida" &ometasona" !luticasona"'eclometasona
-escongestionantesderivados de catecolaminas y deimida%ol
,ntileucotrienos&onteluIast" Su=rluIast" PranluIast
,nticolinergicos'romuro de ipratropio
.nmunoterapia
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0.N.T.S ?,SO&OTO0,
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0.N.T.S ?,SO&OTO0,!.S.OP,TO#O>9,
,lteracin en la regulacinvegetativa1simpticoJparasimptico2de lavasculari%acin nasal por lo 5ue la mucosase vuelve @ipersecretora y edematosa
#a ;ase del :enmeno rintico es una lainamacin esencial de la mucosa nasalproducida por una reaccin vasomotoranasal" 5ue se caracteri%a por un edema dela mucosa nasal 5ue puede acarrearo;struccin" rinorrea y estornudos3
Predominio matutino y paro
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0.N.T.S &E-.C,&ENTOS,
#os agentes principales sonK vasoconstrictores" anticonceptivy ;;lo5ueantes
&ediante un e:ecto re;ote alteran el ciclo nasal" produciendodilacin de am;as :osas nasales3
CLINICAO;struccin nasal y se5uedad
TRATAMIENTOE?.T,0 #OS !,C&,COS L/E P0O-/CEN EST, EN!E0&E-,- CON CO0T.CO.-ES .NA,#,-OS3
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0.N.T.S A.PE0T0O!.C,
Se produce una @ipertro=a de la mucosa nasal por agudas a repeticin3
ClnicaK o;struccin e @iposmia3
0inoscopiaK se o;serva una o;struccin mucosa deroovinosa de los cornetes in:eriores3
Si no meora con el tratamiento se reali%a ciruga dcornetes3
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0.N.T.S C0ON.C, ,T0M!.C,
ETIOLOGIA idioptica3Es el resultado de rinitis anteriores3 Se da en mueres adolescentes y de ra%a
CLINICASe5uedad
,tro=a de la mucosa 5ue llega a:ectar el @ueso asociada a rinorrea viscosa3Costras de olor :tido y cacosmia1 sensacion de mal olor2
TRATAMIENTO #avados nasales Ciruga de reduccin del vest;ulo nasal3
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>0,C.,S
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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PUBLICA
ESCUELA DE MEDICINACATEDRA:OTORRINOLARINGOLOGIA
DOCENTE:
Dr
INTEGRANTES:
!ESSICA CASTILLO BATALLAS
NATHAL" CASTRO PUENTE
TEMA:
RINITIS
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CASO CLINIC
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ANAMNESIS
DATOS DE FILIACI#N
No$%r&: NNNN E'a': () a*o+
S&,o: Ma+-.lino
Ra/a: M&+ti/o
R&ligi0n: Cat0li-o
E+ta'o Ci1il: Solt&ro
L.gar '& Na-i$i&nto: Rio%a$%a
R&+i'&n-ia Ha%it.al: Rio%a$%a
R&+i'&n-ia O-a+ional: Ning.no
In+tr.--i0n: 2to A*o '& E'.-a-i0n B3+i-a
Pro4&+i0n: Ning.na
O-.5a-i0n: E+t.'iant&
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MOTIVO DE CONSULTA
Obstruccin nasal
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ENFERMEDAD ACTUALEl paciente re=ere 5ue desde @ace 8 das como :ec@adesde @ace dos aos como :ec@a real presentaKrepetidos" rinorrea" prurito y congestin nasal" :recasociados con irritacin y prurito de oos y paladarD ad5ue el cuadro se e
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RE6ISION DEL ESTADO ACTUAL DE APARASISTEMAS ESTADO GENERAL: 0egular estado general
PIEL " ANE7OS: sin patologa aparente
#RGANOS DE LOS SENTIDOS: O8o+: .rritacin Conuntival
CARDIOCIRCULATORIO: sin patologa aparente
RESPIRATORIO:
#o re:erido en en:ermedad actual
GASTROINTESTINAL: sin patologa aparente3
ENDOCRINOMETAB#LICO: sin patologa aparente3
HEMOLINF9TICO: sin patologa aparente3
OSTEOMUSCULAR: sin patologa aparente
NEUROL#GICO: re=ere irrita;ilidad desde @ace 8 das teniendodi=cultad respiratoria por congestin nasal3
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ANTECEDENTES PERSONA CLINICOS:
Ninguno
;UIRURGICOS:
Ninguno
TRAUMATISMO
