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Centro de Atención Telefónica MediAccess
9150-2954 CDMX y Área Metropolitana
01-800-681-0341Lada sin costo
Atención y Servicio al ClienteSegún horario de servicio en las Clínicas de la Red de Prestadores de Servicios
Correo electrónico: [email protected]
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BienvenidaGracias por la oportunidad que nos brindas para cuidar tu salud y la de tu familia.
En este Manual de Uso te presentamos los pasos a seguir para que aproveches los beneficios de tu plan.
Medi Access Seguros de Salud, S.A. de C.V.
ÍNDICE1. Alcance y Coberturas del Plan1.1. Descripción del Servicio1.2. Periodo de espera1.3. Exclusiones y Gastos no Cubiertos2. Funcionamiento del Plan2.1 ¿Quién tiene derecho al plan?2.2 Identificación del asegurado2.3 Red de prestaciones de servicios2.4 Suministro de Medicamentos2.5 Laboratorio y Gabinete2.6 Coaseguro y Deducible2.7 Atención fuera de red2.8 Reembolso de los gastos3. Red de Proveedores
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Introducción.Medi Access Seguros de Salud ofrece un Plan de Salud Colectivo de alta calidad en la atención médica, cuyo objetivo principal es el de elevar el nivel de salud de los asegurados a
través de acciones encaminadas a prevenir, mantener y restaurar su salud.Para lograr lo anterior, MediAccess cuenta con una Red de Prestadores de Servicios la cual se encuentra conformada por un conjunto de médicos en todas las especialidades, clínicas,
hospitales, laboratorios, gabinetes, farmacias y otros servicios de apoyo.En este documento se encuentra toda la información que se requiere sobre el alcance y funcionamiento del Plan de Salud Colectivo, por lo cual, es muy importante que usted lea su contenido cuidadosamente para facilitar el uso de cada uno de los servicios a que tiene
derecho como asegurado en este Plan.
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1. Alcance y Coberturas del PlanEn caso de enfermedad y/o accidente quedarán cubiertos todos los servicios médicos, hospitalarios y de apoyo que se hayan contratado, mismos que aparecerán en la carátula de la póliza y/o certificado individual, los cuales serán proporcionados a través de la Red de Prestadores de Servicios Médicos de la Compañía.
1.1 Descripción de servicios:
Los beneficios serán cubiertos después de satisfacer el deducible y coaseguro contratado por cada servicio o evento médico hasta por el límite de suma asegurada contratado, conforme a lo especificado en la carátula de la póliza y/o certificado individual.
Cobertura Básica
• Consultas de Primer Contacto.
• Es la atención que proporciona cualquier médico de primer contacto de la Red de Prestadores de Servicios, a través de la cual se pretende detectar y tratar oportunamente cualquier alteración de la salud.
Primer contacto incluye:
• Medicina General
• Medicina Interna
• Pediatría
• Ginecología y Obstetricia
Alcance de la cobertura: Honorarios por consulta y procedimientos dentro de consultorio, cubriendo por cada evento el coaseguro y deducible indicado en la carátula
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de la póliza.
Los medicamentos listados en el endoso respectivo y/o apoyos de diagnóstico derivados de los procedimientos requeridos y realizados durante la consulta, deberán cubrirse con el coaseguro y deducible correspondiente indicado en la carátula de la póliza cuando estas coberturas se encuentren contratadas.
Si durante la consulta, se llevara a cabo algún estudio como apoyo de diagnóstico, se deberá pagar el coaseguro y deducible correspondiente a la cobertura Apoyos de Diagnóstico, siempre y cuando esta cobertura se encuentre contratada. En caso de no tener contratada esta cobertura, el costo total correrá por cuenta del asegurado.
El número de consultas y el coaseguro y deducible para esta cobertura estarán
indicados en la carátula de la póliza y/o certificado individual.
Cualquier especialidad médica distinta a las mencionadas con anterioridad no serán cubiertas por esta póliza de seguro.
• Medicina preventiva
La Medicina Preventiva que la Compañía ofrece tiene un enfoque de Salud Pública basado en los niveles de prevención primaria y prevención secundaria, buscando, con el primero, evitar la presentación de la enfermedad y, con el segundo, detener la progresión de procesos patológicos presentes o instaurados.
En el caso de diagnóstico y prevención de enfermedades cardiovasculares se cubrirán mediante reembolso.
Los alcances, coberturas y coaseguros de diagnóstico y prevención de enfermedades
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cardiovasculares no aplican para cirugía de revascularización o cambio valvular, aneurisma (enfermedades de la aorta), implante de dispositivos y desfibriladores vasculares; en estos casos los gastos se cubrirán de conformidad con las condiciones descritas en la presente cláusula.
Consulta de especialidad (segundo contacto)
Bajo esta cobertura el Asegurado en caso de así requerirlo, podrá ser turnado a una consulta con un médico especialista perteneciente a la Red de Prestadores de Servicios mediante la expedición de un pase médico mismo que proporciona el médico tratante de primer contacto. Dentro de las especialidades médicas se encuentran las que a continuación se listan de manera enunciativa más no limitativa.
1. Alergología
2. Dermatología
3. Gastroenterología
4. Neumología
5. Neurología
6. Oncología
7. Reumatología
8. Urología
9. Infectología
10. Traumatología
11. Cardiología
12. Endocrinología
13. Hematología
14. Nutrición
15. Nefrología
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16. Neurocirugía
17. Otorrinolaringología
18. Retinología
19. Ortopedia
• Urgencia médica real
Los servicios correspondientes a la atención en caso de urgencia médica real serán otorgados dentro de la Red de Prestadores de Servicios con cualquiera de los prestadores de servicios que correspondan, dependiendo de la naturaleza de la urgencia y en caso de acudir a un hospital deberán ser atendidos por los médicos pertenecientes al rol de urgencias definidos con los hospitales integrantes de la Red de Prestadores de Servicios, de conformidad con las definiciones del presente contrato. Al recibir la atención se deberá cubrir el coaseguro y deducible indicado en la
Carátula de la Póliza y certificado individual.
En caso de que no se trate de una urgencia real, el coaseguro y deducible será el correspondiente a cada uno de los rubros de la factura; ya sea consulta, medicamentos o auxiliares de diagnóstico; aún y cuando la atención se realice en el área de urgencias de un hospital.
En el caso de urgencia los asegurados podrán acudir a cualquier prestador de servicios de salud en el territorio nacional para ser atendidos.
Posteriormente MEDIACCESS Seguros de Salud calificará el tipo de urgencia para validar la procedencia o no del reembolso, así como el límite de cobertura y el tabulador correspondiente.
En urgencias se aplicará el deducible por la cantidad de $3,000.00 MN (tres mil
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pesos 00/100 MN) por evento; en caso de requerir hospitalización por urgencia real se reembolsará el importe que como deducible se haya pagado con tope de $3,000.00 MN (tres mil pesos 00/100 MN) por la urgencia y se aplicará únicamente el coaseguro de hospitalización según beneficios de la tipificación de asegurados usuarios.
• Ambulancia terrestre
Se cubre el traslado terrestre (por urgencia o programado) del Asegurado del domicilio o ubicación del Asegurado hacia el hospital, centro de diagnóstico o tratamiento y viceversa, hasta una distancia de 100km a la redonda, en caso de que por su condición de salud no lo pueda realizar por sus propios medios. Este servicio deberá ser coordinado y autorizado por la Compañía. La unidad de terapia intensiva será enviada por el médico especialista en urgencias al serle reportados
los síntomas presentados por el Asegurado. Esta atención puede o no derivar en un traslado de urgencia a un centro hospitalario.
Se otorga el servicio de traslado de ida y vuelta en un mismo día cubriendo, por el servicio integral, el coaseguro y deducible correspondiente que aparece en la carátula de la póliza y certificado individual.
Exclusión particular de la cobertura:
No se cubre el traslado de pacientes que se encuentren en condiciones psiquiátrico-agresivas, ebrios o drogados agresivos.
• Ambulancia aérea
Las partes acuerdan que el uso de ambulancia aérea se cubrirá sólo en el caso en que no existan los recursos para la atención médica en el lugar con independencia de la región geográfica y el traslado terrestre ponga en
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riesgo la vida del asegurado.
El monto máximo por pagar por evento será de $250,000.
• Hospitalización
Bajo esta cobertura se cubre el servicio de hospital ya sea de corta o larga estancia y urgencias médicas para la atención de accidentes o enfermedades cubiertos por la presente póliza.
Específicamente están amparados bajo esta cobertura:
• Los Tratamientos e intervenciones quirúrgicas realizadas por prescripción del Médico Tratante.
• Cuarto Sencillo privado con baño incluyendo alimentos del Asegurado internado.
• Los servicios médicos y de enfermería, medicamentos y anestesias suministrados durante la hospitalización, incluyendo el derecho a la sala de operaciones, anestesiólogo, salas de terapia y recuperación.
• Los Honorarios de Médicos y de sus asistentes, por intervenciones quirúrgicas, consultas postoperatorias que sean necesarias.
• Los estudios de Laboratorio y Gabinete.
• Otros apoyos que requiera o indique el Médico Tratante
Exclusiones particulares de la cobertura:
1. No serán cubiertos los estudios de laboratorio y gabinete no relacionados con el padecimiento cubierto.
2. No será cubierta la atención por médicos
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especialistas que no tengan relación directa con el diagnóstico cubierto.
3. En ninguna circunstancia, serán cubiertos protocolos de estudio de pacientes ingresados como urgencia.
4. Cuándo las condiciones Clínicas del paciente requieran transfusión de sangre y/o alguno de sus derivados, será necesario que el asegurado presente a los donadores solicitados. En caso de no contar con ellos, el gasto que el hospital cobre por ese concepto tendrá que ser pagado por el asegurado.
5. No serán cubiertas las cirugías robóticas.
• Parto y Cesárea
Mediante esta cobertura se proporcionará la atención del parto y/o cesárea, complicaciones del embarazo y atención de recién nacido
sano hasta por el límite de la suma asegurada estipulada en la carátula de la póliza y certificado individual. Por cada evento hospitalario se debe cubrir el coaseguro y deducible correspondiente estipulado en la carátula de la póliza y certificado individual. La cobertura solo aplica a la titular de la póliza, cónyuge o concubina.
Alcance de la Cobertura para la atención del parto:
• Honorarios y servicios médicos obstétricos
• Gastos generados por la asegurada durante su hospitalización:
• Derecho al quirófano, sala de terapia, de expulsión y de recuperación
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Medicamentos
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• Estancia en cuarto estándar
• Alimentos de la asegurada durante su estancia
• Otros apoyos necesarios a juicio del médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios.
Atención al recién nacido sano: El monto por este concepto está incluido en la suma asegurada de la cobertura de Parto, Cesárea a término y cubre los siguientes gastos hasta por 72 hrs posteriores al nacimiento.
a) Honorarios médicos del pediatra correspondientes a la recepción del recién nacido sano y las visitas hospitalarias dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento
b) Tamiz neonatal básico
c) Aplicación de vitamina K
d) Aplicación de gotas oftálmicas al momento del nacimiento
e) Baño y aspirado requeridos para la recepción del recién nacido
f) Servicio de cunero
g) Para tener derecho a esta cobertura es indispensable que la asegurada cumpla con al menos 10 meses de antigüedad en la póliza o desde la última rehabilitación.
