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Nivel de conocimiento y uso de las TIC en médicos internos residentes de un hospital de gran tamaño
Manuel Fernández Zurbarán.
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Introducción
Sociedad de la información.TIC en la salud.TIC en las políticas
sanitarias.E-pacientes.Calidad de la Información.Relación médico-paciente.E-learning.TIC y los médicos.
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Drucker (1969) la información y el conocimiento ocupa un lugar central en la actividad humana.
Gracias a las TIC. Evolución de Internet Web 2.0 o web social.
7 principios de O’Reilly.
Prosumidor = productor y consumidor de información.
Introducción | Sociedad de la Información
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Introducción | las TIC en las políticas sanitarias
OMS: Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000).Global Observatory for eHealth (2005).
UE:Plan de acción e-Europa (2002).
España:Plan Avanza (2005-2009).Programa Salud en línea.
Andalucía:Plan de Calidad 2005-2008.
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Introducción | e-pacientes
prosumidor de la salud e-paciente
EE.UU: 61% de los adultos buscan información en internet sobre salud.
España: 24,8% de la población adulta.
¿Qué hacen los e-pacientes?Buscar información y contrastarla, crear
información y difundirla, comunicarse con otros pacientes y apoyarse mutuamente, gestionar sus patologías...
e-paciente empoderamiento (Alma-Ata)
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Introducción | Calidad información
EE.UU: 3% de los encuestados refiere haber sufrido o conoce gente que ha sufrido daño por seguir consejos en la red.
La calidad de la información preocupa. a médicos y a pacientes.
Distintas iniciativas:Sellos de calidad (HON Code, WMA)Motores de búsqueda específicos.Códigos de conducta (AMA)...
Pero no hay consenso...
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El médico es la 1ª fuente de información ... ...Internet es la 3ª.
Un desafío: asimetría de la información en la relación médico paciente.
Un rol: el médico como intérprete de la información.
Una actividad: prescripción de la información.
Introducción | Relación Médico-Paciente
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Introducción | e-Learning
Conectivismo (Siemens, 2004) teoría del aprendizaje en la era digital.
un cambio de modelo, un cambio de medio:
e-Learning
Ventajas: any time any place, ahorro, autonomía, efectividad.
Inconvenientes: competencias tecnológicas.A mayor digitalización mejor actitud y uso del e-learning.
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Introducción | médicos y TIC
¿Cómo responden los médicos ante estos hechos?
...Porque existen altas expectativas.
Como en todo hay defensores y detractores.en cualquier caso no hay una respuesta única.
Evidencias: la edad y el perfil tecnológico son factores predictores del uso y actitud hacia las TIC.
¿Deberían ser los residentes los innovadores y adaptadores tempranos?
Teoría de la Difusión de Innovaciones (Rogers, 1969)
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Determinar el uso de las TIC en el ámbito personal y profesional en médicos internos residentes.
Conocer la percepción que tienen los residentes entorno a la e-Salud.
Objetivos
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Metodología
Diseño de estudio:Descriptivo transversal a través de cuestionario online.
Ámbito de estudio:Hospital Virgen del Rocío.
Período de estudio:Julio y agosto.
Sujetos de estudio: Médicos Internos Residentes, sin muestreo.
Variables de estudio:Índices de uso de actividades, herramientas y servicios.Índice de percepción de la e-Salud.
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Resultados
Socio-demográfico.
Uso personal de las TIC.
Uso profesional de las TIC.
Percepción de la e-Salud.
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Resultados | bloque sociodemográfico
MujeresHombres
010203040
R1 R2 R3 R4 R5
Año Residencia
0
20
40
60
C L C- Q Q F
Especialidades
Media Med Moda Desv Min Max
27,1 27 26 3,1 24 48
Edad
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Resultados | uso personal
El 86,2% de los residentes se conectan a diario.
Las actividades de Comunicación priman sobre las de Información: comunicarse con su entorno, compartir información, descargar ficheros, banca electrónica...
Las herramientas más usadas: email, redes sociales, blog y chats...
las menos usadas: wiki, canal RSS, podcast...
Los servicios más utilizados: youtube, wikipedia, facebook, tuenti, skype...
Los residentes pequeños se comunican y consumen másmúsica y vídeos que los residentes mayores (p 0,007 y p<0,001).
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Resultados | uso profesional
El 48% de los residentes utilizan Internet a diario.
El 33,2% dispone de terminal con wifi (móvil y PDA).
Las actividades más realizadas son las relacionadas con la Información frente a las de Comunicación.
El buscador más utilizado es Pubmedsin embargo sólo el 10% tiene myNCBI
El 72,9% no prescriben información.
Existe una asociación positiva no significativa entre la prescripción de información y la mayor credibilidad que tiene para los residentesla información sobre salud en la red (coef Spearman 0,145 p 0,064).
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Resultados | Percepción e-Salud
El 65,3% considera que Internet mejora la comunicación entre profesionales.El 64,7% piensa que Internet reduce los errores médicos.El 53,6% cree que Internet mejora la productividad y la eficiencia en su trabajo.
