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XXI Reunión Anual de GAPURMED IX Reunión de GAPUR‐Jóvenes Huerta Grande, Córdoba ‐ Argentina 11, 12 y 13 de Octubre de 2012
COMISIÓN DIRECTIVA GAPURMED
Presidenta: Claudia P. Calderón (San Luis) Vicepresidenta: María Caterina Milone (Santa Cruz) Secretaria: María Cecilia De Pauw (San Luis) Tesorera: Ana C. López (Córdoba) Vocales: Marcela Fontana (Neuquén) María de la Cruz Plaza Díaz (Córdoba) Roberto Balaban (Rosario) Cristina Frías (Tucumán) Viviana Palomo (Mendoza) Vocales suplentes: Rita Kurdelas (Chubut) Cristian Dorati (La Plata) Revisores de Cuentas: Eugenio Cecchetto (Córdoba) María T. Rocha (Corrientes) Representante regional: Alejandro Goyret (Uruguay)
COMISIÓN ORGANIZADORA DE LA XXI REUNIÓN ANUAL DE GAPURMED
Jorge A. Aguirre Claudia V. Roitter Ana C. López María de la Cruz Plaza Díaz Adelaida J. García Eugenio Cecchetto Jorgelina Bernet Gisel Boidi Marina Celeste Ontiveros Alicia Caneiro Federico Racca Luciano Gilardenghi Ana Belén Ochoa
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PROGRAMA
XXI REUNIÓN NACIONAL GAPURMED y IX REUNIÓN GAPUR‐Jóvenes
"CAMBIOS EN LA RELACIÓN SALUD‐MEDICAMENTO" VIII JORNADAS DE FARMACOVIGILANCIA DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
Leandro N. Alem 300, Huerta Grande (Córdoba), 11, 12 y 13 de octubre de 2012 JUEVES 11 DE OCTUBRE
11:00 12:00 ACREDITACIÓN
12:00 12:30 APERTURA CON AUTORIDADES ASISTENTES
12:30 14:00 Almuerzo
14:00 14:45
CONFERENCIA: “ACCESO A MEDICAMENTOS Y ENFERMEDADES OLVIDADAS”; Disertante: Lucía Brum (Médicos sin Fronteras, Rio de Janeiro, Brasil).
14:45 15:00 Receso
15:00 17:00 TALLER: Actividad dirigida a Gapur‐Jóvenes, sobre Uso Racional de Medicamentos.
17:00 17:15 Receso
17:15 20:15 PRESENTACION ORAL DE TRABAJOS REALIZADOS POR GAPUR‐Jóvenes
20:15 ‐ Lunch de Bienvenida a los asistentes al finalizar el taller
VIERNES 12 DE OCTUBRE
9:30 10:30 CONFERENCIA: Principios de prescripción prudente. Disertante: Joan Ramón Laporte (Universidad Autónoma de Barcelona).
10:30 10:45 Receso
10:45 11:45
CONFERENCIA: UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES CRONICAS PREVALENTES EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Disertante: Gustavo Marín (UNLP).
11:45 14:00 Almuerzo
14:00 14:45 CONFERENCIA: ACTUALIZACIÓN EN FARMACOLOGÍA. Disertante: Joan‐Ramón Laporte (Universidad Autónoma de Barcelona).
15:45 17:00 INSTITUCIONAL: TRABAJOS EN RED DE GAPURMED
17:00 17:15 Receso
17:15 19:45 PRESENTACION DE POSTERS
19:45 20:30 ASAMBLEA
21:45 ‐ Cena de Camaradería
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SABADO 13 DE OCTUBRE
JORNADAS DE FARMACOVIGILANCIA DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
9:30 10:45
MESA REDONDA: SITUACIÓN ACTUAL DE LA FARMACOVIGILANCIA EN ARGENTINA Y EL MUNDO: LOGROS Y EXPECTATIVAS; Disertantes: Verónica Tauro (Sistema Unificado de Farmacovigilancia), Inés Bignone (ANMAT), Joan Ramón Laporte (Univ. Autónoma de Barcelona).
10:45 11:00 Receso
11:00 11:45 CONFERENCIA: SERVICIOS FARMACÉUTICOS EN APS. Disertante: Raquel Méndez (OPS, Argentina).
11:45 12:15
"Red de Asistencia Farmacéutica en Atención Primaria en Mendoza". Disertante: María Sol Marín (Dir. Farmacología Min. Salud de Mendoza)
12:15 12:45 Cierre Reunión GAPURMED
12:45 14:15 Almuerzo
14:15 16:15 TALLER sobre ERRORES DE MEDICACIÓN.
16:15 16:30 Receso
16:30 18:15 Continuación del TALLER sobre ERRORES DE MEDICACIÓN.
18:15 ‐ Cierre Jornada Farmacéuticos
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
EDUC1 ‐ SERVICIOS DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS: ENTRENAMIENTO
ESPECIALIZADO PARA FARMACÉUTICOS .............................................................................. 12
EDUC2 ‐ VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
(URM) PREVIO Y POSTERIOR AL SEMINARIO DE LA MATERIA ELECTIVA ANALISIS CRÍTICO DE
LA PROMOCIÓN FARMACEUTICA (ME ACPF) ....................................................................... 13
EUM01 ‐ ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DEL CARVEDILOL EN EL SUBSECTOR PÚBLICO DE SALUD
DE NEUQUÉN (RESULTADOS PRELIMINARES) ....................................................................... 14
EUM02 ‐ EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL ALVEAR DE
COMODORO RIVADAVIA ..................................................................................................... 15
EUM03 ‐ MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA LA DIABETES MELLITUS EN UNA FARMACIA DE
LA CIUDAD DE SAN LUIS. ..................................................................................................... 16
EUM04 ‐ CARACTERIZACIÓN DEL CONSUMO DE PSICOFÁRMACOS EN ADULTOS MAYORES EN
UNA FARMACIA DE SAN LUIS............................................................................................... 17
EUM05 ‐ ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE FÁRMACOS PERTENECIENTES AL SUBGRUPO N02 DE
LA CLASIFICACIÓN ATC ........................................................................................................ 18
EUM06 ‐ LA AUTOMEDICACION EN LA CIUDAD ROSARIO .................................................... 19
EUM07 ‐ MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LA POBLACIÓN ADOLESCENTE EN
UN CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA CIUDAD DE FUNES. .......................................... 20
EUM08 ‐ USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS EN LA FARINGITIS AGUDA ................................ 21
EUM09 ‐ ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA: ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
PRE Y POST‐ INTERVENCIÓN EDUCATIVA ............................................................................. 22
EUM10 ‐ EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE PLANTAS MEDICINALES EN MUJERES
EMBARAZADAS EN LA CIUDAD DE SAN LUIS ........................................................................ 23
EUM11 ‐ CARACTERÍSTICAS DEL USO DE LOS ANTESPASMÓDICOS EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE CIENCIAS ECONÓMICAS DE LA UNR.
............................................................................................................................................ 24
EUM12 ‐ CARACTERISTICAS DEL USO DE LOS ANTIESPASMÓDICOS EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA UNR. .......................................... 25
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EUM13 ‐ DETERMINACIÓN DEL USO INDEBIDO DE AEROSOLES ANESTÉSICOS/ANALGÉSICOS
DE USO TÓPICO PREVIO A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN DEPORTISTAS AMATEURS DE LA CIUDAD
DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. .................................................................................. 26
EUM14 ‐ DETERMINACIÓN DEL USO INDEBIDO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
PREVIO A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN DEPORTISTAS AMATEURS DE LA CIUDAD DE ROSARIO,
SANTA FE, ARGENTINA. ....................................................................................................... 27
EUM15 ‐ RELEVAMIENTO DEL CARNET DE VACUNACIÓN DE LOS NIÑOS INTERNADOS EN UN
HOSPITAL DE NIÑOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. ................................................................ 28
EUM16 ‐ CARACTERISTICAS DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA TERCERA EDAD EN DOS
GERIATRICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. STA FE. .............................................................. 29
EUM17 ‐ AUTOMEDICACION ENTRE ESTUDIANTES DE MEDICINA ANTES Y DESPUÉS DEL
CURSADO DE FARMACOLOGÍA ............................................................................................ 30
EUM18 ‐ CARACTERIZACION DEL USO DE LA ASOCIACION DICLOFENAC‐DEXAMETASONA EN
LOS SERVICIOS DE SALUD PUBLICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. SANTA FE. ....................... 31
EUM19 ‐ CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE BENZODIACEPINAS (BZD) EN ESTUDIANTES DE
TERCERO A SEXTO AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA. FCM. UNR. ..................................... 32
EUM20 ‐ ANÁLISIS DE PRESCRIPCIONES Y PREVALENCIA DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS EN UNA
ÁREA SANITARIA DE MENDOZA ........................................................................................... 33
EUM21 ‐ COMPARACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
ENTRE SERVICIOS PUBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. ................................ 34
EUM22 ‐ CARACTERÍSTICAS DE LA UTILIZACIÓN DE LA DIPIRONA EN LOS EFECTORES DE
SALUD PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE. .................................................... 35
EUM23 ‐ CARACTERISTICAS DE LA UTILIZACIÓN DE PREGABALINA EN SERVICIOS PUBLICOS DE
LA CIUDAD DE ROSARIO. ..................................................................................................... 36
EUM24 ‐ COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DEL USO DE CORTICOIDES TOPICOS Y
ANTIHISTAMINICOS VIA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA
PERSISTENTE. ...................................................................................................................... 37
EUM25 ‐ ESTUDIO DE LA EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE OSELTAMIVIR DURANTE LA
EPIDEMIA DE GRIPE A H1N1 EN ATENCIÓN PRIMARIA EN MONTEVIDEO ............................ 38
EUM26 ‐ VALORACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PROFILACTICO DE LAS
ÚLCERAS POR ESTRÉS (PFUE) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EFECTORES DE SALUD DE
LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. ................................................................ 39
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EUM27 ‐ FÁRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DEL SINDROME DE DÉFICIT DE ATENCION
CON HIPERACTIVIDAD (AD‐HD) EN NIÑOS DE SEIS COLEGIOS PRIMARIOS DE LA CIUDAD DE
ROSARIO, SANTA FE. ........................................................................................................... 40
FVG01 ‐ EXPERIENCIA DE LA RED DE NODOS PERIFÉRICOS DEL SISTEMA NACIONAL DE
FARMACOVIGILANCIA EN URUGUAY. .................................................................................. 41
FVG02 ‐ COMPARACION DE LA FRECUENCIA DE EFECTOS ADVERSOS DE FINASTERIDE PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA MASCULINA ENTRE PROSPECTOS COMERCIALES Y UN
ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO. ................................................................................. 42
FVG03 ‐ REPORTE DE REACCIÓNES ADVERSAS COMO PILAR DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
............................................................................................................................................ 43
FVG04 ‐ ANÁLISIS DE LAS NOTIFICACIONES ESPONTÁNEAS RECIBIDAS POR LA UNIDAD DE
FARMACOVIGILANCIA DE LA UNSL ...................................................................................... 44
FVG05 ‐ HIPOLIPEMIANTES Y REACCIONES ADVERSAS NEUROPSIQUIÁTRICAS: REVISIÓN DE
NOTIFICACIÓNES DEL SUFV ................................................................................................. 45
FVG06 ‐ EVALUACIÓN DE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS HIERBAS
MEDICINALES EN URUGUAY ................................................................................................ 46
FVG07 ‐ ANÀLISIS DE ERRORES DE MEDICACIÓN DE ACUERDO A LA SEVERIDAD NOTIFICADOS
A LA CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA DE LA UNNE (CRF‐UNNE) .............................................. 47
FVG08 ‐ PERFIL DE EFECTOS ADVERSOS HEMATOLÓGICOS EN PACIENTES INCLUIDOS EN EL
PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA DE CLOZAPINA EN EL PERIODO 2007‐2011.
............................................................................................................................................ 48
URM01 ‐ ACTUALIZACIÓN MÉDICA Y DISPONIBILIDAD FARMACEÚTICA PARA EL USO
RACIONAL DE ANTICONVULSIVANTES: COMPARACIÓN ENTRE LOS MÉDICOS Y SERVICIOS DE
EMERGENCIAS DE MADRID (ESPAÑA) Y ROSARIO (ARGENTINA). ......................................... 50
URM02 ‐ GRADO DE CONOCIMIENTO Y ACTUACION DE LOS PADRES ANTE LA FIEBRE EN
PEDIATRIA EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE LA CIUDAD DE CORRIENTES ................................. 51
URM03 ‐ FACTORES DETERMINANTES DE AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES AMBULATORIOS
DE HOSPITALES DE SAN MIGUEL DE TUCUMAN ................................................................... 53
URM04 ‐ ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES DBT II. ............. 54
URM05 ‐ ANÁLISIS DEL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRÓNICAS ........................................................................................................................... 55
URM06 ‐ INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS OTORGADA A PACIENTES EN LA CONSULTA
AMBULATORIA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DEL CENTENARIO. 2011‐2012 .......................... 56
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URM07 ‐ PRESCRIPCIÓN RACIONAL DE HIPNOANALGÉSICOS EN ODONTOLOGÍA: UNA
CONTRADICCIÓN LEGAL ...................................................................................................... 57
URM08 ‐ NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE TOMAR ACIDO FÓLICO EN
EL EMBARAZO ..................................................................................................................... 58
VAR1 ‐ PROPUESTA: PROCEDIMIENTO ÚNICO PARA LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA
MODALIDAD DE MUESTRAS MÉDICAS GRATUITAS DENTRO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
PENDIENTES DE LA SUBSECRETARIA DE SALUD DE NEUQUEN .............................................. 60
VAR2 ‐ CONDUCTA FRENTE A LOS RESIDUOS FARMACÉUTICOS EN ALUMNOS DE 4° AÑO DE
LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN. ....................... 61
VAR3 ‐ PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y PROCREACIÓN RESPONSABLE EN UN CENTRO DE SALUD
DE VILLA GOBERNADOR GALVEZ. STA FE ............................................................................. 62
VAR4 ‐ UNA NUEVA DEFINICIÓN DE MEDICAMENTOS HUÉRFANOS ..................................... 63
VAR5 ‐ EFICACIA DE FP‐MC, INHIBIDOR DEL FACTOR NUCLEAR KAPPA B, EN DOS MODELOS
DIFERENTES DE INFLUAMACIÓN .......................................................................................... 64
VAR6 ‐ RECOMENDACIONES DE PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS A
PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL, CON Y SIN DIABETES MELLITUS EN
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA DE BUENA CALIDAD ............................................................... 65
VAR7 ‐ EFICACIA, NNT Y COSTO DE ESTATINAS PARA EL TRATAMIENTO DE DISLIPEMIA EN
PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA .............................................................................. 66
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EDUC1 ‐ SERVICIOS DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS: ENTRENAMIENTO ESPECIALIZADO PARA FARMACÉUTICOS
Autores: Caffaratti, Mariana1; Uema, Sonia2; Olivera, María Eugenia2 Lugar de Trabajo: 1CIME (Centro de Información de Medicamentos) y 2Departamento de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas (FCQ) – Universidad Nacional de Córdoba (UNC). Introducción. En el marco de la carrera de Especialización en Farmacia Hospitalaria, FCQ‐UNC, se desarrollaron actividades de entrenamiento especializado en el CIME. Sus objetivos fueron lograr que los especializandos identificaran y accedieran a fuentes bibliográficas con información objetiva y completa sobre medicamentos, como herramienta para promover su uso racional, y adquirieran las destrezas necesarias para resolver adecuadamente las consultas farmacoterapéuticas. Objetivo. Presentar las actividades propuestas para los especializandos, las realizadas durante el entrenamiento y los resultados alcanzados. Materiales y métodos. Las actividades propuestas se desarrollaron en 2 modalidades, ambas con horas presenciales y virtuales: relacionadas con información pasiva (resolución de consultas), con información activa (elaboración de boletines, alertas, informes, actualización del sitio web) y otras a realizar en el establecimiento asistencial. Período: Abril/2010‐Septiembre/2012. Resultados. De los 24 especializandos, 14 han completado el entrenamiento propuesto. Se resolvieron un total de 139 consultas. Los principales temas de consulta fueron: RAM (95), uso (16), interacciones medicamentosas (14) e información general (13). Sobre un total de 137 fármacos, los más consultados fueron: amoxicilina (9), enalapril (4), diazepam (3), ibuprofeno (3) y ácido clavulánico (3). Respecto del origen de las consultas, se distribuyeron mayoritariamente entre: SUFV (49%), establecimientos asistenciales con internación públicos y privados (22%) y farmacias comunitarias (14%). Discusión y conclusiones. Hasta la fecha, el 58% de los especializandos completaron un período de entrenamiento en el CIME. Cada uno resolvió un promedio de 10 consultas reales, destacándose los temas vinculados a la seguridad del paciente y al manejo seguro de los medicamentos. El aporte del CIME resulta muy importante como labor extensionista de la Universidad en nuestro medio y como centro de capacitación profesional.