Período de espera: 10 meses
Exclusiones particulares de la cobertura:
No se cubren los gastos, cuando el embarazo sea derivado de un tratamiento de fertilidad, esterilidad y/o maternidad subrogada, así como tampoco quedarán amparados los gastos originados por la atención médica del recién nacido de dicho embarazo.
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No se cubre parto prematuro provocado por tabaquismo, alcoholismo, cualquier tipo de toxicomanías y/o fármacodependencias.
Quedan excluidos los gastos del recién nacido que no se encuentren específicamente definidos en esta cobertura.
Quedan excluidas las interrupciones voluntarias del embarazo, así como sus consecuencias, cualesquiera que sean sus causas.
• Esquema de Vacunación
Se cubre de acuerdo con el esquema de vacunación indicado por la Secretaría de Salud, siempre y cuando sean prescritas por el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios.
Las vacunas antialérgicas son consideradas
medicamentos, por lo que para éstas deberá pagarse el coaseguro y deducible de medicamentos, en caso de tener contratada la cobertura; en caso contrario, el costo correrá por cuenta del asegurado.
Exclusiones particulares de la cobertura:
No se cubren vacunas que no estén consideradas en el esquema de vacunación de la Secretaría de Salud de acuerdo con la edad y sexo del asegurado correspondiente.
Tampoco se cubren las vacunas antialérgicas en caso de no tener contratada la cobertura de medicamentos.
• Servicios de enfermería
Se otorgan los servicios de enfermería (especialistas, generales o auxiliares) prescrita por el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios y autorización de la Compañía.
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En cada turno se deberá cubrir el coaseguro y deducible correspondiente, indicado en la Carátula de la Póliza y certificado individual y de conformidad a las definiciones del presente contrato.
Alcance de la cobertura:
Esta cobertura se proporciona hasta por 20 días naturales con un máximo de 3 turnos por día por año póliza. Si el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios lo prescribe, la Compañía pondrá a consideración la ampliación del plazo. Lo anterior, siempre que la póliza se encuentre vigente.
Exclusiones particulares de la cobertura:
• No se otorgará el servicio de enfermería a pacientes que se encuentren en condiciones psiquiátricas-agresivas, bajo el influjo de alcohol y/o drogas.
• No se cubren los honorarios de personal de enfermería que no hayan sido autorizados y programados por la Compañía.
• Atención fuera de red
Si el Asegurado por decisión propia, decide atender su enfermedad o accidente fuera de la Red de Prestadores de Servicios, deberá cubrir los gastos correspondientes y presentar los comprobantes con la solicitud de reembolso de gastos de acuerdo con lo estipulado en la Cláusula Pago de Indemnizaciones.
Sobre el monto reclamado por el asegurado, la Compañía establecerá el monto procedente de acuerdo con el GUA y a las condiciones de esta póliza. A dicho monto procedente se le descontará el coaseguro y deducible contratado y a la cantidad resultante se le aplicará un coaseguro adicional conforme a
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lo siguiente:
Atención fuera de la Red 50% adicional a la cantidad resultante
La Compañía determinará si los gastos procedentes erogados por padecimientos cubiertos corresponden a urgencias de acuerdo con las definiciones de este contrato. En caso de que los gastos procedentes no hayan sido originados por un problema médico-quirúrgico agudo que pusiera en peligro la vida, un órgano o una función y que requería atención inmediata, se reembolsarán aplicando el coaseguro y deducible adicional indicado, aun cuando la atención se haya realizado en el área de urgencias de un hospital.
• Medicamentos
Se encuentran cubiertos los medicamentos prescritos por el Médico Tratante
perteneciente a la Red de Prestadores de Servicios relacionados con el diagnóstico de la consulta.
El asegurado, cubriendo el coaseguro y deducible establecido en la carátula de la póliza y certificado individual presentando el formato correspondiente, podrá obtener los medicamentos en cualquiera de las farmacias pertenecientes a la Red de Prestadores de Servicios.
Exclusión particular de la cobertura:
No se cubren medicamentos que no hayan sido prescritos por el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios o bien que no tengan relación con el padecimiento que originó la consulta.
• Apoyos de diagnóstico
Son los estudios de laboratorio y/o gabinete
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que sirven como apoyo para el diagnóstico de los padecimientos.
Alcance de la cobertura:
• Los estudios especializados como tomografía, resonancia magnética, radioterapia, medicina nuclear, endoscopía, mastografía, ecocardiografía, angiografías, interconsultas externas y ecometría de ojo requieren autorización de la Compañía.
• Los estudios especializados deberán ser prescritos por el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios mediante el formato correspondiente.
Exclusiones particulares de la cobertura:
No se cubren estudios que no hayan sido prescritos por el médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios o bien que no
tengan relación con el padecimiento que originó la consulta.
Ecografía 3D, así como estudios para detectar malformaciones congénitas hereditarias o adquiridas del producto.
• Odontología
Alcance de la cobertura:
• Profilaxis (limpieza)
• Historia clínica dental
• Radiografía panorámica cuando corresponda por diagnostico Obturaciones de amalgamas u Obturaciones de resinas fotocurables (10 obturaciones por vigencia) Obturaciones de resinas fotocurables (10 obturaciones por vigencia)
• Extracciones (incluidos terceros molares que se encuentren erupcionados y que no
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requieran cirugía maxilofacial
Se podrán realizar un máximo de 3 procedimientos en una misma consulta.
Para cada atención en esta cobertura se cubrirá el coaseguro y deducible indicado en la carátula de la póliza y certificado individual.
En caso de que el odontólogo tratante de la Red de Prestadores de Servicios prescriba medicamentos al asegurado justificados por el diagnóstico, éstos se cubrirán con el coaseguro y deducible correspondiente a la cobertura de medicamentos indicado en la carátula de la póliza, siempre y cuando esta cobertura se encuentra contratada, de caso contrario el asegurado asumirá el costo.
Las cirugías bucodentales estarán consideradas como actos quirúrgicos realizados por profesionales de la salud (médico cirujano especialista en cirugía
buco-dentomaxilar y/o máxilofacial). y que se realizan en forma intra-hospitalaria.
Exclusiones particulares de la cobertura:
• No se cubren aparatos de órtesis para padecimientos preexistentes, únicamente para padecimientos iniciados después del inicio de vigencia de la póliza.
• No se cubren sillas de ruedas motorizadas, únicamente manuales.
• No se cubren plantillas médicas, zapatos ni alerones.
• No se cubren los gastos por pérdida, destrucción o mal uso de los aparatos, estos corren por cuenta del asegurado.
• Prótesis y endoprótesis
En caso de accidentes y/o enfermedades
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cubiertas por la presente póliza, se otorgan endoprotesis, aparatos de prótesis y órtesis previa valoración del médico tratante de la Red de Prestadores de Servicios y de la Compañía de acuerdo con los tipos, modelos y marcas establecidos por esta última.
Prótesis dental, a menos que sea requerida a causa de un accidente y que no tenga patología previa.
Alcance de la cobertura:
• Las prótesis se otorgan cuando las limitaciones físico-orgánicas impidan al asegurado desarrollar adecuadamente sus funciones y no cuando sean requeridas con fines estéticos o cosméticos.
En la primera prótesis requerida en tratamientos dentales se aplicará el, coaseguro de prótesis.
Exclusiones particulares de la cobertura:
• No se cubre prótesis dental, a menos que sea requerida a causa de un accidente y que no tenga patología previa.
• No se cubren los gastos por pérdida o destrucción de los aparatos. Estos corren por cuenta del asegurado.
• Reposición de prótesis o endoprótesis existentes a la fecha de contratación de la presente póliza, o cuya primera colocación no haya sido cubierta por la Compañía.
• Prótesis o endoprótesis que incluyan servomecanismos electrónicos y/o computarizados.
• Prótesis o endoprótesis no funcionales.
1.2 Periodo de espera
• Periodo de espera de 10 meses
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1. Parto o cesárea
• Periodo de espera de 1 año
Se cubrirán los gastos generados por tratamientos médicos o quirúrgicos derivados de los siguientes padecimientos, siempre y cuando el asegurado cumpla con al menos 1 año de contratación ininterrumpida de su plan:
1. Padecimientos de la vesícula y vías biliares
2. Litiasis renal y en vías urinarias
3. Tumoraciones mamarias benignas y/o malignas
4. Varices
5. Padecimientos ginecológicos no infecciosos
6. Insuficiencia de piso perineal
7. Endometriosis
8. Planificación familiar definitiva
9. Hallux valgux (Juanetes)
10. Tratamiento quirúrgico de enfermedades ácido-pépticas
11. Padecimientos de la columna vertebral
• Periodo de espera de 2 años
Se cubrirán los gastos generados por tratamientos médicos o quirúrgicos derivados de los siguientes padecimientos, siempre y cuando el asegurado cumpla con al menos 2 años de contratación ininterrumpida de su plan:
1. Hernias de cualquier tipo, inclusive extrusión y protusión discal cuando sea en columna vertebral
2. Padecimientos anorrectales
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3. Nariz y senos paranasales
4. Tratamiento quirúrgico de adenoiditis y/o amigdalitis
5. Padecimientos prostáticos
6. Cataratas
• Periodo de espera de 3 años
Se cubrirán los gastos generados por tratamientos médicos o quirúrgicos derivados de los siguientes padecimientos, siempre y cuando el asegurado cumpla con al menos 3 años de contratación ininterrumpida de su plan:
1. Padecimientos de rodilla
2. Padecimiento de mano
3. Padecimientos del hombro
4. Padecimientos de cadera
En el caso de accidentes, únicamente para los padecimientos de Rodilla, Hombro, Cadera, Columna vertebral y mano; no aplica el periodo de espera.
• Periodo de espera de 4 años
1. VIH
Se cubrirán los gastos generados por tratamientos médicos o quirúrgicos derivados de la presencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el Asegurado, siempre y cuando el Asegurado cuente con al menos cuatro años de contratación ininterrumpida de su plan.
Exclusión particular de la cobertura:
La cobertura aplica siempre y cuando el Virus de Inmunodeficiencia Humana no haya sido detectado antes o durante ese período de cuatro años. Tampoco
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se otorgará el servicio de diagnóstico para detectar la presencia del VIH en el Asegurado en ningún momento.
1.3 Exclusiones y Gastos no Cubiertos
Para efectos de este contrato de seguro y de manera adicional a las exclusiones particulares de cada cobertura, quedan excluidos los conceptos que a continuación se enumeran:
• Gastos que se originen por eventos hospitalarios o ambulatorios realizados por cuenta propia del asegurado usuario sin apegarse a los procedimientos establecidos por el Sistema de salud y aceptados por MEDIACCESS Seguros de Salud y La Cruz Azul, a través del CASS, salvo en casos de urgencia real o en aquéllos que hayan sido valorados y autorizados previamente por MEDIACCESS Seguros de Salud
con el visto bueno del CASS.
