Osteosarcoma Anatomía patológica
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
UNAM / UMSNH
Osteosarcoma
Tumor maligno primario > Frec
• 10 a 30 años, Segundo pico 40a
M:F , 3:2,
• Rodilla y húmero
Metáfisis huesos largos
CLASIFICACIÓN
en
ferm
ed
ad p
revi
a:
Primario
Secundario Lo
caliz
ació
n
Clásico o central
Periostal
Pareostal o yuxtacortical
Form
as e
spe
cial
es
Telangectásico
De células pequeñas
Central de bajo grado
Esp
eci
ale
s
De mandíbula y huesos craneofaciales
Osteosarcomatosis
extraesquelético
Osteosarcoma
• Penetran cortical
Inician en médula
• Multicéntricos
Unicentrico
• Radiolúcidos, radiopacos, combinación de ambos
• Triangulo de Codman
RX
Osteosarcoma Telangiectásico
Osteosarcoma
•Al momento del Dx
•Metástasis saltatorias
• Sitios predilección :Pulmón, hueso, corazón y pleura
Extensión a tejidos blandos
Patología
• Solido, quístico, necrosis y hemorragia
Macro
• Criterio : Osteoide producido directamente por las células estromales malignas
Micro
Componentes osteosarcoma
• Apariencia cristalina, eosinofílica
• Borde Irregular
• Anillo osteoblástico : Proceso Benigno
Osteoide :
Células gigantes
Áreas de cartilago
Áreas fibrosas
Osteoblástico Fibroblástico
Condroblástico Telangiectasico
NO TIENE RELEVANCIA PRONOSTICO
IHQ
•Actina esp músculo liso
•Desmina
•Citokeratinas
Vimentina / Fosfatasa Alc
Tratamiento
Amputación
Desarticulación
Procedimientos conservadores
Remoción Qx metástasis
Prónóstico
Sobrevida 5 años
•7 años
•Necrosis Post Tx
•90% Necrosis Buena respuesta
Osteosarcoma Parosteal
Variante Edad > forma convencional
Crecimiento lento
Dolor leve o asintomático
Masa esférica unida a corteza
Metáfisis
Parosteal Búsqueda de atipia
Tratamiento Qx puro
Buen pronóstico (Sobrevida 5a 80%)
Osteosarcoma periosteal
Adultos jóvenes
Diáfisis, aspecto lateral
Son más pequeños
Concavidad radiolúcida / espículas radiadas
Osteosarcoma periosteal
Predomina condroblástico
Osteoide escaso
Pronostico
• Mejor que convencional
• Peor que parosteal