DOCENTE : CD. EDUARDO LONGA RAMOS
TEMA : TECNICAS DE TROQUELADO
INTEGRANTES:
FIORELLA LIZET PUJAICO OBLITAS ROSA ELENA HUAMANI ALONSO MABEL YUREMA QUISPE ROMAN VANESSA HERENCIA LINDA ZAMBRANO
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
CUSCO-PERU
2014-I
Es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo
principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y
disposición espacial de la pieza dental preparada para una restauración
protésica.
TROQUELObtención de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a
partir de la sección del modelo de trabajo, facilitando el trabajo para el
laboratorio.
Permite un manejo más simple y un mejor acceso a la preparación
biológica y sus límites.
QUÈ ES UN TROQUEL
MODELOS DE TRABAJO
Es la reproducción en positivo de la arcada dental, incluyendo las
preparaciones en el cual se confeccionará la prótesis.
INDEPENDIENTES: son los modelos donde el troquel que se va
hacer la prótesis se puede sacar y el resto del modelo se queda fijo.
DESMONTABLES: son los modelos donde tanto el troquel como el
resto del modelo se pueden retirar del zócalo para conseguir con
esto una mejor visión de la zona de trabajo.
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TROQUEL:
• Debe ser hechos de un material duro, resistente y estable.
• Debe permitir la reproducción precisa de la preparación, incluyendo
todos los márgenes.
• Deben ser fácilmente removidos y reinsertados en el modelo de trabajo.
• Deben permitir que los márgenes de la preparación sean recortadas.
• Deben permitir que los márgenes sean demarcados con un color.
MODELOS TROQUELADOS
YESO A UTILIZAR ES EL TIPO IV Y TIPO III PARA EL ZÓCALO
PINES: Piezas metálicas o plásticas de forma cilíndrica y cónica, los cuales
permiten individualizar los troqueles sin que pierdan su relación con el
modelo.
Hay varias maneras de elaborar Modelos de trabajo troquelados
Sistema Método Directo
Sistema Método Indirecto: A.-Sistema de Pindex
B.-Sistema de cubetas:-AccutracSISTEMA DIRECTO
Se manipula el Yeso de forma convencional. Se recomienda que el proceso deba ser hecho sobre un vibrador para auxiliar en la eliminación de burbujas de aire.
Se agrega yeso apenas en la región correspondiente a las coronas y la parte cervical del diente preparado y un poco de tejido blando sin extenderse en dirección del paladar o a la región lingual. El yeso debe presentar una textura lisa y uniforme yeso tipo IV. Cuando se hace el primer vaciado y se deja endurecer el yeso tipo IV las retenciones se realizan con el micromotor haciendo surcos o agujeros.
Después de la cristalización del yeso especial, que ocurre aproximadamente en 30 minutos. Luego se ubica el muñón y debajo del, se hace un agujero en el pequeño zócalo para colocar el pin que se fija con pega loca.Se debe aislar con vaselina el yeso en la región de los dientes preparados y el pin.Luego se espátula yeso tipo III que deberá cubrir toda la capa de yeso tipo IV.Es importante que las extremidades de los pines metálicos se le coloquen cera roja para identificar el pin y se observe con facilidad el pin al cubrirlo con yeso
Para la elaboración del zócalo utilizando yeso tipo III, podemos utilizar conformadores de zócalo, o cera rosada.
PASOS PARA REALIZAR EL TROQUEL:
Con un lápiz de color marcamos la terminación cervical que hace el odontólogo.Después con una segueta (de laboratorio fina) separamos el troquel hasta la primera capa de yeso tipo IV.
PARA REALIZAR LA DELIMITACIÓN CERVICAL DEL TROQUEL
Se hace una presión donde está la cera roja y sale el troquel.Al troquel se despeja con un bisturí con mucho cuidado para no tocar la terminación cervical y un pequeño cepillo para limpiar los restos de yeso.
Luego con un micro motor se alisan las paredes del troquel
EL SISTEMA DE PLATAFORMA ACCU – TRAC
El sistema de precisión para muñones desmontables.