• Enfermedades preexistentes, sujetas a valoración y evaluación por parte del CASS y la MEDIACCESS Seguros de Salud.
• Atención gineco-obstétrica y complicaciones derivadas del embarazo de hijas y madres del titular.
• Estudios para el diagnóstico y tratamientos de fertilidad o esterilidad.
• Complementos alimenticios.
• Vacunas que no estén incluidas en el Esquema Nacional de Vacunación.
• Gastos hospitalarios por concepto de llamadas telefónicas locales y de larga distancia, pañales, artículos personales, toallas femeninas, rastrillos, jabón de baño (champú), pasta de dientes, cepillo
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dental, cremas, jabones, fotografías y videocasetes, estacionamiento, habitaciones diferentes a las indicadas anteriormente.
• Artículos de curación, fuera del hospital como gasas, adhesivos, alcohol, soluciones antisépticas, vendas, jeringas, anorexigénicos, tiras reactivas, medicamentos en fase de investigación, productos de tocador, medias elásticas, protectores solares, pastas dentales, cepillos dentales, enjuagues dentales y geles dentales, cosméticos antialérgicos, multivitamínicos, estimulantes del apetito, cremas reductivas y dermatológicas y medicamentos para disfunción eréctil.
• Implantes mamarios y similares.
• Zapatos ortopédicos, plantillas y virones para adultos.
• Reposición de aparatos ortopédicos ya existentes a la fecha del accidente o enfermedad.
• Gastos médicos erogados a causa de los servicios de salud prestados por. fuera de RED DE EBS DE SALUD O RED DE PRESTADORES O PRESTADORES EN CONVENIO PARA PAGO DIRECTO o PROVEEDORES DE SERVICIO de MEDIACCESS Seguros de Salud, salvo casos de urgencia médica real y comprobada.
• Tratamientos y padecimientos que resulten del alcoholismo o toxicomanías.
• Tratamientos e intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico.
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• Tratamientos a base de cremas dermatológicas, lociones, astringentes, bloqueadores para el manejo de problemas de piel con o sin propiedades medicamentosas para fines cosméticos.
• Tratamientos de calvicie.
• Tratamientos e intervenciones quirúrgicas con el fin de corregir el astigmatismo, presbiopía, hipermetropía, miopía y estrabismo.
• Tratamientos médicos y quirúrgicos realizados, a través de quelaciones.
• Honorarios y cualquier tipo de tratamiento médico o quirúrgico acupunturistas, naturistas y vegetarianos.
• Medicamentos o tratamientos en fase de investigación o no validados por el
Sistema Nacional de Salud (SNS) en esquemas terapéuticos vigentes.
• Gastos médicos erogados en el extranjero.
• Dotación de armazón, cristales y lentes de contacto.
• Tratamientos psiquiátricos y psicológicos, trastornos de enajenación mental, estados de depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis y psicosis con cualquier manifestación clínica y trastornos de la conducta y el aprendizaje.
• Gastos por concepto de cuidado o tratamiento debido a lesión auto infringida, intento de suicidio aun en casos de enajenación mental.
• Lesiones que el asegurado usuario sufra
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cuando viaje como ocupante de algún automóvil, motocicleta o en cualquier otro vehículo similar en carreras, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad.
• Práctica de box, alpinismo, paracaidismo, espeleología, motociclismo, charrería, tauromaquia, deportes aéreos y buceo.
• Práctica profesional de cualquier deporte.
• Lesiones que el asegurado usuario sufra cuando viaje como piloto, pasajero, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y concesionada para el servicio del transporte regular de pasajeros.
• Circuncisión.
• Perforación de los lóbulos auriculares.
• Curas de reposo o descanso.
• Tratamientos médicos y quirúrgicos de nariz y senos para nasales que no sean originados por enfermedad.
• Gastos erogados por tratamientos derivados del Síndrome, de Inmunodeficiencia Adquirida y sus complicaciones.
• Tratamientos médicos y quirúrgicos para manejo de talla baja cualquiera que sea su causa, con excepción de recién nacidos.
• Acudir a un profesional de la salud (médico) sin que medie el reenvío por el médico responsable del MAF o MAMP de adscripción.
• Reposición de prótesis y órtesis no se
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encuentra cubierta por la póliza del Sistema de salud.
• Gastos no previstos en la cláusula tercera de la presente póliza de seguros y condiciones generales.
• Servicios originados por hechos ocultados o mal informados.
• No se cubren enfermedades y/o padecimientos congénitos de cualquier tipo, de menores de 5 años de edad cuya madre no haya estado asegurada al menos 10 meses ininterrumpidos a la fecha de parto y/o nacimiento del menor en cuestión.
• No se cubren enfermedades y/o padecimientos congénitos de cualquier tipo, de los asegurados mayores de 5 años de edad cuya madre no haya estado asegurada al menos 10 meses
ininterrumpidos a la fecha de parto y/o nacimiento del asegurado en cuestión y que hayan sido diagnosticado previamente a la fecha de alta del asegurado en la póliza
• Complicaciones originadas por cualquier estudio, tratamiento, padecimiento, lesión, afección, intervención, enfermedad o accidente expresamente excluido en esta póliza.
• No se cubre cualquier enfermedad o accidente cuyo inicio se haya manifestado en el periodo al descubierto, así como cualquier gasto erogado en dicho periodo.
• Tratamientos y/o estudios para el diagnóstico de fertilidad y/o esterilidad, recanalización tubárica, reproducción asistida, disfunción eréctil, eyaculación
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precoz, impotencia sexual, cambio o transformación de sexo ni cualquiera de sus consecuencias y/o sus complicaciones, así como cualquier evento hospitalario derivado de dichos tratamientos o estudios.
• Anteojos, lentes de contacto, anillos intracorneales, lentes intraoculares.
• Cirugía refractiva para corregir dioptrías menores a 5 por cada ojo.
• Equipo de riñón artificial para uso residencial
• Diagnóstico y pruebas para detectar el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
• Cualquier tratamiento y medicamento relacionado con hormonas para el crecimiento y/o síndrome de talla baja,
independientemente de la causa de su prescripción.
• Gastos relacionados con cualquier método de tratamiento por problemas en la mandíbula o la articulación de la misma, incluyendo el síndrome temporomandibular, desórdenes craneomandibulares o cualquier otra condición que une el hueso de la mandíbula con el cráneo y su grupo de músculos, nervios y otros tejidos relacionados con esta articulación.
• Gastos, estudios y procedimientos quirúrgicos erogados por el donador de órganos, así como sus complicaciones y secuelas.
• Tratamiento o medicamentos que no hayan sido aprobados por la autoridad competente en el lugar que se hubieran
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prescrito o seguido, y aquellos que, por su naturaleza, se consideran experimentales o de investigación.
• Lesiones producidas en riñas en las cuales el asegurado sea el provocador; lesiones sufridas como consecuencia de la participación del asegurado en actos delictivos como sujeto activo del delito; así como las sufridas al prestar servicio militar, naval o policíaco; o en tiempo de guerra, revoluciones, alborotos populares, insurrecciones o rebeliones; o a consecuencia de radiaciones atómicas o nucleares de cualquier índole, y epidemias declaradas oficialmente.
• Tratamientos de planificación familiar no definitiva o de anticoncepción.
2. Funcionamiento del plan.2.1. ¿Quién tiene derecho al plan?
Tiene derecho a la asistencia del Plan los asegurados. Al ingresar al Plan de Salud Colectivo, MediAccess Seguros de Salud asigna a cada asegurado un número de identificación y una clave familiar en su caso. Además, le expide una credencial de identificación que deberá mostrar el asegurado cada vez que solicite un servicio a la Red.
2.2. Identificación del asegurado
Para acceder a los servicios incluidos en el Plan, a cada Asegurado le será expedida una tarjeta de identificación que deberá presentar para tener acceso a todos y cada uno de los servicios que le brinda el mismo, por lo que se recomienda portar siempre la tarjeta consigo.
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2.3 Red de prestadores de servicios
Para atender los servicios ofrecidos a través del Plan de Salud Colectivo, MediAccess cuenta con un conjunto de profesionistas de la salud y de servicios de apoyo para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y accidentes, los cuales constituyen a su vez su Red de Prestadores de Servicios.
• Servicios Médicos de Primer Contacto
• Medicina Preventiva
• Servicios Médicos Especializados
• Cirugía; Hospitalización, Cuidados Intensivos y Unidad de Ginecología y Obstetricia.
• Servicios Médicos de apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Procedimientos para acceder a los diferentes servicios
Con la finalidad de brindar a nuestros asegurados servicios de calidad en la atención médica, así como preservar los derechos de los pacientes al momento de su atención y facilitar su libertad de elección, Medi Access Seguros de Salud aparte de ofrecer una gama muy amplia y completa de prestadores de servicios médicos, cuenta con los mecanismos suficientes para cumplir con todo lo anterior, de los cuales se destacan: Acceso expedito a los servicios, un trato respetuoso tanto en los servicios como a su privacidad, decisión para aceptar o no las propuestas diagnósticas y terapéuticas, a seleccionar al médico de red de su preferencia para su atención y a solicitar otras opiniones sobre su padecimiento conforme a lo estipulado en el plan, entre otros.
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A continuación, se dan a conocer los procedimientos a seguir para acceder a los diferentes servicios a que tiene derecho el asegurado dentro del Plan.
Consultas de Primer Contacto y de Medicina Preventiva
Los Asegurados podrán acudir libremente a consulta con los médicos de primer contacto de las especialidades: Medicina Interna, Medicina General, Pediatría y Ginecología; así como de Medicina Preventiva: Clínica del Niño Sano, Clínica del Adolescente, Clínica de la Mujer y Clínica de Diabetes; establecidos dentro de la Red Médica de MediAccess, misma que se detalla en el suplemento del presente documento.
1. Para acudir a la consulta, el asegurado deberá concertar la cita correspondiente llamando a nuestros teléfonos:
CDMX y Área Metropolitana: 9150.2954 Desde el interior del país: 01800.681.03419
2. Deberá presentarse a su cita en la fecha y hora señalada para la consulta médica.
3. Deberá presentar su credencial de MediAccess vigente, para recibir la atención médica. Si el paciente no pudiera asistir a la consulta previamente programada, le solicitamos cancelarla con 24 horas de anticipación directamente con el médico correspondiente o a citas telefónicas.
El médico de primer contacto y/o de medicina preventiva le dará la atención que requiere. En caso necesario, le extenderá receta u orden de laboratorio y/ o gabinete con el cual podrá hacer uso del servicio de farmacia, laboratorio y gabinete; dependiendo de las necesidades y del padecimiento que se trate.
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Consultas de Segundo Contacto o Especialidad
El Asegurado podrá acudir en caso de así requerirlo a consulta con los médicos de segundo contacto o especialidad establecidos dentro de la Red de Prestadores de Servicios de la Compañía.
