SÍNDROME DE DUANEA PROPÓSITO DE UN CASO
“ Síndrome de retracción del globo ocular”.
Incidencia 1%-5% de la población estrábica.
Mayor frecuencia en mujeres.
Predilección de ojo izquierdo 75%
Bilateral 20%-25%
Frecuentemente sin antecedentes, en algunos casos se presenta patrón de herencia dominante.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A) En la abducción: Limitación.
B) En la aducción: Retracción Limitación Disparos verticales.
Ortotropia: Fusión.
Puede presentar endotropia en PPM: Mecanismos compensatorios:
• SUPRESIÓN• TORTÍCOLIS
CAUSAS
Hipoplasia o agenesia del núcleo de IV par.
Inervación anómala de Músculo Recto Lateral por III par.
Aducción: fenómeno de co-contracción.
CLASIFICACIÓN
Sd. deDuane tipo I: Más Frecuente Sin actividad eléctrica del Recto Lateral en
abducción. pero si en aducción. Limitación de la abducción. Aducción normal o levemente limitada. PPM: OT o ligera ET (tortícolis) Simula parálisis RL
Sd de Duane tipo II: Actividad eléctrica de musculo recto lateral tanto en
abducción como en aducción. Abducción normal o levemente limitada. Bloqueo de la aducción. PPM: OT o XT Simula parálisis de RM
Sd. deDuane tipo III: Contracción de ambos músculos tanto en aducción
como en abducción. Limitación marcada o ausencia tanto de la
abducción como la aducción. Se presenta frecuentemente con XT en PPM.
TRATAMIENTO
Indicación quirúrgica en caso de: Desviación ocular en PPM. Tortícolis antiestético o molesto. Retracciones importantes en aducción. Desviaciones verticales anómalas.
CASO CLÍNICO “Paciente femenina de 37 años de edad, no padece de
ningún antecedente notable a excepción de un desperfecto en el ojo izquierdo en la abducción, en el intento de desviar la mirada a la izquierda, un defecto que los padres refieren que fue observado en el primer mes de vida. Ella acude a facultativo medico porque su esposo señala que desde hace algunos meses, la paciente presenta reducción de su fisura palpebral izquierda durante los movimientos oculares y asimismo un neurólogo le comentó sobre la posible parálisis incompleta del tercer nervio craneal izquierdo”
Examen neurológico: Pupilas iguales y respuestas normales a la luz y a la convergencia.
Estudio oftalmológico: AV: OD : 20/20
OI: 20/30 Motilidad: Limitación de la abducción en levoversión.
En aducción se observa contracción de globo
ocular izquierdo y estrechamiento de hendidura palpebral izquierda.
Investigaciones rutinarias del laboratorio no presentaron alteraciones
Tomografías computarizadas de las cavidades orbitales y del cerebro, la angiografía de la arteria carótida común izquierda y las radiografías de cráneo, columna vertebral y cervical fueron normales.
Figura 1. Mirada fija al horizonte
Figura 2. Mirada a la izquierda
FIN