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Abordaje integral de
LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMERWONCA CIAP-2: P70 OMS CIE-10: G30 F
Carmen TownshEs!d"ane Med"#"na$n"%ers"dad &a
Panam'Enero 201(
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Competencias
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Conocer el impacto de la EnfermeAlzeimer a ni!el m"ndial # local$
Reforzar conceptos sobre la %siopatologenfermedad$
'aber reconocer signos # s&ntomas en la a# desarrollo de la enfermedad$
Conocer el manejo biopsicosocioespirit"a
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Introd"cci(n
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Impacto en n)meros
En el mundo hay 47,5 millones de personas que padece
La enfermedad de Alzheimer es la causa de demencia m
acapara entre un 4! y un 5! de los casos.
En "anam, al #$4, se han reportado apro%imadam
casos de pacientes con Enfermedad de Alzheimer.
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De%nici(n
)emen#"a:A*era#"+n ad,!"r"da .ro*on/ada de *as !n#"ones #!n /rado a* ,!e d"#!*a *a rea*"a#"+n norma* de *asd"ar"as ha"!a*es4
Enermedad de A*he"mer:Enermedad ne!rode/enera"%a ,!e ae#a a *as 'reas#or"#a*es .are de* s"sema *5m"#o4En"dad #*5n"#o .ao*+/"#a: aso#"a#"+n de !na demen#"a.ro/res"%a *a oser%a#"+n en e* #+re6 de .rd"da.resen#"a de .*a#as ne!r5"#as o%"**os ne!ror"*ares4
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Caracter&sticas
)e/enera"%a
Irre%ers"*e
)emen#"a
*enamene
.ro/res"%a
Pre%a*en#"a de* 8-79 en .o*a#"+n m!nd"a*maor de (8 aos4 A!mena #on *a edad4
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Etiopatogenia
14 ;".+es"s de
#as#ada am"*o"de
24 ;".+es"s
osor"*a#"+n
Sedes#ono#*a #a!sa
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Proe5na ea a#!m!*a en *o
enre ne!
osr!endo ner%"osa n
A#!m!*a#"+n .roe5na Ta!
m"#ro=!so.oran da
*os n!r"
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Fisiopatolog&a
14 Teor5a de des#one6"+n
#or"#a*:
Degeneraci(n ne"ro%brilar a&sla elipocampo * d#" de/*!amao # otros ne"rop+ptidosen la corteza de asociaci(ncorrelaciona con la afasia, apra-ia# la agnosia as& como con lostrastornos !is"oespaciales #ejec"ti!os$
.$ /eor&a colin+rgica
En estados a!anzobser!a "na disminmas de 123 de la acla acetilcolinetransferocasiona el deterioro inicial # progresi!o$
)#" deseroon"na
Depresi(n, obsesi(n,comp"lsi(n
)noradr
Depresi(psico
Conser%a#"+n re*a"%ade do.am"na
al"cinaciones, trastornos del s"e4o,psicosis
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Abordaje '5A6E
?
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FASEP>EC&?NICA
Deterioro de
la memoriale!e
Depresi(nma#or
Distimia
)ETE>IO>OCOGNITI@O&E@E SIN
)EMENCIA
6+rdida dememoriaepis(dica
Dismin"#ecapacidad
de retenern"e!osrec"erdos$
Desorientaci(n entiempo #
espacio
)EMENCIA &E@E
D+%cit gra!een la
memoriaepis(dica
Dismin"ci(ndealmacenamiento de
n"e!osrec"erdos
6reser!aci(nrelati!a de lacapacidad derec"peraci(n
)EMENCIAMO)E>A)A
Ideas
delirantes Man&as Incapacidad
de !estirse,asearse$
Afasia
Agnosia Apra-ia
ideatoria 6rosopagno
sia Alteraciones
cond"ct"ales
FASE C&?NICA
S
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En *a ;"sor"aC*5n"#aS 78"+ tipo de s&ntomas a notado9
7C":ndo empezaron9
7Con ;"+ frec"encia oc"rren9
Dieta
Cons"mo de drogas, alcool
Cons"mo de medicamentos
Tener a !n am"*"ar o #!"dador
.ara a.orar "deas .!ede ser ="*4
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Im'/enes Resonancia
Magn+tica /C 6E/
'6EC/
E6amen 5s"#o #om.*eoE6amen 5s"#o d"r"/"do
&aoraor"os
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Or"ees>e
Ae#
MemoNomo>e
Se/!"rEs#r"
ora#"+&eer Co."a
Ma#or de1 a .
cogn2 a
mo
Menor a
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)
Mem
)C
1-2 re
0 re#o
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En ea.as .re#*5n"#as< dedeer"oro *e%e de
demen#"a *e%e .!ede NOhaer a*era#"ones en m"n"mena* es n" en e6amen
ne!ro*+/"#o4
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A Diagn
C*5n"#o
CIE-10: )eer"oro de*.ensam"eno< de* raonam"eno *a d"sm"n!#"+n en e* !Bo de "deas
,!e de"enen *as a#"%"dades#o"d"anas< esos s5nomas deenesar .resenes en a* menos se"smeses4 Adem's .ara ese #r"er"o
de d"a/n+s"#o se %a*ora *ad"sm"n!#"+n de *a memor"a< as5
)SM-I@: d#"s #o/n"
#omo *os son: a.ra6"a< aF!n#"+n a*erada ,!e "na#"%"dad *aora* so#".ro/res"%a< des#arando%ar"a#"ones #o/n""%as no oras #a!sas4NINC)S-A)>)A: $"*"ee#o .r!eas #om.*ema.oo a ra%s E*e#roen#ea*o/rama E"nes.e#5#o4 Adem's de m.os"*e "den"#ar a *a eA*he"mer #omo !n d#"/ra%e en a!sen#"a de o"den"#a #!ando es de%"den#"a de *es"ones
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Conrma#"+n .or:
- >esonan#"a Ma/n"#a- Tomo/ra5a Com.!ada- SPECT- PET- ;"so.ao*+/"#amene .osmorem
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;a**a/os "ma/eno*+/"#os en A*he"mer: Atro%a temporal mesial en im:genes por
magn+tica ?MRI Hipometabolismo temporoparietal en
G"orodeso-igl"cosa
Marcadores de amiloide en tomograf&a por
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Demencia con c"erpos de Le#6ar:lisis s"pra n"clear progresi!a
Demencia !asc"lar s"bcortical
Hidrocefalia
Lesiones cerebro!asc"lares
Lesiones t"morales
Enfermedad de Cre"tzfeldt@aJob
'&ndrome paraneopl:sico
A Diagn(stico Dif
S" ParHaso
S" a*er*a m
A*er#eree*o
#or"#o
A
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M"n" Co/ en maoresde (0 aos .ara dee#ar
deer"oro #o/n""%oem.rano4
A Tam"aBe
A
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A Comor"*
Infecci(n de !&as "rinariasDesn"trici(nFract"ras0 a"mento en frec"encia de c
Depresi(n0 pre!alencia de K@3 en pacon EA$
Incontinencia "rinaria
D"o*+
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D"o*+Inter!enciones no farmacol(gicas 6reparar "n l"gar grato donde el paciente
g"sto, no est+ e-p"esto a peligros # p"edcon libertad$ 5ptimizar la seg"ridad, e!itando ;"e el pac
;"e "tilizar escaleras$ Mantener "na adec"ada alimentaci(n e idrat Es importante el apo#o a la familia # al c"idad
@"am"na E: dismin"#e la formaci(n de radicales libres, es# la pero-idaci(n de l&pidos$ )os"s: 1000 $I dos %e#es
6
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6 D"o*+Iner%en#"+n Farma#o*+/"#a:Inh""dores de *a a#e"*#o*"neserasa
- Ta#r"na: .r"mera dro/a a.roada .o134
-
)one.e"*: 8 m/ a* d5a- >"%as"/m"na: 3 -( m/ "d4 E**as ".e,!e
"m.oranen#o ede meBor5
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C!andoJInfecciones repetidas
Desarrollo de )lceras por presi(n
Di%c"ltad para degl"tir
Negati!a a comer o beber
Cambios en la cond"cta o ni!el deinteracci(n$
6 Pa*"aE;"ipos de c"idado trabajan para0- minimizar el dolor
# otros s&ntomas- a#"dar a paciente
a saber ;"+ espera
son s"s opciones- esc"car # aclarar
deseos de los pacifamilias # c(mo espreferencias se relel plan de c"idado
6
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6 Ps"#o
An/!s"aAns"edadCon!s"+n
Irr"a"*"dadM"edo
)e.res"+n
A#"dar al procesd"elo
Esc"ca emp:tic 5rientar
afrontamiento asimilaci(n deenfermedad$
Abordar el mied
6
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Afectaci(n de roles familiares
Afectaci(n econ(mica
Dependencia en c"idadores
Limitaci(n de las acti!idadessociales
6 So#"oA#om.aade* .a#"en
am"*"a
A.oar en#om.res"+enermeda
.a#"ene am"*"ares
Tera."as /
6
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)eses.erana
)o*or o an/!s"a es."r"!a* C!es"onam"eno
6 Es."rAs"sen#"a es
emo#"oPromo%er .
