9ª Jornada de Nutrición, Nutriguía Prof. Dra. Isolabella Dora

Facultad de Medicina, UBA

Importancia de la farmacología para el profesional de la

nutrición

Preguntas que nos hacemos

•  ¿Cómo hacen para ejercer su acción? •  ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su

acción? •  Una misma droga con diferente nombre

comercial, ¿tiene la misma acción? •  ¿Todas las personas responden de la misma

manera?

FARMACOLOGÍA

• Farmacocinética

• Farmacodinamia

•  ¿Para llegar a donde tienen que actuar

utilizan vías diferentes que los alimentos?

FARMACOCINÉTICA

•  Absorción

•  Metabolización

•  Distribución

•  Excreción

Biodisponibilidad

•  ¿Cuanto llega efectivamente?

•  Pasaje de Drogas: •  Difusión Simple

•  Liposolubilidad •  Tamaño Molecular •  Grado De Ionización

•  Difusión Facilitada •  Endocitosis / Exocitosis

ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN

PLACENTA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OTROS TEJIDOS

DROGALIBRE EN PLASMA

Volumen de distribución

•  Vol distrib= dosis / concentración en plasma

METABOLIZACIÓN

•  Hepática y Extrahepática

•  Microsomal (Citocromos) CYPs •  No Microsomal

METABOLIZACIÓN

•  Hepática

•  Microsomal (Citocromos) CYPs •  Cyp 1, Cyp2, CyP3, CyP3 A4

METABOLIZACIÓN

•  DROGA (activa)

•  LIPOSOLUBLE

•  METABOLITO (inactivo o activo)

•  HIDROSOLUBLE (excretable por riñón)

•  CINÉTICA DE ORDEN 1 (LINEAR)

•  no saturada •  en relación a la dosis •  porcentaje constante

BIOTRANSFORMACION

•  CINÉTICA DE ORDEN 0 (NO LINEAR) •  eliminación saturada •  cantidad eliminada constante

•  DEL MEDIO INTERNO AL EXTERNO •  riñón •  intestino •  v. biliar •  transpiración •  piel

EXCRECIÓN

FARMACODINAMIA ¿Cómo actúan los fármacos?

•  No crean nuevas funciones

•  Modifican las existentes

Mecanismo de Acción

•  Inespecíficos

•  Específicos

Inespecífico

•  Físico

•  Grandes concentraciones

•  Ej: antiácidos, medios de contraste, carbón activado, agua blanca del codex

Específico

•  Químico

•  Bajas concentraciones

•  Ej: enalapril, ibuprofeno, omeprazol

RECEPTOR

EJEMPLO

TIEMPO DE REACCIÓN

1. Asociados directamente a canales iónicos (membrana)

receptor nicotínico a nivel de la placa mioneural.

Muy rápida (milisegundos)

2. Asociados a proteína G (membrana)

ej. receptores: colinérgicos, adrenérgicos, dopaminérgicos Luego de estimular la proteína G actúan a través de 2º mensajeros intracelulares

Rápida (segundos)

3. Asociados a tirosina-cinasa (membrana)

ej. insulina, hormona de crecimiento asociada al crecimiento y regulación del organismo

Lenta (minutos)

4. Receptores intracelulares asociados a ADN

ej. hormona tiroidea, vitamina D y corticoides. La señal va desde el citoplasma al núcleo.

Muy lenta (horas)

Regulación del número de receptores

•  Up regulation

•  Down regulation

AGONISTAS

•  completos

•  parciales

•  alostérico

Agonista completo

Agonista parcial

Antagonista

Alostérico

ANTAGONISTA

•  competitivo

•  no competitivo

•  alostérico

Mecanismos de acción

•  Inhibir enzimas (IECA)

•  Segundos mensajeros

•  Blancos moleculares en el genoma

CURVAS DOSIS RESPUESTA

•  Potencia

•  Eficacia

•  Pendiente

Sinergismos/Antagonismos

•  Sinergismo de potenciación

•  Sinergismo de suma

•  Antagonismos

Efectos adversos

•  Aumento de la acción deseada

•  Idiosincrasia

•  Hipersensibilidad

•  Tolerancia (primaria, secundaria)

Preguntas que nos hacemos •  ¿Cómo hacen para ejercer su acción? •  ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su

acción? •  Una misma droga con diferente nombre

comercial, ¿tiene la misma acción? •  ¿Todas las personas responden de la misma

manera?