Post on 24-Jun-2015
transcript
Examen físico general y segmentario.
I
Enfermería del Ciclo Vital
Objetivos:
• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimas para la realización del examen físico.
• Conocer qué es un examen físico general y segmentario.
• Describir los procesos y las etapas de la realización del examen físico.
• Identificar signos normales y anormales durante la realización del examen físico.
Objetivos:
• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físico generaly segmentario.
• Interpretar los resultados de la valoracióndel paciente a través del examen físico.
• Entender la relevancia que tienen los signosentregados por el examen físico, en laorientación del profesional de Enfermeríapara la planificación de los cuidados delpaciente.
Generalidades:
Evaluación del estado de salud:
1. Historia de Enfermería:
Generalidades:
2. Examen físico
Definición Exámen Físico:
Es uno de los métodos básicos que tienepor objetivo, obtener información pararealizar una valoración de Enfermería.
• Implica el uso de 4 de los 5 sentidos:tacto, vista ,olfato y audición.
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Lavado de manos. • Materiales a utilizar.• Orden lógico.
Informar al paciente:
• Informar previamente objetivo del exámen.
• Duración del procedimiento.• Cómo se realizará.• Elementos a utilizar.• Aclarar que no habrá dolor, que será un proceso en el cual se resguardará su privacidad y se respetará su dignidad.
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Lavado de manos. • Materiales a utilizar.• Orden lógico.
Características de la persona:
• Idioma• Sexo.• Raza• Edad• Situación socioeconómica.• Nivel educacional.• Condiciones mentales
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Lavado de manos. • Materiales a utilizar.• Orden lógico.
Comodidad física:
• Preparación del entorno:
– Iluminación.– Momento adecuado.– Temperatura adecuada del lugar.– Lugar.– Idealmente orinar para facilitar su
relajación y palpación.
Comodidad Psicológica:
– Presencia de familiares.
– Privacidad.
– Momento adecuado.
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Lavado de manos. • Materiales a utilizar.• Orden lógico.
Respeto a la dignidad del paciente:
• Derechos humanos.
• Demandas.
• Separación de ambientes.
• Compañía.
• Visitas.
• Ropa o vestimenta.
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Materiales a utilizar.• Lavado de manos. • Orden lógico.
Materiales necesarios para realizar un examen físico:
Bandeja con:
• Baja lenguas• Tórulas de algodón• Linterna• Estetoscopio• Otoscopio• Guantes de
procedimiento• Termómetro• Esfingomanómetro• Sabanas y sabanillas• Bolsa de desechos
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Materiales a utilizar.• Lavado de manos.• Orden lógico.
Lavado de manos:
Es muy importante “siempre” tener en cuenta, que debemos realizar un adecuado lavado de manos,
ANTES, DURANTE Y DESPUÉS del examen físico; las veces que sea necesario y así evitar la aparición de
procesos infecciosos.
Consideraciones generales:
• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.
• Respeto a la dignidad del paciente.
• Materiales a utilizar.• Lavado de manos. • Orden lógico.
Orden lógico:
� Exámen físico general.
� Exámen físico segmentario o por sistemas.
Exámen físico general:• Aspecto general
• Estado mental
• Piel
• Medición de signos vitales
• Medición de peso y talla
Aspecto general:
• Aspecto.
• Contextura corporal.
• Higiene e imagen.
• Olor corporal y aliento.
• Postura.
• Marcha.
Examen físico general:• Aspecto general
• Estado mental
• Piel
• Medición de signos vitales
• Medición de peso y talla
Estado mental:
• Estado de conciencia: Conciente, Somnoliento, Inconsciente.
• Actitud: Cooperador, Indiferente, Negativo.
• Animo: Activo, Decaído, Desanimado.• Pensamientos: Coherencia pensamiento/respuesta, Confusión, Incoherencia.
• Conversación: Clara, Confusa, Incoherente.
Examen físico general y segmentario.
II
• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimaspara la realización del examenfísico.
• Conocer qué es un examen físicogeneral y segmentario.
• Describir los procesos y las etapasde la realización del examen físico.
• Identificar signos normales yanormales durante la realizacióndel examen físico.
Objetivos:
Objetivos:
• Comprender la importancia de realizarun correcto proceso del examen físicogeneral y segmentario.
• Interpretar los resultados de lavaloración del paciente a través delexamen físico.
• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico,en la orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.