El sistema ACCU-TRAC hace más fácil la fabricación de modelos de precisión y muñones separados. Sin incorpora pines
Los sistemas de plataforma se conocen comúnmente como sistemas Accu-Trac. Como ya mencionamos, el Accu-Trac pertenece a la empresa Colténe Whaledent.
En el laboratorio Aldente trabajan habitualmente con estos sistemas de muñones desmontables, utilizando de forma habitual tanto el Model Tray como el Dilock (fig. 11) no tener exceso de escayola para que no rebose. Dejamos que fragüe el modelo 45-60 minutos.(fig. 12).Tras el tiempo de fraguado procedemos a quitar el modelo del plástico y seguimos con la fase de segueteado (fig. 13). Podemos realizarlo con segueta eléctrica, disco de diamante o con una segueta manual. Muchas veces los espacios entre los dientes son muy ajustados y no podemos arriesgarnos a perder información en zonas de trabajo, por lo que tenemos que planificar bien los cortes y tener mucho cuidado a la hora de cortar.Cuando tengamos los segmentos separados volvemos a ponerlos en la plataforma. Tenemos que limpiar los troqueles bien para que no queden partículas de escayola en la base que nos impediría el asentamiento completo.
Figura (11)
Figura (12) Figura (13)
LA PREPARACIÓN DEL MODELO CON ACCU-TRAC
Preparamos el material que necesitamos para vaciar el modelo en la plataforma. Utilizando el tazón, la espátula, la plataforma y la impresión que tenemos que vaciar.
Calculamos la mezcla de escayola que necesitamos para vaciar la arcada y lo que necesitamos para el zócalo. Según opina el protésico dental Enrique Pérez Valiente (3) “Para qué tanto trabajo de individualizar los muñones si al principio no hemos sido exactos con las medidas de escayola”.
El exceso de agua siempre hace el modelo más frágil y si usamos menos de la que nos indica el fabricante, al recortar el modelo se nos partirá fácilmente por la sequedad del mismo.
Utilizamos escayola del tipo 4 y la mezclamos manualmente durante un minuto (también podríamos mezclarla al vacío). Una vez tengamos la mezcla preparada empezamos a introducir la escayola en la impresión.
Al tener la impresión vaciada, vertimos el resto de la escayola en la plataforma y sobre ella depositamos la impresión. Lo ideal sería no tener exceso de escayola para que no rebose. Dejamos que fragüe el modelo 45-60 minutos. (fig. 12).
Tras el tiempo de fraguado procedemos a quitar el modelo del plástico y seguimos con la fase de segueteado (fig. 13). Podemos realizarlo con segueta eléctrica, disco de diamante o con una segueta manual.
Muchas veces los espacios entre los dientes son muy ajustados y no podemos arriesgarnos a perder información en zonas de
trabajo, por lo que tenemos que planificar bien los cortes y tener mucho cuidado a la hora de cortar.
Cuando tengamos los segmentos separados volvemos a ponerlos en la plataforma. Tenemos que limpiar los troqueles bien para que no queden partículas de escayola en la base que nos impediría el asentamiento completo.
RAZONES PARA UTILIZAR:
1. Es simple de usar
2. Disminuye el tiempo de trabajo
3. Ofrece alta precisión.
VENTAJAS
a) Estructura acrílica sólida (reutilizable)
b) Un tamaño de molde (adaptado a todos los tamaños de maxilares y mandíbulas)
c) Se ajusta a cualquier articulador
d) Estrías internas cónicas (fácil de retirar, perfecto ajuste de los muñones)
SISTEMA DOWRLL PIN
Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresión, antes de ser vaciada.
Desventajas:
El posicionamiento sin adecuada precisión puede invadir los márgenes, debilitar al troquel salga fácilmente del modelo.
Descripción de la técnica:
Estabilizamos los pins en su sitio antes de vaciar la impresión con yeso.
