FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO
A lo largo del TGI
GlándulasGlándulas
2 funciones principales
Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon
Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano
Mecanismo básico de estimulación de las glándulas
Estimulación táctil
Irritación química
Distensión pared intestinal
parasimpática
� Estimula la secreción de moco
� Estimula las glándulas de la zona
� Activa el SNE
En general ESTIMULA la secrecion glandular
→ parte alta del TGI → gl. salivales, esofágicas,gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) → vago yglosofaríngeo
Estimulación SNA
Estímulos locales
glosofaríngeo
→ porción distal del intestino grueso → pélvico
simpática
Efecto indirecto → efecto vasoconstrictor� irrigacion glandular ⇒ � metabolismo glandular⇒ DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar unligero aumento de la secreción.
Regula el volumen y características de sec gástricaintestinal y pancreatica
estimula la vesícula biliar.
Estimulación hormonal(mayormente peptidos)
Hígado
BilisBilis
Vesícula Biliar
Esfínter deOddi
colédoco
Oddi
DuodenoIleon
Ampolla de Vater
Conducto extralobular Acinos
Conducto intercalar
Conducto
Páncreas exócrino
Conducto de
Wirsung
Lóbulo pancreático
Conducto extralobular
Conducto intralobular
LA SECRECION PANCREATICA
Secreción enzimática1. AMILASA
• α-amilasa actúa sobre la unión glicosídica α-1,4 de polímeros de
glucosa.
2. NUCLEASAS
a.ribonucleasa
b.deoxiribonucleasa.
3. LIPASAS
Lipasa: digiere los triglicéridos
Fosfolipasa A: digiere fosfolípidos
Carboxil-ester hidrolasa: separa ésteres de colesterol
4. PROTEASAS
Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva
• Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) desdoblan
las proteínas.las proteínas.
• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan
aminoácidos individuales desde el extremo de las proteínas.
• Inhibidor de la tripsina.
En el intestino delgado, el tripsinógeno es activado a tripsina
por la enteropeptidasa intestinal.
SECRECIÓN ACUOSA
• El páncreas secreta alrededor de 1 litro/día de una solución rica
en bicarbonato para neutralizar el contenido ácido que viene del
estómago y tener así un pH óptimo para la actividad digestiva en
el intestino.el intestino.
• Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancreático son los mismos que
en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite
elevar el pH hasta 8,2.
Secreción acinar
La secreción de proteínas en
la célula acinar
La secreción de NaCl en la célula acinar
La bomba Na/K ATPasa crea, en la membrana basolateral, un gradiente de Na+ favorable a la entrada a la célula
Usando el gradiente de Na, el transporte
El movimiento de Cl vuelve la luz mas negativa y favorece pasaje paracelular de Na
Usando el gradiente de Na, el transporte a traves del Na/Cl/K produce una entrada neta de Cl a la célula
El gradiente de K, que se produjo por el funcionamiento del Na/K/Cl y la bomba se disipa por salida por los canales de K
Con la acumulación intracelular de Cl hay gradiente para que salga por canales luminales
La secreción de Cl esta estimulada por CCK y AcH
La secrecion ductal
Cambios en la composición del fluido ductal según la
cantidad de secretina
CCK
+
Factor de crecimientopancreático
-
Vaciamiento gástrico
+
SECRETINAGRASAS+
CCK
Jugos pancreáticos(enzimas)
+
+
Contracción de la vesícula biliar
+
relajación del esfinter de Oddi
+
secretina
+
Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreáticos
-
Secreción de HCl
Quimo ácido
+
+
Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares
+
Crecimiento pancreático
Reflejos condicionados: gusto, olfato, vista.Reflejos no condicionados: masticación, deglución
Fase cefálica : secreción moderada de enzimas
pancreáticas en los acinos. Estimulo: Ach .
Muy escasa secreción al exterior de los
conductos
Reflejos condicionados: gusto, olfato, vista.Reflejos no condicionados: masticación, deglución
Fase gástrica: estímulo nervioso + estímulo
hormonal (gastrina liberada en estomago).
Poca cantidad llega a la luz duodenal porque
hay baja secrecion de líquido.
Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la secreción de
secretina ⇒ estimulo en el ducto => copiosa secreción de H2O y
NaHCO3 => arrastra a las enz pancreáticas a la luz intestinal.
