Post on 24-Apr-2015
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Valoración de la esfera Mental
EU. René Castillo Flores
Licenciado Universidad de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
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Se Valora separadamente
Función Cognitiva
Función Afectiva
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La función cognitiva
Es la capacidad de realizar
funciones intelectuales
Recordar
Orientarse
Calcular
Los trastornos cognitivos pueden deberse a muy diferentes causas
Desde trastornos
ligeros como el olvido benigno
hasta cuadros clínicos graves
como la demencia.
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La función Afectiva
Se centran la atención de la valoración del estado afectivo.
Depresión y la ansiedad
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A pesar de que los adultos mayores están en un riesgo más alto que el resto de la población, el deterioro cognitivo y la depresión no son considerados normales o inevitables en el envejecimiento.
Los cambios en el funcionamiento cognitivo y afectivo de los adultos mayores a menudo requieren acción puntual y agresiva.
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¿Cómo se evalúa la esfera mental
en el AM?
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En la APS, el profesional de salud debe poder administrar las siguientes herramientas para la evaluación del estado mental del AM
Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado
Tamizaje de déficit cognitivo
La Escala Pfeffer
Complementa la evaluación del estado cognitivo
(Información cuidador del paciente)
Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
Tamizaje de estado de depresión
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Consta de 11 preguntas que analizan algunas áreas de funcionamiento cognitivo
Orientación
Registro
Atención
Cálculo
memoria
lenguaje.
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El MMSE fue modificado, abreviado y validado en Chile en 1999.
El instrumento lleva sólo 5 minutos para administrarse
Es práctico utilizarlo a nivel del consultorio.
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• El MMSE, ha sido validado y utilizado extensamente, tanto en la
práctica como en la investigación clínica desde su creación en 1975.
• En América Latina, el MMSE se modificó y validó en Chile para la
encuesta de la OPS Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE), en
1999.
Validez y Confiabilidad
Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores Junio 2004 OPS
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• Se validó en Chile en AM de nivel de educación media (punto de corte de
13 puntos)
• Para mayor valor predictivo positivo se recomienda que en los casos
indicados(, puntuación total igual o menor que 13 puntos) se administre en
combinación con la Escala de Pfeffer.
• Déficit sensorial (dificultad para oir y ver)
• En estos casos se debe de administrar solo por personas que estén
entrenadas en comunicación con personas sordas y/o ciegas.
Limitaciones
Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores Junio 2004 OPS
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Short Portable Mental Status de Pfeffer (SPMSQ)
SANJOAQUÍN, Ana. FERNANDEZ, Elena et.al. en: ABELLÁN VAN KAN, Gabor. ABIZANDA SOLER, Pedro. Et.al. Tratado de GERIATRÍA PARA
RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Editorial International Marketing & Communication, S.A. Madrid, 2006. páginas 59-68.
Instrumento que complementa la evaluación
del estado cognitivo con información que es
obtenida de un familiar o cuidador del
paciente.
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Orientación
Memoria
Concentración
Cálculo
Evalúa
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RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Editorial International Marketing & Communication, S.A. Madrid, 2006. páginas 59-68.
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Valoración de la esfera mental
“Valoración afectiva”
Es el trastorno psiquiátrico más frecuente en los ancianos
Depresión
65 años
mayor
Tienen repercusiones: Calidad de vida, Situación
funcional, Situación cognitiva
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El diagnóstico es clínico
Síntomas somáticos
Pérdida de peso
Deterioro de la capacidad
funcional
Humor triste
Astenia
Depresión
Entrevista clínica, insistiendo
en acontecimientos vitales
desencadenantes y
observación de detalles como:
Forma de caminar, actitud,
aspecto, aseo, tono de voz.
Ansiedad
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RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Editorial International Marketing & Communication, S.A. Madrid, 2006. páginas 59-68.
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Exploración de la esfera afectiva
— Estado anímico.
— Labilidad emocional.
— Anergia/hipoergia.
— Trastorno del apetito.
— Trastorno del sueño.
— Signos de ansiedad.
— Ideación de muerte.
— Ideación o tentativas
autolíticas.
— Quejas somáticas.
Escala de depresión geriátrica de
Yesavage
(Geriatric Depressión Scale, GDS).
SANJOAQUÍN, Ana. FERNANDEZ, Elena et.al. en: ABELLÁN VAN KAN, Gabor. ABIZANDA SOLER, Pedro.
Et.al. Tratado de GERIATRÍA PARA RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).
Editorial International Marketing & Communication, S.A. Madrid, 2006. páginas 59-68.
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Valora la esfera afectiva por medio
de preguntas dicotómicas
.
Escala de depresión geriátrica de Yesavage
Screening de depresión
Evaluación de la severidad del cuadro depresivo.
Monitorización de la respuesta terapéutica.
Aplicaciones
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RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Editorial International Marketing & Communication, S.A. Madrid, 2006. páginas 59-68.
Manual de Aplicación del examen de medicina preventiva del adulto mayor 2008
Gracias
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