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EDUC2 ‐ VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (URM) PREVIO Y POSTERIOR AL SEMINARIO DE LA MATERIA ELECTIVA ANALISIS CRÍTICO DE LA PROMOCIÓN FARMACEUTICA (ME ACPF) Alaniz M, Bozikovich C, Carletti R, Cattaneo V, Cian Damevin M, Gazaba G, Hacen L, Marti M, Martín M, Pessina P, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: pablopessina87@hotmail.com La formación de pregrado se centra a menudo en las capacidades diagnosticas mas que en las terapéuticas, esto conlleva a los malos hábitos de prescripción. El objetivo de este trabajo es valorar el conocimiento sobre URM de los alumnos que cursan la ME ACPF previo y posterior a un seminario sobre dicho tema. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 80 estudiantes a través de un cuestionario anónimo y voluntario, el cual se corrigió en base a criterios tomados de la Guía de la Buena Prescripción. En los resultados obtenidos previo al seminario, relevamos que el 40% de los estudiantes presenta conocimientos sobre el concepto de URM, el 26% define correctamente “tratamiento P”, el 21.25% conoce la definición de “medicamento P”, el 8.75% sabe ordenar los pasos de la terapéutica razonada y solo el 7.5% tiene noción sobre medicamentos esenciales. Posterior al seminario los resultados fueron los siguientes: el 85% de los estudiantes sabe ordenar correctamente los pasos de la terapéutica razonada, el 79% tiene noción sobre medicamentos esenciales, el 70% conoce la definición de “medicamento P”, el 68% presenta conocimientos sobre el concepto de URM y el 63% define correctamente “tratamiento P”. Consideramos que el seminario sobre los contenidos de URM ha modificado sustancialmente los conceptos sobre dicho tema (P < 0,0001). En vista de los resultados es indispensable incluir dicho contenido en la currícula de la carrera de Medicina para mejorar la calidad prescriptiva en los futuros profesionales.
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EUM01 ‐ ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DEL CARVEDILOL EN EL SUBSECTOR PÚBLICO DE SALUD DE NEUQUÉN (RESULTADOS PRELIMINARES) Autores: Comité de Medicamentos Provincial, Subsecretaria de Salud de Neuquén (referente: Hasdeu Santiago /Fontana Marcela) Zona Sanitaria Metropolitana, Los Aromos 721 E‐mail: farmacomahue@yahoo.com.ar Introducción: El subsector público de Salud de la provincia de Neuquén, cuenta con un formulario terapéutico. El carvedilol demostró reducir la mortalidad y las internaciones en pacientes con Insuficiencia cardiaca sistólica; por ello, el Comité Provincial solo autorizó este uso. Sin embargo se ha observado variabilidad inadecuada en el uso del carvedilol. Objetivo. Describir el uso de carvedilol en los establecimientos sanitarios públicos de la provincia de Neuquén Objetivos secundarios. Describir características de los pacientes, sus diagnósticos y tratamientos, de los establecimientos donde son tratados, y de los prescriptores. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, en el año 2012, sobre total de las historias clínicas de pacientes que retiran carvedilol en forma crónica, en los principales establecimientos. Resultados. (76 pacientes de 4 hospitales): 67,1% hombres; 31,6% mujeres, 1,3% desconocido, edad 64,8 (media), dosis 14,2 mg/día (media), las más frecuente 6,25 mg. Como único medicamento antihipertensivo en un 3,9% de los casos, junto a otro antihipertensivo 47,4%, junto a dos antihipertensivos 31,6%, a tres antihipertensivos 15,8% de los casos.(El enalapril fue el de mayor frecuencia junto al carvedilol). Solo el 64,5%% de los pacientes tenían control de la tensión arterial en los últimos seis meses. Tenían hipertensión arterial 82,9%de pacientes, hipercolesterolemia: 52,6%, diabetes: 39,5%, ningún hipertiroideo y enfermedad coronaria: 38,2%, insuficiencia cardiaca sistólica: confirmada 42,1%, descartada el 27, 6% y el resto no se conto con información adecuada para el análisis (estudio realizado con más frecuencia: ecocardiograma). Del conjunto general de pacientes con uso crónico de carvedilol, éste había sido inicialmente prescripto por cardiólogo el 38, 2%, clínico 35,5% y otros el resto.
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EUM02 ‐ EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL ALVEAR DE COMODORO RIVADAVIA Portalau, S.G1,2.; Casarosa, M.R2.; Llamas, R.2; Kurdelas; R.2 Bermejo J.3 1. Hospital Zonal Alvear, J. R Balcarce N° 1240, C. Rivadavia 2. Departamento Farmacia Univ. Nac. de la Patagonia San Juan Bosco‐ Fac. Ciencias Naturales. Ruta Prov. Nº 1. C. Rivadavia 3. Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI) E‐mail: g.portalau@hotmail.com Objetivo. Comparar consumo y gasto en antibióticos (ATB) inyectables en pacientes hospitalizados en el Hospital Alvear de Comodoro Rivadavia durante el trimestre junio‐agosto, antes (2011) y después (2012) de una intervención pluridisciplinar llevada a cabo por el Programa para colaborar en la mejora del Control de Infecciones de Adquisición Hospitalaria (IAH) propuesto por FUNCEI en 2011 para desarrollar estrategias de uso racional de ATB y disminuir el riesgo de resistencia. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de consumo pre y post intervención. Se trabajó con planillas de cálculo Excel. Las DDD fueron: Vancomicina (Van) 2 g, Ceftazidima (Caz) 6 g, Ceftriaxona (Cro) 1g, Ciprofloxacina (Cip) 0,8 g, Piperacilina/Tazobactam (Pzt) 13.5 g, Cefalotina (Cfl) 4 g, Imipenem (Imp) 2 g, Metronidazol (Met) 2 g y Ampicilina/Sulbactam (Ams) 4,5 g. Los datos de consumo se obtuvieron de registros del Servicio de Farmacia. Se estimaron costos a partir de los precios promedio de envases hospitalarios de proveedores habituales de la Institución a septiembre de 2012. Se empleó como indicador de consumo el número de DDD por mil pacientes por día (Nº DDDx1000pd) y se calculó el costo de la dosis diaria definida (CDDD) en pesos. Resultados. El gasto farmacéutico global en ATB fue de 117.574 $ en el año 2011, mientras que para igual periodo de estudio del año 2012 fue de 79.878 $ (reducción del gasto de 37.696 $). El consumo expresado en Nº DDDx1000pd disminuyó en el trimestre 2012 respecto de igual periodo en 2011 en 295 para Van, 218 para Caz, 86 para Cro, 0.5 para Cip, 54 para Taz, 44 para Cfl, 19 para Imi, 21 para Met y 53 para Ams. El gasto en Van en 2011 contribuyó en un 14% al gasto farmacéutico global mientras que para igual periodo de estudio en 2012 fue de 3%. Estos valores para Caz fueron 11% y 1.7% respectivamente. Conclusiones. La intervención logró reducir el consumo de ATB que generan resistencia como los glucopéptidos (Van) y cefalosporinas de tercera generación (Caz) y contener el gasto sin modificar las tasas de IAH.
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EUM03 ‐ MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA LA DIABETES MELLITUS EN UNA FARMACIA DE LA CIUDAD DE SAN LUIS. Belotti M, Duarte S, Roquer S, Vendramín M, Fraile M, Amat G, Panini A, Teves M, Calderón C. Farmacología. UNSL. E‐mail: ccal@unsl.edu.ar El número de personas que padecen de diabetes se encuentra en continuo aumento y, aunque la misma no tiene una cura definitiva, la prevención y tratamiento de sus complicaciones pueden mejorar la calidad de vida. En el presente trabajo y mediante el registro de dispensa de medicamentos en una farmacia de la ciudad de San Luis en el bimestre marzo‐abril de 2012, evaluamos la utilización de medicamentos para el tratamiento de la diabetes, tanto desde el punto de vista de los monofármacos como de las Combinaciones a Dosis Fijas (CDF). Se efectuó un estudio observacional, retrospectivo y transversal, volcándose los datos referentes a edad, sexo, diagnóstico y fármaco/s en una planilla confeccionada en Excel para su posterior tratamiento. Los medicamentos se codificaron de acuerdo a la Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (ATC) y los diagnósticos conforme a la ICD‐10. Se consignaron 3274 registros de medicamentos, de los cuales un 3,73% (122) fueron fármacos hipoglucemiantes orales (HO) prescriptos para la diabetes. Resultados (%). Sexo: Femenino 66.26, Masculino 33.74. Edad: <20: 0, 20‐39: 1.22, 40‐59: 26.84, 60‐79: 58.53 y >80: 13.42. Monofármacos 86,88 y CDF 13.12. Monofármacos: Biguanidas 49.06 (Metformina), Sulfonilureas 33.96 (Glimepirida 86.11, Glibenclamida 11.11 y Gliclazida 2.78), Tiazolinadionas 10.38 (Pioglitazona 90.91 y Rosiglitazona 9.09), otros HO 2.83 (Repaglinida) e Inhibidores de la Dipeptidilpeptidasa 3.77 (Vidagliptina). CDF: Biguanidas + Sulfonilureas 100 (Metformina + Glimepirida 75 y Metformina + Glibenclamida 25). Conclusiones. los pacientes más afectados fueron del sexo femenino y de 60 a 79 años. En coincidencia con el mayor porcentaje de los reportes nacionales e internacionales, el monofármaco de mayor participación resultó ser la Metformina. Resulta sorprendente la presencia de las Tiazolinadionas como grupo (Pioglitazona, Rosiglitazona) en un tercer lugar de consumo, siendo fármacos muy cuestionados por sus reacciones adversas, manifestando la irracionalidad, sumado al hecho, de que los mismos fueron adquiridos por medio de la prescripción en recetas de Obras Sociales provinciales y nacionales. En cuanto a las CDF, la mezclas de Biguanidas + Sulfonilureas fueron las únicas comercializadas.
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EUM04 ‐ CARACTERIZACIÓN DEL CONSUMO DE PSICOFÁRMACOS EN ADULTOS MAYORES EN UNA FARMACIA DE SAN LUIS Fraile M; Vendramín M.; Duarte R; Belotti M; Roquer S, Panini A, Calderón C. Lic. en Enfermería y Farmacia, UNSL. E‐mail: ccal@unsl.edu.ar Introducción. La proporción de personas mayores de 60 años está aumentando en casi todos los países, debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, En Argentina representan el 10% de la población total del país y en San Luis el 8,7% de la población total de la provincia. Entre el 65% y 95% de los ancianos consume algún tipo de fármaco y muchos de ellos 3 o más y el 25% de las personas mayores de 65 años presenta reacciones adversas a fármacos. No existen criterios generales de selección de psicofármacos en la población geriátrica. El 50% de las muertes accidentales de los ancianos ocurre por el mal uso de estos fármacos. Entre los efectos adversos que provocan en adultos mayores están: los accidentes como fractura de cadera por las caídas, los trastornos cognitivos y el parkinsonismo inducido por medicamentos. Objetivos. Caracterizar uso de psicofármacos en adultos mayores; detectar la existencia de polifarmacia; identificar situaciones que podrían modificar la funcionalidad y aumentar la mortalidad por causas evitables. Metodología. Estudio interdisciplinario, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se analizaron recetas médicas de pacientes mayores de 65 años de la obra social PAMI que asistieron a una farmacia de la ciudad de San Luis, durante los meses de marzo y abril de 2012. Se utilizó la codificación IC10 y ATC. Para determinar el buen uso de los psicofármacos se utilizaron los criterios STOPP de rastreo de prescripciones potencialmente inapropiada en ancianos y criterios START. Estadístico Excel. Principales resultados. De 1721 recetas analizadas, 781 pertenecían a mayores de 65 años. El 10% de contenía psicofármacos (22 varones y 56 mujeres), de los cuales sólo el 55% tenía diagnostico de patologías mentales, el 45% restante presenta otros diagnósticos. Conclusiones. Del estudio realizado se puede inferir que no se tienen en cuenta los criterios STOPP que incluye duplicidad terapéutica y medicamentos que aumentan el riesgo de deterioro cognitivo y/o caídas. Con respecto a los criterios START, recomendamos una mayor difusión para alentar la instauración de tratamientos adecuados.
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EUM05 ‐ ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE FÁRMACOS PERTENECIENTES AL SUBGRUPO N02 DE LA CLASIFICACIÓN ATC Panini A, Teves M, Giraudo E, Garraza M, De Pauw M, Calderón C. Farmacología. Universidad Nacional de San Luis. C.P.5700. E mail: ccal@unsl.edu.ar El Sistema de Clasificación Anatómico‐Terapéutica‐Química (ATC) organiza los medicamentos en conjuntos; el grupo anatómico principal N engloba aquellos que actúan sobre el sistema nervioso y el subgrupo terapéutico principal N02, a los analgésicos. Nuestro objetivo fue determinar la demanda de los analgésicos pertenecientes a este último grupo en una droguería de San Luis, ya que es uno de los grupos de medicamentos de venta libre más utilizados. Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo. En una planilla Excel se recolectaron y analizaron los datos de los medicamentos del subgrupo N02 comercializados por la principal droguería que abastece las farmacias sitas en la ciudad de San Luis y alrededores durante Junio de 2010. Del total analizado, 24.304 registros (7.70%) correspondieron al subgrupo N02; y dentro de este, un 34.8% a monofármacos y un 65.2% a combinaciones a dosis fijas (CDF). En referencia a los Monofármacos, los más representativos fueron: Paracetamol 47%, Ácido acetilsalicílico (AAS) 18,5% (corresponde a la presentación de 500mg), Dipirona 18,4%, Tramadol 10,6% y otros 5,3%. En cuanto a las CDF: Paracetamol combinado con fármacos de otros grupos 66% (70.4% con el grupo R, 19.3% con A, 8.2% con M y 2.1% con fármacos de otros grupos), Dipirona en un 22% [54% con A, 21.3% con N (paracetamol y ergotamina), 14% con J y R y 10.7% con otros], AAS 8% (100% con A) y otros 4%.Evaluándose los medicamentos del subgrupo N02, dentro de los monofármacos, el Paracetamol es el analgésico con mayor demanda. Por otro lado, se observó que las CDF que contenían paracetamol combinado con fármacos del grupo R fueron las más frecuentemente comercializadas. Las CDF superaron en consumo a las monofármacos y al considerar el Valor Intrínseco Potencial Terapéutico de las CDF, se encontró que las mismas son de Valor Dudoso o Nulo, relativo, o Inaceptable, sin tener en cuenta las razones de Riesgo, Beneficio y Costo que son principios fundamentales para la Farmacología Clínica. Es alarmante la disponibilidad y demanda, en nuestro país, de medicamentos que no contribuyen al uso racional de los mismos, y por ende a la salud de nuestra población.
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EUM06 ‐ LA AUTOMEDICACION EN LA CIUDAD ROSARIO Sovran Guillermo L, Diaz Setuvi Yamil, Mezzabotta Sabrina. Facultad de Ciencias Médicas – UNR‐Santa Fe 3100 E‐mail: guisovran@hotmail.com La automedicación es el uso de medicamentos, por iniciativa propia del paciente sin prescripción médica. A través del auto consumo de medicamentos el paciente se hace responsable de su propia salud confiando en la instrucción del farmacéutico y/o del grupo social, sin tomar conciencia de las complicaciones y efectos adversos que se presentan.La investigación fue un análisis de campo, transversal, descriptivo y observacional durante el periodo comprendido entre los meses de junio y julio de 2012 en la ciudad de Rosario. Se efectúo el relevamiento de 323 encuestas en el centro de Rosario, en consultas domiciliares y en el Hospital Provincial de Rosario. Se encuestaron un total de 323 habitantes elegidos al azar de ambos sexos de los cuales 105 son mujeres y 218 hombres. Luego del análisis de las encuestas pudimos observar que un 48% de las personas se automedica. El 38% de las personas encuestaron consultaron al médico ante algún síntoma y el 14 % no consulto ni se automedico. De los tres grupos etáreos pudimos agrupar al rango comprendido entre 18 a 35 años y de 36 a 55 años, quines fueron los que más se automedicaron, a diferencia del grupo de personas de edad mayor a 56 años quien consulto con más frecuencia la medico. Se puede observar que de los 159 encuestados que se automedicaron, el 63% corresponde a hombres y el 37% a mujeres. De los medicamentos más utilizados, los de mayor consumo fueron los AINES con un 58%, luego los antibióticos con un 38%,por ultimo un 4% consumió otro tipo de medicamento. Dentro de los síntomas que motivaron la automedicación pudimos determinar que el 29% fue por resfrío/gripe, un 26% por cefalea, un 13% fiebre. Observándose que los dos primeros síntomas representaron mas del 50% de todos aquellos que se automedicaron. Se analizo que un 52% fue aconsejado por los farmacéuticos sin prescripción medica, los familiares/amigos incidieron en un 27% sobre la voluntad de la persona y un 21% por decisión propia. Se destaca que el 77% que adquirió la medicación en farmacias, mientras que un 19% decidió su compra en kioscos, supermercado y almacenes, y el 7% restante lo obtuvo en establecimientos de salud. Se pudo analizar que los medios masivos de comunicación influyen excesivamente con su propaganda que pretende resaltar las virtudes terapéuticas de medicamentos, manifestando ser seguros y prometiendo un resultado exitoso, omitiendo dar a conocer efectos secundarios.
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EUM07 ‐ MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LA POBLACIÓN ADOLESCENTE EN UN CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA CIUDAD DE FUNES. Aimar L, Altamirano F, Mussetti L. Novillo A. Facultad de Ciencias Médicas. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: facualtamirano@hotmail.com Anticonceptivo, es todo agente o acción tendiente a evitar el inicio de un embarazo, generalmente impidiendo la fecundación y excepcionalmente impidiendo la implantación. En la adolescencia, es donde se observan con más frecuencia los embarazos no deseados y los abortos, pudiendo estar relacionado por la falta o mal uso de los métodos y por el temor a consultar con un profesional de la salud. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos e identificar cuáles son los métodos más utilizados. Se realiza un estudio descriptivo, transversal, utilizando el método encuesta. Participan 250 adolescentes entre 13 y 20 años de edad de ambos sexos que concurren al Centro de Salud en los meses septiembre‐octubre‐noviembre del 2011. Sobre 250 encuestados, integrado por 120 varones y 130 mujeres, 210 (84%) refieren mantener relaciones sexuales, de los cuales 180 (85,7%) utilizan algún método anticonceptivo. De los 180 que usan métodos anticonceptivos, 105 (58,3%) utilizan preservativo y 75 (41,7%) anticonceptivos hormonales (50 (66,6%) píldoras‐ 25 (33,3%) inyectables). Un elevado número de adolescentes mantiene relaciones sexuales y la mayoría utiliza algún método anticonceptivo. Los más utilizados son los preservativos y los anticonceptivos hormonales, que coincide con los que provee el Centro de Salud a la población.
