SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES
ABRIL - 2013
MARCO PRESUPUESTARIO, CONVENIOS VIGENTES Y
REMESAS ACUMULADAS DE LOS PROGRAMAS DE APS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
TEMARIO:
1. MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA (MODIFICACIÓN GLOSAS).
2. MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013.
3. PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO.
2
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1. MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA.
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RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013
*Fuente: DEIS.
APS
273 Comunas Salud Municipal
APS
48 comunasCosto fijo
APS
28 comunas Dependientes de los SS
Tipo de Establecimiento TotalCGR 181CGU 277CSF 99PSR 1175
SAPU 228SUR 112
Total general 2072
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MECANIMOS Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO EN APS
APS MUNICIPAL
APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD
MECANISMO PER CÁPITA: LEY 19.378. ART. 49
PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN: PROGRAMAS: : LEY 19.378. ART. 56
GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS
MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN
PRESUPUESTO HISTÓRICO
PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY PRESUPUESTOS
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GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO
Glosa 02 - recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en los establecimientos dependientes de los Servicios de Salud.
Requiere:Programa Ministerial aprobado, convenios celebrados de conformidad a los procedimientos establecidos en instrucciones financieras del Estado.
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GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO
Glosa 03. Ley 19.378. recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en las entidades administradoras de salud municipal .
Los recursos se asignarán, sobre la base de:
Convenios suscritos por los Servicios de Salud con las respectivas entidades administradoras de salud municipal.
Instrucciones o acuerdos del Ministerio de Salud, sin perjuicio de las funciones de supervisión que deban efectuar los Servicios de Salud.
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2. MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA
AÑO 2013.
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FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013
829.698.777 86%
139.022.979 14%
APS MUNICIPAL APS SERVICIOS
CONCEPTO SUBT. 21 M$ SUBT. 22 M$ SUBT. 24 M$ SUBT. 29 M$ TOTAL M$
PER CAPITA - - 570.661.406 - 570.661.406 ADDF - - 14.192.634 - 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 23.121.103 52.985.190 189.780.014 266.050 266.152.357 LEYES APS MUNICIPAL (*) - - 55.064.723 - 55.064.723 FARMACOS - 42.992.265 - - 42.992.265 APS NO MUNICIPAL 15.607.910 4.050.461 - - 19.658.371
TOTAL APS 2013 M$ 38.729.013 100.027.916 829.698.777 266.050 968.721.756
NOTA: (*) No considera provisiones de componente variable
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FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL AÑO 2013
69%
2%
23%
7%
PER CAPITA ADDF PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO LEYES APS MUNICIPAL
PRESUPUESTO APS MUNICIPAL TOTAL M$
PER CAPITA 570.661.406 ADDF 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 189.780.014 LEYES APS MUNICIPAL 55.064.723
TOTAL 2013 M$ 829.698.777
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Para la ejecución de dichos Programas de Salud, el plan se traduce en una tarifa : un aporte básico unitario
homogéneo (per capita basal), igual para toda la población beneficiaria y todas las comunas del país.
Conjunto de prestaciones que concede derecho al aporte estatal, está definido en los Programas de Salud, art. 7.
decreto.
APS MUNICIPAL - PLAN DE SALUD EN DECRETO PER CÁPITA
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INCREMENTOS AL PER CAPITA BASAL
POBREZA RURALIDAD
DIFICULTAD PARA ACCEDER A
ATENCIONES DE SALUD
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Considera nivel socioeconómico de la población potencialmente beneficiaria.
a) Clasifica comunas sobre la base del Índice de Privación Promedio Municipal, calculado con datos proporcionados por la SUBDERE esquematizándolo para estos efectos, en diferentes tramos de pobreza.
Tramo 1 - 18%;Tramo 2 – 12%;Tramo 3 – 6%; Tramo 4 - 0%
b) Asignación por Población de 65 años y más a cargo: $ 519 /Persona/Mes
POBREZA
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RURALIDAD: Con base al censo de 2002, se clasifican las comunas en rurales y urbanas.
Rural toda comuna en la cual la población rural sea igual o mayor al 30%;
Donde la entidad administra solamente establecimientos rurales, tales como: consultorios generales rurales, postas rurales de salud, estaciones médico rurales, etc.
RURALIDAD
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Comunas que presentan distintos índices de dificultad para acceder a las atenciones de salud, se considera en forma referencial, el porcentaje de asignación de zona establecido en el artículo 7° del decreto ley N° 249, de 1973, esquematizándolo para estos efectos en diferentes tramos:
Contempla dificultad para prestar atenciones de salud en comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a la asignación de desempeño difícil.
REFERENCIA ASIGNACION DE ZONA
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DESEMPEÑO DIFÍCIL
Valor básico que representa esta asignación calculada conforme a la normativa precedentemente citada
Dificultad para prestar atenciones de salud comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a
la asignación de desempeño difícil, normada en los artículos 28, 29 y 30 de la ley N° 19.378, en los artículos
77 a 80 del decreto N° 1.889 de 1995
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A. ACTIVIDAD GENERAL
B. ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION
C. ACTIVIDAD CON GARANTIA EXPLICITAS EN SALUD
INDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA
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3. PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO
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PRAPS
Pago prospectivo
por Prestación
Programas – Contratos
Evaluación, cumplimiento
Reliquidación
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PROGRAMAS DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE CONSIDERAN RELIQUIDACIÓN DE RECURSOS
Nº PROGRAMARES. EXE.