La CCK también estimula la secreción de enzimas en el acino
pancreáticas
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO
Vaciamiento Gástrico
• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro
• Retroalimentación duodenal
• Características físicas y nutritivas del alimento
• Manejo diferenciado de:
– Líquidos inertes– Líquidos inertes
– Líquidos “nutritivos”
– Sólidos digeribles
– Grasas
– Sólidos indigeribles
Grasas
Proteínas H de C
Vaciamiento Gástrico
Propulsión:Contracción del antro proximal (PA)
Y del duodeno ⇒ propulsión del quimo
Vaciado:Vaciado:Contracción del antro medio (MA)
Y relajación del duodeno ⇒ flujo transpilórico
Retropropulsión:Contracción del antro terminal (TA)
Y del duodeno ⇒ flujo retrógrado y molienda
Regulación del vaciamiento gástrico
Factores que estimulan
• Volumen de alimento en el estómago (reflejo gastro-gástrico)
• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Reflejos gastro-gástricosRelajamiento del reservorio
máyor y más prolongado
Reflejo
excitatorio
Reflejo
inhibitorio Distension
movimientos
antrales
intensificados
Disten-
sion
1. Reflejo neural entero-gástrico
Regulación del vaciamiento gástrico
Factores que estimulan
• Volumen de alimento en el estómago (reflejo gastro-gástrico)
• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Factores que inhiben
• Grado de distensión del duodeno• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de
grasas
2. Retroacción hormonal del
duodeno
• CCK• Secretina• GIP
Coordinación antro-píloro-duodenalReflejos entero-gastricos and liberación de hormonas intestinales
Centro
Vagal
Fibras
vagales inhibidoras
NO, VIP et al.
Fibras colinergicas
vagales estimuladoras
•Acidos grasos cadena
larga
•Aminoacidos
•Dipeptidos
•Glucosa
•Osmolaridad
+
+_
ACH
NO, VIP et al.
CCK
ACH Mayor relajamientoY
almacenamiento
•Osmolaridad
•Acid Clorhídrico
Apertura plórica reducida
Contraccion
reducida
Flujo retrógrado
Los nutrientes en el intestino activan un control retrógrado y modulan la motilidad gástrica y duodenal
Antro
cerrado
Menor fuerza decontractiones antrales
Menor aperturapilórica
Comida No-calorica Comida Nutritiva
El control retrógrado causa
Ehrlein Figure 13
Piloro
abierto
Bulbo Duodenal
DuodenoMedio
pilórica
Menos ondas peristálticas
Mayor actividadde segmentación
Actividad Duodenal
• Movimientos de segmentación, propulsión y propiosde la mucosa para facilitar la digestión de losalimentos.
• Dilución y neutralización del quimo hipertónico yácido que entra al duodeno.ácido que entra al duodeno.
• Regulación del jugo pancreático rico en bicarbonatoy enzimas catalíticas.
• Regulación de la bilis secretada por el hígado.
Glándulas de Brunner del duodeno
Glándula de Brunner(submucosa)
Glándulas de Brunner del duodeno
Secretan una gran cantidad de moco alcalino
(glicoproteínas cuyo pH es menor al de las secreciones
pancreáticas)
En respuesta a:En respuesta a:
•Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa
•Estímulo vagal (Acetilcolina)
•Secretina, VIP
Glándulas de Brunner del duodeno
•Se forma un gel que cubre la superficie de la mucosa
duodenal
•Este gel (a corto plazo) protege a la pared duodenal
frente a la agresión de:
pH ácido, pepsina, hipertonicidad, bilis y etanol
•No impide que los iones y pequeñas moléculas lleguen
a la pared del intestino
La hidrólisis es un proceso básico de la digestión y consiste en el agregado de
moléculas de agua al polisacárido, grasa o proteína por enzimas
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO
grasa o proteína por enzimas específicas que lo convierten en
glucosa, ácido graso y aminoácido, respectivamente.
Los alimentos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) no puedenabsorberse por la barrera intestinal sin un proceso de digestión.
Digestión es un proceso por el cual las moléculas ingeridas son clivadasen más pequeñas vía reacciones catalizadas por enzimas provenientesde las secreciones gastrointestinales.
