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disminución
de lasensibilidad
dedos de lasmanos
Causas
AVC por oclusión o hemorragia delas ramas talamogeniculadas de la
arteria cerebral posterior, lostumores y los traumatismos
craneoencefálicos
•Hemicuerpo contrario a la lesión•Hemiparesia transitoria•Hemianopsia homónima•Disociación de la sensibilidad•Sensibilidad térmica y dolorosa•hiperpatía talámica (dolor candente)
• Adopción de posturasacinéticas con las articulacionesbasales flexionadas y lasinterfalángicas extendidas(mano talámica).
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síndromeshipotalámicos
tumores
Craneofaringioma
Glioma
Hamartoma
Disgerminoma
Linfoma
Meninigioma
AVCHemorragia
subaracnoideaGranulomas
Encefalitis,
Encefalopatía de Wernicke
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Isquémica, tumoresprimitivos, traumatismos o
placas de desmielinizaciónen el contexto de una
esclerosis múltiple
Síndromesmesencefálicos
síndrome deClaude
Lesiones de la
sustanciareticular
Síndromede Weber síndrome deBenedikt
Síndrome
de Weber
Síndromede Parinaud
•Una
hemiplejíacruzada
faciobraquioc
rural junto a
una parálisis
homolateral
del III par.
•Cursa conparálisis
homolateraldel III par,ataxiacerebelosacontralateral,temblor y signos
corticospinales
•Hay
afectaciónhomolateraldel III par, ataxiacerebelosa y temblor
•Debido a unalesión de lacomisurablancaposterior, cursacon parálisis dela verticalidad,parálisis de laconvergencia y midriasis
paralítica.
• Alteraciones dela conciencia
hasta llegar alcoma otrastornos delsueño conhipersomniacontinua y narcolepsiaparoxística
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Síndromesmesencefálicos
Estados derigidez
Permaneceninmóviles con los
miembrossuperiores enpronación-
extensión y losinferiores en
aducción-extensión
FLM(fascículo
longitudinalmedial)
las fibras simpáticasdescendentes y el
núcleo del VI par queoriginan oftalmoplejía
Internuclear,síndrome de Claude-
Bernard-Horner y paresias aisladas del
VI par,respectivamente.
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Síndromede Millard-
Gubler
Síndrome
cerebeloprotuberancial de
Babinski.
Síndromede Gellé
•Hemiplejía alterna conparálisis facial homolateral y paresia de las extremidadescontralaterales.
•Paresia del VI par homolateral•Localiza en la parte anteriorde la protuberancia
•Se asocia a un síndrome
cerebeloso homolateral a lalesión.
•Con afectación auditiva.Protuberanciales extensaspuede aparecer un síndromede desaferenciación o locked-in que cursa con tetraplejía y anartria.
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Hemiplejías alternasbulbares
No afecta la musculatura
facial
Síndrome de Schmidt
Hemiplejías alternasbulbares
lesión de los núcleos delIX, X, XI o XII pares
craneales junto al hazpiramidal del mismo
lado.
Síndrome de Avellis
Afecta el X par y cursacon parálisis homolateral
del velo del paladar, la
cuerda vocal y la faringe, junto a hemiplejía
contralateral
Junto a la sintomatologíadel síndrome anterior,
hay parálisis del
esternocleidomastoideo y del trapecio,homolaterales.
Hemiplejías alternas
bulbares
Naturaleza Vascular
Tumores, encefalitis, placas dedesmielinización, anoxia o compresiones
cerebrales
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síndrome de Jackson
No afecta la musculaturafacial
Síndrome de Wallenberg
Hemiplejías alternasbulbares
Los pares X y XI y el hazcorticospinal; cursa conun síndrome de Avellis,
junto a parálisis
homolateral de lahemilengua
El síndrome de Babinski-
Nageotte
Se produce por lesión dela parte dorsolateral de
transición pontobulbar y cursa con hemiplejía y
hemianestesiasbraquiocruralescruzadas, ataxia
cerebelosa y síndrome deClaude-Bernard-Horner
homolatera
Lesión de los pares V, IX, X y XI junto a lesión de los
haces espinotalámicos,espinocerebelosos y
olivocerebelosos y de las
fibras simpáticas
Hemiplejías alternasbulbares
Sintomatología comprendeparálisis del hemivelo,
hemifaringe y hemilaringe,hipostesia facial con anestesia
de la córnea, síndromecerebeloso y síndrome deClaude- Bernard-Horner,todos ellos homolaterales
junto a hemianestesiadisociada (tipo siringomiélico)
contralateral, respetando la
cara
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Hipotonia
Resistenciadisminuida a la
palpación omanipulación
pasiva de losmúsculos
Reflejos
osteotendinososdisminuidos y de
tipo pendular,Fenómeno de
rebote en laprueba de
Steward-Holmes
Alteración de lacoordinación de
los movimientos voluntarios da
lugar a laaparición de
hipermetría,asinergia,
discronometría y adiadococinesia.
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la velocidad y el inicio delmovimiento no se encuentran afectos
el dedo o el talón seaproximan a la nariz
o la rodilla,sobrepasan su
destino o corrigen la
maniobraexcesivamente(hipermetría).
Temblor intencional
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Asinergia Descomposición delmovimiento en sus
partes constituyentes
La marcha escaracterística y semeja la de un
borracho (marcha deebrio), titubeante,
con los piesseparados y desviándose hacia el
lado de la lesión.
Alteración de laestática provocainestabilidad en
ortostatismo.El paciente debe
ampliar su base desustentación. Al permanecer de pie y al andar su cuerpopresenta frecuentes
oscilaciones
Adiadococinesia odisdiadococinesia
indica una dificultad ola imposibilidad paraejecutar movimientos
alternativos rápidos(prueba de lasmarionetas).
Los cambios en el tono muscular, como en los movimientos voluntarios, el equilibrio o la marcha son homolaterales, con
excepción de las lesiones del pedúnculo superior, y no aumentanal suprimir el control visual
Trastornos Vestibulares
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Otros signos dealteración cerebelosa
Alteraciones delhabla (palabra
escandida,descompuesta en
sílabas,“explosiva”
La escritura(titubeante, con
letra anómala eirregular)
Existencia detemblor
(clásicamente,intencional) y eltitubeo de ojosantes de la
fijación definitivade la mirada.
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causas
atrofias cerebelosas
etanol,difenilhidantoína
intoxicaciones agudas
alcohol,difenilhidantoína,
mercurio,malabsorción,paraproteinemias o neoplasias
AVC agudos,esclerosismúltiple,
tumores metastásicos oprimarios, absceso
Atrofia cerebelosa de
Marie-Foix-Alajouanine,atrofia olivopontocerebelosa,enfermedad de Holmes,enfermedad de Menzel,heredoataxia cerebelosa de
Nonne-Marie
Enfermedadesdegenerativas
Alteraciones metabólicas genéticas(ataxia-telangiectasia, enfermedad deHartnup, abetalipoproteinemia,gangliosidosis GM-2) o enfermedadesinfecciosas (kuru, mononucleosisinfecciosa).