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EUM08 ‐ USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS EN LA FARINGITIS AGUDA Sovran G, Diaz Setuvi Y, Mezzabotta S. Facultad de Ciencias Médicas – UNR‐Santa Fe 3100 E‐mail: guisovran@hotmail.com De todas las infecciones, la faringitis aguda es considerada en forma universal como uno de los paradigmas del uso inadecuado de ATB dado que más del 80% de las mismas son de origen viral. La faringitis por estreptococo beta hemolítico grupo A es de baja prevalencia en adultos, no es una enfermedad seria, se asocia con bajo número de complicaciones y suele ser sobre‐tratada en la práctica cotidiana. El objetivo de este trabajo es determinar las características del tratamiento de la faringitis aguda. Con este fin se realizo un estudio descriptivo, transversal, utilizando el método de encuestas. Se recolectaron durante los meses de junio y julio del año 2012 en servicio de atención domiciliaria y efectores públicos de la ciudad de Rosario. Se efectuaron 300 encuestas a pacientes de ambos sexos y edades comprendidas entre los 18 a 50 años de edad, que fueron tomados al azar. El 35% del total de los encuestados no consulto al médico. De estos, el 90% se auto medicó (equivalente al 32% del total de encuestados) y el 10% restante no lo hizo. De los pacientes que se auto medicaron, el 60% lo hizo con algún antibiótico. De estos, el más consumido fue la amoxicilina con el 29%, siguiéndole la azitromicina con un 15%, luego amoxicilina con acido clavulánico un 8% y por ultimo claritromicina con un 7%. Con una frecuencia de 24% se evidencio el consumo de algún AINE y por último, los antihistamínicos son consumidos en el 16% de los encuestados. Pudimos constatar que al 19 % del total de los encuestados se auto medicó con algún tipo de antibiótico, lo cual indica un uso innecesario de los mismos ya que la gran mayoría de los episodios de infecciones de vía aérea superior son virales y autolimitado. Por lo que los antibióticos no tienen efecto sobre la evolución de la enfermedad ni en la desaparición de los síntomas. Lo correcto es restringir su uso solo cuando hay una fuerte sospecha de infección bacteriana para evitar la aparición de resistencia microbiana entre otros.
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EUM09 ‐ ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA: ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS PRE Y POST‐ INTERVENCIÓN EDUCATIVA Gonzalez, LE; Arratia, C; Milone, MC, Kurdelas, RR. Departamento de Farmacia –FCN‐UNPSJB, Comodoro Rivadavia. Centros colaboradores: GAPURMED ‐ UNSL ‐ Puerto Madryn ‐ HZCO E‐mail: rkurdelas@unpata.edu.ar Introducción. El desarrollo de tecnologías sanitarias puede no estar acompañado por una buena calidad en la información que llega a la ciudadanía. Según un estudio¹ presentado en GAPURMED2011 la utilización de los anticonceptivos de emergencia (AE) es alarmante. Objetivos. Realizar una intervención educativa sobre el uso razonado, responsable y racional de métodos anticonceptivos; Comparar el grado de conocimiento de AE Pre y Post‐intervención educativa. Pacientes y métodos. EUM de diseño transversal. Se realizó una encuesta estructurada y anónima consultando sobre cuándo y cómo se toman los AE y si protegen contra las ETS. Se administró antes y después de la Intervención educativa para evaluar su impacto. Resultados. Se analizaron 724 encuestas, originadas en San Luis (20%), Chubut (58%) y Santa Cruz (22%). Del total 349 fueron de sexo masculino y 375 femenino. Las edades oscilaron entre 15 y 59 años. Dentro de las 15 consignas evaluadas, las relacionadas a cuándo está indicado el AE, en la pre‐intervención el 34,6% responde “cuando falla el método anticonceptivo”, y luego de la intervención asciende al 62,8% (p<0,00001). Las relacionadas con la frecuencia con que un AE puede ser consumido al año, en la pre‐intervención el 44,6% responde “hasta tres veces” y luego de la misma asciende al 81,5% (p<0,001) Al valorar el grado de conocimiento sobre la “protección frente a ETS”, previo a la intervención el 78,7% afirma que no protege; y luego de la capacitación el valor asciende a 89% (p=0,89 NS). Conclusión. Con los resultados alcanzados es posible afirmar que en los encuestados existía desinformación sobre la utilización de los AE; y que las intervenciones educativas comunitarias son útiles y necesarias. Consideramos de suma importancia que las políticas públicas apunten a una sexualidad saludable y responsable, difundiendo las diferentes alternativas de anticoncepción, sus alcances y limitaciones. 1‐ Pérez, M; Gonzalez, L; Arratia, C; Milone, C. Anticonceptivo de Emergencia: Tecnología sanitaria y Desinformación. GAPURMED 2011, San Luis.
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EUM10 ‐ EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE PLANTAS MEDICINALES EN MUJERES EMBARAZADAS EN LA CIUDAD DE SAN LUIS Garro MF, Petenatti ME, Petenatti EM, Del Vitto LA, Morán S, Calderón C. Farmacobotánica ‐ Farmacología ‐ FQBF‐ UNSL ‐ 5700 ‐ San Luís. CAPS. San Luis. E‐mail: mfgarro@unsl.edu.ar Introducción. Las plantas han sido empleadas desde la antigüedad para comer, vestirse y curar enfermedades; pero aún se desconocen los efectos nocivos de muchas plantas medicinales, sobre todo durante la gestación. Se estima que hasta un 55% de las mujeres embarazas las utilizan, ignorando el riesgo para la salud que su consumo puede conllevar, a reacciones adversas, intoxicaciones, interacción con medicamentos, contaminación por patógenos, reacciones alérgicas, etc. Las mujeres no son conscientes de que los componentes de las plantas pueden interactuar con medicamentos prescriptos y algunos, incluso, causar malformaciones en el feto o ser abortivos. Objetivo. Identificar las plantas medicinales más consumidas por embarazadas, y la etapa del embarazo de mayor consumo. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en de centros de salud y en oficinas de farmacia de la ciudad de San Luis mediante encuestas estructuradas y semiestructuradas confeccionadas para tal fin donde se encuestaron embarazadas que asistieron a las consultas de seguimiento de obstetricia, entre febrero de 2011 y setiembre de 2012, analizándose 150 encuestas. Se recolectaron datos acerca de los problemas de salud que presentaron, qué hierbas medicinales consumieron, el lugar de adquisición y la forma de uso. Resultados. De las 150 embarazadas, el 55,5% consumieron plantas medicinales durante todo el período de gestación. Las plantas medicinales más consumidas fueron en %: “manzanilla”, 16,49; “boldo”, 12,04; “tilo”, 9,58; “pasionaria”, “valeriana” y “melisa”, 6,30; “anís”, 2,1 y otras hierbas 1,2. Predominó el consumo sin indicación médica. Lugar de adquisición (%): herboristerías: 11,18, farmacias 6,88 cosecha propia: 7,74 y en supermercados 9,46. Formas de preparación (%): decocción 48.9 e infusión 51,1%. Conclusiones. De la mayoría de las plantas más consumidas no existen estudios acerca de sus propiedades abortivas, citotóxicas y potencial teratogénico, por lo que es necesario concientizar a las embarazadas para que no se automediquen con hierbas medicinales.
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EUM11 ‐ CARACTERÍSTICAS DEL USO DE LOS ANTESPASMÓDICOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE CIENCIAS ECONÓMICAS DE LA UNR. Kippes, Antonella; Mallia, María C.; Manente, Romina G.; Mansilla, Natalín; Monteverde, María P.; Pessina, Pablo A. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: pablopessina87@hotmail.com El uso inapropiado de medicamentos es un fenómeno frecuente que se debe a numerosos factores: prescripción inadecuada, falta de adherencia al tratamiento, irracionalidad del mercado o automedicación. El objetivo de este trabajo es evaluar el uso de antiespasmódicos (AE) (Butilbromuro de hioscina‐Metilbromuro de homatropina; Propinoxato) en estudiantes de Ciencias Médicas y de Ciencias Económicas. El trabajo se basa en encuestas anónimas a estudiantes de las carreras de Ciencias Médicas (CM) y de Ciencias Económicas (CE) de la UNR. Sobre un total de 444 encuestados, 222 por cada carrera, de los cuales alguna vez consumieron AE el 77% en CM y el 90 % en CE, las principales causas fueron dolor abdominal (CM 62% y CE 61%), nauseas y vómitos (CM 15% y CE 13%), cefalea (CM 6% y CE 8%), y dismenorrea (CM 8% y CE 1%). En CM un 72% lo hizo para sus correspondientes indicaciones, mientras que en CE lo hizo un 63%. En cuanto a la recomendación, el 48% de CM y el 51% de CE lo hizo por medio de un familiar, un 23% de CM y un 21% de CE a través de consulta médica y un 22% de CM y un 4% de CE por conocimiento propio. En relación a los lugares donde adquirieron los medicamentos, la mayoría lo hizo en farmacias (CM 54% y CE 49%), kioscos (CM 36% y CE 38%), muestras médicas (CM 7% y CE 3%) y supermercados (CM 3% y CE 10%). Entre los alumnos que no consumen AE, en CM la mayoría lo hizo porque no le gusta en segundo lugar porque prefieren otro método para solucionar su problema y en CE sucede lo contrario. Podemos concluir que en ambas carreras la mayoría consumió AE, pero en CE lo hizo casi la totalidad de los encuestados. En cuanto a las recomendaciones la diferencia radica en que en CM tienen mayor conocimiento sobre el fármaco. Con respecto a la forma de adquisición la diferencia se observa en que en CM fue mayor el porcentaje de muestras médicas, mientras que en CE lo fue el de supermercados. Considerando a quienes no consumieron, en CM a la mayoría no le gusta, mientras que en CE la mayoría no conoce del tema.
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EUM12 ‐ CARACTERISTICAS DEL USO DE LOS ANTIESPASMÓDICOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA UNR. Kippes, Antonella; Mallia, María C.; Manente, Romina G.; Monteverde, María P.; Pessina, Pablo A. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: pablopessina87@hotmail.com El uso inapropiado de los medicamentos es un fenómeno frecuente que se debe a numerosos factores, como selección o prescripción inadecuadas, mejor o peor adherencia al tratamiento, irracionalidad del propio mercado o medicalización de la vida cotidiana. El objetivo de este trabajo es evaluar el uso de antiespasmódicos (Butilbromuro de hioscina‐Metilbromuro de homatropina; Propinoxato) en estudiantes de medicina con conocimientos en farmacología. El trabajo se basa en encuestas anónimas dirigidas a estudiantes de tercero, cuarto, quinto y práctica final obligatoria. Sobre un total de 222 encuestados de los estudiantes, el 77% alguna vez consumió antiespasmódicos, las principales causas fueron dolor abdominal (62%), nauseas y vómitos (15%), y dismenorrea (8%). Resulta del total que el 72% lo hizo para sus correspondientes indicaciones. El 48% lo hizo por recomendación de un familiar, la mayor parte en 3er año, un 23% a través de consulta médica y un 22% por conocimiento propio, siendo en los años avanzados la mayor referencia de este ultimo. En relación a los lugares donde adquirieron los medicamentos, la mayoría lo hizo en farmacias (54%), kioscos (36%), muestras médicas (7%) y supermercados (3%). Entre los alumnos que no consumen antiespasmódicos, se destaca que en 3ero y 4to año no lo hacen porque no conocen las indicaciones, a diferencia de 5to año y PFO, que no utilizan estos fármacos ya que prefieren otro método para solucionar su problema. Podemos concluir que la mayor parte de estudiantes que usa antiespasmódicos lo hace en forma adecuada según sus indicaciones. Sin embargo, es contradictorio que la recomendación haya sido por un familiar y no por un profesional con conocimientos científicos, llevando a la automedicación. Con estos resultados pensamos que sería de utilidad idear estrategias para modificar esta práctica hacia manejos más adecuados y así beneficiar al paciente y al sistema de salud.
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EUM13 ‐ DETERMINACIÓN DEL USO INDEBIDO DE AEROSOLES ANESTÉSICOS/ANALGÉSICOS DE USO TÓPICO PREVIO A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN DEPORTISTAS AMATEURS DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. Gazaba G, Fernández P, Pasquali C, Baracca V, Traverso Zenteno A, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: gaston_gazaba@hotmail.com. Los aerosoles analgésicos/anestésicos de uso tópico (AAAT) son compuestos indicados principalmente en traumatología, medicina del deporte y reumatología. Como principio activo pueden contener algún AINE o fluorocarbono refrigerante, siendo estos últimos posiblemente responsables de efectos adversos graves como sincope vagal y arritmias ventriculares si fueran inhalados. Podrían enmascarar lesiones musculo‐esqueléticas agudas o crónicas con su uso indebido retardando de este modo el diagnostico, tratamiento y rehabilitación de las mismas. El objetivo de este trabajo es determinar el uso indebido de los AAAT previo a la actividad física, la droga más empleada, el motivo principal de su utilización y la consulta a especialistas de medicina del deporte para asesoría sobre su correcto empleo. Se realizó un estudio transversal con un total de 200 encuestas a deportistas amateurs entre 17 a 52 años de edad sin distinción de sexo ni patologías concomitantes. Del total de deportistas encuestados (DE), un 4% manifestó usar AAAT regularmente previo a la actividad física. Un 75% de DE que utilizan frecuentemente AAAT no recuerdan cual utilizan. De los DE que respondieron que AAAT utilizan, un 100% usa diclofenac. El 75% de los DE que utilizan regularmente AAAT lo usan porque creen que le otorga beneficios como por ejemplo: incrementar su rendimiento, prevenir los dolores debido a los golpes antes que sucedan y/o disminuir los riesgos de lesionarse. Un 1,5% de DE consulto alguna vez a un especialista en medicina del deporte para asesoria sobre el uso correcto de los AAAT. Concluimos que el uso indebido de AAAT previo a la actividad física en deportistas amateurs es baja, un porcentaje elevado de DE que frecuentemente los utilizan no recuerda cual emplea, el diclofenac es la única droga empleada en los DE que recordaban que droga utilizaban, y la consulta a especialistas en medicina del deporte para asesoría en el correcto empleo de los AAAT es muy baja.
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EUM14 ‐ DETERMINACIÓN DEL USO INDEBIDO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES PREVIO A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN DEPORTISTAS AMATEURS DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. Gazaba G, Baracca V, Fernández P, Pasquali C, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: gaston_gazaba@hotmail.com. El uso indebido y prolongado de AINE por los deportistas es riesgoso ya que está asociado a numerosos efectos adversos incluyendo exacerbaciones de asma, hipertensión y otras patologías cardiovasculares, gastrointestinales y renales; además de una paradójica consecuencia: pueden comprometer el sistema músculo esquelético por impedir la síntesis de matriz extracelular que le confiere fortaleza a los tejidos. El objetivo de este trabajo es determinar el uso indebido de AINE previo a la actividad física, los fármacos y la forma farmacéutica preferida, y la consulta a especialistas de medicina del deporte para asesoría sobre su correcto empleo. Se realizó un estudio transversal con un total de 218 encuestas dirigidas a deportistas amateurs de la ciudad de rosario, entre 15 a 45 años de edad, sin distinción de sexo ni patologías asociadas. Del total de deportistas encuestados (DE), un 42,6% manifestó usar AINE regularmente previo a la actividad física (15‐24 años: 34,1%. 25‐34 años: 51,7%. 35‐45 años: 64,2%). Con respecto a la forma farmacéutica, un 49,5% usa comprimidos/capsulas, un 28% usa comprimidos/capsulas y pomadas/cremas, y un 22,5% usa pomadas/cremas. De los que respondieron qué AINE utilizan, un 58% usa diclofenac, un 26% combina y/o alterna ibuprofeno‐diclofenac, y un 16% usa ibuprofeno. Un 10,5% de DE consultó alguna vez a un especialista en medicina del deporte para que éste le aconseje sobre el uso correcto de los AINE. Nuestro análisis es adjudicarle a las patologías músculo esqueléticas agudas y crónicas sin diagnostico, tratamiento y rehabilitación correctos la causa principal de este problema; Agregando la falta de un equipo interdisciplinario en salud que acompañe al deporte amateur. Se concluye que el uso indebido de AINE previo a la actividad física es alarmante, el diclofenac en comprimidos/capsulas es el preferido, y la consulta a especialistas en medicina del deporte para asesoría en el uso correcto de los mismos es muy baja en la población encuestada.