Para poder concertar una cita es necesario que el Asegurado cuente con el pase médico de referencia proporcionado por el médico tratante de primer contacto.
Para hacer uso de esta cobertura se deberán seguir los siguientes pasos:
1. Para acudir a la consulta, el asegurado deberá concertar la cita correspondiente llamando a nuestros teléfonos:
CDMX y Área Metropolitana: 9150.2954 Desde el interior del país: 01800.681.03419
2. Deberá presentarse a su cita en la fecha y hora señalada para la consulta médica.
3. Deberá presentar su credencial de MediAccess vigente, para recibir la atención médica. Si el paciente no pudiera asistir a la consulta previamente programada, le solicitamos cancelarla con 24 horas de anticipación directamente con el médico correspondiente o a citas telefónicas.
El médico de segundo contacto le dará la atención que requiere. En caso necesario, le extenderá receta u orden de laboratorio y/ o gabinete con el cual podrá hacer uso del servicio de farmacia, laboratorio y gabinete; dependiendo de las necesidades y del padecimiento que se trate.
Consultas y Tratamiento Odontológico
El Asegurado podrá acudir libremente a consulta con el odontólogo de la Red de
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Prestadores de Servicios de la Compañía, en donde se le proporcionará la atención básica odontológica.
Para hacer uso de esta cobertura se deberán seguir los siguientes pasos:
1. Para acudir a la consulta, el asegurado deberá concertar la cita correspondiente llamando a nuestros teléfonos:
CDMX y Área Metropolitana: 9150.2954 Desde el interior del país: 01800.681.03419
2. Deberá presentarse a su cita en la fecha y hora señalada para la consulta médica.
3. Deberá presentar su credencial de MediAccess vigente, para recibir la atención médica. Si el paciente no pudiera asistir a la consulta previamente programada, le solicitamos cancelarla con 24 horas de anticipación directamente con el médico
correspondiente o a citas telefónicas.
2.4. Suministro de Medicamentos
En caso de contar con esta cobertura misma que deberá aparecer en la carátula de la póliza correspondiente, el médico tratante de primer contacto y/o de medicina preventiva prescribirá los medicamentos que sean necesarios para el tratamiento del paciente mediante la receta, en el que detallará el tipo de medicamento, dosis y duración, para que el paciente con este formato acuda a la farmacia de la Red, para surtir los medicamentos respectivos.
El paciente deberá presentar junto con el formato respectivo, su credencial de MediAccess, para que se le surtan los medicamentos indicados en la receta médica de preferencia el mismo día en que fue prescrita por el médico o a más tardar dentro
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de los 3 días siguientes. En caso de que el asegurado, por su estado de salud, no pueda ir a surtir sus medicamentos a la farmacia, pudiere enviar a cualquier persona, siempre y cuando ésta presente junto con el formato respectivo, la credencial de MediAccess del paciente.
Hospitalización
En caso de que el Asegurado requiera de una cirugía o atención hospitalaria ya sea de corta o larga estancia, el médico tratante, tramitará directamente con la Compañía la programación de la misma. Una vez programada la cirugía, el médico tratante le extenderá la autorización por escrito al Asegurado para su hospitalización en la fecha y hora programada, mediante el formato correspondiente. El Asegurado se presentará en el hospital y presentará la autorización mencionada junto con el formato respectivo,
asimismo deberá llevar su credencial vigente de Asegurado, así como una identificación oficial con fotografía.
Se recomienda que una vez que sea notificada el alta del Asegurado, se solicite a las enfermeras los medicamentos prescritos y no aplicados o tomados.
Es importante que el Asegurado verifique los cargos efectuados en la factura de la hospitalización, quedando a su cargo cualquier gasto no cubierto.
Ambulancia
El Asegurado podrá solicitar el uso del servicio de ambulancia para traslado terrestre programado o de urgencia del domicilio o ubicación del Asegurado hacia el centro de hospitalización, centro de diagnóstico o tratamiento y viceversa, en caso de que el mismo, por su condición de salud no lo
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pueda realizar por sus propios medios.
1. En caso de urgencia
Para solicitar este servicio para el traslado del Asegurado, se deberá llamar al teléfono 01800.681.03419. Asimismo deberá tener a la mano su credencial vigente de Asegurado en donde se le solicitará su número de afiliado mismo que aparece en la credencial.
Una vez que la ambulancia llegue al lugar en donde se encuentra el Asegurado, se deberá presentar su credencial vigente de Asegurado, así como una identificación oficial con fotografía.
2. En caso de servicio programado
Para solicitar este servicio, el Asegurado deberá llamar al teléfono 01800.681.03419. Asimismo deberá contar con el informe médico proporcionado por el médico
tratante en donde se justifique el traslado del Asegurado y deberá tener a la mano su credencial vigente de Asegurado en donde se le solicitará su número de afiliado, mismo que aparece en la credencial.
Una vez que la ambulancia llegue al lugar en donde se encuentra el Asegurado, éste deberá presentar su credencial vigente de Asegurado, así como una identificación oficial con fotografía.
Prótesis y Endoprótesis
El médico tratante prescribirá las prótesis y/o endoprótesis que sean necesarias para el tratamiento del Asegurado mediante el formato de orden.
El Asegurado deberá verificar que el formato se encuentre debidamente llenado, poniendo especial atención en sus datos personales. Asimismo, deberá firmar de conformidad el
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formato respectivo.
Para hacer uso de esta cobertura se deberán seguir los siguientes pasos:
1. El Asegurado deberá llamar al teléfono 01800.681.03419 para conocer la ubicación y horarios de la Red de Prestadores de Servicios de la Compañía, para la adquisición de las prótesis y/o endoprótesis, debiendo tener a la mano su credencial vigente de Asegurado, en donde la persona que le atiende le solicitará su número de afiliado mismo que aparece en la credencial. Asimismo, deberá contar con el formato de orden proporcionado por el médico tratante.
2. Deberá acudir al domicilio del prestador de servicios y presentar junto con el formato respectivo, su credencial vigente de Asegurado, así como una identificación oficial con fotografía.
Terapias de Rehabilitación Física y Enfermera.
1. Terapias
El médico tratante le extenderá pase médico de referencia con el cual el Asegurado podrá hacer uso del servicio de Terapias de Rehabilitación que sean necesarios para su tratamiento.
El Asegurado deberá verificar que el formato se encuentre debidamente llenado, poniendo especial atención en sus datos personales. Asimismo, deberá firmar de conformidad el formato respectivo.
Para hacer uso de esta cobertura se deberán seguir los siguientes pasos:
1. El Asegurado deberá llamar al teléfono 01800.681.03419 para concertar cita para las terapias de rehabilitación teniendo a la
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mano su credencial vigente de Asegurado, en donde la persona que le atiende le solicitará su número de afiliado mismo que aparece en la credencial.
Asimismo, deberá contar con el pase médico de referencia proporcionado por el médico tratante.
2. Deberá presentarse a su cita con 15 minutos de anticipación en la fecha y hora señalada para la realización de las terapias de rehabilitación.
3. Deberá presentar junto con el formato respectivo su credencial vigente de Asegurado y una identificación oficial con fotografía, para recibir la atención médica. Si el Asegurado no pudiera asistir a terapia, le solicitamos cancelar su cita con 24 horas de anticipación directamente con el médico o a citas telefónicas llamando al teléfono
01800.681.03419.
Únicamente se cubren 20 sesiones de terapia física por año póliza.
2. Servicio de Enfermera
El médico tratante prescribirá el servicio de enfermera mediante formato de orden cuando sea necesario para la convalecencia domiciliaria para que participe de manera activa y directa en la curación y/o en la recuperación del Asegurado.
Para hacer uso de esta cobertura se deberán seguir los siguientes pasos:
1. El Asegurado deberá llamar al teléfono para solicitar el servicio de enfermera teniendo a la mano su credencial vigente de Asegurado en donde la persona que le atiende le solicitará su número de afiliado mismo que aparece en la credencial. Asimismo, deberá contar
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con formato de orden proporcionado por el médico tratante.
Únicamente se cubre un máximo de 20 días naturales con un máximo de tres turnos por día por año póliza.
Urgencias Médicas
Al presentarse una urgencia médica real, el Asegurado tendrá la posibilidad de acudir al hospital más próximo a su domicilio o ubicación al momento de la urgencia médica, perteneciente a la Red de Prestadores de Servicios; Asimismo, deberá comunicarse al teléfono 01800.681.03419 para solicitar indicaciones sobre el proceso a seguir.
Si por la gravedad de la urgencia el Asegurado es atendido por instituciones médicas o médicos no afiliados a la Red, se deberá de dar aviso de inmediato al teléfono 01800.681.03419 para que se le indique
el procedimiento a seguir, una vez que se notificó la urgencia.
Una vez que el estado de salud del Asegurado se reporte como estable, el Asegurado continuará con la atención médica necesaria a través de la Red de Prestadores de Servicios de la Compañía.
La Compañía reembolsará al titular los gastos médicos erogados exclusivamente por urgencia real comprobada del mismo, siempre y cuando ocurran en territorio nacional, presentando para valoración y autorización de la Compañía, los comprobantes de gasto correspondientes.
En los casos en que el Asegurado requiera de atención médica y tenga que acudir a médicos o prestadores fuera de la Red, por error de diagnóstico, falta de disponibilidad en el servicio o saturación, comprobable para
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cualquier caso, la Compañía reembolsará de acuerdo a sus tabuladores y costos establecidos para este plan, el gasto en que haya incurrido el Asegurado sujetándolo a las condiciones del plan.
2.5. Laboratorio y Gabinete
En caso de contar con esta cobertura misma que deberá aparecer en la carátula de la póliza correspondiente, el médico tratante de primer contacto y/o de medicina preventiva le solicitará al asegurado se presente en el centro de diagnóstico de la Red de Prestadores de Servicios que elija, en donde le proporcionarán las indicaciones necesarias para su estudio, así como la fecha en que se practicará dicho estudio.
2.6. Coaseguro y Deducible
El asegurado participará del costo de los servicios cubiertos mediante el pago de
una cantidad denominada “coaseguro” y “deducible” que deberá cubrir al momento de recibir cada consulta o servicio, misma que se especifica en la carátula de la póliza y/o certificado individual.
2.7. Atención fuera de Red
MediAccess Seguros de Salud cubre a los asegurados cuando utilicen el Servicio Médico Fuera de Red y hayan cumplido con el procedimiento establecido para dicho fin en la póliza.
Servicio Médico Fuera de Red
Son aquellos servicios médicos cubiertos por el Plan de Salud Colectivo que el asegurado obtiene con cualquier profesional del ramo de la salud fuera de la Red de Prestadores de Servicios de MediAccess para beneficio de su propia salud.
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Requisitos:
El asegurado puede, bajo su responsabilidad, utilizar el Servicio Médico fuera de Red siempre que cumpla con lo siguiente:
1. Cuando el Asegurado decida usar el Servicio Fuera de Red, deberá llamar al departamento de Atención a Usuarios al teléfono:
CDMX y Área Metropolitana: 9150.2954 Desde el interior del país: 01800.681.0341
para dar aviso del servicio que haya recibido fuera de la Red, lo cual deberá hacer dentro de los 5 días siguientes a que obtuvo dicho servicio; con esto se le dará una clave que posteriormente servirá de referencia para cuando se tramite el reembolso de los gastos.
