Stefan Welkovic FESP/UPE
Vitalidade fetalMedir Altura Uterina Peso materno Mobilograma Teste Estmulo Acstico Cardiotocografia Perfil Biofsico Fetal Ultrasonografia
Mobilograma4o ms. Nmero de movimentos por dia20a semana 200 32a semana 500 40a semana 300. A gestante percebe 80% dos movimentos. 30 minutos 3 x por dia (aps o caf, almoo e janta) Decbito lateral Mo sobre o abdome
Registro da movimentao diria mdia
MobilogramaMdia de no mnimo 30 movimentos em 10 minutos. Sinais de alarmeValores inferiores a 10 no total de movimentos nas trs medidas so sinal de alarme. Tambm considerado sinal de alarme uma reduo de mais de 50% no nmero de movimentos de um dia para o outro. Nestes casos a paciente deve procurar o hospital para uma avaliao mais detalhada.
O mobilograma alterado na presena de malformaes no valorizado.
PERCEPO MATERNA DOS MOVIMENTOS FETAISREGISTRO DOS MOVIMENTOS REGISTRO DOS MOVIMENTOS (PERODO DE 1 HORA) (PERODO DE 1 HORA) 6 MOVIMENTOS 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS
REAVALIAR C/ 2 HORAS REAVALIAR C/ 2 HORAS 6 MOVIMENTOS 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS CARDIOTOCOGRAFIA OU CARDIOTOCOGRAFIA OU PERFIL BIOFSICO FETAL PERFIL BIOFSICO FETAL
ROTINA PR-NATAL ROTINA PR-NATAL
MOBILOGRAMAO registro materno dos movimentos fetais indicado para gestante de alto risco internada Ambulatorialmente deve ser utilizado especialmente em gestante diabtica ou hipertensa. No deve ser orientado indiscriminadamente a todas as gestantes, especialmente as de baixo risco, salvo em situaes especiais Na alterao do registro materno dos movimentos fetais deve-se utilizar a CTG e / ou PBF
Prova de acelerao cardaca fetalBCF em repouso Aps MF Estmulo mecnico Acstico Aumento
CARDIOTOCOGRAFIA MONITOR
LINHA DE BASE
160 bpm
60 bpm
BRADICARDIA 110 bpm
TAQUICARDIA 160 bpmNICH, 1997 NICH, 1997
VARIABILIDADE
SINUSOIDAL montono SINUSOIDAL montono
AUMENTADA > 25 bpm COMPRIMIDO < 5 bpm
TERMINAL ausente TERMINAL ausente
CTG ANTEPARTO TRAADO NORMALFETO REATIVO2 a 3 AT / 10 min Amplitude 15 bpm Durao 15 seg
Cardiotocografia
Resposta parcial ao EA
CARDIOTOCOGRAFIA FETAL BASAL (CTG)PADRO CTG BASAL PADRO CTG BASAL
ALTERADO ALTERADO
SUSPEITO C/ LA SUSPEITO C/ LA NORMAL NORMAL
NORMAL NORMAL
REAVALIAR REAVALIAR < 24 HORAS < 24 HORAS COGITAR INTERRUPO COGITAR INTERRUPO
ROTINA ROTINA Reavaliar de Reavaliar de acordo com a acordo com a clnica clnica
CTG INTRAPARTO DIP I precoce DIP I / Cont Uterina Amplitude 15 bpm Durao 15 seg EXPULSIVO / BOLSA ROTA OLIGOMNIO
CTG INTRAPARTO DIP II tardio Intervalo DIP II / Cont Ut Amplitude 15 bpm Durao 15 seg HIPOXIA ESTRESSE FETAL
INSUFICINCIA PLACENTRIA
CTG intraparto
TAQUISSISTOLIA COM DIPS VARIVEIS
CTG INTRAPARTO DIPs VARIVEIS umbilical BOM PROGNSTICO BOM PROGNSTICO MAU PROGNSTICO MAU PROGNSTICO
COMPRESSO CORDO COMPRESSO CORDO OLIGOMNIO OLIGOMNIO
Cardiotocografia - anlise crticaAinda estamos aprendendo a interpretar os traados A interpretao no pode se basear apenas em uma caracterstica do traado, mas no conjunto Cada registro uma janela da vida fetal A interpretao deve considerar o conjunto do caso clnico em questo
Cardiotocografia - anlise crticaUso indiscriminado em gestaes de baixo risco deve ser desencorajado Mesmo com CTG normal, se a indicao clnica persiste, outros mtodos de avaliao da vitalidade so necessrios necessrio desenvolver protocolos de conduta iniciados com CTG para cada situao patolgica
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