Síndrome de ReyeMichelle Brauer
Síndrome de Reye
•Descrito en 1963
Cuadro clínico:oVómitooDesorientaciónoPérdida de concienciaoRespiración anormaloConvulsiones (en ausencia de signos focales neurológicos y meningitis)oHepatomegalia progresiva sin ictericiaoDegeneración grasa microvesicular hepáticaohipoglucemia
Hígado graso con encefalopatía
•Pacientes menores de 15 años
•Causa: desconocida (asociación a uso de salicilatos en enfermedades virales).
Etiología
•Brotes epidémicos: Asociación de virus (Influenza A y B, rubéola, varicela) con uso de ácido acetilsalicílico en niños.
Epidemiología
•Diciembre 1980-Noviembre 1991 : 1207 casos
•1994-1997: 2 casos al año
Beta OxidaciónÁcido acetilsalicílico
Salicilil-CoA
BETA XIDACIÓN
Posible alteración del metabolismo intermediario que sólo se manifieste por sobrecarga de medicamento en un mecanismo deficiente.
Herpes Virus y Virus Influenzae A y B
Afectar la síntesis de enzimas citoplásmicas y su transporte
intramitocondrial.
Al ingreso: sospecha SR
•Plasma / suero: glucemia, amonio, lactato.
•Orina: cuerpos cetónicos
•LCR: evitar punciones lumbares
Alteraciones en laboratorio
•Elevación de aminotransferasas séricas
•Alargamiento del tiempo de protrombina•Hipoglucemia
•Acidosis metabólica•Incremento de la concentración
sérica de amoniaco
Tratamiento
•Infusión de glucosa y plasma fresco.
•Manitol (reducir edema cerebral).
•Mantener pCO2 en 26-29 mmHg
•Monitorear presión intracraneana
Prevención• Pacientes pediátricos recetar:
acetaminofén
• Consultar al médico
• Uso de envases seguros (push and turn).
BIBLIOGRAFÍA▫HARRISON- MEDICINA INTERNA▫EDICIÓN: 15 PÁGINA: 2066-2067
▫GOLDFRANK´S TOXICOLOGIC EMERGENCIES
▫8VA EDICIÓN pág. 547