2. Sólo se reembolsarán honorarios de médicos que cuenten con cédula profesional.
3. Medicamentos: Los medicamentos
prescritos por el médico tratante deberán ser congruentes con el diagnóstico y apegados a lista de medicamentos cubiertos por la póliza.
2.8. Reembolso de los gastos
1. Para que el asegurado pueda solicitar el reembolso de los gastos en los que haya incurrido por los Servicios Fuera de Red de acuerdo con el porcentaje estipulado en su contrato, deberá notificar a MediAccess en un plazo no mayor a cinco (5) días hábiles inmediatamente posterior a la fecha de haberse llevado a cabo el Servicio Fuera de Red o de lo contrario será sujeto a un coaseguro y deducible adicional del 20% sobre el monto de la indemnización.
2. La documentación necesaria para el trámite del reembolso de los gastos por Servicios Fuera de Red es la siguiente:
a) Aviso de accidente o enfermedad; este
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documento será requisitado en forma completa y con letra legible por El Asegurado de la póliza.
b) Informe Médico; Este documento será requisitado por él o (los) Médico (s) que haya (n) intervenido para el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad o accidente objeto de la reclamación y por lo tanto se anexarán tantos informes como Médicos hayan participado. c) Comprobantes de Gastos: Los comprobantes que se presenten a MediAccess siempre deberán ser originales y nunca copias fotostáticas o recibos provisionales.
c) Las notas o facturas de medicamentos deberán acompañarse de la receta expedida por el Médico tratante.
En caso de reclamaciones complementarias a la inicial, se entregarán nuevamente tanto el informe médico como el aviso de accidente
o enfermedad, siendo indispensables para el nuevo análisis de dicho complemento.
3. Los gastos por Servicios Fuera de Red no comprobables, de ninguna manera podrán ser reembolsados al asegurado.
Validación del Reembolso
Una vez que MediAccess Seguros de Salud haya recibido la documentación necesaria para proceder al reembolso por concepto de Servicios Fuera de Red, se turnará a validación ante el Consejo Médico, quien determinará su aprobación total o con limitantes o en su defecto denegar el reembolso de dicha solicitud.
Límite máximo para reembolso
La cantidad máxima que MediAccess reembolsará al asegurado por cada uno de los servicios amparados por el Plan, será el
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equivalente al importe de los honorarios y costo de servicios que MediAccess tiene pactados con su Red de Prestadores de Servicios hasta por el límite de suma asegurada contratado.
Coaseguro y Deducible
En el pago de cada reembolso por los servicios que se efectúen fuera de la Red de Prestadores de Servicios de MediAccess, el asegurado participará con un porcentaje adicional de la suma a indemnizar conforme a lo siguiente:
CONCEPTO COASEGURO Atención fuera de la Red: a) Con aviso dentro de los 5 días hábiles siguientes: 50% adicional de la indemnización procedente b) Sin aviso dentro de los 5 días hábiles siguientes: 50% adicional de la indemnización procedente.
Pago del Reembolso
Medi Access Seguros de Salud reembolsará al Asegurado o a quien corresponda la indemnización que proceda, dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha en que se reciban todas las pruebas requeridas para fundamentar la reclamación ajustándola previamente a las condiciones y limitaciones de la póliza.
El reembolso será hecho en cheque a nombre del asegurado principal y dispuesto en Caja de MediAccess Seguros de Salud, o en su caso por transferencia electrónica a la cuenta que por escrito indique el asegurado.
Medi Access Seguros de Salud se deslinda de toda responsabilidad médica, jurídica, administrativa y legal que se presentara por el uso que haga el asegurado de los Servicios Fuera de Red.
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Información Importante
Sugerencias
MediAccess pone a su disposición el sistema de Intercambio, un sistema en donde usted podrá expresar sugerencias, quejas o felicitaciones y contar así con una comunicación directa con nosotros por escrito a través de nuestros buzones, o en Internet en nuestra página www. mediaccess.com.mx. Los comentarios recibidos personalmente también son integrados a este sistema.
Departamento de Atención a Usuarios
Para cualquier información en relación con los servicios ofrecidos por MediAccess, localización de consultorios, médicos, laboratorios, gabinetes, farmacias y horarios, así como exposición de quejas, reclamaciones o sugerencias, Usted podrá acudir a:
Unidad Especializada (UNE): teléfono 01(55)10 85 2000; domicilio: Bv. Adolfo Ruiz Cortines, núm. 3642, PH, Col. Jardines del Pedregal, Delegación Álvaro Obregón, C.P. 01900 Ciudad de México; correo electrónico [email protected]; horario de lunes a viernes de 9:00 a 19:00 hrs.
CONDUSEF: teléfono 01 (55)5340 0999 en la CDMX y del interior de la República al 01 800 999 8080; con domicilio en Av. Insurgentes Sur núm. 762, planta baja, Col. Del Valle, Delegación Benito Juárez, C.P. 03100 Ciudad de México, correo electrónico [email protected], o visite la página www.condusef.gob.mx.
Prescripción
Todas las acciones que se deriven de este contrato de seguro prescribirán en dos años, contados desde la fecha del acontecimiento
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que les dio origen. Dicho plazo no correrá en caso de omisión, falsas o inexactas declaraciones sobre el riesgo corrido, sino desde el día en que La Compañía haya tenido conocimiento de él; y si se trata de la realización del siniestro, desde el día en que haya llegado a conocimiento de los interesados, quienes deberán demostrar que hasta entonces ignoraban dicha realización. Tratándose de terceros Beneficiarios se necesitará además que éstos tengan conocimiento del derecho constituido a su favor, en términos de lo dispuesto por los artículos 81 y 82 de la Ley sobre el Contrato de Seguro.
En términos de los artículos 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y 84 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, la interposición de la reclamación ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios
Financieros, así como el nombramiento de peritos con motivo de la realización del siniestro producirá la interrupción de la prescripción, mientras que la suspensión de la prescripción sólo procede por la interposición de la reclamación ante la unidad especializada de atención de consultas y reclamaciones de La Compañía, conforme lo dispuesto por el artículo 50-Bis de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.
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3 Anexo Red MédicaHospitales
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P.
Delegación o Municipio
TeléfonoCertificado Secretaría De Salud
Hospital Ángeles Metropolitano
Ciudad De México
Ciudad De México
Tlacotalpan 59 Roma 06760 Cuauhtémoc 55 52 65 18 00 Sí
Sanatorio Florencia
Estado De México
Toluca Vicente Guerrero 205 Morelos 5012001-722 214 0013
Ext. 184Sí
Centro Medico De Toluca
Estado De México
Toluca Benito Juárez
Garcia 341 Norte
Barrio San Mateo
52140 01-722 232 2222 Sí
Torre Medica De Irapuato
Guanajuato Irapuato Hidalgo 329 Centro 36500 01-462 625 1312 Sí
Sanatorio Santa Teresa
Guanajuato Irapuato Allende 64 Centro 36500 01-462 626 4010 Sí
Hospital Medica Campestre
Guanajuato León Manantial 106Futurama Monterrey
37180 01-477 779 0505 Sí
Hospital Aranda De La Parra
Guanajuato León Hidalgo 329 Centro 3700001-477 713 2775 / 01-477 716 5085
Sí
Hospital Chávez Guanajuato León 20 De Enero 415 Obregón 3700001-477 714 0864 / 01-477 714 4122
Sí
Hospital Los Álamos
Guanajuato Moroleon Elodia Ledesma 589Fracc. Los
Álamos 38800
01-445 457 4492 / 01-445 457 4493
Sí
Centro Medico Marfyl
Hidalgo PachucaCarretera Pachuca
Tulancingo106
Abundio Martínez
42181Mineral De La
Reforma
01-771 716 2855 / 01-771 719 2855 / 01-771 718 5917
Sí
Clínica De Maternidad Tula
HidalgoTula De Allende
Manuel Rojo Rodríguez
207 Centro 4280001-773 732 1152 / 01-773 732 4241
N/D
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Nombre Del Prestador
Estado Ciudad CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P.
Delegación o Municipio
TeléfonoCertificado Secretaría De Salud
Clínica De Especialidades Santa Monica
HidalgoTula De Allende
N/D
Hospital México Americano
Jalisco Guadalajara Colonos 2110Ladrón De Guevara
4462001-33-3648-3333
Ext. 144Sí
Hospital Santa María Chapalita
Jalisco Guadalajara Niño Obrero 1666Chapalita Oriente
4504001-33-3678-1400 /
0133 3678 1465Sí
Hospital Ángeles Del Carmen
Jalisco Guadalajara Tarascos 3435Fracc. Monraz
44670 Guadalajara01 (333) 813 0042
/ 01 (333) 813 1224
Sí
Clínica San Pablo Jalisco Zapopan Av. Américas 120 Altamira 4516001-33-3833-7373 / 01-33-3833-7374
N/D
Hospital Memorial Michoacán Morelia Periférico Paseo De La Republica
2111 Camelinas 5829001-443 314 7249 / 01-443 315 1099
Sí
Christus Muguerza Conchita
Nuevo León Monterrey 15 De Mayo 1822Nuevo
Obispado64060
01 81 8122 8122 / 01 81 8122 8133
Sí
Christus Muguerza Monterrey
Nuevo León Monterrey Hidalgo Pte 2535 Centro 64000 01-81-8346-0100 Sí
Christus Muguerza Sur
Nuevo León Monterrey Carretera Nacional 6501La
Estanzuela64988 01-81-8155-5000 Sí
Hospital San José Tec De Monterrey
Nuevo León MonterreyAv. Ignacio
Morones Prieto 3000
Los Doctores
64710 01-81-8347-1010 Sí
Hospital Santa Engracia
Nuevo León Monterrey Frida Khalo 180 Valle Oriente 66260 01-81-8368-7777 Sí
Beneficencia Española De
PueblaPuebla Puebla 19 Norte 1001
Jesús Garcia
72090 01 222 229 3700 Sí
Hospital Betania Puebla Puebla 11 Oriente 1826 Azcarate 72530 01-222 213 8300 Sí
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Folleto Explicativo | 47
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P.