Hidrólisis de Hidratos de Carbono
O
H
HO
HO
OH
H
H
CH2OH
OH
H
HH
HO
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
OH
CH OH
Maltosa
H
HO
HO
OH
H
H
CH2OH
OH
H
HH
HO
OH
H
H
CH2OH
OH
H
H
OH
H2O
OH HO
1
23
4
5
4
3 2
1
5
glucosa glucosa
+
Hidrólisis de proteínas
NH H
R CH C
NH2
O
N CH COOH
R
H
H2O
Dipéptido
R CH C OH
NH2
O
H N CH COOH
R
H
H2O
aminoácido aminoácido
+
Enlace peptídico
CH3 (CH2)16 C O CH2
O
CH3 (CH2)16 C O CH
O
O
CH3 (CH2)16 C O CH
O
CH2
CH2HO
HO
O
2-Monoglicérido
2H2O
Hidrólisis de grasas
CH3 (CH2)16 C O CH2
2CH3 (CH2)16 C OH
Triestearina Ácido esteárico
AbsorciónAltaModerada
Digestión/Absorción de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos
ModeradaBajaMuy Baja
Digestión de los hidratos de carbono en el lumen
AlmidonesPtialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%
70% 30%
Maltosa
α-dextrinasa (intestino)
Maltasa
(polímeros con 3 a 9 moléculas de glucosa)
Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de la membrana de las microvellosidades intestinales
Lactosa
Lactasa (intestino) Glucoamilasa
(intestino)
Maltosa
Glucosa+
Galactosa
Glucosa
Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de la membrana de las microvellosidades intestinales
Sacarosa Glucosa + Fructosa
Sacarasa-isomaltasa (intestino)
Dextrina límite Maltosa
Maltosa Glucosa
Digestión de los hidratos de carbono
Almidones
Maltosa y polímeros con 3 a 9 moléculas de glucosa Lactosa Sacarosa
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%
a 9 moléculas de glucosa
Glucosa
Lactosa Sacarosa
Galactosa
Maltasa y α-dextrinasa (intestino)
Lactasa (intestino)
Sacarasa (intestino)
Fructosa
Digestión de los oligosacáridos por las enzimas de las microvellosidades intestinales
Generación de un gradiente electroquímico para el sodio
Absorción de glucosa, galactosa y fructosa
Absorción de glucosa, galactosa y fructosa
50% Paracelular
Digestión y absorción intestinal de péptidos y aminoácidos
Digestión y absorción intestinal de péptidos y aminoácidos
Digestión y absorción intestinal de péptidos y aminoácidos
Proteínas PeptonasPolipéptidos
Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa, proelastasa (secretadas como proenzimas, se activan en el intestino)
Pepsina (secretada como pepsinogeno, se activa a pH<3)
Digestión de las proteínas
oligopéptidos+
aminoácidosAminoácidos
Peptidasas (del ribete en cepillo)
(secretadas como proenzimas, se activan en el intestino)
Digestión de las grasas
Grasa
Grasa emulsionada
Bilis + agitación
emulsionada
Ácidos grasos y 2-monoglicéridos
Lipasa pancreática
ROTURA DE GOTAS Y FORMACION DE MICELAS MIXTAS
ABSORCION
DE LIPIDOS
Las sales biliares y la lipasa se
adsorben en la superficie de la gota. A
medida que los TAG se digieren se
reemplazan por los TAG del interior, y la
gota se rompe en gotas cada vez mas
pequeñas, de las que se separan
vesículas multilamelares que por
agregado de sales biliares se
convierten en vesiculas unilamelares y
finalmente micelas mixtas
ABSORCION DE LIPIDOSLUZ DEL INTESTINO
CAPA NO MEZCLADACONTENIDO BIEN MEZCLADO
gota de micela mixta
MICROCLIMA ACIDO ZONA DE DESEQUILIBRIO
MICROVELLOSIDAD DEL
ENTEROCITO
(AG)
(2-MG)
LA MAYOR PARTE DEL
CONTENIDO DE LA
LUZ (BULK FASE)
Transporte micelar de los productos de digestión lipídica hasta la superficie del enterocito.
