El éxito del tratamiento restaurador no
depende solo del profesional, sino también
de una suma de factores subordinados, así
como del material utilizado y del paciente.
La aplicación cuidadosa del material
restaurador, con técnicas adecuadas,
permite un mejor aprovechamiento de sus
propiedades y es un factor fundamental
para el éxito de la restauración.
Por su durabilidad
Por su forma de inserción
Por su estética
Permanentes,
temporarios y provisorios.
Plásticos y rígidos
Estéticos y no
estéticos
El mantenimiento de la vitalidad de la pulpa y de la salud periodontal debe ser la principal preocupación del odontólogo. La recidiva de caries en los márgenes es el factor individual mas importante como causa de fracaso de las restauraciones el material debería poseer en su composición un elemento anticaries como el flúor presente en el ionomero vítreo y en los compomeros.
Resistencia al deterioro en el medio bucal
Adaptabilidad a las paredes cavitarías
Resistencia mecánica
Baja conductibilidad térmica.
Facilidad de manipulación
Estética
Compatibilidad biológica
Protección de los márgenes contra la
caries.
Las propiedades del composite varían de acuerdo con el tipo de relleno mineral y con el sistema de polimerización. Se clasifica en: de macroparticulas, de miniparticulas y de microparticulas; siendo las ultimas mencionadas las mas utilizadas.
Las restauraciones directas de composite en dientes posteriores presentan ventajas y desventajas:
Ventajas:
a) Buena estética
b) Ausencia de mercurio
c) Adhesión a la estructura del diente
d) Refuerzo del remanente dental
• Desventajas:
a) Sensible a la técnica restauradora
b) Mas tiempo de trabajo clínico
c) Menos duración que la amalgama
d) La caries entre el diente y la restauración progresa mas rápidamente
Es biológicamente compatible con la pulpa y con los tejidos gingivales si se obedecen los requisitos técnicos de protección pulpar y pulido y los principios que determinan un buen sellado marginal.
Tiene alguna protección contra la caries en los márgenes de la restauración gracias a su contenido de plata y de mercurio.
El ionomero vítreo tiene mayor solubilidad que el composite. El factor de deterioro superficial tiene una relación intima con la técnica de manipulación y se trata de un material extremadamente sensible a la humedad durante el fraguado y a la desecación después de su endurecimiento.
No es favorable utilizar en áreas donde hay cargas oclusales y desgaste.
Su estética es inferior al del composite por que su opacidad es mayor que la del diente.
Ionomeros convencionales
Ionomeros modificados con resinas
a) Fotopolimerizables
b) Autopolimerizables
I.V. Convencional
Polvo
Sílice
Alúmina
Fluoruros
Liquido
A. poliacrilico
A. itaconico
A. tartárico
agua
Polvo
Sílice
Alúmina
Fluoruros
Fotoiniciador
Liquido
Copolimeros c.
HEMA
I. Modificado con resina fotopolomerizado
Un compomero es una resina
fotopolimerizable que una vez
polimerizada adquiere alguna de las
propiedades de los ionomeros vítreos.
Los compomeros no son ionomeros, sino
resinas reforzadas fotopolimerisables con
algunas diferencias respecto a las
resinas o composites tradicionales.
La principal indicación es la restauración
de lesiones de clase V en todas sus
variedades de localización anatómica.
En segundo lugar el compomero esta
indicado en la restauración de dientes
temporarios y en cavidades de clase I.
Ventajas
1- Buena Estética
2- Mejor posibilidad de obtener buenos
contactos proximales en comparación
con las restauraciones directas
Desventajas1- Mayor potencial de fractura en comparación con las restauraciones metálicas
2- Son mas costosas que las restauraciones directas
3- Llevan mayor tiempo que clínico que los composites directos y las amalgamas
Ventajas
1-Excelente estética
2-Buena radiopacidad
3-Contorno proximal de fácil obtención
Desventajas
1-Facilidad para fracturarse durante la prueba y la cementación
2-Es la mas costosas de las restauraciones
3-La técnica es compleja
4-La dureza superficial puede desgastar las cúspides antagonistas
Las carillas de porcelana, muy frágiles
antes del cementado, adquieren una
gran resistencia por su adhesión a la
dentina y al esmalte con el grabado
acido y la cementación adhesiva
El material debe ser resistente y estético
Materiales estéticos :
composite y el ionòmero
Clase 1, cara oclusal de molares y premolares y cara lingual de incisivos y caninos sup.
Clase 3, en la cara distolingual de los caninos.
En las restauraciones donde predomina este factor, la opción se encuentra entre las restauraciones metálicas coladas y la amalgama.
Clase 3.
Clase 5 en dientes anteriores y premolares.
Cierre de diastemas en dientes anteriores y premolares.
Los materiales mas indicados son el composite, el ionomero vítreo, el compòmero y las restauraciones cerámicas.
Extensión de la preparación en superficie
Extensión de la preparación en
profundidad
Volumen de la cámara pulpar
Morfología dental, contactos proximales y
oclusión
Acceso y visibilidad
Extensión por resistencia
Galvanismo bucal
Localización del margen gingival
Riesgo de caries
Casos especiales:
Odontopediatrìa
Pacientes especiales
Orificación
Amalgama
Restauración metálica colada
Composite
Ionòmero vítreo
Incrustación/Carilla de composite
Incrustación/Carilla de porcelana