Salud PúblicaDefinición
“Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades, educación para la salud, organización de servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social , que asegura a cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud
M Terris
Funciones esenciales de la salud pública Definición
Se ha definido a las
Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
como condiciones que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud pública.
Salud Pública
1. Análisis de la situación sanitaria
2. Vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades
3. Promoción de la salud
4. Participación social y poder de decisión
5. Formulación de políticas y planes de salud pública y rectoría de las autoridades políticas nacionales
Funciones Esenciales de la Salud Pública
Funciones Esenciales de la Salud Pública
6. Reglamentación y aplicación de normas en el ámbito de la salud pública
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
8. Formación de recursos humanos y capacitación en Salud Pública
Funciones esenciales de la salud pública
9. Garantía de la calidad de los servicios de salud personal y basados en la población
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en el ámbito de la Salud Pública.
11. Capacidad gerencial para organizar sistemas y servicios de salud en el ámbito de la Salud Pública
12. Reducción del impacto de las situaciones de emergencia y los desastres de salud.
LAS TRANSICIONES
•TRANSICION DEMOGRAFICA
•TRANSICION AMBIENTAL
•TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
•TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD
PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓN VIEJACRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO
MORTALIDAD ALTA BAJA BAJA
NATALIDAD ALTA ALTA BAJA
TRANSICIÓN DEMOGRAFICATRANSICIÓN DEMOGRAFICA
TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE
URBANIZACIÓN
SANEAMIENTO
DOTACIÓN DE AGUA POTABLE
CONTAMINACIÓN QUÍMICA
MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
ELEVADA CARGA DE
MORTALIDAD
POBLACIONES JÓVENES
ENFERMAN DE ENFERMEDADES
TRASNMISIBLES Y
MUEREN
ELEVADA CARGA DE
MORBILIDAD
POBLACIONES ENVEJECIDASENFERMAN DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y/O
DEGENERATIVAS Y SOBREVIVEN
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICATRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
ALTA
MORTALIDAD
MATERNA- INFANTIL
DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD
MATERNO
INFANTIL
BAJA
MORTALIDAD
MATERNA- INFANTIL
PREDOMINIO DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
COMIENZAN A PREDOMINAR
ENF. NO TRANSMISIBLES
PREDOMINIO ENFEREMEDADESC
RÓNICO-DEGENERATIVAS Y CAUSAS EXTERNAS
BAJA
ESPERANZA DE VIDA
AUMENTA LA ESPERANZA DE
VIDA
ELEVADA
ESPERANZA DE VIDA
TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICATRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA
• COMPLEJIDAD HOSPITALARIA
• ESPECIALISTAS
• DEMANDA DE TECNOLOGÍA
• COSTOS
ATENCIÓN INTEGRAL
•GENERALISTAS
•SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
•SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS
•PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Realidades Actuales
• Elevados costos de los servicios• Insuficiente financiamiento hacia el sector
salud• Introducción de costosas Tecnologías no
Apropiadas para resolver los problemas Básicos de Salud.
• Poca responsabilidad compartida entre el Estado y la Sociedad.
• Escasez de recursos
Universidad de MendozaFacultad Ciencias de la Salud
UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi.
PROMOCIÓN de la SALUD
Promoción de la Salud
El concepto actual de promoción de la salud como “los procesos que favorecen el control de los
individuos y grupos sobre las variables que condicionan su propia salud “,
Surge en la 1° Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, de la OMS en Ottawa Canadá 21 de noviembre de 1986.