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EUM15 ‐ RELEVAMIENTO DEL CARNET DE VACUNACIÓN DE LOS NIÑOS INTERNADOS EN UN HOSPITAL DE NIÑOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. Aimar L, Altamirano F, Mussetti L. Novillo A. Facultad de Ciencias Médicas. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: facualtamirano@hotmail.com El objetivo final de la inmunización sistémica es la erradicación de las enfermedades; el objetivo inmediato es la prevención individual o grupal de enfermedades inmunoprevenibles. El objetivo del presente trabajo es caracterizar las inmunizaciones en los niños internados en el hospital. Se realizó un estudio descriptivo y observacional de los carnets de vacunación de los internados en las distintas salas del hospital mencionado. Sobre un total de 182 carnets, el 64% estaban completos y el 36% incompletos. Las vacunas que se incumplen con mayor frecuencia son la PREVENAR (25%) en primer lugar, en segundo lugar se encuentran la Triple Viral y Hepatitis A (23%), por último, las que le siguen en frecuencia son: Sabin (19%) y Cuádruple (10%). La mayoría de la población estudiada presenta su carnet de vacunación completo. La vacuna que se incumple con mayor frecuencia es la Prevenar. La causa probable de mayor incumplimiento de esta vacuna es su reciente incorporación al Calendario Nacional de Vacunación. Los Recursos de Comunicación comenzaron tres meses previos al inicio de esta estrategia sanitaria, siendo esto tal vez insuficiente para una total adherencia de la población a esta nueva vacuna. Con respecto a la Triple Viral y Hepatitis A, consideramos que una causa probable del mayor incumplimiento de estas vacunas, que se colocan al año de vida, es que transcurre un lapso de seis meses desde la colocación de las anteriores; lo cual representa un largo período de tiempo en el que los padres no deben vacunar a sus hijos y esto hace que muchas veces olviden retomar el esquema.
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EUM16 ‐ CARACTERISTICAS DE LA POLIMEDICACIÓN EN LA TERCERA EDAD EN DOS GERIATRICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. STA FE. Aimar L, Altamirano F, Mussetti L. Novillo A. Facultad de Ciencias Médicas. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: facualtamirano@hotmail.com Un paciente polimedicado es aquel que toma tres o más medicamentos, diariamente y de manera continua, durante un período igual o superior a seis meses. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia de la polimedicación en la tercera edad; determinar si conocen o desconocen el objetivo terapéutico de la medicación que consumen; y si refieren efectos adversos. Para ello se realiza un estudio descriptivo de corte transversal a través de 248 encuestas anónimas y voluntarias en pacientes de ambos sexos, entre 65 y 85 años de edad, durante los meses de abril‐ mayo del 2012. De los 248 encuestados, 89,51% consumen tres o más medicamentos por día, mientras que 10,49% consumen dos o menos. El, 45,9% conocen el objetivo terapéutico de la medicación consumida, mientras que 54,1% lo desconocen en forma parcial o total. El, 54,4% refieren haber sufrido algún efecto adverso relacionado al consumo. Este trabajo demuestra que la polimedicación en la tercera edad es muy frecuente, que existe un alto índice de efectos adversos, y que la mayoría de los pacientes no comprende las prescripciones médicas.
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EUM17 ‐ AUTOMEDICACION ENTRE ESTUDIANTES DE MEDICINA ANTES Y DESPUÉS DEL CURSADO DE FARMACOLOGÍA Altamirano, M. Josefina; González S., Cinthia; Matzner P., Mariana; Wojcicki, Patricia M. Directora: Hartman, Isabel. Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). Mariano Moreno 1240, Corrientes, Argentina. E‐mail: cinthiagonzalezsch@gmail.com El consumo de medicamento sin la respectiva prescripción médica, se conoce como automedicación (AM). Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal cuyo objetivo general fue analizar si la AM difiere entre estudiantes de la Carrera de Medicina de la UNNE antes y después del cursado de Farmacología, asignatura ubicada en el segundo semestre del 2º año del plan de estudio. Fueron incluidos 64 estudiantes de 1º año y 51 de 3º año, el 30% de los estudiantes de cada año. Los datos fueron recolectados a través una encuesta con preguntas estructuradas, cerradas y de respuestas de opción múltiple, realizada en el mes de septiembre de 2012, entre los estudiantes que concurrieron a clases. Se analizaron los datos mediante el programa Microsoft Office Excel 2007. Entre los estudiantes de 1º año la prevalencia de AM fue del 85%; utilizaban Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES) en un 65% y antibióticos en un 20%, los síntomas que motivaron la AM fueron fiebre 49%, dolor de garganta 40% y otros 11%; los motivos por los cuales recurrieron a la AM fueron porque los síntomas no eran tan serios como para acudir a un médico en un 54%, por el tiempo que demanda esperar un turno médico en un 32% y otros 14%. Entre los de 3º año la prevalencia de AM fue del 89%; utilizaban AINES en un 82% y antibióticos en un 14%, los síntomas que motivaron la AM fueron dolor de garganta 35%, fiebre 32%, cefalea 25% y otros 8%; los motivos por los cuales recurrieron a la AM fueron porque los síntomas no eran tan serios como para acudir al médico en un 55%, porque creen tener suficientes conocimientos para medicarse en un 24% y otros 21. Tras el cursado de Farmacología los estudiantes de medicina recurren a la AM con ligera mayor frecuencia. Si bien ambos grupos utilizan los mismos fármacos y consideran que los síntomas que motivan la AM son de poca seriedad, difieren en que los estudiantes de 1° año justifican la AM por el tiempo que tienen que esperar el turno médico, mientras que los estudiantes de 3° año refieren sentirse capacitados para medicarse.
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EUM18 ‐ CARACTERIZACION DEL USO DE LA ASOCIACION DICLOFENAC‐DEXAMETASONA EN LOS SERVICIOS DE SALUD PUBLICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. SANTA FE. Cian Damevin M, Carletti R, Gazaba G, Marti M, Martín M, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: cecilia_rhcp_69@hotmail.com La utilización de la asociación de Diclofenac ‐ Dexametasona (DD) esta muy extendida entre los médicos de la ciudad de Rosario, sin embargo existen escasas o nulas pruebas sobre la eficacia y la relación riesgo/beneficio de la misma. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia y características del uso de DD en los servicios de salud públicos (SSP) de la ciudad de Rosario. Santa Fe. Para ello se realiza un estudio transversal en un total de 162 encuestas anónimas y voluntarias dirigidas a los médicos de los SSP. El 77.1% de los médicos encuestados (ME) utilizan la asociación DD. La vía de administración elegida es la intramuscular en el 80,6%, intravenosa en el 14,2% y el 5,2% utilizan la vía oral. En cuanto a la dosis, el 82,8% utiliza una ampolla de Diclofenac + una ampolla de Dexametasona y el 17,2% usa 75 mg de Diclofenac + 8 mg de Dexametasona. Entre los usos terapéuticos encontramos odontalgias 26,4%, lunbociatalgias 23,7%, cervicobraquialgias 18,5%, dolores moderados 13%, gota aguda 10,6% y otros tipos de dolores 7,8%. Cuando se indago a los ME sobre si consideran a esta asociación de primera elección para las indicaciones mencionadas, el 89,5 % respondió afirmativamente. Las fuentes de información que respaldan su uso son, colegas con mayor frecuencia (40,3%), libros de texto (22,4%) e información tomada de congresos (20,2%), publicaciones científicas (14,9%) y publicidades farmacéuticas (2,2%) se encontraron en último lugar. La prevalencia de la utilización de la asociación DD es alta. El modo más frecuentemente usado es una ampolla de Diclofenac + una ampolla de Dexametasona IM. Casi el 90% utiliza DD de primera elección para diversos tipos de dolores. Las fuentes de información que avalan la utilización de esta asociación son los colegas mayoritariamente lo cual demuestra que estamos en presencia de una terapéutica basada en la experiencia.
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EUM19 ‐ CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE BENZODIACEPINAS (BZD) EN ESTUDIANTES DE TERCERO A SEXTO AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA. FCM. UNR. Cian Damevin M, Carletti R, Nardelli N, Prieto N, Sandler E Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: romanela_88@hotmail.com Las benzodiacepinas (BZD) son fármacos con amplio margen terapéutico comparadas con los barbitúricos, pero su uso crónico puede producir dependencia. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia y características del consumo de benzodiacepinas en estudiantes de la carrera de medicina, Plan de estudios 2001 de la FCM. UNR que cursaron o están cursando la materia Farmacología. Para ello se realiza un estudio transversal con un total de 333 encuestas anónimas y voluntarias dirigidas a estudiantes de 3º, 4º, 5º y 6º año de la carrera. El 20,12% de los estudiantes encuestados (EE) alguna vez consumió una benzodiazepina. De ellas, la utilizada con más frecuencia es Clonazepam, luego Lorazepam y por ultimo Alprazolam. El motivo del consumo de las mismas es insomnio 56,71%, crisis de ansiedad 19,40%, nerviosismo 19,40% y otros 4,47%. Con respecto a la frecuencia de consumo, el 77,61% lo consume todos los días, y el 22,39% episódicamente cuando la situación lo requiere. El 97% fue prescripto por un médico y el 3% restante por un amigo, respecto al lugar de adquisición la farmacia represento 79,10%, y el hospital 20,9%. Comparando por año, la BZD más consumida es, Clonazepam, seguida en frecuencia por Alprazolam y Lorazepam en 3º y 5º año, mientras que en 4º y 6º año por Lorazepam y Diazepam (p= 0,0086). El lugar de adquisición de estos medicamentos por los EE es la farmacia 100% en 6º año, 86,95% en 4º año, 71,42% en 3º año y 58,82% en 5º año (p= 0,0290). El consumo de BDZ es un hecho frecuente, si bien lo hacen para indicaciones que estos fármacos poseen, y son prescriptas en el 97% de los casos por un medico, casi el 80% las utilizan todos los días con la posibilidad de abuso que esta práctica conlleva. Deberían revisarse las prescripciones e instruir a los estudiantes sobre las características de estos medicamentos para no incurrir en un uso indebido y en la sobreutilización.
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EUM20 ‐ ANÁLISIS DE PRESCRIPCIONES Y PREVALENCIA DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS EN UNA ÁREA SANITARIA DE MENDOZA Palomo V1, Silva A1, Manucha W2, Calderón C3. 1Min Salud Mendoza, 2F Med ‐ UNCu, 3FQBF – UNSL E‐mail: ccal@unsl.edu.ar Introducción. El Área Sanitaria de Godoy Cruz consta de 16 Centros de Salud (CS) de diversa complejidad. Objetivo. Analizar la prevalencia de enfermedades crónicas, factores predisponentes y consumo de medicamentos en dos CS Nº 149 y 168. Métodos. Realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal con muestreo aleatorio. Se recolectaron datos de estadísticas de consultorio externo y de las historias clínicas (HC) y del registro que realiza la farmacia de los pacientes crónicos que concurrieron a consulta en julio y agosto del 2012. Se utilizaron: el vademécum del Área, las clasificaciones CIE‐10 (enfermedades) y ATC (medicamentos), registro de pacientes crónicos del Área Sanitaria y bioestadísticas. Los datos se procesaron en planilla Excell 2007 y con Startgraphics Centurion. Resultados. Total de Pacientes estudiados 71: Mujeres 72%, hombres 28%, entre 30 y 88 años. La edad promedio fue de 61 años. El 49% fueron del grupo etáreo entre 50–69 años, de las cuales el 71% fueron mujeres. El 56% de los pacientes fueron atendidos por médico cardiólogo. Presentaron 3 patologías crónicas concomitantes el 34%, tal como HTA, hiperlipidemia y/o ansiedad, obesidad, hipotiroidismo, diabetes, gastritis y con 4 patologías el 23%. En el 80% del total de los pacientes estudiados la patología principal fue la HTA, y el diagnóstico secundario hiperlipidemia 46%, ansiedad y sobrepeso 27%, e hipotiroidismo 15%.El valor promedio de P.A.S fue de 128 mm/Hg y la P.A.D. de 79 mm/Hg en 66 pacientes, el promedio del peso fue de 78 kg en 50 pacientes, fumadores 10%, sedentarismo 15%. Tomaron entre 2‐4 fármacos el 54%, con 4 fármacos el 21% y con uno solo el 13%. Enalapril 62%, atorvastatina 31%, ácido acetilsalicílico 25%, clonazepam 21%, atenolol 20%, espironolactona e hidroclorotiazida 18%, levotiroxina 17% alprazolam 11%. Conclusiones. Las mujeres son las que más asistieron a los C.S. El grupo etáreo mayoritario concuerda con el que tiene mayor riesgo. La patología crónica prevalente fue la HTA asociada a hiperlipidemia. Es preocupante el elevado consumo de benzodiacepinas, la polimedicación y la presencia de patologías asociadas, ya que son factores predisponentes a una mayor aparición de reacciones adversas. Por lo tanto, es necesario implementar medidas educativas a fin de fortalecer la adquisición de hábitos saludables por parte de los pacientes, para mejorar su calidad de vida.
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EUM21 ‐ COMPARACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO ENTRE SERVICIOS PUBLICOS Y PRIVADOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. Bozikovich C, Muñoz N, Luchini M. Sandler E Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: carobozikovich@hotmail.com La atención y el tratamiento de la hipertensión arterial deberían tener en cuenta las necesidades y preferencias del paciente. Es esencial una buena comunicación, apoyada en una información basada en las pruebas existentes que permita a los pacientes decidir sobre el proceso asistencial. Nuestro objetivo es mejorar el conocimiento sobre tratamiento antihipertensivo en pacientes atendidos en efectores públicos y privados de Rosario, evaluando si los medicamentos utilizados siguen las pautas sugeridas por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE). Para ello se realiza un estudio de corte transversal mediante 197 encuestas anónimas y voluntarias dirigidas a pacientes de entre 50 y 80 años. De las 197 encuestas realizadas el 68.52% consume un único medicamento, 28.94% 2 medicamentos y el resto 3 drogas (2.54%). En cuanto a los medicamentos indicados para el tratamiento de la HTA, el 45.26% son IECA, dentro de este grupo el Enalapril representa el 41.6% del total de indicaciones. Los ARA II representan el 22.64% de las prescripciones, beta bloqueantes y combinaciones a dosis fijas son indicados en muy similar proporción, 11.52% y 10.70% respectivamente. Por último, los que en menor medida son prescriptos son los calcio antagonistas (Amlodipina: 6.17%) y diuréticos (Hidroclorotiazida: 2.46%) con un 6.58% y 3.3% respectivamente. En relación a las medidas higiénico dietéticas indicadas como parte del tratamiento no farmacológico para la HTA, el 90.86% de los encuestados recibieron indicaciones para modificar hábitos dietéticos y realizar ejercicio físico, mientras que el 9.14% no recibieron las mismas. De 121 encuestas realizadas en el servicio público un 51.24% no siguen las pautas sugeridas por la guía Nice, mientras que el 48.76% si. En el servicio privado de las 76 encuestas el 68.43% no cumple con los criterios de tratamiento establecidos por dicha guía, y el 31.57% si los cumple (p= 0,018509).
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EUM22 ‐ CARACTERÍSTICAS DE LA UTILIZACIÓN DE LA DIPIRONA EN LOS EFECTORES DE SALUD PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE. Gazaba G, Martí M, Martín M, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐ mail: mcuchu5@hotmail.com La Dipirona es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas. Se utiliza en muchos países como un potente analgésico, antipirético y antiinflamatorio. Fue retirada del mercado en varios países por reacciones adversas graves en la década del ´70 y actualmente se vuelve a autorizar su uso. El objetivo de este trabajo es relevar la frecuencia de uso de la dipirona y caracterizar su utilización. Para ello se realiza un estudio transversal de 160 encuestas anónimas y voluntarias a médicos que trabajan en servicios públicos de la ciudad de Rosario. El 98% de los médicos encuestados (ME) prescribe Dipirona. La vía de administración utilizada con mayor frecuencia es la vía intramuscular (47.4%). La dosificación más utilizada fue de 500mg cada 8 horas, vía oral y de 1 ampolla sin especificar los miligramos vía parenteral. Los ME lo utilizan con mayor frecuencia como antipirético (98.1%), y para el tratamiento de las convulsiones febriles (72.1%); Considerándolo un 59.4% y 74% respectivamente como terapéutica de primera elección para las utilidades nombradas previamente. Del total de los ME un 87.5% eligió a los libros de texto y un 71.8% eligió a las publicaciones científicas como la fuente de información a la cual consultan para abalar el uso de la dipirona. La dipirona es un fármaco de muy frecuente utilización, su empleo como fármaco de primera elección resulto alarmante, siendo por su relación riesgo‐beneficio no recomendable como primera línea de tratamiento en analgesia y antipiresis. Se recomienda emplear medios físicos y farmacológicos que tengan mejor relación riesgo‐beneficio, y que presenten evidencia de mayor nivel y mejor grado de recomendación.
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EUM23 ‐ CARACTERISTICAS DE LA UTILIZACIÓN DE PREGABALINA EN SERVICIOS PUBLICOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. Alaniz M, Cattaneo V, Coletta D, Hacen L, Paleari C. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: maia_38@hotmail.com Pregabalina ha sido en el segundo cuatrimestre de 2010 el tercer fármaco más rentable de Pfizer a nivel mundial, la cual fue lanzada al mercado una vez caducada la patente de gabapentina. La FDA ha aprobado su uso para dolor neuropatico, epilepsia, trastorno de ansiedad generalizado y fibromialgia. El objetivo de este trabajo es conocer las características del uso de la Pregabalina. Para ello se realiza un estudio de corte transversal mediante 126 encuestas anónimas y voluntarias dirigidas a médicos clínicos de efectores públicos de la ciudad de Rosario. Del total de encuestas realizadas el 84.13% de los médicos Clínicos indica Pregabalina, mientras que el 15.87% de ellos no lo hace. En cuanto a los médicos que prescriben Pregabalina; encontramos que el 64.8% lo indica para Dolor Neuropático, el 30.9% para Fibromialgia, 2.9% para Epilepsia y el 1.4% para Trastorno de Ansiedad Generalizado. Del total de los médicos que utilizan Pregabalina solo el 37.7% lo considera como tratamiento de primera elección. De estos, el 66.6% lo indica para el tratamiento de Dolor Neuropático y el 33.4% para Fibromialgia Con respecto a la posología el 69.8% de los médicos desconoce las dosis máximas y mínimas. El 81.1% de los encuestados conoce algún efecto adverso, de ellos los que se mencionaron con mayor frecuencia son : somnolencia (28%), mareos (26%), y cefalea (12%). Las fuentes de información que motivan la elección de Pregabalina son Publicaciones Científicas (34.3%), Colegas (25%) y Congresos (21.8%), entre otras. Pregabalina constituye un nuevo fármaco pero no una innovación terapéutica de elevado costo, con poca evidencia científica que la recomiende y gran número de efectos adversos. Si bien el 84.13% de los encuestados indica este medicamento, la mayoría desconoce la posología y solo conoce algunos de sus efectos adversos.