Delegación o Municipio
TeléfonoCertificado Secretaría De Salud
Hospital Universitario
UpaepPuebla Puebla 5 Poniente 715 Centro 72000 01-222 231 9151 Sí
Hospital San José De Querétaro
Querétaro QuerétaroConstituyentes
Poniente302 El Jacal 76180 01-442 211 0080 Sí
Hospital Ángeles De Querétaro
Querétaro QuerétaroBernardino Del
Razo21 Ensueño 76178
Santiago De Querétaro
01 (442) 192 3000 Sí
Centro Medico Del Noroeste
Sonora HermosilloLuis Donaldo
Colosio23 Ote Centro 83000
01-662-108-0900 Ext. 209
Sí
Hospital Cima Hermosillo
Sonora HermosilloPaseo Rio San
Miguel 35 Centro 83280 01-662-259-0900 Sí
Hospital Ángeles De Villahermosa
Tabasco VillahermosaPaseo De
Usumacinta S/N
Tabasco 2000
86000 01-993 316 9344 Sí
Hospital Español Veracruz
Veracruz Veracruz 16 De Septiembre 955 Centro 91700 01-229 262 2300 Sí
Cem Del Sureste Yucatán Mérida 60 329 B Centro 97000 01-999 920 4040 N/D
Clínica De Mérida Yucatán Mérida Itzaez 242 Garcia Gineres
97070 01-999 925 4508 N/D
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Nombre Del Prestador
Entrenamiento EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
CalleN°
ExteriorN° Interior Colonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Hernández De Anda Gabriel
Baja California
Mexicali Reforma 1807Entre Calle
J Y K Nueva 21100
(686) 554-1486
Previa Cita N/D
Machado León
Guadalupe
Baja California
Mexicali Av. Reforma 1285 4 Nueva 21100(686) 552
2338 / 555 6809
Previa Cita N/D
Villaverde Retes Oscar
Luis
Baja California
Tijuana Las Palmas 4531Fracc. Las
Palmas 22106
(664) 681-8511
Previa Cita N/D
Rojas Muñoz Marco Antonio
ChiapasTuxtla
Gutiérrez16 Poniente
Norte232
1Er Piso Medica
Diamante
Fracc. Arboledas
29030(961) 612-
9181Previa Cita N/D
Burgos Calderón
Rene WalterioChiapas Tapachula 7A. Sur 2 Centro 30700
(962) 6265-005
Previa Cita N/D
Soto Canales Enrique
ChihuahuaCiudad Juárez
Av. Pedro Rosales De
León7510 101
Fuentes Del Valle
32500(656) 618
5353 / 618 6613
Previa Cita N/D
Charles Carvajal Daniel
ChihuahuaCiudad Juárez
Av. Campos Elíseos
9371 130Campos Elíseos
32507(656) 629
1599 / 227 1907
Previa Cita N/D
Carapia Alcántara Salvador
Daniel
Cdmx Cuauhtémoc Tepic 113 609 Roma Sur 06760 5584 6947 Previa Cita N/D
Cruz Martínez Jesús
Colposcopia CdmxMiguel Hidalgo
Edgar Allan Poe
359 302 Polanco 115605545 1719 / 9112 7427
Previa Cita N/D
Ginecología y Obstetricia
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Folleto Explicativo | 49
Nombre Del Prestador
Entrenamiento EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
CalleN°
ExteriorN° Interior Colonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Miranda Aguilar Yasmin
Cdmx CoyoacánAv. Canal De Miramontes
2755 101Jardines De Coyoacán
048905678 1876 / 8502 2430
Previa Cita N/D
Romero Y Lomas Roberto
Alejandro Carlos
Cdmx CoyoacánCalz. De Las
Bombas128 Pb
Ex-Hacienda De Coapa
04890 5679 7218 Previa Cita N/D
Toro Calzada Rene Jaime
CdmxMiguel Hidalgo
Av. Ejercito Nacional
613 102 Granada 115205254 6049 / 5531 5933
Previa Cita N/D
Borges Ibáñez Manuel
FranciscoCdmx Tlalpan
Calz. Del Hueso
331Flores
Coyoacán 14310 5679 1510 Previa Cita N/D
Ceja Morales Francisco
JavierCdmx
Venustiano Carranza
Av. Ignacio Zaragoza
189 304Jardín
Balbuena15263
5785 0092/ 2643 5597
Previa Cita N/D
Garcia Román José Salvador
Cdmx Cuauhtémoc Tuxpan 29 Roma Sur 067605564
3555/5564 8705
Previa Cita N/D
Correu Reza Salvador
CdmxMiguel Hidalgo
Av. Ejercito Nacional
613 801 Granada 115205545 4718 / 5545 7119
Previa Cita N/D
Mueller Gómez José
Luis
Estado De México
Naucalpan De Juárez
Pafnuncio Padilla
10 8Ciudad Satélite
531005393 7481/ 5572 3129
Previa Cita N/D
Valdés Flores José Javier
Estado De México
TolucaQuintana Roo Sur
814Residencia
Colon 50120
(722) 212 2485
Previa Cita N/D
Araujo Muciño Mario Antonio
Guanajuato Irapuato Av. Estrella 205 1 Las Plazas 36620(462) 625
2222Previa Cita N/D
Balcázar Almanza
HumbertoGuanajuato Moroleon
Guadalupe Victoria
6 Zona Centro 38800(445) 457
2401Previa Cita N/D
50 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
Entrenamiento EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
CalleN°
ExteriorN° Interior Colonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Madrigal Ibarra Norma
Jalisco Guadalajara Quebec 631 311Prados
Providencia44670
(33) 3679 3566
Previa Cita N/D
Aguayo Pérez Irma Verónica
Nuevo León
MonterreyPaseo De
Los Leones602
Cumbres Segundo Sector
64610(81) 8123
3378Previa Cita N/D
Villa Velázquez Sandra Patricia
Nuevo León
MonterreyAv.
Constitución1881 112
Obispado Monterrey
64060
(81) 8333 8170 / 8122
4700 Ext. 4112
Previa Cita N/D
Mauleon Montero José
AlejandroPuebla Puebla 11 Ote 1828 502 Azcarate 72000
(222) 5761 290
Previa Cita N/D
Arce Jaramillo Heidi
ElizabethQuerétaro Querétaro
Fray Pedro De Gante
59 Cimatario 76030(442) 212
1155Previa Cita N/D
Gutiérrez Sarmiento Esperanza
Querétaro QuerétaroZaragoza Ponieste
330 101 Centro 76000(442) 216
7764Previa Cita N/D
Pohls Padilla Vicente
Sonora Hermosillo
Juárez Y Luis
Donaldo Colosio
23Edif Anexo Planta Alta
No.210Centro 83000
(662) 212 3411
Previa Cita N/D
Ramírez Reyna Rodolfo
Sonora Hermosillo Everardo Monroy
48 Centro 83000(662) 212
0241 / 212 0497
Previa Cita N/D
Vega Medina Yudit Amparo
Veracruz VeracruzAv. Paseo De La Niña
103 4° PisoFracc. Las Américas
94299(229) 955
0541 / 932 5000
Previa Cita N/D
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 51
Nombre Del Prestador
Subespecialidad EstadoCiudad,
Delegación o Municipio
CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Arévalo Domínguez
Rogelio
Baja California
Mexicali Zaragoza S/N Local5 Nueva 21100 (686) 552 6949 Previa Cita N/D
Ramírez Robles Carlos
Baja California
TijuanaBlvd Agua Caliente
2341 Alto 6 Madero 22040(664) 684 1370
/ 684 2863Previa Cita N/D
Moya Guzmán Javier
Chihuahua Chihuahua1 Ero De
Mayo1609 A Centro 31000 (614) 415 4837 Previa Cita N/D
Núñez Ponce Ivonne
Chihuahua Ciudad Juárez El Colegio 5022 Local 9 Villahermosa 32510(656) 648 4113
/ 227 5700 Ext. 2812
Previa Cita N/D
Velarde Del Corral Claudia
SeleneChihuahua Ciudad Juárez
Paseo De La Victoria
4370 702Partido Iglesias
32618 (656) 648 3964 Previa Cita N/D
Brambila Rojo María Guadalupe
Cdmx Cuauhtémoc Jalapa 295 1 Roma Sur 06760 5574 8890 Previa Cita N/D
Castellanos López José
AntonioCdmx Cuauhtémoc
Puerto México
29 Roma Sur 067605219
0989/5219 0993
Previa Cita N/D
Castillo Lara José Luis
CdmxGustavo A.
MaderoRio Bamba 658 1 Lindavista 07300 4334 1515 Previa Cita N/D
Deyden Ibarra Francisco
JavierCdmx Coyoacán Gama 127 Pb
Romeros De Terreros
043105659 9233 / 5554 5223 /4756 0572
Previa Cita N/D
Gómez Vélez Beatriz Glafira
Cdmx Benito Juárez Bolívar 1337 Portales 03300 5539 3232 Previa Cita N/D
Odontología General
52 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
Subespecialidad EstadoCiudad,
Delegación o Municipio
CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Groman Share Jaime
Cdmx Cuauhtémoc Campeche 290 401Hipódromo Condesa
06100 5584 3399 Previa Cita N/D
Jiménez Villegas Ana
LiliaCdmx Cuauhtémoc Tlaxcala 127 Piso 7 Roma Sur 06760
5543 5189 / 5687 0059
Previa Cita N/D
Martínez Zepeda María
ElenaCdmx
Venustiano Carranza
Fray Servando Teresa De
Mier
840 301Jardín
Balbuena 15900
5785 9839 / 26435948
Previa Cita N/D
Morales Viramontes
Juan AlfredoCdmx
Miguel Hidalgo
Av. Ejercito Nacional
475 3B Granada 115205255 3822 / 9112 8213
Previa Cita N/D
Pares Vidrio Gustavo Eduardo
Cdmx Benito JuárezSan
Francisco1838 102 Del Valle 03100
5524 7250 / 5534 9603
Previa Cita N/D
Pérez Jáuregui Juan Alfonso
CdmxGustavo A.
MaderoReal Del Monte
52 1Guadalupe Insurgentes
07870 5537 4641 Previa Cita N/D
Pruebas Diagnosticas Medicas Del
Valle, S.c. (Cime)
Cdmx Benito Juárez Magdalena 430 Del Valle 031005543 4142 / 5687 3665 / 5687 3562
Previa Cita N/D
Velasco Ramírez
Gladys Sofía Guadalupe
CdmxGustavo A.
