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V Master Internacional de Mastología FEMA-UIMP
Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
Multifocalidad, multicentricidad
PAAF y BAG
Dificultades diagnósticas
V Master Internacional de Mastología FEMA-UIMP
Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
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Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
Lesiones Proliferativas Intraductales
Lesiones Proliferativas Intralobulillares
Lesiones Papilares
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Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
PROLIFERACIONES citológica y arquitecturalmente variables
ORIGINADAS en la unidad terminal ductolobular
ocasionalmente en los grandes conductos
CONFINADAS al sistema ducto-lobular mamario
POTENCIALIDAD variable para desarrollar un carcinoma invasor
FRECUENCIA en constante aumento
MORTALIDAD en constante disminución
LESIONES PROLIFERATIVAS INTRADUCTALES:
HD, AP, HDA, CID
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Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
Hiperplasia Ductal (HD) HD
Atipia Plana o Hiperplasia Columnar Atípica (AP) DIN 1a
Hiperplasia Ductal Atípica (HDA) DIN 1b
Carcinoma Intraductal (CID) Grado 1 DIN 1c
Grado 2 DIN 2
Grado 3 (y AP Pleomórfica) DIN 3
LESIONES PROLIFERATIVAS INTRADUCTALES:
HD, AP, HDA, CID
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DIAGNÓSTICO Localización y Extensión anatómica
Extirpación completa
Amplitud de los márgenes
Selección de pacientes para terapia adyuvante
Evaluación de nuevas terapias
Estimación del pronóstico
Control y garantía de los resultados
EL PATÓLOGO EN PATOLOGÍA MAMARIA
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Multifocalidad, multicentricidad
PAAF y BAG
Dificultades diagnósticas
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Lesión única
Lesión multifocal
Lesión multicéntrica
Lesión difusa
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Multifocalidad, multicentricidad
PAAF y BAG
Dificultades diagnósticas
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Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
Método SENCILLO e INOCUO, incluso en gestantes
Rendimiento positivo
Sistema SEGURO de diagnóstico en nódulos y quistes
Utilizable de inicio para neumocistografía y para cultivo
Su positividad ¿exige? serie ósea previa a la cirugía
Útil en diagnóstico diferencial Mastitis-Ca.Inflamatorio
Útil para estudiar lesiones estelares postquirúrgicas
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
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Lesiones premalignas y carcinoma in situ de la mama
Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
BENIGNIDAD - MALIGNIDAD
AGRUPAMIENTO CELULAR
ANISONUCLEOSIS
PLEOMORFISMO NUCLEAR
AGRUPACIONES CROMATÍNICAS
NUCLÉOLOS
CÉLULAS MIOEPITELIALES
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Dr. A. R. Lucas Escobar - Anatomopatólogo Madrid, 8 de febrero de 2014
Lesión mamaria
PROLIFERATIVA, SIN ATIPIA (11-14)
Lesión mamaria
PROLIFERATIVA, CON ATIPIA (15-18)
Estructura mamaria
NO PROLIFERATIVA, SIN ATIPIA (6-10)
Lesión mamaria
PROLIFERATIVA, SIN ATIPIA (11-14)
Lesión mamaria
PROLIFERATIVA, CON ATIPIA (15-18)
CÁNCER DE MAMA (19-24)
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
BENIGNIDAD - MALIGNIDAD
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FALSOS POSITIVOS EMBARAZO y SEGUNDA FASE DEL CICLO
MASTOPATÍAS FLORIDAS
PROLIFERACIONES PAPILARES
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
NECROSIS
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
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FALSOS POSITIVOS EMBARAZO y SEGUNDA FASE DEL CICLO
MASTOPATÍAS FLORIDAS
PROLIFERACIONES PAPILARES
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
NECROSIS
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
FALSOS POSITIVOS 2%
Exigir confirmación histopatológica
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FALSOS NEGATIVOS CARCINOMA TUBULAR
CARCINOMA LOBULILLAR
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
TUMORES ESCIRROS
LESIONES MUY PEQUEÑAS
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
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FALSOS NEGATIVOS CARCINOMA TUBULAR
CARCINOMA LOBULILLAR
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
TUMORES ESCIRROS
LESIONES MUY PEQUEÑAS
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
FALSOS NEGATIVOS 8%
Sobre todo por muestras Insatisfactorias
Suponen un retraso diagnóstico: DIAGNÓSTICO PRECOZ = ¿CURACIÓN?
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CLÍNICAS Zonas densas postcirugía
Mastopatía Fibroquística
RADIOLÓGICAS Nódulo radiográfico no palpable
Zonas desestructuradas
Microcalcificaciones agrupadas
CITOLÓGICAS Citología acelular con nódulo palpable
Citología negativa con sospecha clínico-radiológica
CITOPATOLOGÍA POR PAAF DE MAMA
INDICACIONES CONTROL ECO-RADIOLÓGICO
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CITOPATOLOGÍA: PAAF DE MAMA
IMPRESCINDIBLE RELACIÓN - INTERACCIÓN
Clínico
Patólogo Radiólogo
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Multifocalidad, multicentricidad
PAAF y BAG
Dificultades diagnósticas
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Hiperplasia Ductal (HD) HD
Atipia Plana o Hiperplasia Columnar Atípica (AP) DIN 1a
Hiperplasia Ductal Atípica (HDA) DIN 1b
Carcinoma Intraductal (CID) Grado 1 DIN 1c
Grado 2 DIN 2
Grado 3 (y AP Pleomórfica) DIN 3
LESIONES PROLIFERATIVAS INTRADUCTALES:
HD, AP, HDA, CID
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SUBJETIVO
ARBITRARIO IMPRECISO ILÓGICO
LESIONES PROLIFERATIVAS INTRADUCTALES:
HD, AP, HDA, CID
Hiperplasia Ductal Atípica (HDA) DIN 1b
Carcinoma Intraductal (CID) Grado 1 DIN 1c
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HISTOPATOLOGÍA MAMARIA
HMW-CKs + HMW-CKs - Marcadores Mioepiteliales +
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MICROPAPILAR Generalmente de bajo grado, frecuentemente multifocal
PAPILAR
CRIBIFORME Generalmente de grado intermedio
SÓLIDO Diagnóstico diferencial con enfermedad lobulillar
COMEDO Alto grado, alto riesgo, frecuente infiltración
Clinging, Fusocelular, Apocrino, Quístico hipersecretor, Células claras,
Células en anillo de sello
CARCINOMA INTRADUCTAL, CARCINOMA IN SITU, CID
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Grado nuclear Tamaño
Necrosis Distribución
Patrón arquitectural Márgenes
Microcalcificaciones
Correlación clínica-RX-AP
CARCINOMA INTRADUCTAL, CARCINOMA IN SITU, CID
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO
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HISTOPATOLOGÍA: BAG DE MAMA
IMPRESCINDIBLE RELACIÓN - INTERACCIÓN
Clínico
Patólogo Radiólogo
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