Síndrome de Sjögren
Daniel Jaramillo-Arroyave MD, MSc
Medicina Interna – Reumatología – Epidemiología
Grupo de Epidemiología y Bioestadística – Universidad CES (EPIBIO)
Grupo de Reumatología Universidad de Antioquia (GRUA)
Medellín, Antioquia
Hoja de ruta
• Generalidades
• Aproximación clínica y de laboratorio
• Generalidades de tratamiento
• Pronóstico
• Conclusiones
Tincani A, Andreoli L et al. BMC Medicine 2013; 11:93
Datos epidemiológicos
• Prevalencia: 0.1 - 4.8% (1%)
• Relación M:H - 9:1
• Asociación con otras EA: 30%
• Dos tipos: Primario y Secundario
M. Rischmueller et al. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 30 (2016) 189e220
Causas de
Sicca
Pertovaara M, et al. Ann Rheum Dis. 2001;60:467–72
Papiris SA, et al. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28:459–71
Musculoesquelético
• Poliartralgias 40-75%
• Poliartritis no erosiva 30%
• Mialgias 33%
• Miositis: subclínica 75% - PM 2-10%
Ramos-Casals et al. Sjögren Syndrome: Diagnosis and Therapeutics. 1st ed. Springer. 2012
Manifestaciones cutáneas
Pancreatitis crónica
Pancreatitis autoinmune –
IgG4
Fox RI. Lancet 2005; 366:321-331
Illes A, et al. Scand J Immunol 2009; 69: 387-400
Tracto gastrointestinal
Birbaum J. The Neurologist 2010; 16: 287-297
Chai J, et al. Curr Opin Neurol 2010; 23:509-513
Sistema Nervioso
SNC
• Síndrome similar a EM
• Neuromielitis óptica (NMOSD)
• Meningitis Aséptica
SNP
• Neuronopatía (Ganglionopatía)
• Polineuropatía desmielinizante crónica
• Mononeuritis múltiple (CRIOGLOBULINEMIA)
Maripuri S, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1423-1431
Manifestaciones renales
Ojo con las GMNRP
Manifestaciones genitourinarias
• ITU recurrente
• Resequedad vaginal (dispareunia)
• Vaginitis recurrente
• Cistitis intersticial
Liang Y, et al. Ann Rheum Dis Published Online First 17 may 2013
Malignidad y Sjögren
pSS vs población general:
• RR 1.53 (IC 95% 1.17 a 1.88)
pSS y riesgo de LNH
• RR 13.76 (IC 95% 8.53 a 18.99)
pSS y malignidad tiroidea
• RR 2.58 (IC 95% 1.14 a 4.03)
Factores relacionados a malignidad
• Parotidomegalia
• Hipocomplementemia
• Púrpura
• Neuropatía periférica
• Cambios en títulos de RA test
• Linfopenia
Conclusiones
• A pesar de su frecuencia, el SSJ es un diagnóstico de exclusión
• Manifestaciones glandulares y extraglandulares de variada gravedad
• Poliautoinmunidad
• Seguimiento estrecho en pacientes con cambios en el
comportamiento de su enfermedad