Madero
Fundidora De
Monterrey297 Industrial 07800
5781 6262 / 5577 1743
Previa Cita N/D
Villanueva Padilla
Lorenzo DanielCdmx Tlalpan
Calz. Acoxpa
488 6 Prado Coapa 14350 5677 1084 Previa Cita N/D
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 53
Nombre Del Prestador
Subespecialidad EstadoCiudad,
Delegación o Municipio
CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Morales Reinosa Alberto
Coahuila Santillo Veracruz 157 ARepublica
Oriente25280 (844) 416 9576 Previa Cita N/D
Torres Flores Jorge Eduardo
Coahuila Torreón Av. Juárez 1822 Ote3Er Piso
Centro 27000 (871) 747 0507 Previa Cita N/D
Andrade Ramírez
Matilde Del Rosario
Guanajuato León Lunik 104 108Futurama Monterrey
37180(477) 717 5619
/ 717 5690Previa Cita N/D
Romo Fernández
Carlos EnriqueGuanajuato León
Rosas Moreno
318 2 Centro 37000(477) 713 6837
/ 717 5982Previa Cita N/D
Nava Silva Illiana Lizbeth
HidalgoTula De Allende
Poniente 3 20 U.H.PEMEX 42808 (773) 732 2398 Previa Cita N/D
Ramírez Romero Brenda Cristina
Ortodoncia Jalisco GuadalajaraPrisciliano Sánchez
1077 Americana 44160 (33) 1592 3956 Previa Cita N/D
Valdés Hernández
Luis RicardoJalisco Guadalajara
Luis Pérez Verdia
260Ladrón De Guevara
44600(33) 3616 5827
/ 3615-0989Previa Cita N/D
Rebolledo Ríos Carlos
Adrián Morelos Cuernavaca Jazmín 2 Chapultepec (777) 291 5816 Previa Cita N/D
Jiménez Rodríguez
María EugeniaNuevo León Monterrey
Rio Sal Lorenzo
617Fuentes Del
Valle66220 (81) 8335 6377 Previa Cita N/D
Leal Alanis Patricia
Nuevo León Monterrey Galeana 618 Nte 102 Centro 64000 (81) 8125 5271 Previa Cita N/D
54 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
Subespecialidad EstadoCiudad,
Delegación o Municipio
CalleN°
ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Vélez Mendoza
Martin JesúsNuevo León Monterrey Dr. Martínez 135
Los Doctores
64710 (81) 8346 4935 Previa Cita N/D
Gómez Cruz Gustavo
Querétaro QuerétaroCorregidora
Norte57 102
Centro Querétaro
(442) 212 2731 Previa Cita N/D
Ordaz Bremont María
TeresaVeracruz Coatzacoalcos
Av. Corregidora
501Planta Alta - 1
Centro 96400 (921) 212 1752 Previa Cita N/D
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad, Delegación o
Municipio
Calle N° Exterior
N° Interior
Colonia C.P. Teléfono Horario Certificado Secretaria De Salud
Jiménez Lozano Jorge Alberto
Aguascalientes AguascalientesQuinta
Avenida702 104 G Agricultura 20234 (449) 971 5454 Previa Cita N/D
Martínez Orpinel Ricardo Arturo
Chihuahua ChihuahuaHaciendas Del Valle
7120 206Plaza
Haciendas31238 (614) 439 2899 Previa Cita N/D
Sociedad Pediátrica De
Chihuahua S.c.Chihuahua Chihuahua
Haciendas Del Valle
7120 509Plaza
Haciendas31238 (614) 439 2869 Previa Cita N/D
Rodríguez Barragán Enrique
Chihuahua Ciudad JuárezAv. Campos
Elíseos9371 135
Campos Elíseos
32437(656) 227 1400
/ 227 1908 / 227 1909
Previa Cita N/D
Aldrete Cantú Lorena Patricia
Cdmx Álvaro ObregónAv.
Insurgentes Sur
1971 Int. 100Guadalupe
Inn01020
5661 9696 / 5663 3096 / 5661 7820 / 5661 2661 / 5661 7944
Previa Cita N/D
Pediatría
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 55
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad, Delegación o
Municipio
Calle N° Exterior
N° Interior
Colonia C.P. Teléfono Horario Certificado Secretaria De Salud
Ayala Almeida Manuel
Cdmx Cuauhtémoc Durango 64 305 Roma Norte 06700 5208 9212 Previa Cita N/D
Buendía Hernández
AlfonsoCdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 725 Roma Sur 6700
5265 1800 Ext: 4725
Previa Cita N/D
Fernández Y Lafontaine Genaro José
CdmxMagdalena Contreras
Camino A Santa Teresa
1055Héroes De Padierna
107005652 7042/ 5652 7062
Previa Cita N/D
Gutiérrez Acosta Jorge Luis
Cdmx CoyoacánMelchor Ocampo
399Romero De
Terreros04310 5659 5248 Previa Cita N/D
Pérez Garrigos María De Lourdes
Cdmx CoyoacánCalz. De Las
Bombas 128 401
Ex-Hacienda Coapa
048505677 0805 / 5684 3226
Previa Cita N/D
Pruebas Diagnosticas Medicas Del
Valle, S.c. (Cime)
Cdmx Benito Juárez Magdalena 430 Del Valle 031005543 4142 / 5687 3665 / 5687 3562
Previa Cita N/D
Torres Tlahuizo German
Cdmx CoyoacánCampo Samaria
17Petrolera Taxqueña
44105670 2458 / 5670 6820
Previa Cita N/D
Garcia Valdés Luis Carlos
Coahuila SaltilloBlvd.
Venustiano Carranza
4036 13 H Ampliación
Villa Olimpica25230 (844) 415 6081 Previa Cita N/D
Martínez Favela Jorge Alberto
Coahuila TorreónPaseo
Tecnológico909
Residencial Tecnológico
27000(871) 222 5417
/ 222 5419 / 729 0400
Previa Cita N/D
Sorchini Barrón German
Coahuila SaltilloBlvd.
Venustiano Carranza
4036 37 Villa Olimpica 25230 (844) 416 8085 Previa Cita N/D
56 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad, Delegación o
Municipio
Calle N° Exterior
N° Interior
Colonia C.P. Teléfono Horario Certificado Secretaria De Salud
Alonso Aliaga Ramiro
Estado De México
Naucalpan De Juárez
Pafnuncio Padilla
10Ciudad Satélite
53100(044-55)
54153840Previa Cita N/D
Cuevas Rodríguez Luis
Gerardo
Estado De México
Naucalpan De Juárez
Circuito Navegantes
2 101Ciudad Satélite
53100 5572 8153 Previa Cita N/D
Orozco Olvera Alejandro
Guanajuato Irapuato Av. Guerrero 2001 14Fracc. Gámez
36650 (462) 624 5050 Previa Cita N/D
González Castro Javier
Guanajuato UriangatoMiguel Hidalgo
34 Zona Centro 38980 (445) 457 5228 Previa Cita N/D
Ascencio Flores Cirilo
Hidalgo PachucaFelipe
Ángeles202 Periodistas 42060 (774) 743 0690 Previa Cita N/D
Horizontes Médicos S.
De R.l.Jalisco Guadalajara Justicia 3080 1
Residencial Juan Manuel
44680 (33) 3642 2104 Previa Cita N/D
López Vázquez María De La Luz
Jalisco Guadalajara Hidalgo 1911Ladrón De Guevara
44600 (33) 3870-5000 Previa Cita N/D
Medina Cervantes J Cruz Manuel
Jalisco ZapopanAv.
Copérnico 25 205
Plaza Guadalupe
45030(33) 3628 1590
/ 3620 4890Previa Cita N/D
Ortiz Jiménez Jesús Fernando
Jalisco Zapopan Av. Tepeyac 1287 6 Chapalita 45040
(33)3121 5156 / 3122 0918 / 3647 2222 / 3647 4492
Previa Cita N/D
Chio Deanda Felipe Gerardo
Nuevo León MonterreyAv. Pino Suarez
640 417 Centro 64000(81) 1492-8230
/ (045-81) 1077-9233
Previa Cita N/D
De La Garza Machado Pedro
ReynaldoNuevo León Monterrey
Av. Miguel Alemán
231 Ote. Lindavista 67130(81) 8334 2044
/ 1520 2278Previa Cita N/D
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 57
Nombre Del Prestador
Estado Ciudad, Delegación o
Municipio
Calle N° Exterior
N° Interior
Colonia C.P. Teléfono Horario Certificado Secretaria De Salud
Ochoa Cárdenas María
GuadalupeNuevo León Monterrey
Av. Real Cumbres
407 Real Cumbre 64346 (81) 8162 0213 Previa Cita N/D
Quiroga Garza Aquiles
Nuevo León Monterrey Av. Hidalgo 2425 Obispado 64060 (81) 8318-6840 Previa Cita N/D
Saenz Chávez Pedro Lennon
Nuevo León MonterreyCarbajal Y De
La Cueva528 Centro 64000 (81) 8347 2591 Previa Cita N/D
Solorio Gómez Héctor
Puebla Puebla 23 Sur 3104 Juárez 72410 (222) 237 5619 Previa Cita N/D
Licea Claverie Rene
Querétaro QuerétaroFray Pedro De Gante
59 Cimatario 76030 (442) 212 1954 Previa Cita N/D
Maza Rendón Guadalupe
Esther Querétaro Querétaro Hda. El Jacal 709 F El Jacal 76160 (442) 216 3393 Previa Cita N/D
Muzquiz Reyes Héctor Rolando
Sonora HermosilloPaseo Rio
Sonora49 3Er Piso
Proyecto Rio Sonora
83270 (662) 217 351 Previa Cita N/D
Guevara Faz Armando
Veracruz Veracruz Alacio Pérez 1247 Centro 91700 (229) 931 8102 Previa Cita N/D
58 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Del Prado Arroyo Jorge Eduardo
Baja California
TijuanaPaseo De Los
Héroes2507 7Mo Piso Zona Rio 22320
(664) 634 2688 / 634 7016
Previa Cita N/D
Mendivil Morales Trini Estela
Baja California
TijuanaJosé Clemente
Orozco2468 302 Zona Rio 22320 (664) 634 2515 Previa Cita N/D
Garcia Fernández
Marissa
Baja California
Mexicali
Calz. Independencia Y Av. De Los
Héroes
Local T 16 Y 17
Centro Cívico 21000 (686) 555 5554 Previa Cita N/D
Quintana Moffat Monica
Baja California
MexicaliAv. Francisco I
Madero1616
Entre Calle H
E INueva 21100 (686) 553 6868 Previa Cita N/D
Ramírez Aguilar Joaquín
ArmandoChiapas
Comitán De Domínguez
3A Calle Norte Oriente
36 A Centro 30000 (963) 632 7405 Previa Cita N/D
Huerta Manzanilla Federico Alejandro
Chiapas Tapachula 7A Sur 15 B Centro 30700 (962) 625 2700 Previa Cita N/D
Cigarroa Toledo Francisco
Chiapas Tonalá Av. Zaragoza 95 Barrio Nuevo 30500 (966) 663 0360 Previa Cita N/D
Borges Domínguez
MarianoChiapas Tuxtla Gutiérrez
Novena Av. Sur Pte.