El pin guía debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel sin tocar la impresión.
Se realiza el vaciado llenando de yeso hasta la parte protuberante del pin.
una vez fraguado el yeso, se lubrica alrededor de los pines y posteriormente se coloca el yeso hasta conseguir una base del modelo a vaciar.
Se retira la impresión y se sección los troqueles con sierra.
Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del muñon desmontable (para que el troquel sea removido con menor dificultad)
SISTEMA PINDEX
El sistema Pindex es quizá uno de los sistemas más populares y antiguos
en el ámbito dental. Es también el que requiere más tiempo de
preparación en relación a los otros, pero a pesar de ello ha sido escogido
por muchos protésicos y odontólogos.
Tanto los sistemas Pindex como Accu-Trac fueron creados por la empresa
estadounidense de materiales dentales Coltène Whaledent. Diferentes
casas comerciales exponen su propia versión de ellos. En este caso los
trabajos se realizaron con la máquina original de Coltène Whaledent Este
sistema fue elegido por Futura Dental y Guinart. El seguimiento de trabajo
ha sido realizado por el protésico dental Víctor Riestra de Futura Dental.
Protocolo de trabajo con el sistema Pindex
Primero vaciamos solamente la impresión y dejamos que fragüe.
Según nos recomienda “Materiales de odontología restauradora” “El yeso
mezclado debe verterse lentamente o aplicarse sobre la impresión con
una espátula para cera. La masa debe correr hacia el interior de la
impresión lavada bajo vibración, de manera que vaya empujando el aire a
medida que va rellenando las impresiones dejadas por los dientes”. Así,
siguiendo estas instrucciones,
Comenzamos a verter la escayola controlando siempre su velocidad. Para
que la escayola fluya mejor podemos usar vibradora o darle gopecitos
contra la mesa Cuando hayan transcurrido 45 a 60 minutos recortamos la
base del modelo con la recortadora. “Es muy importante tener una buena
recortadora para conseguir una base lisa, sin escalones; con esto
evitaremos roturas al perforar el modelo y garantizaremos que la
dirección de los pins coincida con el eje axial de los muñones” destaca
Víctor Riestra. Esto es un requisito imprescindible para que los troqueles
suban y bajen sin problemas.
Ahora ponemos el modelo bajo
una lámpara de infrarrojos
paraproceder a su secado. Así
ahorramos algo del tiempo de
secado y podemos trabajar con
el modelo más rápidamente
Pindex Dowel Pin Accu-Trac
Uso de Pines Si Si No
Vaciado de la impresión
Previa a la inserción de los
pines
Conjuntamente con el posicionamiento de los
pines
Previa a la colocación en la cubeta
Complejidad de la Técnica
Moderada Alta Baja
Fracaso de la Técnica
Baja Moderada Baja
Costo e instrumental
especificoAlto Moderado Bajo
Fidelidad de la relación entre piezas vecinas
Buena Buena Excelente
BIBLIOGRAFIA
Víctor Riestra. Laboratorio Futura Dental. Enrique Pérez Valiente. Laboratorio Labdental. http://www.gacetadental.com/2011/09/muones-desmontables-
con-el-sistema-accu-trac-oindex-y-kiefer-25569/ Shilliburg H Fundamentos Esenciales en Protesis Fija capítulo 2
Coltene Whaladent Folleto Accu – Trac 2004 Coltene-Whaladent. Folleto Accu-Trac 2004.
http:// www.coltene.com/en/products/47/details/203/ACCU- http://www.coltene.com/download.php?file_id=4553
CONCLUCIONES
Finalmente, la elección del sistema de troquelado depende principalmente de la disponibilidad de recursos económicos, acceso a los diferentes elementos que se requieren para llevar a cabo cada técnica, como también de las preferencias del operador y su experiencia.
Sin embargo, los tres métodos descritos involucran una serie de pasos y el uso de materiales e instrumental auxiliar para la confección del modelo troquelado, lo cual puede conllevar a un error que se manifiesta como distorsión en el modelo.