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EUM24 ‐ COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DEL USO DE CORTICOIDES TOPICOS Y ANTIHISTAMINICOS VIA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA PERSISTENTE. Sovran G, Diaz Setuvi Y, Mezzabotta S. Facultad de Ciencias Médicas – UNR‐Santa Fe 3100 E‐mail: guisovran@hotmail.com La rinitis alérgica es una reacción alérgica local desencadenada por la inhalación de alergenos los cuales causan liberación de mediadores por los mastocitos de la submucosa sensibilizados con anticuerpos IgE. Se caracteriza por presentar estornudos, rinorrea episódica, obstrucción de vías nasales con lagrimeo y prurito conjuntival, de la mucosa nasal y la bucofaríngea, es la manifestación alérgica más común y la principal causa de consulta en otorrinolaringología a nivel mundial. Este trabajo tiene como finalidad evaluar la eficacia del tratamiento tópico con el uso de corticoides versus antihistamínicos vía oral con el objetivo de encontrar la medida terapéutica más adecuada en el manejo de esta patología que es de alta incidencia y genera importante molestia en la actividad de quienes la padecen. Se encuestaron 190 personas que padecieron rinitis alérgica alguna vez en su vida, de las cuales 70 de ellas presento rinitis alérgica persistente y las 120 restantes rinitis intermitentes. Se realizo un análisis de campo transversal, observacional y descriptivo a través de encuestas. Se estudiaron 70 pacientes con rinitis alérgica persistente en edades comprendidas entre 18‐45 años de ambos sexos en consultas médicas domiciliarias y en efectores publicas de salud, realizadas en los meses de junio y julio de 2012 en Rosario. Si bien este trabajo permanece abierto ambos fármacos han demostrado ser útiles en el tratamiento de la rinitis alérgica persistente. Debería tenerse en cuenta el síntoma predominante para decidir el empleo de corticoides tópicos o de antihistamínico vía oral. Así mismo cabe destacar el empleo obligado del corticoide tópico en el tratamiento de mantenimiento de la rinitis alérgica persistente, no así el uso del antihistamínico oral, siendo este ultimo de gran utilidad en las exacerbaciones de la rinitis persistente y ante los cuadros de rinitis intermitente. Para finalizar no es posible pensar en el tratamiento farmacológico de ambos tipos de rinitis sin establecer la importancia fundamental que tiene el cumplimiento de las medidas no farmacológicas basadas principalmente en la eliminación y aislación de los alérgenos desencadenantes dentro del entorno del paciente. Siendo estos últimos principales los ácaros del polvo doméstico.
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EUM25 ‐ ESTUDIO DE LA EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE OSELTAMIVIR DURANTE LA EPIDEMIA DE GRIPE A H1N1 EN ATENCIÓN PRIMARIA EN MONTEVIDEO Goyret A, Moreale J, Martínez E. Departamento de Farmacología y Terapéutica, Hospital de Clínicas, UDELAR, Montevideo, Uruguay. E‐mail: agoyret@gmail.com Objetivo. Evaluar efectividad y seguridad de oseltamivir (Tamiflu®) durante la pandemia de gripe A H1N1 de 2009, en la Red Atención Primer Nivel de ASSE Montevideo, Uruguay. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, transversal. Auditoría del 100% recetas despachadas (n=227) en Farmacia Central de RAP‐ASSE durante primer mes de uso de oseltamivir (7/07‐ 6/08/2009), y 62 entrevistas telefónicas. De las recetas se extrajo fecha prescripción, edad, sexo, dato clínico. La fecha de dispensación se obtuvo de la base datos de Farmacia de la RAP‐ASSE (programa SGA®). Como parámetros de efectividad se midió intervalo prescripción‐despacho (IPD), % recetas con IPD ≤ 48h, % pacientes que inició tratamiento antes de las 48h, duración de síntomas. Para valorar seguridad: % pacientes con eventos adversos (EA), n° EA/paciente, frecuencia EA conocidos, % pacientes que iniciaron tratamiento luego de las 48h con EA, tasa abandono tratamiento. Se recolectó datos en planilla prediseñada, se ingresaron y procesaron en base datos propia con S‐Calc Open Office. Resultados. Se analizaron 227 recetas (80% del total de la RAP, 100% de la Farmacia Central). 73% mujeres (8% embarazadas). 19% eran <15 años, 72% de 15 a 64 años. El promedio de IPD fue 0.8 días (rango 1‐8 días); en 82% (n=186) el IPD fue <48h; 40% entrevistados inició tratamiento antes de 48h de prescripción. Duración síntomas: promedio 9.8 días (rango: 1‐60 d), media: 7 días. Mediante Prueba Mann‐Whitney se evidenció que no hubo diferencia estadísticamente significativa (p=0,057) en las medias de duración de síntomas entre los que iniciaron tratamiento antes y los que iniciaron después de las 48 horas. Sólo 13% entrevistados recibió información sobre RAM de oseltamivir; 44% refirió al menos 1 EA. Los EA conocidos más frecuentes fueron: náuseas 18%, dolor abdominal 18%, vómitos 10%, diarrea 10%, cefaleas 9%, mareos 8%, insomnio 4%. El 66% se apegó al tratamiento, 13% abandonó antes. Conclusiones. El presente estudio aporta evidencias de una nula/escasa efectividad de oseltamivir en el acortamiento de síntomas durante la pandemia de gripe A H1N1 del 2009 en el primer nivel de atención de Montevideo, a lo que se suma la frecuencia de eventos adversos gastrointestinales y neurológicos referidos.
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EUM26 ‐ VALORACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PROFILACTICO DE LAS ÚLCERAS POR ESTRÉS (PFUE) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EFECTORES DE SALUD DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. Boemo D, Gutierrez L, Kraier A, Piatti F, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: luligutierrez2@hotmail.com Las úlceras por estrés en los pacientes críticamente enfermos son un padecimiento ampliamente conocido; sin embargo a partir de la aparición de fármacos que aumentan el pH gástrico, la incidencia de estas ha disminuido. El objetivo de este trabajo es mejorar el conocimiento del tratamiento PFUE en pacientes hospitalizados en efectores de la ciudad de Rosario. Se realizó un estudio transversal a través de una encuesta dirigida a médicos de los diferentes servicios (Clínica, Cirugía, Pediatría, Gineco‐obstetricia y Traumatología) de 23 Hospitales y Sanatorios. El 62,75% de los servicios encuestados utiliza siempre PFUE, el 35,29% solo los utiliza cuando existen indicaciones específicas y sólo el 1,96% nunca utiliza medicamentos con este fin. Entre los fármacos utilizados para PFUE, Ranitidina representa el 64% de los mismos y Ranitidina y/o Omeprazol el 36% restante. En efectores públicos utilizan siempre Ranitidina, en cambio en el sector privado utilizan Ranitidina en el 47,05% de los casos y el 52,95% utilizan Omeprazol o Ranitidina según disponibilidad (p= 0.0009). En cuanto a la comparación por servicios, destacamos que Traumatología y Cirugía utilizan siempre PFUE y durante el tiempo que dure la internación. Esto podría deberse a que los pacientes internados en estos servicios presentan criterios para la misma. A diferencia de Clínica, Pediatría y Gineco‐Obstetricia en donde prevalece la utilización de PFUE con indicaciones especificas lo que concuerda con el tiempo de administración. Es notable la prevalencia de PFUE, ya que el 98,04% la utiliza, aunque solo el 35,29% lo hace según indicaciones específicas. El fármaco utilizado por el sector público es siempre Ranitidina, en cambio en el sector privado utilizan casi con la misma frecuencia Ranitidina u Omeprazol según disponibilidad. Si bien no existen protocolos establecidos para el PFUE, los criterios utilizados en el sector público son correctos, sin embargo el uso de Omeprazol quedaría reservado para el tratamiento de úlcera péptica y hemorragia digestiva y no para profilaxis.
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EUM27 ‐ FÁRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DEL SINDROME DE DÉFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD (AD‐HD) EN NIÑOS DE SEIS COLEGIOS PRIMARIOS DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE. Nardelli N, Prieto N, Sandler E, Piola JC Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: sandler.e@gmail.com El ‘Síndrome de déficit de atención con hiperactividad’ (AD/HD) ha sido caracterizado en el Manual de Diagnóstico Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM‐IV TR). Estudios a nivel mundial registran un significativo aumento en el diagnóstico de AD/HD, lo que origina por ende, un aumento en el consumo de fármacos psico‐estimulantes en niños de edad escolar primaria. En nuestro país existen pocas investigaciones acerca del consumo de estos fármacos, lo que motivó nuestro interés en este estudio. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia del AD/HD y las características de su tratamiento en niños de edad escolar en colegios primarios de la ciudad de Rosario. Para ello se realiza un estudio transversal con un total de 1638 encuestas anónimas y voluntarias respondidas por los padres. Se invitó a participar a 18 instituciones primarias, pero 6 de ellas desestimaron la invitación y 6 no respondieron, por lo que se relevaron los datos en 6 colegios primarios de la ciudad. Se repartieron 2691 encuestas, y se recolectaron 1638 (60,87%), de las cuales el 90% fueron contestadas y el 10% restante fueron devueltas sin contestar. La prevalencia de AD/HD relevada en este trabajo es de 0,68%, la cual difiere con la bibliografía consultada que sitúa la misma entre 3 y 7%., atribuible a un sub‐diagnóstico en la muestra encuestada. Destacamos que la prevalencia observada es mucho mayor en varones, conformando estos un 90% de los niños diagnosticados (p = 0,026356). En los niños con AD/HD se utilizaron los fármacos de primera elección para esta patología, principalmente metilfenidato. La mayoría de los niños además, realizaba tratamiento psicológico y/o psicopedagógico. Un 66,7% de los padres de los niños que recibieron medicación, refieren haber notado mejoría con la misma. Nuestro aporte tiende a mejorar el conocimiento sobre AD/HD en Rosario.
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FVG01 ‐ EXPERIENCIA DE LA RED DE NODOS PERIFÉRICOS DEL SISTEMA NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA EN URUGUAY. Moreale Jorge, Laborde Amalia, Rodríguez Susana, Labat Diamela, Nanni Luciana, Goyret Alejandro, Pérez Silvia, Amengual Cristina, Silva Verónica, Vaz Gabriela, Romero Reneé, Calvo Alejandra, Di Maio Rossanna, Viera María, Fernández Salomé, Pérez Ana. Unidad de Farmacovigilancia, División Evaluación Sanitaria, DIGESA, MSP. Montevideo, Uruguay. E‐mail: jmoreale@hotmail.com Introducción. Según la Organización Mundial de la Salud se recomienda vigilar la efectividad y seguridad de los medicamentos como una prioridad de la Salud Pública. Los Sistemas de Farmacovigilancia (FV) se encargan de recoger, analizar y difundir información acerca de reacciones adversas a medicamentos y recomiendan las medidas que deben adoptarse. Dado el rol fundamental de los Nodos Periféricos (NP) dentro del Sistema Nacional de FV (SNFV) surge la necesidad de su fortalecimiento. Objetivos. Mostrar los resultados obtenidos a partir de las acciones implementadas para el fortalecimiento de la Red de Nodos de FV. Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, para evaluar los resultados en el período de un año (desde julio de 2011 a julio de 2012). Se analizaron las siguientes variables: número de reuniones, número de NP incorporados y revisión de procedimientos operativos estándares. Resultados. En el período de estudio se realizaron reuniones bimensuales (n=6) con los representantes de los NP, durante las cuales se realizó: capacitación en FV, incorporación de conceptos básicos en Tecnovigilancia y definición de las funciones de los NP. Se incorporaron 8 NP conformando un total de 16. Se comenzó la revisión y actualización del Manual de Procedimiento en FV. Se adaptó un algoritmo armonizado por la Red PARF sobre “Análisis de Notificación de Fallo Terapéutico”. Conclusiones. Luego de un año de trabajo se observa un fortalecimiento en la Red de NP de FV lo cual contribuye en la consolidación del SNFV. A futuro se aspira a continuar en esta línea de trabajo e incorporar nuevos programas de vigilancia sanitaria.
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FVG02 ‐ COMPARACION DE LA FRECUENCIA DE EFECTOS ADVERSOS DE FINASTERIDE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA MASCULINA ENTRE PROSPECTOS COMERCIALES Y UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO. Traverso Zenteno A, Gazaba G, Baracca V, Ettore A, Gazzano G, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: gaston_gazaba@hotmail.com. El finasteride se opone a los efectos de los andrógenos ya que impide la transformación de testosterona en dihidrotestosterona, reduciendo la concentración intracelular de esta última. Este fármaco se utiliza en clínica desde hace unos años y entre otros usos se encuentra el tratamiento de algunas formas de alopecia, siendo sus resultados parciales y reversibles al suspender el tratamiento. Es relativamente bien tolerado y posee diversos efectos adversos (EA); entre los más frecuentes están los de tipo sexual como disminución de la libido, disfunción eréctil, etc. El objetivo de este estudio es contrastar la información brindada por los prospectos comerciales de finasteride con un grupo controlado de estudio independiente. Se realizo un estudio de cohorte prospectivo de un año a 100 pacientes masculinos, entre 25 y 40 años de edad, sanos que ingirieron diariamente 1 mg de finasteride indicado por alopecia, y se realizo el seguimiento para detectar la frecuencia de EA. El 14% de los pacientes tuvo EA (21,4% impotencia y 78,6% disminución de la libido), todos ellos se desarrollaron dentro de los primeros 2 meses del tratamiento. El 100% de los pacientes con disfunción eréctil decidieron abandonar el tratamiento, el 27,2% de los pacientes con disminución de la libido también abandonaron el tratamiento y el 72,8% decidió continuarlo (el 60% revirtió los síntomas con el correr del tiempo y el 40% restante se adapto a la nueva situación). Nuestro análisis al evaluar los resultados y el seguimiento es que la mayoría de los EA relacionados con el finasteride son de carácter aparentemente psicógeno. Concluimos que dentro de los EA por el finasteride, la disfunción eréctil presenta la misma frecuencia tanto en prospectos comerciales como en el grupo de estudio mientras que la disminución de la libido fue mayor en el grupo de estudio que en los prospectos comerciales.
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FVG03 ‐ REPORTE DE REACCIÓNES ADVERSAS COMO PILAR DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Salica, Juan Pablo; Merlo, María Fernanda, Aguirre, Jorge. Sección de Oftalmología ‐ Hospital General de Agudos José María Ramos Mejía ‐ Capital Federal – Argentina. E‐mail: Jp.salica@gmail.com Introducción. La seguridad es un principio fundamental en la calidad de atención al paciente. Al intentar brindar seguridad en nuestra práctica médica procuramos disminuir las circunstancias que puedan provocar daño al paciente. Entre los eventos o resultados no deseados que son imputados a la acción médica y no a la enfermedad de base, las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son las más frecuentes y merecen especial atención. Las RAMs representan el 5% de los ingresos hospitalarios y entre el 10 al 20% del presupuesto de un hospital en Europa y Estados Unidos. Objetivo. Promover el Uso Racional de Medicamentos (URM), fomentando el conocimiento de las RA de los medicamentos prescriptos y la notificación espontánea de las mismas al sistema nacional de farmacovigilancia (SNFV), con el fin ulterior de brindar mayor calidad en la atención al paciente en nuestra sección. Material y Métodos. La intervención consistió en una exposición sobre URM, una exposición sobre Farmacovigilancia, colocar de forma visible en la sala de médicos fichas amarillas para realizar reporte de efectos adversos y un Formulario Terapéutico Nacional. La capacitación se dirigió a 6 médicos concurrentes y 3 médicos de planta de la sección de oftalmología del Hospital Ramos Mejía en mazo de 2009. La medición de resultados se realizó valorando el número de reportes al SNFV. Resultados. Se realizaron 2 notificaciones espontáneas de sospecha de RAM al SNFV posteriores a la intervención, en un lapso de 3 semanas. Las sospechas de RAM fueron en ambos casos por ojo rojo, debido al principio activo de un medicamento antiglaucomatoso y un antialérgico o sus conservantes. No se habían realizado reportes con anterioridad en la sección. Luego de esos dos reportes, no se volvió a reportar una RAM hasta la fecha. Conclusiones. Consideramos que la calidad en la atención al paciente se vio incrementada al promover el uso racional de medicamentos y verse aumentado el reporte de reacciones adversas medicamentosas, contribuyendo al SNFV. No obstante el estímulo para reportar debería ser frecuente hasta poder generar un hábito en los profesionales y que los nuevos médicos se informen a cerca de farmacovigilancia.