!actura de c;ito a los aos3
ALERGIAS
Polvo !ro
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H9BITOS Ali$&ntario: vJda
Mi--ional: vJdaD + vJnoc@e
D&4&-atorio: + vJda3
S.&*o: )*K** *FK**
Al-o
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ANTECEDENTES FAMILIARES Pa'r&: ?ivo" rinitis alrgica" AT,3
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CONDICIONES SOCIO>ECON#MIC
El Paciente vive en casa propia de @ormign armado" piso cuenta con @a;itaciones" sala" cocina" comedor" con todo;sicos" con animales domsticosD vive con personasmantiene una ;uena relacin intra:amiliar3
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E7AMEN
F?SICO
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SIGNOS 6ITALES
T&$5&rat.ra B.-al:6 C Fr&-.&n-ia Car'ia-a: 7*< min
Fr&-.&n-ia R&+5iratoria:)* < min
P.l+o:7* < min
M&'i'a+ Antro5o$@tri-a+:
P&+o: * Qg
Talla: +3* Cm3
Bioti5o: ,stnico
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ESTADO GENERAL Paciente consiente" lucido" orientado en tiempo" espacio" p
a:e;ril e @idratado3
A5ari&n-ia G&n&ral: 'uena
E+ta'o N.tri-ional:'ueno
A-tit.':-ec;ito dorsal activo
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PIEL " ANE7OS
Pi&lK elasticidad y turgencia conservada3
Ca%&llo: normal" distri;ucin de acuerdo al se
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CABEZA CR9NEO: Normoc:alico" ausencia de puntos dolorosos3
CARA: ,corde con ;iotipo O8o+:pupilas isocricas" normorreactivas a la lu% y acomodacin" con
O'o+:Pa;elln auricular" :orma" tamao normal" C,E permea;le3
Nari/:pirmide nasal :orma y tamao normal3 !osas conestivas3
Bo-a La%io+:&ucosas orales @medas" rosadas y lisas" lengua nooro:aringe ligeramente congestiva" pie%as dentales completas3
CUELLO: &ovilidad conservada" tiroides O," no se o;servan ni palpa
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T#RA7 Ca8a tor3-i-a:normal3
P.l$on&+:
In+5&--i0n> &ovimientos respiratorios aumentados
Pal5a-i0n>eclaridad pulmonar conservada
A.+-.lta-i0n>&urmullo vesicular presente
Cora/0n:
In+5&--i0n> $pe< no visi;le3
Pal5a-i0n $pe< no palpa;le en 5uinto espacio intercostal lnea mei%5uierda3
A.+-.lta-i0n 0uidos Cardiacos 0+" 0) rtmicos" normo :onticos acpulso3
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ABDOMEN In+5&--i0n3 ,;domen glo;oso3
A.+-.lta-i0n>0uidos @idroareos presentes3
Pal5a-i0n>Suave y depresi;le" no doloroso a la palpacipro:unda3
P&r-.+i0n>Timpanismo conservado
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LUMBAR In+5&--i0n:Simetra conservada
Pal5a-i0n:No dolorosa a la digito presin3
P&r-.+i0n: Puo percusin ;ilateral negativa3
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INGUINOGENITAL:NO ?,#O0,-,ANOPERINEAL: NO ?,#O0,-,
E7TREMIDADES: SUPERIORES: Simtricas" no edema" pulsos peri:ricos p
INFERIORES: Simetricas" no edema" pulsos peri:ricos pre
E7AMEN NEUROL#GICO: Nor$al
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IMPRESI#N DIAGNOSTICA
Riniti+
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3
3
3DIAGNOSTICODIFERENCIAL
FASRINGITIS
FIEBRE ELE6ADACEFALEA
NAUSEAS6OMITO
DOLOR ABDOMINAL
RINITIS
ESTORNUDOSRINORREAEPISTA7ISPRURITO
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E7AMENES COMPLEMENTAR
Prue;as cutneas .gE en sangre
Citologa de moco nasal
Endoscopa
.magenologia
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DIAGNOSTICO DEFINITI6O
RINITIS ALERGICA
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TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES#avado de vas areas con Suero =siolgico
Eliminar agente desencadenante
TRATAMIENTO ESPECIFICO
#oratadina 8 mg una ve% al da3
Corticoide Spray nasal 1mometasona2 un pus@ al da por s