523-C Centro 29000 (961) 212 2602 Previa Cita N/D
Marín Carrión Joel Guillermo
Chihuahua Chihuahua Ojinaga 808 207 Centro 31000(614) 416 3576 /
439 8650Previa Cita N/D
Rey Armenta Adolfo Federico
Chihuahua Chihuahua Av. Zarco 3003 15 Zarco 31020 (614) 418 3632 Previa Cita N/D
Medicina General
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 59
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Yáñez Bustillos José Armando
Chihuahua ChihuahuaAv. 20 De
Noviembre3004 Pacifico 31030 (614) 416 2894 Previa Cita N/D
Núñez Baca Guillermo Antonio
Chihuahua Ciudad JuárezEjercito
Nacional6325 202 Los Portales 32395 (656) 630 3650 Previa Cita N/D
Torres Martínez Laura
Chihuahua Ciudad JuárezAv. Rafael
Pérez Serna1714 Puerta Del Sol 32410 (656) 617 4859 Previa Cita N/D
Alvarado Reyes Enrique
CdmxÁlvaro
ObregónRio De La
Magdalena 194 201 Progreso Tizapan 01080 5550 7426 Previa Cita N/D
Bejarano Rodríguez Roberto
Cdmx Cuauhtémoc Tuxpan 16 102 Roma Sur 06760 5264 8108 Previa Cita N/D
Camacho Rivera Benjamín
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotlalpan 59 720 Roma Sur 06760 5574 8860 Previa Cita N/D
Cravioto Y Manzano
Constantino Adrián Joaquín
Cdmx IztapalapaAv. Ermita Iztapalapa
272 Sinatel 09470 5674 2100 Previa Cita N/D
Espinosa Schoelly Alejandro
Cdmx CoyoacánCanal De
Miramontes 2781 203
Jardines De Coyoacán
048905684 1354 / 5684 1042 / 5684 7300
Previa Cita N/D
Flores Huerta Ricardo
Cdmx Cuauhtémoc Durango 225 104 Roma Norte 06700 5511 3500 Previa Cita N/D
Heras Soria Justino
Cdmx CoyoacánCalz. Del Hueso
846 104Hacienda De
Coyoacán04970 5673 0991 Previa Cita N/D
Lara Eseiza Alfonso Juan
Cdmx Benito JuárezAv.
Universidad716 302 Letrán Valle 03650 5605 0072 Previa Cita N/D
Loyola Duran Liliana
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 410 Roma Sur 06760(04455) 1852
3080Previa Cita N/D
60 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Mirassou Ortega Manuel
Cdmx Miguel HidalgoEjercito
Nacional617
Piso 5 To 501
Granada 11520 5250 6685 Previa Cita N/D
Morales González Isilio
NicolásCdmx Cuauhtémoc Tuxpan 2 1205 Roma Sur 06760 1998 9958 Previa Cita N/D
Morales Sánchez Wendy Joselyn
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 410 Roma Sur 067605574 2837 / 5264 3306
Previa Cita N/D
Ortiz Maldonado José Luis Raúl
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 400 Roma Sur 067605584 3646 / 5265 1800
Previa Cita N/D
Páez Molina Enrique
Cdmx Cuauhtémoc Nápoles 49 101 B Juárez 06600 5207 9041 Previa Cita N/D
Pruebas Diagnosticas Medicas Del
Valle, S.c. (Cime)
Cdmx Benito Juárez Magdalena 430 Del Valle 031005543 4142 / 5687 3665 / 5687 3562
Previa Cita N/D
Ríos Gómez Catalina Esther
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 410 Roma Sur 067605574 2837 / 5264 3306
Previa Cita N/D
Rodríguez Olivares Xóchitl
Cdmx Cuauhtémoc Tlacotalpan 59 410 Roma Sur 067605574 2837 / 5264 3306
Previa Cita N/D
Rodríguez Paniagua Luis
FernandoCdmx Azcapotzalco
Unidad Cuitláhuac
Edif 41 A 102 Jardín Azpeitia 02500 5233 1673 Previa Cita N/D
Rosas Martínez Hilda Verónica
Cdmx Benito Juárez Azores 205 Portales 033005605 8950 / 5601 4076
Previa Cita N/D
Sandoval Márquez
Verónica MaritzaCdmx Coyoacán
Rancho Vista Hermosa
193Campestre Coyoacán
04890 5679 1645 Previa Cita N/D
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 61
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Solano Priego Ruffo
Cdmx CoyoacánDivisión Del
Norte80
Cons. 2022
Rosario Coyoacán
043805338 0570 /
5338 0700 Ext.2022
Previa Cita N/D
De La Fuente Leyvas Oscar
ManuelCoahuila Saltillo
Blvd. Venustiano Carranza
4036 15 HVilla Olímpica Residencial
25230(844) 415 3333 /
415 2515 Previa Cita N/D
Villasana Garcia Carlos Alberto
Coahuila SaltilloBlvd
Venustiano Carranza
4036 Cons 3H Villa Olímpica 25230 (844) 416 1022 Previa Cita N/D
Gil Vergara Jesús Manuel
Coahuila Torreón Av. Morelos 1320 108 Centro 27000 (871) 712 8686 Previa Cita N/D
Gutiérrez Garcia Mario Alberto
Coahuila Torreón Av. Allende 351 Cons. 205 Centro 27000 (871) 713 3558 Previa Cita N/D
Rocha Salais Adriana
Durango Durango Aquiles Serdán 432 Centro 34000 (618) 8129408 Previa Cita N/D
Sandoval Arzate Heidy
Estado De México
Atizapán De Zaragoza
Laureles 35Jardines De
Atizapán52978 Previa Cita N/D
Rebollar López María Cecilia
Estado De México
AtlacomulcoFermín J. Villaloz
15 Centro 50450(712) 122 3541 /
122 0178Previa Cita N/D
Villanueva Rubio Ricardo
Estado De México
Coacalco De Berriozabal
Av. San José 151 A PbFracc. De San
José55710
5879 5448 / 5875 7169
Previa Cita N/D
Blanco Piña José Luis
Estado De México
Ixtapan De La Sal
5 De Mayo 22Barrio De Santa
Ana51900 (721) 143 0394 Previa Cita N/D
Garcia Gómez Octavio
Estado De México
Naucalpan De Juárez
Blvd. Manuel Ávila Camacho
2074 1 Ciudad Satélite 53100 5393 5942 Previa Cita N/D
Moreno Garcia Ricardo
Estado De México
Toluca Av. Hidalgo Pte. 1052 A San Bernardino 50080(722) 1674 599/
213 4715Previa Cita N/D
62 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Corrales Sánchez Dacid
FlorentinoGuanajuato Irapuato
Dr. Javier Castellanos
Coutiño564 401 San Pedro 36520 (462) 626 9055 Previa Cita N/D
González Izquierdo Pedro
Guanajuato MoroleonElodia
Ledezma627 Los Álamos 38820 (0445) 458 6348 Previa Cita N/D
Contreras Zaragoza Mario
OctavioGuanajuato Celaya Hidalgo 213 4 Zona Centro 3800
01 461612 90 35
Previa Cita N/D
Rodríguez Arteaga José
Hidalgo Pachuca Hortensia 1 Ampl. Santa Julia 42080 (771) 108 0505 Previa Cita N/D
Flores Sánchez José Luis Rey
Hidalgo Tula De Allende Tláloc 4 Benito Juárez 45820(773) 732 1147 /
735 4413Previa Cita N/D
Barajas Landeros German
Jalisco Guadalajara Av. Hidalgo 1911Ladrón De Guevara
44600 (33) 3616 4263 Previa Cita N/D
Barragán Reynaga Héctor
NoéJalisco Guadalajara Av. Hidalgo 1911
Ladrón De Guevara
44600
(33) 3827 5307 / 3616 5377 / 3648 3333 /
3648 3334 Ext. 117 Y 118
Previa Cita N/D
Ruiz González Carlos Rubén
Jalisco Guadalajara Av. Hidalgo 1911Ladrón De Guevara
44600(33) 3616 4263 /
3615 6352Previa Cita N/D
Quintero Flores Carolina Selene
Michoacán MoreliaGeneral
Nicolás Bravo347
Chapultepec Norte
58260 (443) 333 3729 Previa Cita N/D
Atala Rodríguez José Assad
Morelos CuernavacaMelchor Ocampo
10 Barrio Gualupita 62280 (777) 314 2157 Previa Cita N/D
Cantú Díaz Felipe
Nuevo León Monterrey Av. Clínica 2520 309 Sertoma 64718(81) 8348 0312 /
8348 8518Previa Cita N/D
Chapa Sánchez Cesar
Nuevo León Monterrey Sierra Madre S/N 1Er Piso Obispado 64060 (81) 8048 3811 Previa Cita N/D
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Folleto Explicativo | 63
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Vázquez Blas Osiris Abraham
Oaxaca JuchitánAv. Melchor
Ocampo 56
Séptima Sección Juchitán De
Zaragoza 70000 (971) 103 1759 Previa Cita N/D
López Pérez Omar
OaxacaPuerto
Escondido
6Ta. Norte Esquina 1Era
Oriente S/N Sector Reforma 71980
(954) 582 1026 Por Las
Mañanas (954) 582 3634 Por
Las Tardes
Previa Cita N/D
Alavez Cervantes Javier Noé
Oaxaca Tlaxiaco Moctezuma 4 Centro 69800 (953) 552 0028 Previa Cita N/D
Zarco Cosgalla Jesús
Puebla PueblaDiag. Ignacio
Zaragoza 5128 San Manuel 72000 (222) 236 1010 Previa Cita N/D
Villagómez Amezcua María
Magdalena Del Sagrado
Corazón
Querétaro Querétaro Av. Lagos 102 Santa Mónica 76114 442 4012098 Previa Cita N/D
Rodríguez Guerra Juan
Diego Querétaro Querétaro
Paseo Jacaranda
31 9Fraccionamiento
La Capilla76170 (442) 215 1613 Previa Cita N/D
Ruiz Blanco Arturo Ernesto
Querétaro QuerétaroHacienda La
Griega413
Jardines De La Hacienda
76180(442) 215-0378 /
215 0396Previa Cita N/D
Romero Sanabia Alfonso
Sonora Hermosillo Blvd. Vildosola 230 Villa De Serif 83990(662) 250 8305 /
284 7444Previa Cita N/D
Saavedra Cesar Víctor
Sonora Hermosillo Blvd. José
María Morelos340 Bachoco 83148
(662) 109 5904 / 109 524
Previa Cita N/D
Medina Ochoa José Antonio
Tabasco Villahermosa Lerdo 715 Centro 86000(993) 314 1428 /
314 39 67Previa Cita N/D
64 | Folleto Explicativo
Distribuidores de Cemento Cruz Azul
Nombre Del Prestador
EstadoCiudad,
Delegación O Municipio
Calle N° ExteriorN°
InteriorColonia C.P. Teléfono Horario
Certificado Secretaría De Salud
Rodríguez Ogarrio Antonio
Tlaxcala Tlaxcala Av. Juárez 19 Centro 90000 (246) 462 0199 Previa Cita N/D
López Figueroa Arturo
Veracruz Coatzacoalcos Nuevo León 521 Petrolera 96500(045 921) 119
3520Previa Cita N/D
Baza Bonilla María Del Carmen
Veracruz Veracruz La Fraga 411 Centro 91909 (229) 931 3258 Previa Cita N/D
Torres Chávez María Del Carmen
Zacatecas Zacatecas Tacuba 202 Centro 98051 (492) 922 5294 Previa Cita N/D
La Compañía informará a los Asegurados dentro de los quince (15) días hábiles siguientes en que éstos sucedan de los cambios a la Red de Prestadores
de Servicios Médicos a través de la página de internet www.mediaccess.com.mx
Le sugerimos consultar las COBERTURAS, EXCLUSIONES y RESTRICCIONES del seguro en las Condiciones Generales del contrato que le son entregadas y que además se
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Para consultar las abreviaturas y preceptos legales que no se encuentren descritos en este contrato acceder al sitio: www.mediaccess.com.mx
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran