Marqueenelrecuadrosegúncorresponda:
Muestra: Otro:
Contenedor: Otro:
Temperatura:
Escribaenimprentarespetandolosrecuadros
Urgencia:
FichaoChip
Sexo:
Edad:
Tutor:
Hemograma+ Hemograma+ HEMOPARÁSITOS:______
PerfilBioquímico PerfilBioquímico BUFFYCOAT:______CANINOSYFELINOSDOMÉSTICOS ANIMALESEXÓTICOS,MAYORESYDEGRANJA R. RETICULOCITOS:______
T4Total+ PERFILLIPÍDICO:______ Urianálisis+Urocultivo+ URI.FUNCIONAL:______
Antibiograma(8antibióticos) PERFILDECRISTALES:______
CITOLOGÍAORINA:____Directodepiel/pelos+C.Hongos+ TRICOGRAMA:______
Antibiograma(8antibióticos) R. Malassezia CITOLOGÍAPIEL:______TODASLASESPECIES TODASLASESPECIES ID.ECTOPARÁSITOS:_____PerfilPrequirúrgico/ GRUPOSANGUÍNEO:______ CoproCompleto:Parasitario+Citoquím.FecalCoagulación ELECTROLITOS:______ TINCIÓNGIEMSA:______CANINOSYFELINOSDOMÉSTICOS URIANÁLISIS:_____
+Coprocultivo(8antibióticos)TODASLASESPECIES RCTO.DEPARÁSITOS:_____
Bioquímicoencaninosyfelinosdomésticos HemogramaencaninosyfelinosdomésticosRECUENTOS,ÍNDICES,MORFOLOGÍA,CONCLUSIONES
Bioquímicoenanimalesmayoresyexóticos Hemogramaenanimalesexóticos,mayoresodegranjaPT,ALB,GLB,TGC,CAL,FOS,NUS,CRE,URI,AST,FA,GGT,CPK,LDH RECUENTOS,ÍNDICES,MORFOLOGÍA,CONCLUSIONESElectroIitosNa,K,Cl
TipificaciónsanguíneaCANINO(DEA1):______FELINO(A,B,AB):_______
Hepáticoconvencional PaneldecoagulaciónPROTROMBINA,TTPAYRECUENTOPLAQUETARIO
Hormonalhurón Otro:17αHP,DHEAs,E4Insulínico/glicémico(relación)INSULINA+GLICEMIAC/FLUORURO
CitoquímicosenlíquidosEF.ABDOMINAL:______EF.PLEURAL:______LCR(FCE):______ARTICULAR:______PERICARD:______
Lipìdico CitológicodeagujafinaodepielCOL,TGC,HDL,LDL,VLDL CITOLOGÍADEMASA,ABSCESOOLINFONODO(COMPLETARELFORMULARIOADICIONAL)Prequirúrgicocompleto CitologíaTVTPANELQUÍMICO,HEMATOLÓGICOYDECOAGULACIÓNBÁSICOS CÉLULASTVTENSECRECIÓNNASALOGENITALRenalconvencional Otro:NUS,CRE,CAL,FOSSuprarrenalestimulacIónCORTISOLEMIA*2
DistempercaninoIgG(ELISA):______IgM(ELISA):______Ag(I-CROMAT):______PCR:______
Suprarrenalsupresión EhrlichiaoAnaplasmaCORTISOLEMIA*3 EHRLICHIASP:IgG:_____PCR:_____ OANAPLASMASPIgG:_____PCR:______
BrucellacanisIgG(ELISA):______TAT(AGLUTINACIÓN):_______PCR(PARTIDORST):_______
T4TotalFELINO:______CANINO:______
LeptospiraspSerovaresIgGELISA:______MAT(AGLUTINACIÓN):______PCR(PARTIDORST):______
Tiroídeo-glicémicofelinoT4TOTAL:______FRUCTOSAMINA:______
ParvovirusspAgfecal:______IgG(ELISA):______IgM(ELISA):______PCR(PARTIDORST):______
Toxicológico parcial ___ (WARFARINA+O.FOSFORADOS+METALDEHÍDO)
Toxicológico completo ___ (IDEM+PIRETRINAS+ESTRICNINA)
HepatitisViralCaninaIgG(ELISA):______IgM(ELISA):______PCR(PARTIDORST):______
TesturinariofuncionalRELACIÓNPROTEÍNAS/CREATININAENORINA.
