SALMONELOSIS
GINO CHONG BARRIOS
MICROBIOLOGA Y PATOGENIA
Bacilo G (-)
Inoculo: 103 -106m.o.
Factores: acidez gstrica, alt. Integridad intestinal
M.O atraviesan epitelio del I. delg. A travs de cel. Macrociticas de los micropliegues.
S. typhi y S. paratyphi: sobreviven dentro de macrfagosdiseminan a travs de linfticoscolonizan tejidos reticuloendoteliales.
S. no-typhi: gastroenteritis, invade mucosa del instestino delgado y colon, genera infiltracion masiva de PMN.
FIEBRE TIFOIDEA Se caracteriza por:
Fiebre Dolor abdominal Hipertrofia de las placas de peyer y
de ganglios linfticos mesentricos.
m.o.: S. typhi o S. paratyphi
Transmisin: Ingesta de alimentos o agua
contaminada por portadores crnicos.
Transmisin sexual. Personal de salud: contacto con
pacientes infectados o al procesamiento de muestras.
Periodo de incubacin: S. typhi: 10 12 das, varia de 3 21 das.
Sintomas: Fiebre prolongada: 38.8
40.5C (4s sin tt)
Cefalea Escalofros Anorezia Dolor abdominal Diaforesis Tos Malestar general Artralgia Nausea Vomito Diarrea o estreimiento
Atraviesa la barrera cida del estmago
Patogenia
Invasin de la mucosa del clon.
Entra por la boca
Presentacin a Macrfagos
Apoptosis del macrfago
Adherencia a clula
epitelial
Reorganizacin de citoesqueleto y formacin
de pseudpodos
Fagocitosis de la bacteria.
Escape del fagosoma y multipliacin dentro de la
clula.
Reoraganizacin del
citoesqueleto vecino.
Fagocitosis por las
clulas M
Clulas apoptticas
IL-8, IL-6, IL-1 Expulsin de heces
disentricas compuestas por
moco, restos celulares, exudado
inflamatorio y **sangre.
Liberacin de agentes
inflamatorios
Reclutamiento de PMN
Inflamacin y formacin de lceras en la
mucosa intestinal.
Invasibilidad
Irritacin del clon.
Inhibie la absorcin de
Carbohidratos y aminocidos
Patogenia
Bacteria dentro del
macrfago o clula
epitelial
de agua en la luz
intestinal
Tejido de granulacin y
cicatrizal.
Signos:
Exantemas: rosola tifodica en tronco
y trax.
Hepatoesplenomegalia
Epistaxis
Bradicardia relativa en el punto mas alto de la fiebre.
Durante 3 o 4ta semana de la infeccin, algunas veces se
perfora el intestino o el paciente padece hemorragia digestiva;
ocurren sntomas neurolgicos.
10% de pctes sin tto elimina S. typhi en heces por 3 meses, 1-
4% desarrolla estado de portador crnico asintomtico (mas
frec. Mujeres, lactantes, pcts con enf. Conduct. Biliares) con
diseminacin de heces u orina durante mas de un ao.
Diagnstico:
Cultivo +
15-25% leucopenia y neutropenia.
Leucocitosis: en nios, primeros 10d
Dx definitivo: aislamiento de S. typhi o paratyphi en
sangre, medula sea u otros sitios estriles, rosola
tifodica, heces o secreciones del tubo digestivo.
Rx de widal: detecta aglutininas fbriles.
SALMONELOSIS NO TIFDICA Causada por : S. typhimurium o S. enteritidis
Mas frecuente en personas de edad avanzada, lactantes, inmunodeprimidos, hemoglobinopatas, VIH.
Puede adquirirse de mltiples reservorios animales. Se transmite tras la ingesta de alimentos o productos animales: huevos (S. enteritidis), pollo,
carne mal cocida y alimentos lcteos, desechos de animales
contaminados.
Manifestaciones clnicas:
Gastroenteritis: nausea, vmitos y diarrea, 6 a 48 hrs despus de ingestin de alimentos o agua contaminados. Dolor abdominal y fiebre. Heces no
sanguinolentas. G. no complicada: sin tt.
Bacteriemia e infecciones endovasculares: tt. Cefalosporina 3g.
Infecciones intraabdominales: absceso hepatico o esplenico.
Infecciones del SNC: meningitis
Infecciones pulmonares: neumona lobular