PROGRAMA Nº COMPONENTESNº FECHA
1 COMPLEMENTARIO GES 438 13-03-2013 1 COMPLEMENTARIO GES
2 CONTROL DEL SALUD JOVEN SANO 4 04-01-2013 2 CONTROL DE SALUD JOVEN SANO
3 ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES 2 04-01-2013 3 ADOLESCENTES
4VIDA SANA: INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
33 24-01-2013 4INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL 683 01-08-2011 5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL
6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS 45 07-02-2011 6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS
7 APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL 428 28,02,2013 7 APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL
8 APOYO RADIOLÓGICO 425 17-02-2013 8 APOYO RADIOLÓGICO
9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 27 22,01,2013 9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL 10 04,01,2013 10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL
11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS 470 30-03-2012 11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS
12ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA
1104-01-2013 12
PAGO A CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA
04-01-2013 13 VISITA INTEGRAL DOMICILIARIA
13 GES ODONTOLÓGICO ADULTO 377 05-02-2013 14 SALUD ORAL A LOS 60 AÑOS
14 GES ODONTOLOGICO FAMILIAR 34
24-01-2013 15 SALUD ORAL 6 AÑOS
24-01-2013 16 SALUD ORAL EMBARAZADA
24-01-2013 17 URGENCIA ODONTOLOGICA
15 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS 1326 31-12-2012 18 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS
16 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS 1 04-01-2013 19 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS
17 ODONTOLÓGICO INTEGRAL 6
04-01-2013 20 APOYO ODONTOLÓGICO EN CECOSF
04-01-2013 21 CLINICAS MOVILES
04-01-2013 22 MHER
04-01-2013 23 PROTESIS Y ENDODONCIAS
18 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA 7
04-01-2013 24 ARTROSIS
04-01-2013 25 REHABILITACIÓN EQUIPOS RURALES
04-01-2013 26 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA
04-01-2013 27 REHABILITACIÓN OSTEOMUSCULAR
19 RESOLUTIVIDAD EN APS 370
04-02-2013 28 ESPECIALIDADES AMBULATORIAS
04-02-2013 29 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
04-02-2013 30 UAPO
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EL C
ON
TRO
L N
O E
S FI
N E
N S
I MIS
MO Condiciones de evaluación y reliquidación
• Diseño y su perfeccionamiento.
• Plazos evaluación, REM.
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO
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Disponibilidad efectiva de Recursos• Asignación• Distribución• Resolución de distribución• Programación de cajas a nivel sectorial• Fechas sectoriales de transferencias
determinadas por Hacienda (cajas fiscales)• Horas de cierre de órdenes de transferencia
determinadas por seguro público
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO
EL C
ON
TRO
L N
O E
S FI
N E
N S
I MIS
MO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO
Proceso de transferencias. • Flujo y actores coordinados.
Finanzas y APS• Autorizaciones de envío de recursos• Empozamiento de recursos• Ejecución. Rendiciones. Prórrogas.EL
CO
NTR
OL
NO
ES
FIN
EN
SI M
ISM
O
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Objetivos finales en salud. Resultado sanitario en la red asistencial
Foco en la
población
Montos Toma de
razón
Irretroactividad de procesos. Derecho
administrativo. Ley de Bases N°19.880
artículo 52
• Resolución exenta N° 759
• Resolución exenta N° 1600
Criterios de Contraloría
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FLUJO DE PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE TRANSFERENCIA Y EVALUACIÓN
RESOLUCIÓN APROBATORIA PROGRAMA
RESOLUCIÓN APROBATORIA DISTRIBUCIÓN
RECURSOS
DOCUMENTOS DISPONIBLES EN PLATAFORMA SALUNET
RESOLUCIÓN APROBATORIA DE CONVENIOS O
PROTOCOLOS DE ACUERDO
INICIO DE ACTIVIDADES Y REGISTRO REM
DOCUMENTOS SUBIDOS A SALUNET Y ENVIADOS POR
OFICINA DE PARTE
RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS
CONFECCIÓN CONVENIOS O PROTOCOLOS DE
ACUERDO
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EVALUACIÓN Y RELIQUIDACIÓN 2 º CUOTA, ORDEN DE TRANSFERENCIA
A FONASA
RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS
TÉRMINO DE ACTIVIDADES Y RENDICIÓN DE
CUENTAS
RENDICIONES DE CUENTAS MENSUAL
RECEPCIÓN Y REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN
REVISIÓN Y FIRMA DE DOCUMENTOS
INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS CONFORME
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES / MINSAL COMUNA O ESTABLECIMIENTOSSERVICIO DE SALUD
ACTI
VIDA
DES
NIV
EL
REVISIÓN DOCUMENTOS Y ORDEN DE TRANSFERENCIA
A FONASA