Las micelas mixtas transportan lípidos a través de la capa no mezclada (ácida). Los 2-MG, AG,
lisofosfolipidos y colesterol dejan la micela entrando al microclima acido que se produce por la
acción del intercambiador Na+/H+ apical. La acidez favorece la protonacion de los ácidos grasos
libres (neutros). Los lípidos entran a al enterocito por difusión, colisión (incorporación en la
membrana del enterocito) o a veces por transporte mediado por carriers
gota de
emulsion
micela de
sales biliares
RE-ESTERIFICACION DE LOS LIPIDOS EN EL ENTEROCITO:
FORMACION DEL QUILOMICRON
Los ácidos grasos de cadena corta y media, y el glicerol pasan sin cambios a los capilares
sanguíneos.
Los ácidos grasos de cadena larga y los 2MAG son re-esterificados a TSG en el RE liso, que
también procesa el colesterol a esteres de colesterol y la lisolecitina a lecitina. Como se indica en
la figura, estos formaran parte del quilomicron y VLDLs y exocitados y llegaran a los vasos
linfáticos.
Resíntesis de lípidos en los enterocitos
RECIRCULACION ENTERO HEPATICA DE SALES BILIARES
Incretinas: GLP-1/GIP
Glucosa en duodeno Cells L (ileon-colon) GLP-1
Cells K (duodeno/yeyuno prox) GIP
GLP-1 (peptido-1 similar al glucagón)
GIP (polipeptido inhibidor gástrico o “glucose dependent insulinotropic peptide”)
•Otros estímulantes: Acido oleico (y grasas) y proteínas del suero de la leche
Páncreas
SecreciónEndocrina
sangre
duodeno
Insulina Glucagón
SecreciónExocrina
Jugo Pancreático
duodeno
Incretinas: GLP-1/GIP
• Estimulan secreción de insulina y mejora lasensibilidad a insulina
• Inhibe al glucagón (GLP-1)
• Enlentece vaciamiento gástrico
• Activaría la glucogenogénesis en tejidosextrapancreaticosextrapancreaticos
• Inhibe el apetito (GLP-1)
CCK presencia de ácidos
grasos , aa, péptidos o
proteínas en la luz del
duodeno
(presencia de H de C
en menor medida)
células I del yeyuno Páncreas
Vesícula biliar,
Esfinter de Oddi
Estómago
↑ de la secreción de
proteínas pancreáticas
contracción de la
vesícula biliar
Relaja E de Oddi
Efecto enterogastrona
indirecto por acción
sobre SNE, células
musculares y ↑Células
D
HORMONA ↑
ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO
SNC
D
Efecto anorexígeno
Secretina pH ácido en la luz del
duodeno
células S del
duodeno
células pancreáticas
Hígado
Estómago
↑ secreción de agua y
electrolitos, pancreática
y biliar
↓ secreción ácida
Acetilcolina Reflejos condicionados
y no condicionados
(Vista, olor, gusto)
Fase cefálica
SNE
SNA parasimpático
TODO tubo digestivo
Páncreas
Higado
G Salivales
↑ secreción y motilidad
gastrointestinal
Gastrina Aa aromáticos / ↑pH/ Ca++
/ péptidos
distensión paredes del
estomago (vía vagal)
Acetilcolina/ péptido lib de
gastrina/ histamina
células G del (antro
gástrico y duodeno)
mucosa gástrica,
células parietales
páncreas
↑ secreción de HCl y
factor intrínseco
↑ del tropismo de la
mucosa gástrica
Síntesis enzimas
pancreáticas
Somatostatina pH ≤ 3 en la luz del
estomago
Célula D del antro
gástrico y todo tubo
Células G del antro
gástrico
Inhibe la secreción de
gastrina y de HCl
HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO
estomago
Grasa y prot en el
intestino
gástrico y todo tubo
digestivo
gástrico
Células parietales
Células
enterocromafines
gastrina y de HCl
VIP reflejos cortos hacia la
pared gastrointestinal
reflejos largos vagales
producidos por la
distensión de las paredes
del tracto digestivo
SNE
neurona VIPérgica
Glándula salival
Estómago
Conductillos biliares
Páncreas
↓ de la contracción del
músculo liso intestinal
↓ secreción HCl
↑ de la secreción de
agua y electrolitos por
páncreas e intestino
Motilina posiblemente sea
estimulada por el
ayuno
células endocrinas
gastrointestinales
musculatura lisa
gastrointestinal
aparentemente
iniciaría el modelo
motor del ayuno
HORMONA ↑
ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO