Post on 13-Feb-2017
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CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESOFAGO
MENDOZA GALICIA ANA MARIA
ANATOMIA DEL ESOFAGO
Órgano tubular hueco aproximadamente 25 cm de largo Situado en el espacio retrotoracico delante de las vertebras, cercano a la aorta bronquio principal izquierdo, corazón y diafragma
El esófago se une con el estomago a traves de la unión gastroesofágica, por debajo del diafragma, por donde se localiza el cardias del estomago el cual se encarga de impedir el reflujo
Tiene varias capas musculares conformadas por 2 paredes: la interna y la externa quienes se encargan de mover el bolo alimenticio hacia el estomago
Capas del esofago 1.- Adventicia.- La estructura más externa de todo el esófago; en la
porción abdominal se transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio.
2.- Muscular.- está formada por una capa circular interna y una longitudinal externa (permiten los movimientos peristálticos involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio hacia el estómago).
Características: - El ⅓ superior contiene células musculares estriadas. - En el ⅓ medio mezcla de lisas y estriadas. - En el ⅓ distal células musculares lisas.
3.- Submucosa.
4.- Mucosa.- cambia a medida que desciende hacia el estomago formada por epitelio escamoso estratificado no queratinizado:
- Esofágica torácica: epitélio plano estratificado (no queratinizado).
- Esofágica de transición: epitelio de transición. - Esofágica abdominal: epitelio tubárico (glandular). Histología: la mucosa se transforma para poder
resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.
irrigacion
Porcion cervical Tiroideas inferiores
Porcion toracica Arterias bronquiales
Porcion estomacalRama ascendente
de la arteria gastrica izquierda y frenica izquierda
inervacion los nervios vagos (Neumogástricos) los cuales
descienden por el esófago emitiendo sus fibras nerviosas que lo rodean (a estas fibras en su conjunto se le denomina con frecuencia plexo esofágico).
El nervio vago derecho, desciende por detrás del esófago) a veces se le denomina nervio vago posterior.
El nervio vago izquierdo, desciende por delante del esófago) a veces se le denomina nervio vago anterior.
fisiologia FUNCION : Permitir el paso de los
alimentos hacia el estomago , lo hace por medio de la deglucion la cual tiene las siguientes fases:
1.- Fase voluntaria u oral 2.- Fase faríngea, involuntaria 3.- Fase esofágica, involuntaria.
Para que la deglucion se lleve a cabo son importantes 3 estructuras que son:
a) Esfínter esofágico superior b) Cuerpo esofágico c) Esfínter esofágico inferior
Esfinter esofagico superior zona de alta presión entre la faringe y el esófago
que impide el paso del aire hacia el tubo digestivo durante la inspiración y el reflujo del material gástrico a la faringe. Se caracteriza por tener una longitud de unos 2 a 4 cm. Está constituido por músculo estriado, formado por el constrictor inferior de la faringe, a través de su fascículo tirofaríngeo, y muy especialmente por su fascículo más inferior llamado cricofaríngeo
En la fase de reposo el EES se encuentra contraido, su presion es aproximadamente de 100-130 mm Hg los factores que aumentan esta presion son: distension de la pared por un solido, liquido, presencia de acido o inspiracion
Fase deglutoria la proyección del bolo alimenticio desencadena
el reflejo deglutorio, produciéndose la contracción de la musculatura faríngea, con aumento de la presión en la zona, cese de la respiración con cierre de la vía respiratoria superior, nasofaringe y laringe, y la relajación del EES, igualándose así su presión a la faríngea el esofago se relaja en un tiempo aprox de 105.1-5 segundos
Cuerpo del esofagoFisiologia
Peristalsis primaria
Las fibras musculares se contraen, transporta bolo
Presion 5-15 mmHg
Peristalsis secundaria
Elimina material refluido , distension esofagica
Ondas terciarias
Aumentan la frecuencia con la edad a vces causan dolor
Esfinter esofagico inferior
Se relaja durante la deglucion
Impide el reflujo
Factor miogenico: mantiene tono basal calciodependiente
Factor neurogenico
Factor hormonal: unos la aumentan como la gastrina y otros lo disminuyen
FUNCIONES
FACTORES
CUERPOS EXTRAÑOS Es una urgencia medica que requiere
extraccion en el menor tiempo posible
Es mas frecuente en niños que en adultos
Localizaciones mas frecuentes
Porcion cervical 52.6%
Faringe 31.6%
Esofago medio distal 30%
Estomago 12.7%
Duodeno 2.9%
Tipos de cuerpos extraños niños
botones• canicas• Juguetes pequeños
Alfileres de seguiridad• Baterias de reloj• Huesos de ciruela o durazno
Cuerpos extraños en adultosPalillos de dientes
Clavos o tachuelas
Protesis dentarias removibles
Cepillos de dientes
Piezas de ajedrez
vidrios
Pedazos de carne o huesos de fruta
Factores que provocan se aloje un cuerpo extraño
Niños • Problemas psiquicos• Sindrome de down• curiosidad
adultos• Esofagitis por reflujo• Estenosis esofagica• Quemadura esofagica• Cirugia antireflujo• Fibrosos o relajacion
inadecuada del cricofaringeo
Causas de alojamiento de un cuerpo extraño
Apetito voraz
Colocacion de objetos en la boca o en dientes
Transtornos de conducta
Personas encarceladas
CUADRO CLINICO Niños: Sensación de ahogo Intento de vomito Dolor y llanto Irritabilidad o rechazo a los alimentos Disnea polipnea, tos sibilancias o
disfonia
Adultos Informa la presencia de un cuerpo extraño Detalla las circunstancias en que fue ingerido Angustia intranquilidad Dolor generalmente retroesternal Cuando el dolor es faringeo el paciente trata
de extraerlo con los dedos Tiende a seguir deglutiendolo empeorando el
cuadro clinico
DIAGNOSTICO Radiologico Endoscopia ( diagnostico y
tratamiento) No debe tratarse con sondas
especialmente si estos son punzocortantes
Administracion de atoles o batidos puede ayudar solo en objetos pequeños
complicaciones Probabilidad de muerte casi nula 1% probabilidad de perforacion Hemorragia 3:1 1% falla de extraccion del objeto