Examen físico general:
• Aspecto general
• Estado mental
• Piel y anexos (pelo, uñas).
• Medición de signos vitales
• Medición de peso y talla
Piel:
� Color: varia según la raza.
� Uniformidad: color uniforme.
Piel:
� Presencia de edema: líquido entre capas de piel.
� Presencia de lesiones de la piel: normal pecas, marcas de nacimiento. Anormal: heridas.
Piel:
� Humedad: presencia de agua u otro líquido en el cuerpo.
� Turgencia: elasticidad de la piel.
� Temperatura: calor de la piel
Anexos:
• Uniformidad de crecimiento.• Calidad: fino, grueso, graso, seco.• Cantidad.• Parásitos o infecciones.
PELO
Anexos:
• Forma: convexa.
• Textura: lisa
• Color: rosado (vital).
• Integridad de tejidos que rodean.
• Llene capilar: menor a 4 segundos.
UÑAS
Examen físico general:
• Aspecto general
• Estado mental
• Piel
• Medición de signos vitales
• Medición de peso y talla
Medición de signos vitales:
• Temperatura.
• Presión arterial.
• Pulso o frecuencia cardiaca.
• Frecuencia respiratoria.
Exámen físico general:
• Aspecto general
• Estado mental
• Piel
• Medición de signos vitales
• Medición de peso y talla
Medición de peso y talla:
• Nos proporciona información del estado nutricional y de salud del paciente.
Exámen físico segmentario:
Cabeza – Cráneo:
• Tamaño.
• Forma.
• Simetría.
• Buscar nódulos, masas o depresiones.
CARA:
• Simetría de rasgos.
• Simetría de movimientos.
• Edema.
• Hundimiento de ojos.
� Estructuras oculares externas.
� Estructuras oculares internas.
� Agudeza visual.
Ojos y Visión:
Estructuras oculares externas.
� Cejas: distribución, simetría. Movimientos.
� Pestañas: distribución, dirección de la curvatura.
� Parpados: calidad de piel, textura, parpadeo.
Ojos y Visión:
Estructuras oculares internas:
� Conjuntiva: color, lesiones.
� Esclera: color.
� Pupila: color, forma y simetría
� Saco lagrimal: lagrimeo.
Ojos y Visión:
Estructuras oculares internas.
� Pupila: forma.
� Miosis.
� Midriasis.
� Irregular.
� Normal.
� Reacción a la luz.
Ojos y Visión:
Estructuras oculares internas.
� Pupila: simetría.
� Isocorea.
� Anisocorea.
Ojos y Visión:
Ojos y Visión:
�Movimientos oculares.
� Agudeza visual.
Oídos y audición:
• Pabellón auricular.
• Conducto auditivo externo y tímpano.
• Agudeza auditiva.
Oídos y audición:
• Pabellón auricular.
– Color.
– Simetría.
– Tamaño.
– Posición.
– Textura.
– Elasticidad.
Oídos y audición:
• Conducto auditivo externo y tímpano.
• Usar otoscopio.
• Buscar: cerumen, lesiones, líquidos.
Oídos y audición:
• Agudeza auditiva.
• Respuesta a la voz.
• Pruebas diagnósticas específicas.
Nariz y senos paranasales:
NARIZ
� Forma: desviación
� Permeabilidad: paso del aire sin dificultad.
� Fluidos: secreciones, sangre.
� Lesiones.
Nariz y senos paranasales:
SENOS PARANASALES.
� Dolor.
� Descarga a
faringe.
Examen físico general y segmentario.
III
• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimas para la realización del examen físico.
• Conocer qué es un examen físico general y segmentario.
• Describir los procesos y las etapas de la realización del examen físico.
• Identificar signos normales y anormales durante la realización del examen físico.
Objetivos:
Objetivos:
• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.
• Interpretar los resultados de lavaloración del paciente a través delexamen físico.
• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico,en la orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.
Boca y orofaringe:
� Labios y mucosa bucal.
� Dientes y encías.
� Lengua y piso de la boca.
� Paladar y úvula.
� Orofaringe y amígdalas.
Boca y orofaringe:
LABIOS.
� Simetría de contorno de
labios.
� Color.
� Textura (escamosos,
partidos).
� Heridas.
Boca y orofaringe:
MUCOSA BUCAL.
� Color.
� Humedad.
� Lesiones.
Boca y orofaringe:
DIENTES Y ENCÍAS.
