Anticoncepción en Atención Primaria
Vicent Savall i CalabuigResident 2n any
CS República ArgentinaHospital Clínic València
Métodos anticonceptivos● Las mujeres españolas en edad fértil que declaran usar
métodos anticonceptivos han pasado de un 50% en 1997 a un 79% en 2009.– De barrera: Preservativo, Diafragma– Hormonales: Píldora, Anillo vaginal, Implante
subcutaneo, Inyecciones hormonales– DIU– Métodos contraceptivos permanentes: Vasectomía,
ligadura de trompas
Métodos naturales
● Coitus interruptus● Abstinencia periódica
– Método del calendario
– Tª basal
– Método del moco cervical
● Poco efectivos
PRESERVATIVOPRESERVATIVO● Metodo de Metodo de barrerabarrera
● Evita el Evita el embarazoembarazo
● Protege frente a Protege frente a ETSETS
● Fácil de obtenerFácil de obtener
● Método ideal para Método ideal para jóvenesjóvenes, en general, en general
PRESERVATIVO FEMENINO
● Formado por dos anillos y una pequeña «bolsa» de plástico
● Recubre la pared de la vagina
● Eficacia similar a preservativo masculino
● Mayor coste y baja aceptabilidad
Diafragma● Circumferencia de goma
(látex o silicona)
● Se coloca en el fondo de la vagina y cubre la entrada del útero
● Se coloca en la vagina antes de cada relacion junto a una crema espermicda y se deja en la vagina de 6 a 8 horas
● No protege frente a ETS
● Prácticamente no se usa
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
● Apareció en 1960, con dosis hormonales 10 veces más altas que las actuales.
● Anticoncepción hormonal combinada o con gestágenos solo.
● El gestágeno es el responsable del efecto anticonceptivo y el estrógeno regula el ciclo menstrual.
● Mismas indicaciones, contraindicaciones y ef secundarios.
● Mejoran la dismenorrea.● Disminuyen sangrado menstrual.● Regulan los ciclos.● Mejoran el acne.● Efecto protector de cancer de
ovario y endometrio● Vías de administración con efectos
similares– Píldora
– Anillo vaginal
– Parche
ACH combinada
ACH combinada● Estrógeno casi siempre el mismo: Etilin-
estradiol (EE) a distintas dosis● Gestágeno
– Deriv. Progesterona -> Antiandrogénico
– Deriv. Testosterona -> Androgénico Leve
– Deriv. Espironolactona -> Antimineralcorticoide
ACH solo gestágeno
● Muy pocos ef secundarios● Mal control de ciclo, amenorrea, sangrados
irregulares– Píldora
– Inyección im
– Implante subcutáneo
– DIU
Precauciones ACH
● Tomar TA● A mayor dosis estrogénica, mayor riesgo● CI
– >35 años y fumadoras
– TAS> 160 mmHg y/o TAD >100 mmHg
– Migraña con aura
– DM de >20 años evolución y/o afectación orgánica
– TVP y/o TEV. Trombofilias.
– Cardiopatia
– Cancer mama
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
● Pequeño objeto con forma de ''T''
● Dificulta el paso de los espermatozoides por las trompas e impide la implantación del óvulo en caso de fecundación
● Alta eficacia y seguridad, no protege frente a ETS– DIU Cu²⁺– DIU Hormonal
Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo
% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr año (Índice de Pearl) año (Índice de Pearl)
Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)
Ningún método 85 85
Espermicidas 29 18
Coitus interruptus 27 4
Abstinencia periódica 24 1-9
Esponja con espermicidas(Nulíparas o no)
16-32 9-20
Diafragma (con espermicda) 16 6
Preservativo femenino 21 5
Preservativo masculino 15 2
Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr año (Índice de Pearl) año (Índice de Pearl)
Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)
AOC 8 0,3
Parche transdérmico 8 0,3
Anillo vaginal 8 0,3
Progestágenos inyectables 3 0,3
Inyectable combinado 3 0,05
DIU Cobre 0,8 0,6
DIU hormonal (Levonorgestrel) 0,1 0,1
Implantes de progestágenos 0,05 0,05
Esterelización femenina 0,5 0,5
Esterelización masculina 0,15 0,10
Esterilización● Femenina: Ligadura de
trompas● Masculina: Vasectomía,
más senzillo● Definitivo (en teoría)
– En aumento operaciones para revertir vasectomía
Referencias● Associació de Planificació Familiar de
Catalunya i Balers.● Mónica Molner Andrés, MSSyR Malva-rossa.● AMF. Anticoncecpción.● Sociedad Española de Contracepción.● 3 clics. Atenció primària basada en
l'evidència. Institut Català de Salut.
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