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FVG04 ‐ ANÁLISIS DE LAS NOTIFICACIONES ESPONTÁNEAS RECIBIDAS POR LA UNIDAD DE FARMACOVIGILANCIA DE LA UNSL Panini A, Teves M, Garraza M, Calderón C. Farmacología. Universidad Nacional de San Luis. E‐mail: ccal@unsl.edu.ar Introducción. El acto de comunicar de forma espontánea todo efecto no esperable en el consumo de un medicamento es un hecho muy valioso e importante para la Salud Pública. Farmacología de la Universidad Nacional de San Luis (UNSL) fue designada como Efector Periférico del Sistema Nacional de Farmacovigilancia de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica en septiembre de 2010, y la UNSL protocolizó su funcionamiento a través de la creación de la Unidad de Farmacovigilancia (UFG‐UNSL) en el año 2011. Nuestro objetivo fue analizar las notificaciones espontáneas recibidas desde la conformación de esta Unidad. Metodología. Las notificaciones espontáneas de sospechas de eventos adversos (EA), errores de medicación (EM) y faltas de eficacia (FE) se cargaron en una base de datos, y se determinó su gravedad, evitabilidad, e imputabilidad, y se utilizó el algoritmo de Naranjo para determinar esta última. Los fármacos inculpados se clasificaron por el sistema ATC (Anatómico‐Terapéutico‐Químico) y los diagnósticos asociados a EA con la terminología WHO/ART. Además se determinó su distribución por edad y sexo. Resultados (%). EA 90, FE 8.3 y EM 1.7. Evitables 86.7, no evitables 13.3. Intensidad leve 66.8, moderada 29.7, y grave 3.5. Imputabilidad: posible 65, probable 35. Sexo M 20, F 80. Edad: <20: 5 , 20‐39: 35, 40‐59: 28,33, 60‐79: 30, ≥80: 1,67. Notificaciones principales: trastornos generales del organismo 25, gastrointestinales 21.6, psiquiátricos 11.6, sistema nervioso central y periférico, sistema nervioso vegetativo, respiratorio y piel 6.7, otros 15. Fármacos imputados: sistema nervioso 25, sistema cardiovascular 18.3, antiinfecciosos en general para uso sistémico 15, sistema respiratorio 11.7 y otros 30. Conclusiones. Las notificaciones correspondieron principalmente a EA, siendo principalmente evitables, posibles y leves, donde el 50% de los pacientes se recuperó íntegramente. El sexo femenino y los pacientes entre 20 – 39 años fueron los más afectados. Los EA correspondieron principalmente a trastornos generales, gastrointestinales y psiquiátricos y los fármacos imputados al sistema nervioso, cardiovascular y a los antiinfecciosos de uso sistémico. Consideramos que es un buen comienzo para la UFG‐UNSL, pero debemos duplicar los esfuerzos para una mayor formación profesional y comunitaria en Farmacovigilancia, que permita aumentar las notificaciones en cantidad y calidad en beneficio de la salud de la población.
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FVG05 ‐ HIPOLIPEMIANTES Y REACCIONES ADVERSAS NEUROPSIQUIÁTRICAS: REVISIÓN DE NOTIFICACIÓNES DEL SUFV Autores: Brizuela, S; Caffaratti, M; Chami, R.; Mera, F; Rencoret, M; Roitter, C. Sistema Unificado de Farmacovigilancia de la Provincia de Córdoba (SUFV) E‐mail: cimecord@fcq.unc.edu.ar Introducción. Desde hace algunos años, distintos sistemas de farmacovigilancia han detectado un aumento de notificaciones de eventos adversos (EA) psiquiátricos asociados a estatinas y otros hipolipemiantes. En Argentina, el Sistema Nacional de Farmacovigilancia recibió 3 notificaciones de alteraciones cognitivas desde 2004 a 2012. OBJETIVOS: Identificar y analizar las notificaciones de EA neuropsiquiátricos asociados a estatinas, fibratos y ezetimibe en la Provincia de Córdoba. Materiales y métodos. Se analizaron las notificaciones de EA neuropsiquiátricos, de la base de datos del SUFV durante el período 2007‐agosto 2012. Correspondientes a: ezetimibe; simvastatina; pravastatina; lovastatina; fluvastatina; atorvastatina; rosuvastatina; clofibrato; bezafibrato; gemfibrozil; fenofibrato y ciprofibrato. Resultados. Durante el período analizado se recogieron 492 notificaciones, con un total de 888 eventos adversos, de los cuales 184 correspondieron a eventos neuropsiquiátricos. De estos 28 (15%) se asociaron a hipolipemiantes: atorvastatina (11), rosuvastatina (6), simvastatina (3), lovastatina (3), fenofibrato (3) y ezetimibe (2). Los EA reportados fueron: alucinaciones (4), desorientación (4), pesadillas (4), astenia (3), insomnio (2), agresividad (1), estado depresivo (1), alteraciones del humor (1), cefalea (1), entre otros. Los EA fueron más frecuentes en el sexo femenino. Edad promedio 63 (rango de 55 a 80). Discusión y conclusiones. Los EA identificados han sido similares a los informados por otros sistemas de FVG. Dado que este tipo de reacciones están poco documentadas en la literatura científica, se alienta a los profesionales de la salud a seguir notificando cualquier sospecha de RAM. Se requiere en Argentina una adecuación de los prospectos que incluyan este tipo de RAM. La realización de estudios epidemiológicos podría ser de utilidad para profundizar esta problemática.
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FVG06 ‐ EVALUACIÓN DE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS HIERBAS MEDICINALES EN URUGUAY Moreale Jorge, González Tabaré. Centro de Ciencias Biomédicas. Universidad de Montevideo. Montevideo, Uruguay. E‐mail: jmoreale@hotmail.com Introducción. Según la OMS el 80% de la población mundial utiliza hierbas medicinales (HM). Esto supone un importante segmento no controlado de la terapia farmacológica, dada la posibilidad de efectos terapéuticos, tóxicos y/o interacciones. La información de las interacciones entre las HM y los medicamentos se basa en estudios observaciones y los estudios clínicos controlados (ECC) en humanos generalmente no están disponibles. Objetivos. Conocer las HM disponibles en Uruguay y el marco jurídico respecto a su registro. Analizar la evidencia sobre interacciones farmacológicas con relevancia clínica de la yerba mate (Ilex paraguarensis), del té (Camellia sinensis) y de las especialidades vegetales (HM y tisanas) de venta libre. Material y Métodos. Estudio observacional, descriptivo, del tipo revisión literaria. Se entrevistó la autoridad competente del sector “Registro de Especialidades Vegetales” del Departamento de Medicamentos del MSP. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed utilizando términos Mesh (“Herb‐Drug Interactions”), el operador booleano “AND” y para el caso de las HM se utilizó el término Mesh o el nombre científico. Se incluyeron los artículos que tuvieran implicancias clínicas. Resultados. Yerba Mate, Té Negro e Hierbas Aromáticas se registran en Bromatología de la IMM. Las HM incluidas en Yerbas Mate Compuestas (n=27) y Tisanas (n=73) se registran en el MSP. Se realizaron 69 búsquedas y se encontraron: 7 reportes de casos, 3 EC abiertos, 1 ECC, 1 revisión literaria y 1 revisión sistemática, sobre Camellia sinensis, Chamomilla recutita, Echinácea, Ginkgo biloba, Passiflora, Hipérico, Ginseng y Jengibre,y los medicamentos involucrados fueron: warfarina, quimioterápicos, etopósido, antiepilépticos, talinolol, lorazepam, clozapina, oxicodona, ciclosporina, antiretrovirales, ACO e imatinib. Conclusiones. Las HM no son inocuas. Es necesario desarrollar ECC. Informar al usuario sobre las hierbas medicinales. Desarrollar la “Fitovigilancia”.
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FVG07 ‐ ANÀLISIS DE ERRORES DE MEDICACIÓN DE ACUERDO A LA SEVERIDAD NOTIFICADOS A LA CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA DE LA UNNE (CRF‐UNNE) Castillo, Betiana Ayelén; Chilavert Cristina Noemí; Morales Sergio Daniel; Valsecia Mabel; Rocha Marìa Teresa. Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina, Cátedra de Farmacología. E‐mail: aye_castillo@hotmail.com Objetivos. Determinar la frecuencia de error de acuerdo a la severidad y evaluar la severidad del desenlace de los errores de medicación. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los errores de medicación. Para el análisis se tuvo en cuenta la base de datos de errores de la Cátedra de Farmacología Centro Regional de Farmacovigilancia de la UNNE (CRF‐UNNE) que actualmente cuenta con 1492 reportes, periodo comprendido entre 2005‐2012. Para asignar la severidad se utilizó Clasificación según la severidad (National Coordinating Council for Medication Reporting and Prevention de EEUU). Resultados. De un total de 1492 errores de medicación se observó: Categoría A: 6.9% (103); Categoría B: 10.2% (153); Categoría C: 77,5% (1157); Categoría D: 1,4% (22); Categoría E: 2,6% (40); Categoría F: 0,3% (5); Categoría H: 0,1% (2); Categoría I: 0,2% (4). Conclusión. Podemos concluir que de acuerdo a su severidad la categoría más frecuente fue la categoría C (error ocurrido, que llegó al paciente, pero no causó daño), seguido de la categoría B (error ocurrido, pero la medicación no llegó al paciente). Si bien las categorías de mayor relevancia de acuerdo a su severidad (F,H,I) numéricamente no fueron significativas, consideramos que el desenlace tiene un gran impacto ético y social, como también las condiciones asociadas que conllevan estos errores para el sistema de salud.
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FVG08 ‐ PERFIL DE EFECTOS ADVERSOS HEMATOLÓGICOS EN PACIENTES INCLUIDOS EN EL PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA DE CLOZAPINA EN EL PERIODO 2007‐2011. Balda, Victoria. Brodsky, Paula Tamara. Brandolini, Andrés. Papale, Rosa María. Bignone, Inés. Departamento de Farmacovigilancia. ANMAT. Av. De Mayo 869. CABA. Introducción. La clozapina es un antipsicótico atípico cuya indicación principal es el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia refractaria a otras terapéuticas, o aquellos que no hayan tolerado los efectos adversos asociados al uso de otros antipsicóticos. El uso de clozapina conlleva habitualmente un notable alivio de los síntomas, tanto positivos como negativos, además de una mejoría en las esferas cognitiva y afectiva; asimismo existe evidencia de su utilidad para disminuir las conductas agresivas y prevenir el suicidio en pacientes esquizofrénicos. La clozapina tiene baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales agudos y discinesias; sin embargo uno de los efectos adversos más peligrosos asociados a su utilización es la aparición de discrasias sanguíneas graves, como neutropenia, y aún más grave, de agranulocitosis (definida como un recuento de neutrófilos menor a 500 células/mm3). Por este motivo, la clozapina se encuentra incluida en un programa de farmacovigilancia intensiva desde el año 1996 en nuestro país. Métodos. Se revisó la base de datos del Departamento de Farmacovigilancia de ANMAT que registra la información correspondiente a los pacientes incluidos en el programa de Farmacovigilancia Intensiva de clozapina, desde el año 2007 hasta el 2011. Resultados. En el año 2007 se registraron en total 65 notificaciones (con sus seguimientos) de eventos adversos hematológicos en pacientes incluidos en el programa, correspondiente al 1.7% de total de notificaciones recibidas por el Sistema Nacional de Farmacovigilancia ese año. De éstos, 29 correspondían a neutropenia leve, 27 a neutropenia moderada, y 4 a neutropenia grave. En 2008 ocurrieron 57 casos en total, de los cuales 26 fueron referidos como neutropenia leve, 15 de ellos moderada y 4 grave. En 2009 se registraron 23 casos de neutropenia leve, 16 de neutropenia moderada y 9 de neutropenia grave sobre un total de 53 notificaciones de discrasias sanguíneas relacionadas con el uso de clozapina. En el año 2010 fueron notificados 13 casos de neutropenia leve, 19 casos de neutropenia moderada y 5 casos de neutropenia grave; en total se recibieron en el departamento ese año 41 notificaciones referidas a clozapina. Por último, en 2011 se registraron 42 casos de neutropenia leve, 18 de neutropenia moderada y 9 de neutropenia grave. La cantidad de casos de agranulocitosis fue de 5 en 2007, 12 casos en 2008, 5 en 2009, 4 en 2010 y 9 en 2011. Sobre un total de aproximadamente 6500 pacientes que se encuentran incluidos en el programa cada año (considerando las altas y bajas en cada período, que mantienen ese número relativamente constante), la incidencia de
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agranulocitosis fue de 0.08% en 2007, 0.18% en 2008, 0.08% en 2009, 0.06% en 2010, y 0.14% en 2011. Se registraron en el periodo de estudio un total de tres muertes de pacientes expuestos a clozapina. De ellos, uno no presentó ningún efecto adverso hematológico y la muerte fue evaluada como no relacionada con la exposición al antipsicótico. De los otros dos casos, una de las muertes ocurrió en un paciente con agranulocitosis que padeció una infección por Enterobacter y el otro en un paciente que inició con una neutropenia moderada, luego fue diagnosticado de leucemia, y no presentaba leucopenia ni neutropenia al momento del deceso. Discusión y conclusiones. La inclusión de los pacientes expuestos a clozapina dentro de un programa de Farmacovigilancia Intensiva se propone disminuir la morbilidad y mortalidad asociada a la presentación de efectos adversos que, si bien poco frecuentes, son de gravedad y pueden conducir a la muerte. En este sentido, en caso de presentarse leucopenia o neutropenia moderadas o grave, la suspensión del fármaco ante el hallazgo de laboratorio sin signos de complicaciones, se asocia habitualmente a la recuperación completa. Las cifras halladas en cuanto a incidencia anual de agranulocitosis se encuentran dentro de los parámetros reportados en otros países, donde se implementan programas similares de vigilancia, y rondan el 0.08% anual. En el periodo 2007‐2011 se registró sólo un caso de muerte claramente asociada a la presencia de agranulocitosis por clozapina, lo que representa un muy bajo porcentaje en relación a la cantidad de pacientes expuestos y contrasta notablemente con cifras que se han estimado en un 50% de mortalidad en pacientes con agranulocitosis antes de la puesta en marcha de los programas de Farmacovigilancia Intensiva.
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URM01 ‐ ACTUALIZACIÓN MÉDICA Y DISPONIBILIDAD FARMACEÚTICA PARA EL USO RACIONAL DE ANTICONVULSIVANTES: COMPARACIÓN ENTRE LOS MÉDICOS Y SERVICIOS DE EMERGENCIAS DE MADRID (ESPAÑA) Y ROSARIO (ARGENTINA). Gazaba G, Traverso Zenteno A, Morales N, Marti M, Baracca V, Sandler E. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: gaston_gazaba@hotmail.com. De acuerdo a las guías de actuación, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas de los últimos años que acuden a la Medicina basada en las pruebas para sus conclusiones, queda en claro que el lorazepam es el fármaco indicado y/o preferido como agente de primera línea (APL) en el tratamiento farmacológico inicial (TFI) del status epiléptico sea cual fuere su causa desencadenante, ya que posee principalmente una mayor seguridad y conveniencia seguido de una leve pero mayor eficacia comparado con los demás agentes anticonvulsivantes, principalmente diazepam. El objetivo de este trabajo es comparar la actualización medica para el uso racional de anticonvulsivantes y la disponibilidad de la droga indicada como APL en el TFI del status epiléptico en los médicos y servicios de emergencias tanto de Madrid (España) como de Rosario (Argentina). Se realizó un estudio transversal con un total de 38 encuestas estructuradas, anónimas y confidenciales dirigidas a médicos de servicios de emergencias; 19 a médicos rosarinos (MR) y 19 a médicos madrileños (MM). El 26,3% de MR y el 94,7% de MM manifestaron desconocer que el lorazepam es el fármaco indicado como APL en el TFI del status epiléptico. El 89,4% de MR y el 94,7% de MM usan diazepam como APL para la indicación anterior. El 36,8% de MR y el 0% de MM dice que no hay disponibilidad de lorazepam en su establecimiento en caso de que sea requerido, en cambio un 21% de MR y un 100% de MM no sabe si este está disponible en su servicio. La desactualización medica en el uso racional de anticonvulsivantes y la falta o desconocimiento de la disponibilidad del fármaco indicado/recomendado científicamente como APL tanto en los médicos/servicios de emergencias de Rosario y Madrid es una constante que atenta contra brindar la más alta calidad de atención medica a la población general.
