Post on 28-Jan-2016
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BETABLOQUEADORES
RECEPTORES ADRENERGICOS
DOWNREGULATION
1
2
1
2
3
Vasoconstricción
Retención urinaria
Midriasis
Efecto simpaticolitico
Insulina
Vasoconstricción
Fase IV Disminuye P. refractario aporte O2 – Consumo O2
Renina
Vasopresina
Broncodilatación
Vasodilatación
Glucogenolisis - Gluconeogenesis
Glucagon - Insulina
Temblor – Recaptura de potasio
Ansiedad – Memoria – Regulacion de laliberación de catecolaminas
Lipólisis
1
2
Fase IV Disminuye P. refractario aporte O2 – Consumo O2
Renina
Vasopresina
Broncodilatación
Vasodilatación
Glucogenolisis - Gluconeogenesis
Glucagon - Insulina
Temblor – Recaptura de potasio
Ansiedad – Memoria Liberación de catecolaminas
Vasoconstricción1
11- - 22 No selectivos No selectivos•Propranolol•Pindolol•Nadolol
1 Selectivos (11> > 22 )
•Atenolol•Metoprolol•Esmolol•Bisoprolol•Acebutolol•Nebivolol
1- 2- 1
•Labetalol•Carvedilol
EFECTO ESTABILIZADORDE MEMBRANAEFECTO ISA
LIPOSOLUBILIDADEFECTOS ADICIONALES
Kalinowsky et al. Circulation 2003;107;2747-2752
FARMACOCINETICA
CONTRAINDICACIONES / INTERACCIONES
• Bradicardia / Bloqueo AV completo
• ICC Descompensada
• Asma / EPOC
• EVP
• Depresión
• Diabetes
• Síndrome de retirada (Clonidina) – Feocromocitoma - Cocaina
• Farmacocinéticas: Absorción - Metabolismo
• Farmacodinámicas: Verapamilo - AINEs
1
REMODELACION MIOCARDICA
1
15 países341 centros1996 - 2002
FE < 35%Hospitalización en los últimos 2 años
3,125 25mg
5 50mg
Carvedilol
Metoprolol
Carvedilol mejor Metoprolol mejor
Mortalidad anual Carvedilol (COMET): 8.3%Metoprolol (COMET): 10% 85 mg Metoprolol tartrato (50%): 42.5mg/dMetoprolol (MERIT-HF):: 7.2% 159 mg Metoprolol Succinato (35%): 60mg/dBisorprolol (CIBIS-II): 8.8%