Carta de Ottawa(1986)
Es considerada como el documento más importante para el marco de referencia de la
PROMOCIÓN DE LA SALUD
1ra. Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, organizada por la OMS, la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá
ESTABLECE LOS PRINCIPIOS BASICOS
NM - DR JJC
Definición:Definición:PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD
• Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud
UM - DR JJC
PROMOCION DE LA SALUD
UM - DR JJC
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICA
RespuestasRespuestas
• PromociónPromoción• PrevenciónPrevención• AsistenciaAsistencia• VigilanciaVigilancia
ENFERMEDAD
ALTERACIONFISICA Y/O PSIQUICA
DISCAPACIDAD
MUERTE
ProblemasProblemas yyNecesidadesNecesidades
JJC
Su lugar en la Salud Pública
(EEUU - LEAVELL Y CLARKE)
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION DE LA SALUD
PROTECCION DE LA SALUD
DG. PRECOZ TRATA MIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DE LA
INCAPACIDAD
REHABILITACIÓN
Nutrición Educación Higiene
personal Desarrollo de la
personalidad Genética Vivienda Recreación Trabajo Hábitos de vida Saneamiento
ambiental
Inmunizaciones especificas.
Protección de: -Riesgos ocupacionales.
-Accidentes -Infecciones y parasitosis. Identificación y
control de factores de riesgo.
Detección de enf. en los individuos y los grupos.
Exámen médico periódico.
Exámenes selectivos.
Exámenes de selección múltiple.
Encuestas de morbilidad.
Adecuado
tratamiento de la enfermedad.
Facilidades hospitalarias y
comunitarias para el adiestramiento y la reeducación.
Empleo de discapacitados. Terapia ocupacional. Reubicación social.
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PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD
• Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud
UM - DR JJC
PREVENIR ENFERMEDADPREVENIR ENFERMEDAD
• Es utilizar todos los recursos y esfuerzos destinados a conservar la salud y fomentar estilos de vida saludable, actuando lo mas anticipadamente posible para impedir la iniciación o progreso de una enfermedad
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Antecedentes históricos
Desde los comienzos de la historia de la humanidad, los pueblos han buscado la forma de mantener la salud y evitar la enfermedad.
UM – Cat. Prev Grl. y EPS. Od. San. y Epi.
Egipcios 4000 A.C.
Hebreos
Griegos
Romanos
Antecedentes históricos :
JJC
Edad MediaMarcado retroceso en hábitos de higiene• abandono de la práctica del baño periódico• descuido del saneamiento• desuso de servicios de abastecimiento de agua
potable y de cloacas• movimientos migratorios en masas • intensifican relaciones comerciales con oriente
AUMENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (epidemias más graves de la humanidad)
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RenacimientoEscasos progresos en:
Conocimiento de etiopatogenia de enfermedades
Prevalencia de enfermedades infecciosas
Nulos avances en Salud Pública
Aumento de la mortalidad (infantil / materna)
Ello continuó en los siglos posteriores
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Edad ContemporáneaCambios significativos
Precursores del cambio:
• Edward Jenner : (1798) vacuna de la viruela
• Johann Peter Frank: (1779 y 1817) “Un sistema completo de policía médica” Sienta principios que deben regir en la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población.
• Edwin Chadwick (1842) Estudio mortalidad infantil en Londres
• Informe Shattuck - Boston USA-(1850) Condiciones de salud y vida
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Siglo XIX - Edwin Chadwick (1842)
Mortalidad infantilLondres
Aristocracia
Comerciantes
Obreros
100/1000
165/1000
250/1000
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• juntas locales y estatales de sanidad
• creación de un cuerpo de policia sanitaria
• elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales
• elaboración de programas de saneamiento (ciudades y viviendas)
• estudio de salud de inmigrantes, y supervision de su salud
• estudios de salud a escolares, sobre tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales
• estudio de contaminación ambiental, control de adulteración de alimentos
• creación de escuelas de enfermería,
• inclusión del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina
• inclusión de la:
“Medicina Preventiva” en la práctica médica
Siglo XIX (1850) Recomendaciones del Informe Shattuck
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Siglo XX
Surge por vez primera el término:
Promoción de la Salud,
que se agregan a:
Protección de la salud y
Prevención de la enfermedad.
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Década de los 50 y 60• Se hallan los primeros antecedentes de lo que hoy
entendemos por Promoción de la Salud, como consecuencia de la transición epidemiológica en los países desarrollados.