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URM02 ‐ GRADO DE CONOCIMIENTO Y ACTUACION DE LOS PADRES ANTE LA FIEBRE EN PEDIATRIA EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE LA CIUDAD DE CORRIENTES Sappa Figueroa, Solange M.; Santillán, Rossana M., Verón, Diego E. Asesora: Dra.Gerometa Rosana. Facultad de Medicina‐ Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). Moreno 1200. Corrientes Capital Objetivos. Evaluar los conocimientos y actitudes que tienen los padres sobre la fiebre, e identificar los posibles factores relacionados con las fuentes de información sobre antitérmicos. Materiales y Métodos. El tipo de estudio que se utilizo fue Transversal Descriptivo. Realizándose una encuesta cerrada, individual, con 15 preguntas, opción múltiple a los padres que acudieron a la consulta en un servicio público de la ciudad de corrientes capital por consultorios externos y por servicio de emergencias durante todo el mes de Agosto de 2012, donde se entrego a los padres presentes, en forma impresa las encuestas y en base a una reflexión personal la completaron de forma anónima y confidencial. Se les explico en qué consistía la encuesta y cuál era el fin de los datos obtenidos, firmando luego los padres participantes un consentimiento informado para ser incluidos en el estudio. Los datos fueron analizados estadísticamente en planilla de Excel. Resultados. Se analizaron 200 cuestionarios. Un 71,5% considera la fiebre como perjudicial para la salud, el 4,5% contesto que no es perjudicial y el 24% no sabía. El 78% utiliza termómetro electrónico (67,5% de mercurio y 10,5% digital) y el 22% restante lo realiza manualmente. Consideran fiebre un temperatura de 37ºC: 14% (el 10% lo realiza en la axila, 4%en la boca), 37.5ºC: 19,5% (16% axila, 2.5% boca y 1% en la frente), 38ºC: 50,5% (35.7%axila, 13%boca, 1.8% frente) 39ºC: 13,5% (9% axila 2,5%boca y 2% frente), 40ºC: 2,5% (axila). Ante la fiebre el 49% utiliza en primer lugar un antitérmico, 28,5% acuden al pediatra, 22.5% acuden a emergencia. Del 100% solo el 43% contesto que utilizan medidas físicas para bajar la fiebre (paños de agua fría, duchas de agua tibia, quitar la ropa y dar líquidos). Los antitérmicos más empleados fueron Paracetamol (44%) e Ibuprofeno (39%) seguido por la Dipirona (12%) y la Aspirina (5%). El 56% utiliza la dosis indicada por su pediatra, un 33% la que dice el prospecto, 4.5% lo que dice el farmacéutico y el 6.5% otros (familiar, amigos, etc.). La formula farmacéutica que se utiliza habitualmente: gotas: 23%: jarabe: 56,5% comprimidos: 20,5% supositorios: 0%. Conclusión. Durante muchos años las familias y también los médicos consideraban que la fiebre suponía riesgos inminentes en los niños; como convulsiones, secuelas neurológicas y la muerte. El continuo progreso de la ciencia va demostrando que la fiebre por sí misma no es peligrosa, más importante que bajar la fiebre es saber que
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la produjo, que la está provocando; y por sobretodo consultar al médico para evitar el uso inadecuado de fármacos que “querer ganarle al termómetro”. Un importante porcentaje (49%) utilizan los antitérmicos sin indicación de los médicos pediatras. La conclusión que nos deja este estudio es que el tema es conocido por la mayoría de padres pero que existe un amplio grupo que no responde a las indicaciones medicas para lo cual sería bueno la implementación de charlas informativas para evitar la automedicación y el ocultamiento de signos precoces en algunas enfermedades febriles por el uso indiscriminado de antitérmicos.
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URM03 ‐ FACTORES DETERMINANTES DE AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES AMBULATORIOS DE HOSPITALES DE SAN MIGUEL DE TUCUMAN Almeda N, Bellizán M, Cano C, Ceballos A, Elías S, López Frías R, Mamaní C, Valdéz C, Villagra J. Docentes: Meuli, M, Unías L, Zelarayán LI. Facultad de Medicina. Av. Néstor Kirchner. Fac. de Bioqca, Qca. y Farmacia. Chacabuco 461. UNT. Tucumán. E‐mail: doclucyunias@hotmail.com El Uso Racional del Medicamento contribuye significativamente al bienestar del individuo y de la sociedad. Sin embargo, diferentes enfoques de esta problemática relacionan el uso frecuente e inapropiado de los medicamentos con la repercusión negativa en la salud y en la economía familiar e institucional. En el presente trabajo se buscó identificar los factores determinantes de la automedicación en pacientes que concurren a hospitales de San Miguel de Tucumán. A tal fin se realizaron encuestas de tipo anónima y cerrada, a pacientes ambulatorios que concurren a un segundo nivel de atención, adultos, de ambos sexos y con diferentes patologías crónicas que requieren controles médicos periódicos. Los resultados indican que el 64% de los pacientes consume los medicamentos por indicación médica; un 5 % los adquiere en lugares no autorizados; de los pacientes que se automedican casi la mitad obtiene los resultados esperados y el 42% no consulta al médico frente a reacciones adversas medicamentosas. Se concluye que en la automedicación existe el riesgo de que el paciente al conseguir un resultado positivo repita la conducta de adquisición irresponsable por lo cual es fundamental implementar estrategias para un uso responsable de medicamentos.
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URM04 ‐ ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES DBT II. Labastie Pablo A, Manente Romina G, Pessina Pablo A, Pilotti Florencia M, Ruani Estefania. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: pablopessina87@hotmail.com La adherencia al tratamiento prolongado se define como el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario. Esto es importante para evaluar la evolución clínica del paciente, ya que un acuerdo entre paciente y médico es necesaria para el éxito terapéutico. El objetivo de este trabajo es evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico de la DBT II y cuales son los factores que influyen en esta. Se realizo un estudio transversal, basado en encuestas a pacientes diabéticos tipo II tratados con hipoglucemiantes orales y que retiran la medicación en dos Centros de Salud de Rosario. De los pacientes que recibían su medicación (n=46), según el test de Moriski‐Green, 60% resultó no adherente (NA), siendo el olvido en las tomas (47%) el punto más prevalente del test. Entre los factores evaluados, en pacientes NA la falta de medicación (46%) es el parámetro que mas influyó, manifestándose la falta de stock en la farmacia (54%) como principal causa. Un 50% de los pacientes NA, no reconoce a la diabetes como una enfermedad crónica ni puede determinar que órganos son afectados por esta patología. Esto llama la atención ya que más del 80% del total de NA refiere haber recibido información sobre esta enfermedad por parte del médico y de la importancia de cumplir el tratamiento. Se destaca que la población NA concurrió en mayor medida a las consultas programadas con el médico (80%) que la población adherente (60%). Concluimos que la mayor parte de la población es no adherente y esto podría llevar a complicaciones graves a corto y largo plazo. Si bien hubo factores como la falta de medicación y de conocimiento sobre la enfermedad , que llamaron la atención, ninguna de las variables estudiadas en este trabajo fueron estadísticamente significativas entre los dos centros de salud, para determinar un factor concluyente que modifique la adherencia. Esto lleva a pensar que la adherencia al tratamiento farmacológico de una enfermedad crónica es dependiente de múltiples factores, tanto del individuo como del contexto.
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URM05 ‐ ANÁLISIS DEL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS Giraudo E, Martínez E, Bonaguro E, Vélez E, Heredia G, Amaya S, Marchini ML, Marchini MF, Paredes MB, Rocchetti R, Piastrellini N. Responsables: Paredes J, Garro M, María A, Wendel G, Calderón C. Farmacología. FQBF. UNSL. E‐mail: emigiraudo@yahoo.com.ar El incumplimiento terapéutico es un problema de gran trascendencia para la práctica clínica, especialmente en las enfermedades crónicas, aunque sus consecuencias tanto clínicas como económicas no suelen ser valoradas adecuadamente. El objetivo de este trabajo fue analizar el cumplimiento farmacológico de pacientes con enfermedades crónicas. Se realizó un estudio transversal a través de 135 encuestas dirigidas a pacientes con medicación crónica, mayores de 18 años. Los participantes completaron un cuestionario de forma anónima y voluntaria. La falta de cumplimiento terapéutico se presentó en un 89%. La población fue principalmente femenina (92%). El promedio de medicamentos usados por individuo fue de 2.88 y la polimedicación (más de 4 medicamentos) estuvo presente en el 23.7% de los encuestados. La prevalencia de hipertensión arterial fue del 50%, de diabetes 15%, y de hipotiroidismo 26%. Frecuencia de olvidos en la toma de la medicación: el 50% refiere que los olvidos se producen menos de una vez al mes, con respecto a la época del año: un 50% de la muestra refiere “ningún momento especial”. Un 35% de los pacientes al olvidar la medicación decide tomársela al día siguiente, solamente un 3% decide tomar el doble de medicación al día siguiente. Los pacientes suelen automedicarse cuando lo necesitan (22%), generalmente con un AINE. En cuanto al método utilizado para acordarse de la medicación y a que hora, un 49% utiliza la memoria, 7% alarma del teléfono celular, 6% pastilleros, 2% anotaciones en las cajas. Los pacientes de mayor edad utilizan pastilleros para recordar la toma de la medicación, mientras que los más jóvenes utilizan la alarma del teléfono celular. No hay incumplimiento terapéutico por mala tolerancia a la medicación tomada. Solamente uno de los encuestados refirió que tenía una relación mala con el médico. El grupo etario que más fármacos consume por día es el de mayores de 60 años (25%). La mejora del cumplimiento terapéutico supone una mejora en la calidad de vida de los pacientes, se espera lograrlo a través de estrategias de concientización con el fin de disminuir la morbi‐mortalidad.
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URM06 ‐ INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS OTORGADA A PACIENTES EN LA CONSULTA AMBULATORIA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DEL CENTENARIO. 2011‐2012 Colombo, G; Damiani, A; Echaide, M; Guerrero, L; Balaban, R. Cátedra de Farmacología y Toxicología. FCM. UNR. Santa Fe 3100. CP. 2000. Rosario E‐mail: mariaechaide1@hotmail.com La base de una buena prescripción y adhesión al tratamiento por parte del paciente dependen en gran medida de la información que el médico le aporte sobre su enfermedad y del tratamiento a instaurar. Es por esto que hemos decidido analizar la información brindada en la consulta ambulatoria de clínica médica. Objetivos. Evaluar la información recibida por el paciente durante la consulta con respecto diagnóstico, el objetivo terapéutico, los efectos de los medicamentos y las reacciones adversas de los mismos. Valorar la relación de la duración de la misma y la información otorgada. Conocer los errores más frecuentes vinculados a la confección de la receta y a las instrucciones y advertencias. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio descriptivo observacional de corte transversal mediante una encuesta voluntaria a los pacientes que fueron atendidos en los consultorios externos del Hospital Provincial del Centenario y que recibieron la prescripción de un medicamento. Los datos fueron cargados y analizados por medio del programa estadístico SPSS 15.0.1. Resultados. Se encuestaron 163 pacientes, 61,3% mujeres y 38,7% hombres. La mayoría tenía entre 51 a 70 años. El 60,1% de las consultas duró entre 10 y 20 minutos. El 84% conocía el diagnóstico, un 65% sabía el efecto del medicamento mientras que un 66,3% desconocía qué sucede si no lo toma; un 67,5 % tenía en claro el objetivo del tratamiento. En cuanto a las RAM, un 93,9 % no conocía sobre las mismas y el 98,8 % de los médicos no las explicaron. Además un 94,5% no mencionó interacciones con otros fármacos. El 74,2% no corroboró la comprensión de las instrucciones, las cuales fueron dadas sólo en un 21,5%. La receta fue clara en un 74,8 %, omitiéndose en la totalidad de los casos los datos personales del prescriptor. Discusión y Conclusiones. La mayoría de las recetas eran claras y contenían la información adecuada. Entre los errores más cometidos por los médicos se han identificado la falta de explicación de las RAM, interacciones y ausencia de información sobre instrucciones. Gran parte de los pacientes no cuenta con la información necesaria sobre la seguridad del fármaco prescripto, ya sea por no haberla recibido o por no haberse dedicado tiempo suficiente durante la consulta para corroborar la comprensión de la misma, teniendo en cuenta la escasa duración de esta última en más de la mitad de los casos.
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URM07 ‐ PRESCRIPCIÓN RACIONAL DE HIPNOANALGÉSICOS EN ODONTOLOGÍA: UNA CONTRADICCIÓN LEGAL Caramés, Roberto; Radenti, Juana; Zalazar, Adrián. Cátedra de Farmacología Facultad de Odontología UNR. Santa Fe 3180 E‐mail: kries@fibertel.com.ar La odontología incluye eventos con dolor intenso. Saenz Campos (1990, 1) reconoce que: “…no debe temerse la prescripción de una o dos dosis de analgésicos potentes –los opioides‐…”. Los hipnoanalgésicos potencian su acción con drogas antinflamatorias no esteroideas (AINE) con menor cantidad y calidad de efectos colaterales. El presente trabajo tiene por objetivo describir la contradicción entre las normativas que impiden legalmente la prescripción de hipnoanalgésicos por odontólogos y los planes de estudio de la carrera. Se efectúo un análisis cualitativo de las leyes de regulación y habilitación para la prescripción de psicotrópicos y estupefacientes, alcances e incumbencias del título de odontólogo. (Leyes 19.303, 17.818, 24.521); estudios relativos a la utilización y prescripción de hipnoanalgésicos en odontología, programa de plan de estudio de la carrera de Odontología de la UNR, guía para la buena prescripción Ginebra OMS 1994. El análisis de la documental legal revela que las leyes nacionales que regulan la prescripción de psicotrópicos y estupefacientes, reservan esta práctica a médicos y veterinarios (Ley 19.303, art. 14 y 17.818), sustentadas en el Protocolo de Sustancias Psicotrópicas (1971) y la Convención Clínica sobre Estupefacientes (1961), ambos de las Naciones Unidas. Sin embargo, los mismos se refieren a “médico matriculado” como profesional del arte de curar con capacidades establecidas por la práctica profesional para la prescripción. El análisis del Plan de Estudio muestra que se considera al odontólogo como profesional capacitado para la prescripción y aplicación de las drogas en cuestión. En cuanto a la forma de resolución de situaciones de dolor agudo en la práctica profesional, se observó la utilización de una amplia gama de medicamentos analgésicos (AINEs), con efectos colaterales severos, hasta la utilización de corticoides en situaciones donde es dudosa su indicación y eficacia. El cumplimiento de la ley19.303 implica derivar al paciente con la prescripción a un médico, con el consiguiente costo de tiempo, dinero, y responsabilidades. La inclusión de un tercero (el médico) aumenta los costos, prolonga y burocratiza el acto de la prescripción y uso de los medicamentos. Para un Uso Racional de los Medicamentos se deberá impulsar una corrección legal que permita a los Odontólogos prescribir hipnoanalgésicos.
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URM08 ‐ NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE TOMAR ACIDO FÓLICO EN EL EMBARAZO Autores: Ochoa B, Vera Olivera R, Garcia A; Cecchetto E, Roitter C, Lopez A; Bernet J, Aguirre J. Centro de Farmacoepidemiología y Uso Racional de Medicamentos. Escuela de salud Pública. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Mail: centrofarmacoepidemiologia@yahoo.com.ar Introducción: La deficiencia de folato dificulta la síntesis y división celular, afectando el cierre del tubo neural en los extremos cefálico y caudal pudiendo producir, respectivamente, anencefalia y espina bífida. Es importante que las mujeres en edad reproductiva sepan que deben consumir el ácido fólico si están buscando un embarazo ya que el tubo neural se cierra en torno a las 6 semanas de gestación. La prevalencia de DTN en mujeres con un embarazo previo afectado presentan un riesgo de recurrencia del 2‐3% (10 veces más que la población general) y con dos embarazos previos de un 10‐15%. Se recomienda que todas las mujeres que estén buscando un embarazo reciban un suplemento en su dieta diaria de 0,4 mg de ácido fólico desde unos 3 meses antes de embarazarse (mínimo 4 semanas antes) y continuarlo hasta el tercer mes de gestación. En mujeres con antecedentes de hijos con defecto del cierre del tubo neural la indicación es de 4 mg/día durante un periodo similar. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento que manifiestan las mujeres embarazadas sobre el motivo por el cual se les indica la toma de ácido fólico antes y durante el primer trimestre del embarazo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, durante el periodo comprendido entre el 3 de agosto al 7 de septiembre del año 2012, en el que se estudió a todas las mujeres embarazadas independientemente de su edad o paridad que asistieron a consultorio externo de tocoginecologia del Hospital Municipal “Tomás Ponsone” en Coronel Moldes, Rio IV, provincia de Córdoba y dieron su consentimiento para participar mediante una encuesta anónima y autoadministrada. El total de mujeres embarazadas fue de 32. Resultados: Se analizaron 32 encuestadas de la totalidad de pacientes embarazadas que asistieron al consultorio de tocoginecología. La edad media fue de 25,53 años, la paridad media fue de 1,92 y el nivel de escolaridad más frecuente fue secundario incompleto. Al realizar análisis por subgrupo se observó que entre las pacientes con nivel educativo mayor, fue más frecuente una menor paridad. En cuanto a la pregunta dicotómica sobre si sabían “para que se indicaba el ácido fólico”, 84% de pacientes respondió saberlo, pero al hacer el análisis de cuantas
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respondieron de acuerdo a la opción que a priori se acepta como más adecuada, sólo el 25% lo contestó correctamente. Se constató además que el 89% de las encuestadas obtuvo la información a través del médico, a pesar de lo cual el porcentaje de mujeres que realmente saben para qué sirve el ácido fólico es baja. Conclusión: En el presente trabajo se observa un nivel de conocimiento bajo con respecto a porque se debería tomar acido fólico en el transcurso del embarazo. Si bien los defectos del tubo neural presentan una baja incidencia, especialmente luego de la fortificación de la harina, es un problema de salud prevenible, por lo cual requiere de políticas sanitarias que se centren en la educación de la población susceptible.
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VAR1 ‐ PROPUESTA: PROCEDIMIENTO ÚNICO PARA LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA MODALIDAD DE MUESTRAS MÉDICAS GRATUITAS DENTRO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE PENDIENTES DE LA SUBSECRETARIA DE SALUD DE NEUQUEN Autores: Comité de Medicamentos Provincial, Subsecretaria de Salud de Neuquén (referente: Hasdeu Santiago/Fontana Marcela) Zona Sanitaria Metropolitana, Los Aromos 721 E‐mail: farmacomahue@yahoo.com.ar La propuesta tiene el propósito de regular la distribución de muestras médicas gratuitas en beneficio sanitario, económico y ambiental, y el objetivo de normatizar la introducción, circulación, distribución, almacenamiento y dispensación de muestras medicas gratuitas en el subsector público de salud de Neuquén. Justificación: Esta distribución de medicamentos, no permite la trazabilidad adecuada y subsecuente garantía de calidad del fármaco, hay escasa/inexistente regulación en la producción, (no existe normativa que las regule al menos el volumen de producción). Es improbable identificar responsables en la cadena de custodia (distribución, almacenamiento y conservación), hay indefiniciones legales, económicas y sanitarias, pueden generar errores de medicación hasta favorecer la resistencia a antibióticos. Por ende constituye un método absolutamente inadecuado de provisión; que atenta contra las políticas de la Subsecretaría de Salud que sigue los lineamientos de la OMS para el uso racional de medicamentos. Desde el Comité Provincial de Medicamentos, se emiten las siguientes recomendaciones a las autoridades para regular tal situación: Los medicamentos provistos como muestras médicas, solo ingresaran a los establecimientos asistenciales dependientes de la Subsecretaria de Salud de Neuquén, por las farmacias hospitalarias que posean farmacéutico director técnico, o bien coordinadores zonales farmacéuticos exclusivamente. Este profesional, es el único autorizado a la recepción técnica, quien en cumplimiento de las directivas vigentes, aceptará la provisión en cada caso SOLO SI: Se da cumplimiento a la normativa de trazabilidad a la que adhirió la Provincia de Neuquén, se trata de un medicamento incluido dentro del formulario terapéutico, ( igual dosis y forma farmacéutica), y solo si los medicamentos poseen fecha de vencimiento compatible con el período factible de uso de acuerdo a los consumos del establecimiento.