re*"/"os
E
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EE-plicar al paciente # a los familiares ;"+ es la enfe
s" caracter&stica progresi!a$
5frecer recomendaciones para el c"idado del paccomo ofrecer informaci(n sobre la terap+"tica dispo
Enfatizar la importancia del apo#o familiar, pacari4o para mantener la calidad de !ida del pacient
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Concl"siones
La Enfermedad de Alzeimer es la ca"sa m:s frec"ente
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signi%cando del 2 al K23 de las m:s de 2 millones de perspor demencia en el m"ndo$
'e caracteriza por ser ne"rodegenerati!a, de lenta progresi(n
inc"rable$
La %siopatolog&a de la enfermedad se basa en ac"m"laci(n dbeta amiloide # ta" en los espacios entre las ne"ronas # dentafectan la trasmisi(n de imp"lsos ner!iosos # los microt)b"l!&as por las c"ales se n"tren las ne"ronas$
Los s&ntomas caracter&sticos son deterioro de la memoria epagnosia, apra-ia, prosopagnosia # alteraciones cond"ct"ales, e
Esta es "na enfermedad inc"rable sin embargo abordajes no como los e-p"estos # alg"nos medicamentos como los in
acetilcolinesterasa mejoran la calidad de !ida del paciente # p
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g
Fernandez, M$ Mar&n 6$ 6rogresos en Enfermedad de Alzeimer .22$ 6"Disponible en0 ttp0p"blicacionesmedicina$"c$cl/emasMedicinaInternaalze
Allegri R, Arizaga R, "&a de pr:ctic
Re!ista Ne"rolog&a Argentina$ Disponible en$else!ier$eses@re!ista@ne"rologia@argentina@O2@artic"lo@enfermedad@alzctica@clinica@12222B1
Ne"rolog&a Enfermedad de Alzeimer$ Disponible $i;b$esne"rologiaenfermedadesalzeimerenfermedadprofesionalep22
Carballo I$ El Diagnostico de la Enfermedad de Alzeimer$ .22$ Artic"lo eb
ttp0in!estigaciondealzeimer$blogspot$com.22.el@diagnostico@de@la@enferm
AlzeimerPs Association Cap&t"lo de Illinois$ Diagn(stico de la enfermedad dde demencia$ Artic"lo eb$ Disponibttp0$alz$orgdoc"mentsgreaterillinoisDiagnosisQ$pdf
Rodr&g"ez L$ Demencia0 Diagnostico, Clasi%cacion, Etapas # /ratamiento
Disponible en0
http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/alzheimer.htmlhttp://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-alzheimer-guia-practica-clinica-90004079http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-alzheimer-guia-practica-clinica-90004079http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/enfermedadprofesional/ep007.htmhttp://investigaciondealzheimer.blogspot.com/2010/12/el-diagnostico-de-la-enfermedad-del.htmlhttp://investigaciondealzheimer.blogspot.com/2010/12/el-diagnostico-de-la-enfermedad-del.htmlhttp://www.alz.org/documents/greaterillinois/Diagnosis_.pdfhttp://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/demencia_tratamiento_y_clasificacion_liliam_rdguez.pdfhttp://www.alz.org/documents/greaterillinois/Diagnosis_.pdfhttp://www.alz.org/documents/greaterillinois/Diagnosis_.pdfhttp://investigaciondealzheimer.blogspot.com/2010/12/el-diagnostico-de-la-enfermedad-del.htmlhttp://investigaciondealzheimer.blogspot.com/2010/12/el-diagnostico-de-la-enfermedad-del.htmlhttp://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/enfermedadprofesional/ep007.htmhttp://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-alzheimer-guia-practica-clinica-90004079http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-alzheimer-guia-practica-clinica-90004079http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/alzheimer.htmlhttp://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/alzheimer.html7/26/2019 Soape Alzheimer
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>racias
KS" .!edes #!rar< #!ra4S" no .!edes #!rar< a*"%"a
S" no .!edes a*"%"ar