RetrovirusfelinoFelVAg(SCREENING):_______Ag(FLUORESC):_______(PCR(PARTIDORST):______
UrianálisisconvencionalANÁLISISFÍSICO,QUÍMICOYMICROSCÓPICO
RetrovirusfelinoFIVAc(SCREENING):______Ac(FLUORESCENTE):______(PCR(PARTIDORST):______
UrolitosycálculosCÁLCULOSURINARIOS:_______CÁLCULOSBILIARES:_______
ToxoplasmagondiiIgG+(IgM(ELISA):______PCR(PARTIDORESST):______
Otro: PIFCoronavirusAc(SCREENING):______PCR(PARTIDORST):______
PielypelosDIRECTO:______CULTIVOHONGOS:______RCTO.MALASSEZIA:_______Cultivodehongosenfanerasosecreciones CultivobacterianocorrienteyantibiogramaDERMATOFITOS,LEVADURAS,DISMÓRFICOS,SAPRÓFITOS GRAM,IDENTIFICACIÓNBACTERIANA,RECUENTOYANTIBIOGRAMACON8ANTIBIÓTICOSCoproparasitarioseriado UrocultivoyantibiogramaENTEROPARÁSITOSPROTOZOOSYMETAZOOS GRAM,IDENTIFICACIÓNBACTERIANA,RECUENTOYANTIBIOGRAMACON8ANTIBIÓTICOSCoproparasitariocuantitativo CoprocultivoyantibiogramaRECUENTODEENTEROPARÁSITOS/gFECALES GRAM,IDENTIFICACIÓNBACTERIANA,RECUENTOYANTIBIOGRAMACON8ANTIBIÓTICOSIdentificacióndeparásitos HemocultivoyantibiogramaENTEROPARÁSITO:_______ECTOPARÁSITO:_______ GRAM,IDENTIFICACIÓNBACTERIANA,RECUENTOYANTIBIOGRAMACON8ANTIBIÓTICOS
Citoquímicofecal Antibiogramamultirresistentes(16antibióticos)SANGRE,LEUCOCITOS,H.DECARBONO,GRASAYTRIPSINAFECALES IDENTIFICACIÓNBACTERIANAYANTIBIOGRAMACON16ANTIBIÓTICOS
Otro: Otro:
ANTECEDENTESCLÍNICOS:
Lassolicitudesdeexámenesconlosdatoscompletosylasmuestrasrotuladas,evitanloserrorespreanalíticos.
+56987687737
FIRMADELMÉDICOVETERINARIOSOLICITANTE:
PERF
ILESBIOQUÍM
ICOS,ANAL
ÍTICOS,HORM
ONAL
ES
CITO
LOGÍA
Correoelectrónico
Otro:
SERO
LOGÍAYPCR
MICOLO
GÍAYCOPR
OLO
GÍA
+OPCIONALES:
TINCIÓNZ.NEELSEN:______
+OPCIONALES:
+OPCIONALES:TODASLASESPECIES
+OPCIONALES:
IDEN
TIFICA
CIÓNYDAT
OS
PT,ALB,GLOB,COL,GLU,CAL,FOS,NUS,CREA,AST,ALT,FA,GGT
ALB,BT,BD,BI,AST,ALT,FA,GGT
CANINOSYFELINOSDOMÉSTICOS
FRUCTOSAMINA:______
URIANÁLISIS:______
+OPCIONALES:
+OPCIONALES: CORTISOL:______
T3TOTALCANINO:______
+OPCIONALES:
+OPCIONALES:
COMBO
S
Especie:
M. Veterinario:
Fecha:
Clínica:
Paciente:
Raza:
Cultivocorriente+Gram+
ELECTROLITOS:______
HEMAT
OLO
GÍA
Suprarrenalcortisol/creatininaenorinaCORTISOLYCREATININAENORINACONCENTRADA
COMBO
STSH
BACT
ERIOLO
GÍA
TuboRojo
SolicituddeAnálisisdeLaboratorioClínicoVeterinario
Tuboceleste
Secre-ción
Refrigeración
EfusiónOrina
Tubolila
UrolitosFecas
Frascoestéril
Tubogris
TejidoPelos ofaneras
Tuboverde
Sangre
Jeringa
TºambienteCongelación
Frascolimpio Tórula
MUESTR
AS
CódigoSistelab:
FolioVetLab
www.vetlab.cl
56(2)29256527-29256526
SaneagodeChile.
SI NO
MACHO HEMBRA
CULTIVOS DE HONGOS:______ANTIBIOGRAMA 16 ANTIBI____SEROTIPOS E.COLI/SALMONE