• Esta nueva situación en la historia sanitaria conduce a la aparición de la “epidemiología de crónicas” como superación de la “epidemiología de infecciosas”
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Década de los 70 • Surgen cambios en la estructura del poder
con holgadas mayorías de gobiernos social demócratas, especialmente de la Europa nórdica.
• La crisis económica y científica de los servicios de salud occidentales en aquellos años, posibilitaron un importante cambio en las políticas y estrategias de la OMS, hasta entonces caracterizadas por el colonialismo médico y tecnológico.
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• Este contexto político, social y científico hizo posible la aparición de nuevos enfoques en algunos países aislados como Canadá:
Informe LALONDE (1975)
• Concepto del “Campo de la Salud”
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MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
ESTILODE VIDA
FACTORESBIOLOGICOS
AMBIENTESERVICIOSDE SALUD
CampoCampodede
SaludSalud
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Informe LalondeAnaliza determinantes
Las acciones de políticas de salud deben dirigirse hacia factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.
Posteriormente en Alma Atá (1978), en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, se da inicio a la estrategia global de
“Salud para Todos”
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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDAPS
• Estrategia / filosofía• Participación comunitaria• Equidad• Accesibilidad• Universalidad• Inclusión sectores• Abarcativa
JJC
APS• La inequidad en el acceso a la salud es
inaceptable.• El desarrollo económico y social es esencial
para la salud plena.• Las personas tienen el deber y el derecho de
participar activamente en la planificación e implementación de sus cuidados de salud
JJC
Otras declaraciones:
• Conferencia de Adelaida, Australia (1988) Tema: ambiente favorable para disfrutar de vida
saludable• Conferencia de Sundsval, Suecia (1991)
Tema: construccion de ambientes favorables• Conferencia de Bogotá, Colombia (1992)
Tema: PS y Equidad• Conferencia y Declaración de Jakarta, (1997)
Tema: lucha contra la pobreza y otros determinantes de salud en países en desarrollo
• Conferencia Mundial de PS, México (2000) Tema: Equidad
UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi.
Puntos clave de la PS
1. Concepto holístico de salud
2. Centrada en la participación comunitaria
3. Centrada también en los determinantes de salud
4. Basada en fortalezas, no sólo en problemas de salud y déficits
5. Usa estrategias múltiples y complementarias para promover salud de individuos y comunidades.
UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi.
ÁREAS DE ACCIÓN
UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi.
Las nuevas teorías de la PS se basan en el cambio de:
* El concepto de salud.
Modelo Biomédico(salud es la ausencia de enfermedad)
Concepto Holístico (bienestar + necesidades básicas + aspiraciones)
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* La reorientación de los Servicios de Salud
Capacitación del personal en las nuevas doctrinas de PS para contribuir a la mejoría de la calidad y de las condiciones de vida de las poblaciones
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*La construcción de políticas públicas saludables
• Crean las diferentes opciones para los estilos de vida saludable en las comunidades.
• Deben garantizar una acción estatal integral y articulada, privilegiando la equidad sobre intereses particulares.
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Optar por conductas saludables requiere de entornos SALUDABLES apropiados.
Por ej:
Ambientes libres de humo de tabacoPolíticas educativasPolíticas de seguridad alimentaria
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Mejoramiento de ambientes: físicos, sociales, culturales, económicos, etc.,
Creación de núcleos y proyectos: Ciudades Saludables , Escuelas Promotoras de Salud,
Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades Saludables,Lugares de Trabajo Saludables
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*Creación de Entornos favorables
* El fortalecimiento de la acción comunitaria
• Empoderamiento:
Conceder poder a un colectivo desfavorecido socioeconómicamente para que, mediante su autogestión, mejore sus condiciones de vida.
• Promover la participación social
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*El desarrollo de aptitudes personales
Estilos de vida saludables:• ejercicio físico, dieta sana, ausencia de
consumo de sustancias dañinas
tolerancia, solidaridad, respeto por las diferencias y derechos humanos, participación, etc.
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La PS debe ser llevada a cabo por la gente y con la gente, no sobre
la gente o para la gente.