� Dientes: piezas dentarias,
edentado.
� Encías: color, lesiones (gingivitis),
sangrado (gingivorragia).
Boca y orofaringe:
LENGUA Y PISO DE LA BOCA.
� Piso de la boca: patologías.
� Lengua: color, hidratación,
movimiento, frenillo, higiene
(saburral).
Boca y orofaringe:
PALADAR Y ÚVULA.
� Paladar: Color, forma, duro y
blando, continuidad.
� Úvula: posición, movilidad.
Boca y orofaringe:
OROFARINGE Y AMIGDALAS.
� Orofaringe: color, lesiones o placas.
� Amígdalas: tamaño, color,
secreciones (amigdalitis).
Cuello:
• Músculos.
• Ganglios linfáticos.
• Tráquea.
• Glándula tiroides.
• Movimientos.
Cuello:
MÚSCULOS.
• Inflamación o masas.
• Contracturas.
• Fuerza muscular.
Cuello:
GANGLIOS
LINFÁTICOS.
• Presencia o ausencia.
• Inflamación.
• Dolor.
Cuello:
TRÁQUEA.
• Posición: central, línea
media.
• Movimiento: deglutir.
• Lesiones externas.
Cuello:
GLÁNDULA TIROIDES.
• Ausencia.
• Tamaño.
• Dolor.
• Movilidad.
Cuello:
MOVIMIENTOS.
• Limitación del movimiento.
• Coordinados.
• Rigidez o facilidad de mover.
Tórax:
• Tórax Anterior.
• Tórax Posterior.
Tórax anterior:
• Forma.• Mamas.• Patrón respiratorio.• Ruidos respiratorios
Tórax anterior:
FORMA.
• Cóncava: tórax excavatum.
• Convexa: tórax carinatum.
• Tórax en barril.
Tórax anterior:MAMAS.
Simetría
• Contorno.
• Forma.
• Piel.
• Vascularización.
• Nódulos.
• Masa.
• Pezón: secreciones, color, lesiones.
Tórax anterior:
PATRÓN RESPIRATORIO.
• Frecuencia.
• Ritmo.
• Profundidad.
• Uso músculos accesorios.
• Retracción.
Tórax anterior:
RUIDOS RESPIRATORIOS
• Vesicular: creado por el paso de aire a través de las vías respiratorias mas pequeñas.
• Broncovesicular: creado por el movimiento del aire a través de vías respiratorias de mayor calibre.
• Bronquial: creado por el paso de aire a través de la tráquea.
Tórax posterior:
• Forma y simetría.
• Columna.
• Resonancia.
• Auscultación.
Tórax posterior:
COLUMNA.
• Alineación.
• Curvaturas: cervical, dorsal y lumbar.
• Desviaciones: xifosis, escoliosis,
lordosis.
Tórax posterior:
• Resonancia: transmisión del sonido.
• Auscultación: puntos a auscultar
Corazón:
• Ruidos.
Abdomen:� Piel.� Contornos.� Simetría.� Movimientos abdominales.� Ruidos (auscultación).� Resistencia muscular.� Sensibilidad.� Ombligo: onfalitis.� Valoración de acuerdo al cuadrante.
Técnica de palpación:
• Técnica.
• Consideraciones.
• Tipos: superficial y profunda.
Examen físico general y segmentario.
IV
• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimas para la realización del examen físico.
• Conocer qué es un examen físico general y segmentario.
• Describir los procesos y las etapas de la realización del examen físico.
• Identificar signos normales y anormales durante la realización del examen físico.
Objetivos:
Objetivos:• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.
• Interpretar los resultados de lavaloración del paciente a través delexamen físico.
• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico,en la orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.
Cuadrantes abdominales:
Borde costal inferior
Crestas iliacas
Línea media clavicularPunto medio ligamentosinguinales derecha e izquierda
Cuadrantes abdominales:
Dividido en 9 cuadrantes
Cuadrantes abdominales:
1 Epigastrio.2 Región umbilical.3 Hipogastrio.4 Hipocondrio Der.5 Hipocondrio izq.6 Flanco Der.7 Flanco izq.8 Inguinal der.9 Inguinal izq.
Cuadrante abdominal: Epigastrio:
Órganos:
• Aorta.• Extremo pilórico del estómago.• Parte de duodeno.• Páncreas.• Parte del hígado.