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VAR2 ‐ CONDUCTA FRENTE A LOS RESIDUOS FARMACÉUTICOS EN ALUMNOS DE 4° AÑO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN. Sarmiento María E.; Klyver Sandra; Sagués Ximena; Zamorano José P. Cátedra de Farmacología Facultad de Medicina ‐ UNT – San Miguel de Tucumán E‐mail: sarmientodecannata@yahoo.com Introducción: El Colegio de Farmacéuticos de Tucumán (CFT), demostró que el 38 % de los residuos farmacéuticos generados en farmacias son eliminados por cloacas. Objetivos: Conocer hábitos de consumo de medicamentos en el ámbito familiar de los estudiantes de 4° año de la Facultad de Medicina ‐ UNT. Identificar conductas en el ámbito familiar con respecto a los residuos farmacéuticos. Identificar fuentes de información sobre la eliminación de estos residuos. Identificar si los alumnos consideran que la conducta adecuada a seguir con los residuos forma parte del uso racional del medicamento. Detectar conocimientos en los alumnos sobre los efectos ambientales de los residuos. Materiales y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, se aplicó una encuesta estructurada anónima y voluntaria a una muestra de 136 alumnos de 4° año de la Facultad de Medicina de la UNT durante el año 2012. Resultados: la mayoría de las familias consumen medicamentos en Forma Crónica y guardan los restos activos, los vencidos son eliminados con la basura doméstica. La mayoría de los estudiantes no recibió información sobre la eliminación de los Medicamentos Vencidos y consideran que los médicos no brindan información sobre su eliminación y consideran que forma parte del uso racional de medicamentos. La mayoría de los encuestados refirió no conocer los efectos ambientales que poseen los residuos farmacológicos. Conclusión: El trabajo demostró una diferencia en cuanto a la eliminación de los residuos farmacéuticos en los ámbitos familiares de los alumnos comparado con los resultados obtenidos en el trabajo realizado por el CFT.
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VAR3 ‐ PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y PROCREACIÓN RESPONSABLE EN UN CENTRO DE SALUD DE VILLA GOBERNADOR GALVEZ. STA FE Aimar L, Altamirano F, Mussetti L. Novillo A. Facultad de Ciencias Médicas. UNR. Santa Fe 3100. CP 2000. Rosario. E‐mail: facualtamirano@hotmail.com La panificación familiar se basa en la autonomía de las personas para elegir individual y libremente, de acuerdo a sus convicciones y a partir de la información y el asesoramiento, un método anticonceptivo adecuado, reversible, no abortivo y transitorio, para poder elegir cuándo y cuántos hijos tener. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia de la planificación familiar y conocer del total que no planifican, los motivos por los cuáles no lo hacen. Se realiza un estudio descriptivo, transversal, utilizando el método encuesta. Participan 200 mujeres entre 20 y 35 años de edad que concurren al Centro de Salud en los meses de septiembre‐ octubre‐ noviembre de 2011. De las 200 personas que se encuestan, 59% refieren no haber buscado el embarazo, siendo 41% las que refieren haber elegido el momento. De las 118 que no planificaron, 33,9% no usan ningún método anticonceptivo (25 porque no desean hacerlo, 3 porque desconocen del tema, 7 por la presencia de efectos adversos y 5 por motivos diversos siendo uno de ellos la religión), 50,8% refieren mal uso (Ej.: ruptura del preservativo), y el 15,3% restantes refieren otros motivos sin especificar. Los resultados demuestran que a pesar de tener un Programa Nacional al alcance de toda la población, la mayoría de las mujeres no planifican el momento del embarazo, siendo los motivos diversos, algunos más fáciles de abordar que otros.
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VAR4 ‐ UNA NUEVA DEFINICIÓN DE MEDICAMENTOS HUÉRFANOS Fontana D (1), Tognoni G (2), Mazzieri MR (1) (1) Dpto de Farmacia. FCQ. UNC. Córdoba Capital. C/P 5000. Argentina. (2) Consorzio Mario Negri Sud. Santa María Imbaro. Italia. E‐mail: mrmazzie@fcq.unc.edu.ar Introducción. La falta de disponibilidad de medicamentos, internacionalmente, se enfoca en las enfermedades raras. En este contexto, se definen oficialmente los medicamentos huérfanos. En Argentina, el problema existe y no está definido en normativas. Objetivo. Definir la falta de disponibilidad de medicamentos en Argentina y proponer un término acorde a la realidad local. Metodología. Se contemplaron: Resultados de 6 estudios de campo realizados en Córdoba (2007‐2011); Términos y definiciones internacionales: Orphan Drug Act (FDA‐1983); Orphan Drug Regulation (MHLW‐1993); Orphan Drug Policy (TGA‐1997); Resolución EMEA 141/2000 Decreto MPS 481/2004 (Bolivia); Otros términos de la literatura científica (1983‐2011). Resultados. A pesar de la abundante legislación y literatura internacional, se documenta el grado y las implicancias de la incoherencia de las definiciones existentes que dejan a muchas poblaciones huérfanas. Los estudios de campo muestran que la falta de disponibilidad puede darse: 1‐ Previo a la aprobación. Involucra ingredientes farmacéuticos activos (IFA) no registrados. IFA no descubierto o I+D inexistente o incompletas. 2‐ Posterior a la aprobación. Incluye IFA registrados, pero que no se comercializan; son necesarios en concentraciones y/o formas farmacéuticas diferentes a las autorizadas; se requieren en un grupo etario o indicación diferentes a las aprobadas (off‐label). Se propuso el término Medicamentos No Disponibles (MND) y la siguiente definición: “Medicamentos avalados científicamente, de utilidad terapéutica o hipótesis validada de investigación pero que, por diferentes causas y/o circunstancias, no se comercializan, ni elaboran, ni distribuyen en el país, dejando a los pacientes sin el tratamiento necesario, cualquiera fuese su problema de salud”. Conclusión. Se construyó un término y definición de MND que contempló todas las necesidades farmacoterapéuticas insatisfechas de los pacientes causadas por falta de disponibilidad de medicamentos en Argentina. La realización de un monitoreo epidemiológico y clínico de este ámbito de salud sería imprescindible y posible, para garantizar más eficientemente los derechos concretos de los pacientes.
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VAR5 ‐ EFICACIA DE FP‐MC, INHIBIDOR DEL FACTOR NUCLEAR KAPPA B, EN DOS MODELOS DIFERENTES DE INFLUAMACIÓN Salica, JPº; Chuluyan E*, Guerrieri D*, Maffia P*, Rodriguez, ARº, Gallo JEº ºGrupo de Investigación en oftalmología, Universidad Austral. *Cátedra de Farmacología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Buenos Aires. E‐mail: jp.salica@gmail.com Objetivo. Evaluar el efecto de PF‐MC (proteína de fusión de SLPI‐Cementoín) en dos modelos de inflamación en ratas. Métodos. En el modelo de ratas A, se realizó una lesión con alkali en la cornea derecha de 24 ratas bajo anestesia general, utilizando papel de filtro de 3mm conteniendo 1 mol/L NaOH durante 40 segundos. SLPI (20ug), PF‐MC (2ug) y vehículo fueron administrados tópicamente cuatro veces al día a un grupo de ocho ratas cada uno durante 7 días. Los animales fueron sacrificados en el día 1, 3 y 7. El tejido corneal fue procesado para Western Blot para evaluar cambios en NFKB, usando dos tipos de anticuerpo primarios contra NFKB. El número de PMN, la cantidad de células en el estroma corneal, como la extensión y la profundidad de vasos fueron examinados histológicamente. En el modelo B, a seis ratas se le inyectó estreptozotosina en peritoneo. Animales con glucemia > 200 mg/dl fueron incluidos en el estudio. Luego de 12 semanas de diabetes, se inyectó en vitreo PF‐MC (20ug/4ul). El ojo derecho se utilizó como control. Un mes después del tratamiento, los animales fueron sacrificados, las retinas fueron procesadas para estudio inmunohitoquímico y Western Blot, usando anticuerpos primarios contra TNF‐alfa, IL‐17, c‐PLA2 y GFAP. Resultados. El número total de células in el estroma corneal y la presencia de macrófagos, como la extensión de neovasos disminuyeron en las corneas tratadas con PF‐MC comparadas con otros grupos animales (p<0.05). Existió una relación directa entre la severidad de la inflamación y la profundidad de la neovascularización corneal. Se encontró una disminución de inmunoreactividad para TNF‐alfa, IL‐17, c‐PLA2 y GFAP. WB reveló una intensidad menor para NFKB en el grupo PF‐MC en los dos modelos animales. Conclusiones. PF‐MC, inhibe la vía NFKB, mostrando efecto antiinflamatorio y antiangiogénico hasta los 7 días de tratamiento. Demostró disminución de inmunoreactividad a TNF‐alfa, IL‐17, c‐PLA2 y GFAP en ratas diabéticas. Se debe continuar investigando para determinar el beneficio de utilizar este agente en oftalmología.
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VAR6 ‐ RECOMENDACIONES DE PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS A PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL, CON Y SIN DIABETES MELLITUS EN GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA DE BUENA CALIDAD Mildenberger MAa; Roitter CVb,c; López ACb,c; Cecchetto Eb; García AJb; Aguirre JAb,c; Berra Sa,d . a Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios Sanitarios de la Escuela de Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba;b Unidad de Apoyo de Farmacología Aplicada, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba; c DASPU Obra Social Universitaria de Córdoba; d
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Resumen: La hipertensión arterial esencial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) son factores de riesgo cardiovascular altamente prevalentes. El tratamiento farmacológico de la HTA puede disminuir su morbimortalidad. El objetivo de este trabajo fue describir las recomendaciones sobre prescripción de medicamentos antihipertensivos a hipertensos e hipertensos diabéticos incluidas en guías de práctica clínica (GPC) de buena calidad. Se realizó una revisión sistemática de GPC. Se preseleccionaron GPC según indicadores básicos de calidad metodológica. Se aplicó la metodología AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation for Europe) para su selección. Se seleccionaron 6 GPC de buena calidad de las que se extrajeron las recomendaciones de prescripción de antihipertensivos. Las GPC obtuvieron alta puntuación en los criterios de claridad en la presentación, rigor metodológico e independencia editorial, y baja puntuación en aplicabilidad. Las recomendaciones tuvieron convergencias y divergencias, por lo que se requiere mayor estudio y análisis de la evidencia.
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VAR7 ‐ EFICACIA, NNT Y COSTO DE ESTATINAS PARA EL TRATAMIENTO DE DISLIPEMIA EN PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA Autores: Ontiveros C, Boidi G, López AC, Cecchetto E, Roitter C, García A, Bernet J, Aguirre A Centro de Farmacoepidemiología y Uso Racional de Medicamentos. Escuela de salud Pública. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Mail: centrofarmacoepidemiologia@yahoo.com.ar Introducción: La dislipemia es un factor de riesgo cardiovascular, se encuentra implicado en el 18% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) y 56% de los eventos cardiacos isquémicos a nivel mundial 1. En nuestro país, el 29.1% de la población presenta cifras de colesterol elevado 2. Algunas estatinas han demostrado eficacia en mortalidad y eventos cardiovasculares en prevención primaria y secundaria3‐4. El análisis a partir del número necesario a tratar (NNT), permite evidenciar diferencias en la magnitud del beneficio y relevancia clínica. La Guía de la Buena Prescripción (GBP) propone seleccionar los medicamentos según la eficacia, seguridad, conveniencia y costo5. Debido a que las estatinas no presentan diferencias significativas en seguridad y conveniencia, analizamos la eficacia y costo según el NNT en prevención primaria y secundaria. Objetivo: Analizar la eficacia y costo de las estatinas a partir del NNT para dislipemia en prevención primaria y secundaria. Material y método: Seleccionamos revisiones sistemáticas y boletines independientes de sobre análisis de estatinas en pacientes con dislipemia en prevención primaria y secundaria. Se tomaron los precios en setiembre del 2012 a partir del buscador alfabeta (www.alfabeta.net), se estimó el precio promedio de cada estatina según DDD a los fines de unificar todas las presentaciones comerciales, se estimó el costo de tratamiento mensual y por año y luego se lo multiplico por los NNT de variables principales y secundarias de los ensayos clínicos. Resultados: Los estudios en prevención primaria evaluaron variables combinadas. El estudio WOSCOPS evaluó pravastatina (infarto de miocardio [IM], no fatal o muerte de origen coronario) el NNT fue 53, costo por mes $ 10.223, anual $ 124.388, también evaluada en el MEGA, variable eventos coronarios, NNT 120, costo por mes $ 23.148, por año $ 263.238, lovastatina en el AFCAPS (IM fatal o no, angina inestable o muerte súbita cardiaca), NNT 49, costo mensual $ 3.601, por año $ 38.452, atorvastatina, en el estudio ASCOT LLA evaluó IM no fatal y enfermedad coronaria fatal, NNT 94, costo mes $ 16.948, anual $ 206.203. Prevención secundaria: el estudio 4S valoró eficacia de simvastatina en reducir la mortalidad total, NNT 30 costo por mes $ 5.742, por año $ 69.861, también evaluada en el HPS, variable mortalidad total NNT 53 costo mensual $ 10.144 por año $ 123.421, pravastatina en
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el estudio CARE evaluó muerte coronaria o IM no fatal, NNT 34, costo mes $ 6.558 por año $ 79.796, en el LIPID evaluó mortalidad coronaria, NNT 51, costo por mes $ 9.837 y anual $ 119.694. Discusión: En el análisis por NNT el mejor escenario en prevención primaria es con lovastatina que se necesita tratar a 49 personas para evitar alguno de los eventos (IM fatal o no, angina inestable o muerte súbita cardiaca) con un costo mensual $3.601 y por año $ 38.452, el segundo escenario favorece a pravastatina que tratando a 53 personas se evita un episodio de IM o muerte coronaria a un costo de mes $ 10.223, anual $ 124.388, en prevención secundaria el mejor escenario se produce con simvastatina que tratando a 30 personas se evita una muerte por cualquier causa, una muerte coronaria y más de dos episodios coronarios por $ 5.742 por mes y $ 69.861 por año. Este análisis permite valorar de manera más exacta el costo adecuándolo al beneficio obtenido.
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LISTADO DE AUTORES
Aguirre JA Aimar L Alaniz M Almeda N Alonso R Altamirano F Altamirano MJ Amat G Amaya S Amengual C Arratia C Balaban R Balda V Baracca V Bellizán M Belotti M Bermejo J Bernet J Berra S Bignone I Boemo D Boidi G Bonaguro E Bozikovich C Brandolini A Brizuela S Brodsky PT Caffaratti M Calderón C Calvo A Cano C Caramés R Carletti R Casarosa MR Castillo BA Cattaneo V Ceballos A
Cecchetto E Chami R Chilavert CN Chuluyan E Cian Damevin M Coletta D Colombo G Damiani A De Pauw MC Del Vitto LA Di Maio R Diaz Setuvi Y Duarte R Duarte S Echaide M Elías S Ettore A Fernández P Fernández S Fontana D Fontana M Fraile M Gallo JE García AJ Garraza M Garro M Garro MF Gazaba G Gazzano G Giraudo E Gonzalez LE González S González T Goyret A Guerrero L Guerrieri D Gutierrez L
Hacen L Hartman I Hasdeu S Heredia G Kippes A Klyver S Kraier A Kurdelas R Labastie PA Labat D Laborde A Llamas R Lopez AC López Frías R Luchini M Maffia P Mallia MC Mamaní C Manente RG Mansilla N Marchini MF Marchini ML María A Marti M Martín M Martínez E Matzner P Mazzieri MR Mera F Merlo MF Mezzabotta S Mildenberg MA Milone MC Monteverde MP Morales N Morales SD Morán S
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Moreale J Muñoz N Mussetti L Nanni L Nardelli N Novillo A Ochoa AB Olivera ME Ontiveros C Paleari C Palomo V Panini A Papale RM Paredes J Paredes MB Pasquali C Pérez S Pessina PA Petenatti EM Petenatti ME Piastrellini N
Piatti F Pilotti FM Piola JC Portalau SG Prieto N Radenti J Rencoret M Rocchetti R Rocha MT Rodriguez AR Rodríguez S Roitter C Romero R Roquer S Ruani E Sagués X Salica JP Sandler E Santillán RM Sappa Figueroa SM Sarmiento María E
Silva V Sovran GL Teves M Tognoni G Traverso Zenteno A Uema S Valdéz C Valsecia M Vaz G Vélez E Vendramín M Vera Olivera R Verón DE Viera M Villagra J Wendel G Wojcicki PM Zalazar A Zamorano JP
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