El 84,9% piensa que el uso de Internet por los pacientes cuestiona los conocimientos del médico.El 49,4% considera que Internet no mejora la relación médico-paciente.El 42,7% no cree que Internet mejore los conocimientos del pacientes.Existe una asociación positiva entre la percepción de la e-
Saludy el mayor uso de herramientas y actividades.
(coef.Spearman 0,218, p 0,006) (coef.Spearman 0,162, p 0,04)
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Discusión
Uso personal de las TIC.Uso profesional de las TIC.Percepción de la e-Salud.Limitaciones.
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Discusión | Uso personal
Residentes mejor conectados que su grupo etario.
Mayor porcentaje de extranjeros entre los MIR. mayor uso de skype, facebook.
Diferencias por año de residencia. Hipótesis: ¿cambio generacional o cambio evolutivo personal?
Brecha digital de género.2ª brecha: diferencias en el uso de las herramientas.3ª brecha: diferencias en el uso de servicios avanzados.
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Discusión | Uso profesional
Las actividades de Información priman sobre las de Comunicación, lo que coincide con estudios anteriores. Hipótesis: cultura colaborativa vs cultura competitiva.
Bajo uso de buscadores de evidencia credibilidad relativamente baja de la información destinada a profesionales.
Desconocimiento de sellos de calidad poca credibilidad de la información en Internet baja prescripción de información. Hipótesis: ¿puede que la formación médica sea más lenta que el avance de la e-Salud?
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Discusión | Percepción e-Salud
Binomio TIC-médicos: percepción positiva. Se confirma lo mismo que en otros estudios: el uso de las tecnologías y la edad son buenos predictores.
Binomio TIC-pacientes: percepción negativa (peor que los médicos). Hipótesis: ideario colectivo y falta de experiencia.
Alto porcentaje de indecisos. Hipótesis: no hay una opinión formada sobre la e-Salud.
Asociaciones: El hecho que a más actividades realizadas en Internet y mayor uso de herramientas mejore la percepción de la e-Salud. Hipótesis: ¿si se consigue mejorar las habilidades tecnológicas de los residentes mejoraría la percepción en e-Salud?
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Discusión | Limitaciones
Representatividad de los encuestados:R2, R3, R4.
Brecha Digital de Género:no existe definición clara de servicios avanzados.no existe un instrumento para cuantificar el uso intensivo.
Comparación con el grupo de médicos catalanes:contextos socio-económicos y sanitarios muy diferentes.
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Conclusiones
Uso personal: bien conectados y más frecuentes las actividades de Comunicación.Diferencias de uso según año de residencia. Brecha digital de género.
Uso profesional: priman las actividades de Información.
Percepción e-Salud:Binomio internet-profesional: positivo.Binomio internet-paciente: negativo.
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Recomendaciones
Instrumento validado para cuantificar el uso intensivo de las TIC.
Panel de observación de MIR a nivel autonómico.
Realizar la misma encuesta a médicos adjuntos.
Programa formativo en TIC aplicadas a la salud.
Estudiar con más detalle la posible brecha digital de género.
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Tabla de actividades
Opción Frecuencia Porcentaje
leer/escuchar/ver noticias. 169 82,4
comprar online. 123 60,0
banca electrónica. 129 62,9
comunicarte con tus amigos/familia/colegas. 186 90,7
escuchar/ver música, vídeo. 15776,6
escribir un blog/microblog/fotolog. 27 13,2
compartir información. 102 49,8
aprender idiomas. 40 19,5
jugar en línea. 23 11,2
descargar ficheros. 136 66,3
Tablas | Actividades.
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Tablas | Herramientas.
Opción Frecuencia Porcentaje
email. 203 99
chats. 59 28,2
blogs. 44 21,8
canales RSS. 15 6,4
Lista de distribución. 16 7,4
foros/redes sociales. 127 62,4
wikis. 20 9,9
podcast. 23 10,9
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Tablas | Servicios.
Opción No conozco (%) Conozco (%) Utilizo (%)
Youtube 1,5 13,3 85,2
Wikipedia 0 25,1 74,9
Skype 12,8 46,8 40,4
Facebook 0 29,6 70,4
Tuenti 4,4 43,3 52,2
Twitter 17,2 78,3 4,4
Delicious 85,7 12,3 2,0
Linkedin 86,7 10,8 2,5
flickr/picasa 53,2 34,5 12,3
Fotolog 49,8 45,3 4,9
myspace 16,3 76,4 7,4
wordpress 56,7 35,0 8,4
slideshare 79,8 15,8 4,4
scribd 88,2 8,9 3,0
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Tablas | Representatividad.
Opciones Frecuencia Porcentaje IC 95% Parámetro
Mujer 123 67,2 60,4 - 74,0 62,3
R1 51 27,9 21,4 - 34,4 26
R2 60 32,8 26,0 - 39,6 24,5
R3 38 20,8 18,4 - 23,2 23,8
R4 26 14,2 9,1 - 19,3 20,7
R5 8 4,4 1,4 - 7,4 5
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Agradecimientos | Jaime J Pernet.
e-Tutor