Cuadrante abdominal: Región umbilical:
Órganos:
• Epiplón.• Mesenterio.• Parte inferior de duodeno.• Parte yeyuno e ileon.
Cuadrante abdominal: Hipogastrio:
Órganos:
• Ileon.• Vejiga.• Útero.
Cuadrante abdominal: HipocondrioDerecho:Órganos:
• Lóbulo derecho del hígado.• Vesícula biliar.• Parte de duodeno.• Ángulo hepático del colon.• Mitad superior del riñón.• Glándula suprarrenal.
Cuadrante abdominal: Hipocondrio izquierdo:
Órganos:
• Estómago.• Bazo.• Cola de páncreas.• Ángulo esplénico del colon.• Mitad superior del riñón.• Glándula suprarrenal.
Cuadrante abdominal: Flancoderecho:
Órganos:
• Colon ascendente.• Mitad inferior del riñón.• Parte de duodeno y yeyuno.
Cuadrante abdominal: Flanco Izquierdo:
Órganos:
• Colon descendente.• Mitad inferior del riñón.• Parte de yeyuno e ileon.
Cuadrante abdominal:Fosainguinal derecha:Órganos:
• Ciego.• Apéndice.
• Extremo inferior del ileon.• Uréter derecho.• Ovario derecho.
Cuadrante abdominal: Fosa inguinal izquierda:
Órganos:
• Colon sigmoideo.• Uréter izquierdo
• Ovario izquierdo.
Cuadrantes asociados a patologías:
1 Patología gástrica3 Retención urinaria.4 Patología biliar.8 Apendicitis.
Extremidades superiores:
� Integridad de la piel
� Higiene
� Alineación
� Forma
� Contorno y simetría
Extremidades superiores:
� Tamaño
� Movilidad
� Fuerza y tono muscular
� Sensibilidad
� Pulsos radial y braquial presentes
Extremidades inferiores:� Integridad de la piel
� Higiene
� Alineación
� Forma
� Contorno
� Simetría
Extremidades inferiores:� Tamaño
� Movilidad
� Fuerza y tono muscular
� Sensibilidad
� Pulsos: femoral, poplíteo y pedio presentes
� Edema
Genitales femeninos y región inguinal:
� Forma y simetría
� Color
� Sensibilidad
� Flujos
� Piel
� Vello pubico
Genitales femeninos y región inguinal:
� Región púbica
� Clítoris
� Orificio uretral
� Orificio vaginal
� Ganglios linfáticos inguinales
� Higiene
Genitales masculinos y región inguinal:
� Forma y simetría
� Tamaño
� Sensibilidad
� Piel
� Meato uretral
Genitales masculinos y región inguinal:
� Escroto
� Flujos
� Vello pubico
� Ganglios inguinales
� Higiene
Recto y ano:
� Piel
� Color
� Higiene
� Forma
� Consistencia
Recto y ano:
� Lesiones
� Tono esfinter anal
� Dolor
� Nódulos o masas
� Líquidos
Conclusiones:
• El examen físico orienta al profesional de Enfermería a establecer diagnósticos de Enfermería, planificar los cuidados del paciente y evaluar los resultados de éstos.
• Es necesario conocer y manejar la técnica correcta del examen físico, y adquirir con la práctica las habilidades necesarias; para obtener un resultado confiable y adecuado a la situación de cada paciente.
Conclusiones:
• Los sentidos poseen gran importancia en la realización del examen físico. Además se agregan técnicas específicas e implementos que en conjunto permiten la realización de éste.
• Conocer los aspectos normales del cuerpo humano, es esencial para distinguir e identificar anormalidades durante la realización del examen físico.
• Los datos obtenidos en la exploración física crean, completan, confirman o rebaten los datos obtenidos en la historia de Enfermería.
Conclusiones:
• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimas para la realización del examen físico.
• Conocer que es un examen físico general y segmentario.
• Describir los procesos y las etapas de la realización del examen físico.
• Identificar signos normales y anormales durante la realización del examen físico.
Objetivos:
Objetivos:• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.
• Interpretar los resultados de lavaloración del paciente a través delexamen físico.
• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico, enla orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.
Referencias Bibliográficas:
• Kosier, B. 2004. Fundamentos de Enfermería. Volumen I. Séptima edición. Madrid. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana.
• Valoración de enfermería, Algunos elementos generales y la importancia del exámen físico,2001, Escuela de enfermería Universidad los Andes.