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PROMOCIÓN de la SALUD
es la HERRAMIENTA
EDUCACIÓN para la SALUD
es el Instrumento ……
no sólo de la PS sino también de la
Acción Preventiva.
OBJETIVO PS: ELEVAR LOS NIVELES DE SALUD DEL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD.
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PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUDSU ROL EN LA MADICINA
• Insustituible como difusor de la prevención primaria, contribuyendo a detectar y disminuir los factores de riesgofactores de riesgo que atentan contra la salud
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¿Por qué promover salud?
• Para promover calidad de vida• Para reducir la inequidad en salud• Para reducir la presión en los servicios• Para mejorar el desarrollo de un país
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PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDADPREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
UM - DR JJC
NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE)
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIAPROMOCIONDE LA SALUD
PROTECCIONDE LA SALUD
DG. PRECOZTRATA MIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DE LA
INCAPACIDADREHABILITACIÓN
Nutrición Educación Higiene
personal Desarrollo de la
personalidad Genética Vivienda Recreación Trabajo Hábitos de vida Saneamiento
ambiental
Inmunizacionesespecificas.
Protección de:-Riesgos ocupacionales.
-Accidentes -Infecciones y parasitosis. Identificación y
control defactores deriesgo.
Detección deenf. en losindividuos y losgrupos.
Exámenmédicoperiódico.
Exámenesselectivos.
Exámenes deselecciónmúltiple.
Encuestas demorbilidad.
Adecuadotratamiento dela enfermedad.
Facilidades hospitalarias ycomunitarias para el adiestramientoy la reeducación.
Empleo de discapacitados.
Terapia ocupacional.
Reubicación social.
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Prevención Primaria
Actúa en el periodo prepatogénico• reduce la incidencia• Comprende acciones de:• Promoción de la Salud • Prevención de la enfermedad sobre personas• Protección de la salud sobre el medio ambiente• Ej.: educación para la salud, vacunaciones,
suministro de agua potable.
JJC
Prevención Secundaria
Actúa en el periodo patogénico presintomático • pretende reducir la prevalencia• pretende detener la evolución de la enfermedad • Comprende acciones tales como:
cribaje o screening.• Ej.: colposcopía y citología para cáncer de cuello,
cribado de hipertensión arterial
JJC
Prevención Terciaria
Actúa cuando las lesiones patológicas son irreversibles • pretende retrasar el curso de la enfermedad y
disminuir la discapacidad• intenta dar rehabilitación físico, psíquica y social• Ej.: tratamiento de la hipertensión y rehabilitación de
las secuelas de un accidente cerebrovascular por hipertensión
JJC
• PREVENCIÓN PRIMARIA
Aplicada en individuos sanos
• PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico precoz y estadios tempranos de la enfermedad.
• PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación del daño ocasionado.
JJC
OBJETIVOS• PREVENCIÓN PRIMARIA Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad Mantener los niveles de salud logrados Mejorar las condiciones del huésped Proteger al huésped de la acción de los agentes
• PREVENCIÓN SECUNDARIA Detener la progresión de la enfermedad Prevenir complicaciones y secuelas Evitar la difusión de enfermedades transmisibles Acortar el periodo de la incapacidad Evitar la muerte
• PREVENCIÓN TERCIARIA Desarrollar al máximo las capacidades remanentes Prevenir enfermedad mental secundaria. Proteger la salud social y disminuir los efectos de la invalidez Disminuir los efectos económicos de la invalidez
JJC
PRE-REQUISITOS PARA LA SALUD
• Paz• Educación• Vivienda• Alimentación• Ingreso digno• Ecosistema estable
• Justicia social y equidad
JJC
¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!
“LA SALUD SE CREA Y SE VIVE EN EL
MARCO DE LA VIDA COTIDIANA…..
EL CUIDADO DEL PRÓJIMO, ASÍ COMO EL PLANEAMIENTO HOLÍSTICO Y ECOLÓGICO DE LA VIDA SON ESCENCIALES EN EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD”
Carta de Ottawa – Canadá – 21 Nov 1986